KEBIJAKAN DAN STRATEGI PERCEPATAN MENURUNKAN … filekebijakan dan strategi percepatan menurunkan...

KEBIJAKAN DAN STRATEGI PERCEPATANMENURUNKAN ANGKA ABK DALAM

RANGKA PENCAPAIAN SDGs DI DAERAH

dr. Asjikin Iman Dachlan, MHA

KEMENTERIAN KESEHATANDirektorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

2018

SISTEMATIKA

2

Dit Kesga, Ditjen Kesmas

LATAR BELAKANG

TUJUAN PEMBANGUNAN BERKELANJUTAN

4

Target:2.1. Pada tahun 2030, mengakhiri kelaparan dan

menjamin akses pangan yang aman, bergizi, danmencukupi bagi semua orang, khususnyamasyarakat miskin dan rentan termasuk bayi, disepanjang tahun.

2.2. Pada tahun 2030, mengakhiri segala bentukmalnutrisi, termasuk mencapai targetinternasional 2025 untuk penurunan stunting danwasting pada balita dan mengatasi kebutuhangizi remaja perempuan, wanita hamil danmenyusui, serta lansia.

3.1. Pada 2030, mengurangi angka kematian ibuhingga di bawah 70 per 100.000 kelahiran hidup

3.2. Pada 2030, mengakhiri kematian bayi dan balitayang dapat dicegah, dengan seluruh negaraberusaha menurunkan Angka Kematian Neonatalsetidaknya hingga 12 per 1.000 KH dan AngkaKematian Balita 25 per 1.000 KH

17 Goals 169target

Goals

KomitmenGlobal


MENYIAPKAN GENERASI EMAS UNTUK BONUSDEMOGRAFI

Ledakan penduduk USIAPRODUKTIF/potensial/kerja :

70 % dari total jumlahpenduduk

Indeks PembangunanManusia meningkat

Bonus DemografiBerkah? ><Bencana?

Kesempatan menyiapkan SDM Berkualitas

BONUSDEMOGRAFI

Tahun2020-2035

menentukanpeluang Indonesia

menjadiNEGARA MAJU


SITUASI KESEHATAN ANAK

32 30 2620 19 19 14

6857

4635 34 32

24 23

97

81

5846 44 40

32

0

25

50

75

100

125

1991 1995 1999 2003 2007 2012 2014 2015

Angka Kematian NeonatalAngka Kematian BayiAngka Kematian Balita

KECENDERUNGAN ANGKA KEMATIAN BALITA,BAYI DAN NEONATAL,

1991 -2015

33%

43%48%

37%

Proporsi kematian neonatal dibanding kematian balitameningkat

SUPAS 2015:AKBA 26,29/1000 KH

AKB 22,23/1000 KH

26,29

22,23


JUMLAH KEMATIAN NEONATALTAHUN 2014 – 2016

Jumlah Total KematianNeonatal:

2014 : 22.7342015 : 22.330

2016 : 17.037 (update 6 Februari2017)

Jumlah Total KematianNeonatal:

2014 : 22.7342015 : 22.330

2016 : 17.037 (update 6 Februari2017)

Sumber : Data Rutin Direktorat Kesehatan Keluarga2014 -2016

Penyebab kematian bayi 0-11 bulan Penyebab kematian bayi 0-59 bulan

Sumber : Riskesdas 2007

Pneumonia, 12.7 %

Diare, 15 %

MasalahNeonatal

46,2 %

Meningtis, 4.5 %

Kelainan Kongenital,5.7 %

Tidak diketahuipenyebabnya, 3.7 %

Tetanus, 1.7 %

Masalah Neonatal36 %

Diare, 17.2 %

Pneumonia, 13.2 %

KelainanKongenital4.9 %

Tidak diketahui penyebabnya, 5.5 %

Meningtis, 5.1 %

Tetanus, 1.5 %

Masalah neonatal :- Asfiksia- BBLR- Infeksi, dll

PENYEBAB KEMATIAN BAYI & BALITA


STATUS GIZI BALITA


MASALAH GIZI BALITA BERDASARKAN KELOMPOK UMURDI INDONESIA

14,9

17,8

21,7

27,5

12,511,1

4,3 4,3

'-

7,5

15,0

22,5

30,0

0 - 23 Bulan 0 - 59 bln

Gizi Kurang Pendek Kurus Gemuk

Sumber : Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) 2016

Sumber : Hasil Pemantauan Status Gizi (PSG) 2016

PERSENTASE BALITA DITIMBANG 4 KALI ATAU LEBIHDALAM 6 BULAN TERAKHIR, MENURUT PROVINSI, 2016

90,989,988,388,284,984,7 84, 82,779,275,675,473,472,471,471,270,470,3 70, 68,768,668,467,967,667,667,567,465,465,365,364,764,263,462,452, 50,

