KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

20

Transcript of KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Page 1: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 2: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Keganasan yg primer tumbuh berasal dari korpus uteri

Bagian korpus uteri yg sering alami degenerasi: endometrium, miometrium & komponen lainnya

Page 3: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

• Keganasan terbanyak ke-4 pada ♀• Keganasan terbanyak ke-8

• Insiden semakin me o.k usia harapan hidup & obesitas

• Terjadi pd usia postmenopause, 25% sebelum menopause, 5% sekitar 40 th

Page 4: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Meningkat pada:• Unopposed estrogens (4-15 x)• Obesity, > 25 kg jadi 10 x• Nullipara (2 x)• Diabetes mellitus (3 x)• Hipertensi (1,5 x)• Menopause stlh 52 th (2,5 x)• Hiperplasi endometrial komplek (29%)• Diet tinggi lemak• Pemakaian tamoxifen pd Ca mamae (2,5-9x)• RPD : Ca colon; Ca mammae• RPK : CA ovarii; colon; mammaeMenurun pada:• Oral kontrasepsi kombinasi• smoking

Page 5: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 6: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

• Hiperplasia endometrium

Jenis

hiperplasia

Risiko Keganasan

Hiperplasia simpleks/ kistik tanpa atipik 1 %

Hiperplasia kompleks/ adenomatosa tanpa atipik

3 %

Hiperplasia atipik• Simpleks (kistik dengan atipik)•Kompleks (adenomatosa dengan atipik

8 %

29 %

Page 7: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

1. Diferensiasi baik2. Diferensiasi moderate3. Diferensiasi jelek

Perdarahan pervagina pd post menopause 15% kasus

80-90% kasus tidak ditemukan abnormal discharge

Pada pre menopause sering tidak ada perubahan pada siklus menstruasi

Page 8: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

• Gejala klinisGejala klinis :– Perdarahan abnormal– Abnormal vaginal discharge– Rasa berat, kram atau nyeri di pelvis

• Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang– Biopsi endometrium– USG Transvaginal ketebalan endometrium– Histeroskopi : pengamatan langsung thd cavum uteri

& endometrium– Dilatasi & kuretase

Page 9: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 10: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 11: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Tipe I Tipe II

Histologis Endometrioid

75-80%

Serous, clear cell

30-50%

Hiperplasia (+) (-)

Usia Pre & peri menopause

Post menopause

Predisposisi ras Putih African-american

Prognosis Lebih baik Jelek

Invasi miometrium Minimal Dalam

Paparan estrogen (+) (-)

Status penyakit Stabil Agresif

Page 12: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

(FIGO 2003)Bila tidak memungkinkan dilakukan surgical staging o.k kondisi pasien. misal :• Keterlibatan cervix yang nyata• Penyebaran ke parametrium• Invasi ke vesica/rectum• Metastasis jauh

I

Ia

Ib

Terbatas pada corpus

- Cavum uteri < 8 cm

- Cavum uteri > 8 cm

II Corpus & cervix; tidak keluar dari uterus

III Keluar uterus; tidak keluar dari pelvis

IV

IV a

IV b

Keluar pelvis/ mukosa VU/ rectum

- Menyebar ke organ sekitar

- Menyebar ke organ jauh

Page 13: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

I

Ia

Ib

Ic

Terbatas di corpus

- Terbatas di endometrium

- Invasi miometrium < 50%

- Invasi miometrium > 50%

II

II a

II b

Corpus dan cervix

- Terbatas di endocervix

- Sampai stroma cervix

III

III a

III b

III c

Penyebaran ke pelvis

- Invasi sampai serosa &/ adneksa &/ sel ganas + pada cairan peritoneum

- Metastasis vagina

- Metastasis limfonodi pelvis &/ paraaorta

IV

IV a

IV b

Menyebar pelvis atau jauh

- Mucosa VU/rectum

- Metastasis jauh

Page 14: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Ditentukan oleh :

• Stadium

• Derajat diferensiasi

• Macam histologis

• Umur pasien

• Ukuran tumor

Page 15: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

Stadium

I-II a

• TAH + BSO +/-• Radioterapi

Stadium

II b

• Radikal histerektomi• Radioterapi

Stadium

III – IV

• Debulking• Kemoterapi• Radiasi

Page 16: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 17: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah

• 3 - 5 % dari keganasan uterus

• Histologis :– Carcino sarcoma– Leiomyosarcoma– Endometrial stromal sarcoma

• Staging sesuai dengan Ca endometrium

Page 18: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 19: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah
Page 20: KEGANASAN ENDOMETRIUM kuliah