Keganasan Kepala & Leher

7/21/2019 Keganasan Kepala & Leher

1/33

Oleh : Ditha Pratiwi Andi

Dharmawangsa


2/33

Keganasan di daerah kepala leher saat inimasih merupakan masalah besar kesehatan didunia, dengan estimasi 500.000 kasus barusetiap tahunnya (Agarwala, !!!".

Di Amerika #erikat, keganasan di daerahkepala leher diperkirakan sebesar 5$ dariseluruh penderita keganasan yang datang

ber%bat, atau sekitar &0.000 ' &.000 kasusbaru setiap tahunnya

()%rastiere, !!&* Aisner et al, !!&* Agarwala,!!!".


3/33

Penelitian dl +#D Dr. #%et%m% #urabaya

selama peri%de tahun !!- 000

didapatkan ! penderita tum%r ganas

kepala'leher. kanker nas%/aring (& ,g%$",

kanker laring ( ,!&$",

r%ngga hidung ( ,5$",

r%ngga mulut (0,5$",

%nsil (1,1&$",


4/33

tir%id (5,20$",

sinus maksilaris (&,!5$",

par%tis (,$",

elinga dan mast%id (,&$", es%/agus (0,25$",

hip%/aring (0,15$" dan

mandibula (0,15!-".


5/33

Kanker kepala 3 leher (diluar kanker %tak,mata dan tulang belakang" rata'rata mun4ulpada usia 5! tahunan.

iasanya kanker kelen6ar ludah, kelen6artir%id atau sinus menyerang usia di bawah 5!tahun dan kanker mulut, tengg%r%kan(/aring" atau k%tak suara (laring" menyerang

usia diatas 5! tahun.


6/33

Keganasan di daerah kepala leher ini kebanyakan (7

15 $" 6enis karsin%ma sel s8uam%sa.

#ekitar 25$ penderita merupakan per%k%k dan

peminum alk%h%l. Kanker mulut 6uga bisa ter6adi akibat:

' kebersihan mulut yang buruk

' gigi palsu yang tidak pas

' menghirup atau mengunyah tembakau.


7/33

9irus pstein'arr

+iwayat terapi penyinaran d%sis rendah

untuk 6erawat, pertumbuhan rambut

berlebih, pembesaran kelen6ar thymus ataupembesaran t%nsil serta aden%id memiliki

resik% tinggi untuk menderita kanker tir%id

dan kelen6ar ludah.


8/33

en6%lan di leher.

Kanker yang berasal dari kepala atau

leher biasanya menyebar ke kelen6ar getah

bening di leher sebelum menyebar ke bagiantubuh lainnya.

ben6%lan di leher bisa merupakan

pertanda awal dari kanker mulut,

tengg%r%kan laring, kelen6ar tir%id atause6enis lim/%ma maupun kanker darah.

en6%lan biasanya tidak menimbulkan

nyeri dan terus membesar.


9/33

Perubahan suara

#uatu pertumbuhan di dalam mulut.

Kebanyakan kanker mulut atau lidah

menyebabkan suatu luka terbuka ataupembengkakan yang tidak sembuh'sembuh.

;uka dan pembengkakan tersebut tidak

menimbulkan nyeri, ke4uali 6ika terin/eksi.


10/33

Perdarahan. Kesulitan menelan. Perubahan kulit.

#akit telinga yang menetap.


11/33

Diagn%sis ditegakkan berdasarkan ge6ala'

ge6ala dan didukung %leh hasil pemeriksaan

berikut:

>as%/aring%sk%pi ;aring%sk%pi

Panend%sk4%pi (termasuk laring%sk%pi,

es%/ag%sk%pi dan br%nk%sk%pi".

i%psi


12/33

? s4an, membantu menentukan ukuran

tum%r, penyebaran tum%r ke 6aringan

sekitarnya maupun ke kelen6ar getah bening

leher =+@ s4an

arium swall%w untuk menilai mekanisme

menelan dan bisa menggambarkan keadaan

hip%/aring. +%ntgen dada

Pemeriksaan darah rutin


13/33

um%r ganas yg tumbuh di daerah nas%/aringdgn predileksi di /%sa r%ssenmuler dan atapnas%/aring.

Disebabkan irus pstein arr, /akt%r ras,letak ge%gra/is, 6enis kelamin, iritasi bahankimia, asap 6enis kayu tertentu, genetik.


14/33

Be6ala nas%/aring : epistaksis ringan, pilek,sumbatan hidung.

Be6ala telinga : tinitus, rasa tidak nyaman,

nyeri. Be6ala sara/ : dipl%pia, parestesia pipi,

neuralgia trigeminal, paresisCparalisis arkus/aring, sering tersedak.