Jate

ng

Jaba

r

Jatim DI

Y

NTB

DKI J

akar

ta

Bant

en NTT

Bali

Kep

Riau

Kalti

m

Kalb

ar

Indo

nesia

Sum

sel

Sum

bar

Sulu

t

Mal

ut

Kep

Babe

l

Kalse

l

Mal

uku

Lam

pung

Sulse

l

Kalte

ng

Sulb

ar

Riau

Aceh

Goro

ntal

o

Kalta

ra

Sulte

ng

Beng

kulu

Sultr

a

Papu

a Ba

rat

Jam

bi

Sum

ut

Papu

a

Nasional : 72,4%

STATUS KESEHATAN BALITA

13


STATUS KESEHATAN BALITA

14


PERSENTASE PENYANDANG DISABILITASMENURUT KELOMPOK UMUR

Sumber : susenas 2012

PREVALENSI DISABILITASPADA ANAK UMUR 24-59 BULAN

Riskesdas 2010 dan 2013

PREVALENSI ANAK DENGAN DISABILITAS DANPENYEBAB DISABILITAS

ANAK DENGAN DISABILITAS

Anak dan remaja dengan disabilitas merupakan bagian dari anakdan remaja Indonesia yang perlu mendapat perhatian danperlindungan dari pemerintah, masyarakat, dan keluarga sesuaidengan amanah dari

•UU No. 39 tahun 1999 tentang Hak Azazi Manusia,•UU No. 35 tahun 2014 perubahan UU No. 23 Tahun 2002

tentang Perlindungan Anak dan remaja,•UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, dan•UU No. 8 Tahun 2016 Tentang Penyandang Disabilitas.

Sehingga upaya pelayanan kesehatan perlu dikembangkan secarakomprehensif baik kuantitatif dan kualitatif untuk memberikankemudahan akses bagi anak dan remaja dengan disabilitas sesuaidengan permasalahannya.

• Orangtua yang anak dan remajanya mengalamidisabilitas baik sejak lahir atau ketika tumbuh danberkembang sering mengalami kebingungan dalammerawat anak dan remajanya,

• Sehingga banyak orangtua yang membiarkan anakdan remaja dengan kondisinya atau rawatan ataumenghabiskan waktu dan sumber daya ekonomiuntuk mencari penyembuhan medis dan alternatif(Irwanto dkk., 2010; KPPA 2011).

ANAK DENGAN DISABILITAS

RAGAM DISABILITAS

1. Disabilitas FisikPenyandang disabilitas fisik adalah terganggunyafungsi gerak, antara lain amputasi, lumpuh layuh ataukaku, paraplegia, cerebral palsy (CP), akibat stroke,kusta, orang kecil/kerdil dan disabilitas wicara.

2. Disabilitas IntelektualPenyandang disabilitas intelektual adalahterganggunya fungsi pikir karena tingkat kecerdasandi bawah rata-rata, antara lain lambat belajar,disabilitas grahita ringan/sedang dan down syndrom(kembar sedunia).

3. Disabilitas MentalPenyandang disabilitas mental adalah terganggunyafungsi psikis, emosi, dan perilaku menyimpang,antara lain:a. Psikososial diantaranya skizofrenia, bipolar,

depresi, ansietas, dan gangguan kepribadian;dan

b. Disabilitas perkembangan yang berpengaruhpada kemampuan interaksi sosial diantaranyaautisme dan hiperaktif.

RAGAM DISABILITAS

MASALAH PSIKOSOSIALPADA ANAK DAN REMAJA DENGAN

DISABILITAS MENTAL

Karakteristik Tunalaras MentalTiga ciri khas dari tunalaras, yakni:(1) Tingkah laku yang sangat ekstrim dan bukanhanya berbeda dengan tingkah laku peserta didiklainnya,(2) Suatu problem emosi dan perilaku yang kronis,yang tidak muncul secara langsung,(3) Tingkah laku yang tidak diharapkan olehlingkungan karena bertentangan dengan harapansosial dan kultural.

4. Disabilitas SensorikPenyandang disabilitas sensorik adalahterganggunya salah satu fungsi dari panca inderaantara lain disabilitas netra, disabilitas rungu,dan/atau disabilitas wicara, juga spektrum autisme.

