Kelainan Katup Aorta (Stenosis Dan Regurgitas)
-
Upload
victoria-ami -
Category
Documents
-
view
16 -
download
4
description
Transcript of Kelainan Katup Aorta (Stenosis Dan Regurgitas)
1
Kelainan Katup Aorta
Ns. M. Nurman, M.Kep
2
Stenosis Aorta
1. Kongenital• Aorta unikuspid• Aorta bikuspid• Aorta trikuspid
2. Stenosis aorta akibat penyakit jantung rematik3. Stenosis aorta akibat kalsifikasi senilis4. Stenosis aorta pada artritis reumatoid
3
Patofisiologi Stenosis biasanya bertahap dalam waktu lama
dan didahului hipertrofi ventrikel kiri dan menimbulkan peninggian tekanan intraventrikuler
Pada gradien katup aorta 50 mmHg dan diameter katup aorta ¼ diameter katup aorta normal (stenosis kritis) → terjadi kekakuan otot ventrikel pada saat diastolik, peninggian tekanan atrium kiri dan tekanan pulmonary capillary wedge, peningkatan tekanan arteri pulmonal dan peninggian tekanan ventrikel kanan dan atrium kanan
4
Gejala Klinis
Sesak nafas Sinkope Sakit dada Biasanya baru timbul setelah bertahun-
tahun menderita penyakit ini
5
Diagnosis
Pemeriksaan Fisik Nadi tardus atau parvus dan bising sistolik pada sela iga
2 kiri atau kanan yang menjalar ke leher dan apeks Klik sistolik dini → pada permulaan penyakit
Pemeriksaan Penunjang Fluoroskopi dan foto thorax → kalsifikasi katup,
pembesaran atrium kiri dan dilatasi aora descenden EKG → LVH dengan perubahan segmen ST Ekokardiografi
6
Penatalaksanaan
Operasi berupa reseksi katup dan mengganti dengan katup artifisial bila :Gradien katup aorta > 75 mmHg atau diameter
katup < 0,7 cm2/m2 tubuhGradien katup aorta 50-75 mmHg atau diameter
katu 0,7-1,2 cm2/m2 dengan gejala Medikamentosa pada stenosis sedang Menghindari olahraga kompetitif dan isometrik
7
Regurgitasi Aorta1. Dilatasi pangkal aorta seperti pada:
• Penyakit kolagen• Aortitis sifilitika• Disseksi aorta
2. Penyakit katup organik• Penyakit jantung rematik• Endokarditis bakterialis• Aorta bikuspid kongenital• VSD• Ruptur traumatik• Aortic left ventricular tunnel
8
Patofisiologi
Terjadi dilatasi ventrikel dan peningkatan tekanan diastolik ventrikel kiri sebagai kompensasi untuk mempertahankan curah jantung
Pada tahap lanjut → terjadi peningkatan tekanan atrium kiri, arteri pulmonal, ventrikel kanan dan atrium kanan dan penurunan curah jantung
9
Diagnosis Regurgitasi Aorta Akut
Sesak nafas yang berat Pelemahan bising diastolik EKG dan rontgen normal tetapi pada ekokardiografi ada kelebihan volume
ventrikel kiri Regurgitasi Aorta Kronik
Sesak nafas pada saat aktivitas Paroxismal nocturnal dyspnea Angina pectoris (pada akhir penyakit) Nadi selar dengan tekanan nadi besar Gallop Bising diastolik EKG → LVH Rontgen thorax → LVH, elongasi aorta dan LAH
10
Penatalaksanaan
Medikamentosa Digitalis → pada regurgitasi dan dilatasi jantung Antibiotik → pencegahan sekunder penyakit jantung
rematik Propanolol → mengurangi pulsasi aorta
Pembedahan Reparasi katup → hanya pada regurgitasi aorta akibat
disseksi aorta Ganti dengan katup artifisial → pada kasus lain