Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus
-
Upload
erwinramadhani -
Category
Documents
-
view
56 -
download
6
Transcript of Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus
![Page 1: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/1.jpg)
KEADAAN DARURAT KEADAAN DARURAT ABDOMEN PADA NEONATUSABDOMEN PADA NEONATUS
Dr. CATUR S. SUTISNA, SpB. SpBA.Dr. CATUR S. SUTISNA, SpB. SpBA.
RSPAD GATOT SOEBROTO RSPAD GATOT SOEBROTO
DEPARTEMEN BEDAHDEPARTEMEN BEDAH
BEDAH ANAKBEDAH ANAK
![Page 2: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/2.jpg)
Tingkatan kedaruratan dibagi:Tingkatan kedaruratan dibagi:
• Operasi perlu dikerjakan dalam jam-jam I
• Operasi perlu dikerjakan dalam 6 jam I
• Operasi dapat ditunda hari berikutnya asalkan pasien diberi tindakan pendahuluan
![Page 3: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/3.jpg)
Hasil akhir tergantung kepada tim:
• Anesthesi
• IKA
• ICU
• Bedah Anak
![Page 4: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/4.jpg)
Jenis-jenis KelainanJenis-jenis Kelainan
• Kelainan saluran gastrointestinal :– Atresia esophagus (+TEF)– Atresia usus (duodenum, jejenum, ileum)– Malformasi anorektal– Megacolon Congenitum (M. Hirschsprung)– Gastroschizis dan Omphalocele (ruptur)– Inflamasi Intra Abdomen (NEC, Peritonitis)
![Page 5: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/5.jpg)
Atresia Esofagus (+TEF)Atresia Esofagus (+TEF)
• 85 % disertai fistula tracheoesophageal
• Klinis :Klinis : hydramnion, hipersalivasi, tersedak, pnemonia, kel. penyerta (VACTER)
• NGT tertahan 9-10 cm dari nares (T2-T4)
• Refluks cairan lambung ke paruBr.pnemoni
• Perlu gastrostomi segera.
![Page 6: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/6.jpg)
Atresia Usus (duodenum, Atresia Usus (duodenum, jejunum, ileum)jejunum, ileum)
• Klinis :Klinis : hydramnion, muntah hijau,
perut kembung, mekonium (+)• X-ray :X-ray : double bubble atresia duodenum
3-6 bubble atresia jejenum
> 6 bubble atresia ileum• Tindakan :Tindakan : Anastomosis langsung (end to
end / end to side)
![Page 7: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/7.jpg)
Atresia usus
• Atresia duodenum : ancaman perforasi jrg, bukan ‘true emg’ psg NGT dpt elektif
• Atresia ileum : obstruksi lebih rendah , NGT tdk efektif bhy perforasi & sepsis cito operasi dgn persiapan 6 jam
![Page 8: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/8.jpg)
Malformasi AnorektalMalformasi Anorektal• 2 tipe :2 tipe : - MAR Letak tinggi
- MAR letak rendah• Insidensi Bayi laki >> L tinggi
Bayi wanita >> L rendah• No fistula : operasi dalam 36 jam
x-ray :x-ray : cross table lateral - jarak rektum - kulit > 1 cm : tipe rektal- jarak rektum - kulit < 1 cm : tipe anal
• Fistula (+): efektif : elektif tidak efektif : Cito
• Cari kelainan VACTERL
![Page 9: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/9.jpg)
Megacolon Congenitum Megacolon Congenitum (M. Hirschsprung)(M. Hirschsprung)
• Klinis :Klinis : mekonium terlambat (> 24 jam), kembung, muntah, obstipasi kronis, enterokolitis
• X-ray :X-ray : (polos/Ba. Enema): dilatasi colon distal, rectum sempit, zone transisi
• Biopsi rektum :Biopsi rektum : aganglion, cholin esterase• Tindakan :Tindakan : - Wash- out sgt menolong
- gagal cito colostomy - Definitif : reseksi segmen
aganglionic + pull-through (> 6 bulan)
![Page 10: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/10.jpg)
Necrotizing Enterocolitis
• Ancaman bayi prematur, persalinan sulit at pernah hipoksia
• Th/ Konservatif
• Bedah bila seluruh lapisan usus nekrosis segmental
• Bila perforasi prognosa buruk
![Page 11: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/11.jpg)
Inflamasi Intra AbdomenInflamasi Intra Abdomen(NEC, Peritonitis)(NEC, Peritonitis)
• Klinis : nyeri perut akut, lokal atau difus (lokasi nyeri tergantung substrat), muntah, kembung, defance musculaire.
• X-ray :X-ray : Pneumatosis intestinalis (NEC), tanda-tanda paralise usus, udara bebas (perforasi usus / peritonitis),
![Page 12: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/12.jpg)
Hernia Diafragmatika & Eventerasio Hernia Diafragmatika & Eventerasio diafragmadiafragma
• Defek diafragma seluruh lapisan ( hernia)
• Defek hanya otot diafragma ( eventerasio)
• Klinis : respiratory distress (cyanosis, tachypnoe), scaphoid abdomen, bising usus di thoraks
• X-ray :X-ray : bayangan loop usus, mediastinal shifting
![Page 13: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/13.jpg)
Hernia Diafragmatika & Eventerasio Hernia Diafragmatika & Eventerasio diafragmadiafragma
• Jenis kedaruratan:– Sesak sjk lahir = kompensasi paru kontralat (-)
op pd jam2 I setelah lahir ( Cito )– Tidak sesak = kompensasi paru kontralat baik
elektif
• TindakanTindakan : : NGT, ventilatory support/ECMO, stabilisasi hemodinamik (koreksi hypoxia & hypo perfusion) koreksi defek diafragma
![Page 14: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/14.jpg)
GastroschizisGastroschizis• Defek seluruh lapisan ddg prt protrusi
viscera keluar rongga abdomen • Ddg usus tebal, dpt disertai malrotasi usus,
Ladd band & atresia usus • Resiko infeksi, hipotermi, strangulasi usus• Tindakan :Tindakan : NGT, IV line, antibiotika.
Bayi dibungkus kantung plastik steril (kecuali kepala dan tangan)Koreksi defek dinding perut secepatnya.
![Page 15: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/15.jpg)
OMPHALOCELE
• Defek ddg perut, masih dilapisi selaput, umbilical di puncak
• Bila ruptur = gastroskisis
• Bila utuh konservatif
![Page 16: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/16.jpg)
Malrotasi usus dan Volvulus
• Lahir normal
• Umur 1minggu : tanda2 obstruksi tinggi
• BNO banyak menolong: scatter
• Bahaya nekrosis usus
• Operasi dalam 6 jam
![Page 17: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/17.jpg)
Gejala klinis Atresia esofagus
![Page 18: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/18.jpg)
Atresia esofagus
![Page 19: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/19.jpg)
Gejala pada Atresia esofagus
![Page 20: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/20.jpg)
Gambaran radiologis
![Page 21: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/21.jpg)
Atresia Esofagus
![Page 22: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/22.jpg)
Atresia Duodenum
![Page 23: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/23.jpg)
Atresia Ileum
![Page 24: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/24.jpg)
Malformasi
![Page 25: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/25.jpg)
Malformasi
![Page 26: Keadaan Darurat Abdomen Pada Neonatus](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022062319/55721416497959fc0b93ba96/html5/thumbnails/26.jpg)