5. Disabilitas Gandaadalah Penyandang Disabilitas yang mempunyai duaatau lebih ragam disabilitas, antara lain disabilitasrungu-wicara dan disabilitas netra-tuli (Palsi Serebral,Sindroma Down, Sindroma Tourette)

RAGAM DISABILITAS

Karakteristik Tunalaras Sosial

Beberapa ciri umum perilaku tunalaras sosial,diantaranya kurang memiliki motivasi, sensitifterhadap hal-hal yang dianggap merugikan dirinya,mudah terganggu konsentrasinya, cepat tersinggungdan marah, tidak sabar, kurang mampu belajar daripengalaman, memiliki cara tersendiri dalam mengolahdan memahami informasi, sugestible, tidak pedulidengan orang lain, dan mau menangnya sendiri.


DISABILITAS SOSIAL


DISABILITAS GANDA

• Untuk disabilitas ganda secara spesifik sulitdiprediksi, karena permasalahannya sangatkompleks.

• Dalam dunia pendidikan untuk menanganipenyandang tuna ganda masih menggunakansystem flesibilitas dalam arti memilihkecenderungan yang dominan, misalnya antargrahita dan netra, daksa dan grahita. Tunarungwicara tunanetra dan grahita.

KEBIJAKAN PENINGKATANKUALITAS KESEHATAN ANAK

29

7. Lansia

1. Ibu hamil

3 . Bayi

4. Balita4. Usia sekolah

5. Remaja

6. Usia produktif

INTERVENSI

PROMOTIF-

PREVENTIF;

KURATIF-

REHABILITATIF

UPAYA PENINGKATAN KUALITAS KESEHATAN ANAK

CONTINUUMOF CARE

PENDEKATAN SIKLUS HIDUP

•P4K•Buku KIA•ANC terpadu•Kelas Ibu Hamil•Fe & asam folat•PMT ibu hamil•TT ibu hamil

•Konseling Kespro•Pelayanan KB•KIE Kespro Catin•PKRT

• Kespro remaja• Konseling: Gizi

HIV/AIDS,NAPZA dll• Fe

•Penjaringan•Bln Imunisasi AnakSekolah•Upaya Kes Sklh•PMT

•ASI eksklusif•Imunisasi dasar lengkap•Pemberian makan•Penimbangan•Vit A•MTBS

• Pemantauanpertumbuhan &perkembangan

• PMT

• Posyandu Lansia• Peningkatan kualitas

Hidup Mandiri• Perlambatan proses

Degeneratif

•APN (MAK III) dan KF• Inisiasi Menyusu Dini•Vit K 1 inj• Imunisasi Hep B•Rumah Tunggu•Kemitraan Bidan Dukun•KB pasca persalinan•PONED-PONEK

2. Ibu Nifas danBBL


Masyarakat Rumah SakitPuskesmas

UPAYA PENINGKATAN KUALITAS KESEHATAN ANAK

• P4K• Rumah Tunggu

Kelahiran• Kemitraan Bidan

Dukun• MTBSM• Pemanfaatan Buku KIA

: ₋ Kelas Ibu Hamil₋ Kelas Ibu Balita,₋ Pendampingan IbuHamil dan Ibubaduta₋ PemantuanPerkembangananak dengan bukuKIA

• ANC Terpadu• Pelayanan

Kesehatan MaternalNeonatal

• PenangananKegawatdaruratanMaternal Neonatal

• AMP• Pemantuan

Pertumbuhan danPerkembangan Balita(SDIDTK)

• Pelayanan MTBS• Imunisasi,• Vitamin A• PKM mampu KtA

• Pelayanan anak sakit• Penanganan

KegawatdaruratanMaternal Neonatal

• Penguatan SistemRujukan

• AMP• Skrining Bayi Baru Lahir• Skrining Hipotiroid

Kongenital (SHK)• Penanganan Kasus

Kelainan TumbuhKembang Anak

• Penanganan kasusKtA


31

INSTRUMEN KETERANGAN

Tingkat nasional sejak 2001Untuk di level tingkat keluargadan Kader di POSYANDU, KELAS IBU BALITAPermenkes 284/VII/2004

STIMULASI DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG DIKELUARGA/MASYARAKAT

BUKUKIA


32

INSTRUMEN KETERANGAN

Sejak 1986 DDTK & 2005 SDIDTKDilaksanakan oleh Tenaga KesehatanterlatihDi POSYANDU, PUSKESMAS, SEKOLAHTK/PAUDPP No.65 Thn 2005 : Standar PelayananMinimalPermenkes No. 741 Thn 2008:SPM bidang Kesehatan utk

Kabupaten/KotaSejak th 2009 dipantau & wajib lapor UKP4.