Be6ala metastasis leher : ben6%lan di leher,


15/33

#AD@=#tadium um%r

um%r primer

0 ' idak tampak tum%r. ' um%r terbatas pada satu l%kalisasi sa6a(lateralCp%ster%superi%rCatap dan lain'lain". ' um%r terdapat pada dua l%kalisasi atau lebihtetapi masih terbatas di dalam r%ngga nas%/aring .

' um%r telah keluar dari r%ngga nas%/aring (ker%ngga hidung atau %r%/aring dsb".& ' um%r telah keluar dari nas%/aring dan telahmerusak tulang tengk%rak atau mengenai sara/'sara/%tak


16/33

> >%dule

> Pembesaran kelen6ar getah bening regi%nal .

>0 ' idak ada pembesaran.

> ' erdapat penbesaran tetapi h%m%lateral danmasih dapat di gerakkan .

> ' erdapat pembesaran k%ntralateralCbilateral

dan masih dapat di gerakkan .

> ' erdapat pembesaran , baik

h%m%lateral,k%ntralateral ,maupun bilateral yang

sudah melekat pada 6aringan sekitar .


17/33

= =etastasis

= =etastesis 6auh

=0 ' idak ada metastesis 6auh.

= erdapat =etastesis 6auh .


18/33

#tadium @ : dan >0 dan >0

#tadium @@ : dan >0 dan =0

#tadium @@@ :CC dan > dan =0atau dan >0 dan =0

#tadium @9 :& dan >0C> dan =0atau CCC& dan >C> dan =0atau CCC& dan >0C>C>C> dan=.


19/33

)%t% tengk%rak AP, lateral, waters

? kepala leher


20/33

+adi%terapi dilakukan dengan radiasieksterna

=et%de brakhiterapi

Diseksi leher etrasiklin, /akt%r trans/er, inter/er%n,

kem%terapi, ser%terapi, aksin, antiirus.


21/33

um%r Banas laring lebih sering mengenailaki'laki dibanding perempuan, denganperbandingan 5 : . erbanyak pada usia 5-'-! tahun

ti%l%gi pasti sampai saat ini belumdiketahui, r%k%k, alk%h%l, sinar radi%akti/,p%lusi udara radiasi leher dan asbest%sis.


22/33

Karsin%ma sel skuam%sa meliputi !5 !2$ ,

karsin%ma anaplastik, pseud%sark%ma,

aden%karsin%ma dan sark%ma.

stadium tum%r ganas laring terbagi atas :. #upragl%tis

. Bl%tis

. #ubgl%tis


23/33

supragl%tis : permukaan p%steri%r epigl%tis

yang terletak di sekitar %s hi%id, lipatan

ariepigl%tik, ariten%id, epigl%tis yang

terletak di bawah %s hi%id, pita suara palsu,entrikel.

Bl%ttis : pita suara asli, k%misura anteri%r

dan k%misura p%steri%r.

#ubgl%tis : dinding subgl%tis.


24/33

Be6ala dan tanda yang sering di6umpai adalah :

#uara serak

#esak na/as dan strid%r

+asa nyeri di tengg%r%k Dis/agia

atuk dan haem%ptisis

Pembengkakan pada leher


25/33

Diagn%sis ditegakkan berdasarkan :'(,5

. Anamnese

. Pemeriksaan


26/33

Pembedahan

+adiasi

sit%statika


27/33

um%r 6inak di kaum nasi dan sinusparanasal seringkali bersi/at destrukti/

papil%ma.

=ani/estasi spt p%lip nasi yg lebih keras 3padat 3 tidak mengkilat.

Papil%ma end%/ilik (inerted papil%ma"

destrukti/ dan dpt berubah ganas.

Pembedahan luas.


28/33

um%r sinus ganas karsin%ma sel

skuam%sa, karsin%ma anaplastik, tum%r dari

kelen6ar.

;%kasi tersering sinus maksilaris, etm%id. ti%l%gi : in/eksi kr%nik hidung 3 sinus,

k%ntak dgn debu kayu, k%ntak dgn nikel,

kr%m, gas mustard, is%pr%pan%l%l, pemakaian

th%rium di%ksida.


29/33

Be6ala dini dpt menyerupai rhinitis 3sinusitis kr%nik.


30/33

)%t% sinus paranasal.

? 6aringan lunak dan intrakranial

#in%sk%pi dan bi%psi


31/33

kstirpasi sebersih mungkin.

+adi%terapi.

Kem%terapi.


32/33

Dapat ter6adi di 6aringan lim/atik, pembuluhdarah, %t%t, serat sara/ terdekat, danepitelium.

Karsin%ma sel skuam%sa dan lim/%ma. Karsin%ma sel skuam%sa mer%k%k,

penyalahgunaan etan%l,


33/33

Operasi

+adiasi

Kem%terapi.

Keganasan Kepala & Leher

Documents

Transcript of Keganasan Kepala & Leher