STIMULASI DETEKSI INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANGDI FASILITAS PELAYANAN DASAR

Kuesioner PraSkriningPerkembangan


33

PENANGANAN KELAINAN TUMBUH KEMBANG ANAK DI RUMAH SAKIT

menangani > 80 – 100% kasusgangguan perkembangan yang ada dimasyarakat

menangani > 30 – 70% kasus gangguanperkembangan yang ada di masyarakat

menangani sebesar 30% kasusgangguan perkembangan

Perawat/Bidan , Dokter Umum, Dokter Spesialis AnakKonsultan Tumbuh Kembang, Dokter Spesialis Anak Konsultan

Neurologi, Dokter Spesialis Anak Konsultan Endokrinologi,Fisioterapis Anak , Terapis wicara/orientasi anak, terapi

okupasi anak / berorientasi anak 10. Dokter Spesialis Mata anak/ berorientasi anak 11. Dokter Spesialis THT 12.

anak)/berorientasi anak 13. Psikolog Perkembangan 14.Radiologi 15. Orthopedi 16. Bedah Saraf 17. Ahli Gizi klinis

(nutritionist klinis)

Perawat/Bidan, Dokter Umum, Dokter Spesialis Anak,Dokter Spesialis Rehabilitasi Medis , Fisioterapi , TerapiWicara/Terapis okupasi, Dokter Spesialis Mata, Dokter

Spesialis kedokteran Jiwa, Dokter Spesialis THT ,Radiologi , Psikiatris , Psikolog klinis, Ahli Gizi

Dokter Spesialis AnakPerawat/BidanDokter Umum

Fisioterapi/terapis lainnya

Deteksi Dini Kelainan Tumbang di RS terutama dilakukan pada Bayi –bayi resiko tinggi ( NICUBBLR, Prematur, Asfiksia ,hiperbilirubin dll

RS YANG SUDAH DILATIH RUJUKAN TUMBUH KEMBANG

2013 2014 2015

1.RSD Barabai(Kalimantan Selatan),

2. RSUD dr SoediranMangun Sumarsono(Wonogiri, Jateng),

3. RS dr Soedino (Madiun,Jatim),

4.RS Kab Solok (Sumbar),5. RSUD Wonosari

(Gunung kidul, DIY),6.RSD Mayjen HM

Ryacudu Kota Bumi(Lampung)

7. RS Gianyar (Bali)

1.RSUD Raden Mattaher(Jambi)

2.RSUD M. Yunus(Bengkulu),

3.RSUD Prov. TanjungPinang (Kepri)

4.RSUD Prov. WzJohannes Kupang (NTT)

5.RSUD M. Soedarso,(Kalbar)

6.RSUD Abdul WahabSjaharanie, (Kaltim)

7.RSUD Haulussy, Prov.Maluku.

1. RSU Tebing Tinggi(Sumatera Utara)

2. RSUD Nene MallomoSidrap, (Sulawesi Selatan)

3. RSUD HM Rabain MuaraEnim (Sumatera Selatan)

4. RSUD Manembo NemboBitung (Sulawesi Utara);

5. RSUD dr. SoekardjoTasikmalaya, (Jawa Barat);

6. RSUD dr. Doris SylvanusPalangkaraya, (KalimantanTengah)

7. RSUD Bangkinang Kampar,(Riau)


PENGEMBANGAN RS RUJUKAN TUMBUH KEMBANG

11 Center Pelatihan Rujukan TumbangS Pelatihan RS Rujukan Regional dengan Dana DekonPelatihan RS Rujukan Propinsi dgn DanaAPBN


RENCANA PENGEMBANGAN LAYANAN RUJUKAN TUMBUH KEMBANG

Target Baseline(2015)

Tahun2016

Tahun2017

Tahun2018

Tahun2019

RS Rujukan Propinsi untukTumbang

7 7* 6

RS Rujukan Regionaluntuk Tumbang

5 35* 35 20

Keterangan :* Terkena efisiensi danaJumlah RS: 14 RS Rujukan Nasional, 20 RS Rujukan Propinsi, 110 Rumah sakit Rujukan Regional


TANTANGAN

• Masih kurangnya kemampuan petugas kesehatan dalammenangani anak dengan gangguan tumbang, baik di tingkatdasar maupun rujukan

• Masih kurangnya Jumlah tenaga kesehatan yangmenanganinya gangguan tumbang , distribusi tidak merata,(dokter rehabilitasi medik, Fisiotherapis, terapis okupasi danterapis wicara)

• Saran dan Prasarana untuk penanganan di fasilitaskesehatan masih kurang,

• Pembiayaan pelayanan kesehatan yang bagi anak dengandisabilitas yang memerlukan pelayanan jangka panjang danbiaya yang cukup besar


TANTANGAN

• Stigma di masyarakat, memiliki anak dengan gangguantumbuh kembang/disabilitas “ aib, memalukan, banyakADD yang ‘disembunyikan’ oleh keluargakurangnya aksesterhadap pelayanan kesehatan

• Pandangan masyarakat /keluarga “ Penyandang disabilitassama dengan orang sakit-sehingga memperolehperlindungan khusus berlebihan dan menimbulkan ketidakmandirian

• Kurang Informasi keyakinan bahwa jika anak mengalamigangguan tumbuh kembang tidak perlu mendapatkanpengobatan atau terapi.

• Belum optimalnya peran serta keluarga/ masyarakat dalampenanganan anak dengan ganguan tumbuh kembang


PERAN YANG DIHARAPKAN


ANAK PENYANDANGDISABILITAS MEMILIKI HAK

• Mendapatkan perlindungan khusus dari diskriminasi,penelantaran, pelecehan, eksploitasi, serta kekerasan dankejahatan seksual.

• Mendapatkan perawatan dan pengasuhan keluarga ataukeluarga pengganti untuk tumbuh kembang secara optimal.

• Dilindungi kepentingannya dalam pengambilan keputusan.• Perlakuan anak secara manusiawi sesuai dengan martabat

dan hak anak.• Pemenuhan kebutuhan khusus.• Perlakuan yang sama dengan anak lain untuk mencapai

integrasi sosial dan pengembangan individu.• Mendapatkan pendampingan sosial.

UPAYA KEBUTUHAN ANAK DENGANDISABILITAS

• Upaya pemenuhan kebutuhan dasar anak agarmereka dapat hidup, tumbuh, dan berkembangsecara optimal serta berpartisipasi sesuai dengankemampuan yang dimiliki

• Kebutuhan dasar anak dan remaja tersebut meliputiasah, asih dan asuh yang dapat diperoleh melaluiupaya di bidang kesehatan maupun pendidikan dansosial

• Kebutuhan khusus anak dan remaja disesuaikandengan jenis, derajat, serta kondisi kekhususananak dan remaja secara fisik, intelektual, mentaldan sosial perlu memperoleh perhatian yang seriusagar mereka dapat tumbuh dan berkembang secaraoptimal sehingga mereka mampu hidup mandiridalam masyarakat.

UPAYA KEBUTUHAN ANAK DENGANDISABILITAS

PERAN YANG DI HARAPKAN DARI RUMAH SAKIT

1. Memberikan Pelayanan secara holistik dan

komprehensif

2. Meningkatkan kualitas pelayanan bagi anak dengan

gangguan pertumbuhan dan Perkembangan

3. Menjadi Tim pelatih penanganan kasus Rujukan

Tumbuh Kembang di wilayah nya

4. Bekerja sama dengan Dinas kesehatan setempat dan

ikut membina Puskesmas dalam penanganan anak

dengan kelainan tumbuh kembangDit Kesga, Ditjen Kesmas

APAKAH REHABITASIBERSUMBERDAYA MASYARAKAT

(RBM) ?

APAKAH REHABITASIBERSUMBERDAYA MASYARAKAT

(RBM) ?

• UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYAMASYARAKAT (UKBM)

• Program Pembinaan wilayah dalam hal pencegahankedisabilitasan, deteksi dan rehabilitasi/habilitasi segalaaspek kehidupan

• Untuk memberdayakan penyandang disabilitas dalamsegala aspek kehidupan, keluarga dan Masyarakat

Ferial H Idris/PSIKI/LokakaryaPenanggulangan GIF 28-30

maret 2016

KEBIJAKAN DAN STRATEGI PERCEPATAN MENURUNKAN … filekebijakan dan strategi percepatan menurunkan...

Documents

Transcript of KEBIJAKAN DAN STRATEGI PERCEPATAN MENURUNKAN … filekebijakan dan strategi percepatan menurunkan...