Katzung & Trevor’s

FARMACOLOGIAQuesiti a scelta multipla

e compendio della materia

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fitoterapiaCARLSON – Psicologia. La scienza del comportamentoCARLSON – Fisiologia del comportamentoCASTELLO – PediatriaCELLA – Farmacologia generale e farmacoterapia

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stanze naturaliDIZIONARIO MEDICO ENCICLOPEDICO illu-

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vascolareFOGARI – Semeiotica medica e metodologia clinicaFOYE – Chimica farmaceuticaFURLANUT – Farmacologia generale e clinica per

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pediatricaGALLI/CORSINI/MARINOVICH – TossicologiaGIBERTI/ROSSI – Manuale di psichiatriaGOMBOS/SERPICO – Clinica odontoiatrica e sto-

matologicaGREENSPAN/FORSHAM – Manuale di endocrino-

logia clinicaINABA/COHEN – Eccitanti, sedativi, psichedeliciJANEWAY – ImmunobiologiaJAWETZ – Microbiologia medicaKATZUNG/MASTERS/TREVOR – Farmacologia

generale e clinicaLAURENCE/CARPENTER – Dizionario di farma-

cologiaLEGER – Semeiotica chirurgicaLÜLLMANN/MOHR – Farmacologia e tossicologiaMARINELLI/LIGUORI/MONTAMARANO/

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visivoSICA/ZOLLO – Chimica dei composti eterociclici

farmacologicamente attiviSILIPRANDI/TETTAMANTI – Biochimica medicaTIERNEY – Diagnostica medica e terapia attualeTODISCO/DOTTORINI – Gli aerosoli in terapia

inalatoria ed in patologia ambientaleTREASE/EVANS – FarmacognosiaVIGUÉ/MARTÍN – Atlante di anatomia umanaWARDLE – Say Ah 1: Basic english for medical

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l’apparato genitale maschileVol. VIII – Malattie del canale digerenteVol. IX – Malattie del fegato, delle vie biliari e del

pancreasVol. X – Malattie del sistema nervoso

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Katzung & Trevor’s

FARMACOLOGIAQuesiti a scelta multipla e compendio della materiaAnthony J. Trevor, PhDProfessor Emeritus of Pharmacology and ToxicologyDepartment of Cellular & Molecular PharmacologyUniversity of California, San Francisco

Bertram G. Katzung, MD, PhDProfessor Emeritus of PharmacologyDepartment of Cellular & Molecular PharmacologyUniversity of California, San Francisco

Susan B. Masters, PhDProfessor & Academy Chair of Pharmacology EducationDepartment of Cellular & Molecular PharmacologyUniversity of California, San Francisco

Quarta edizione italiana condotta sulla nona edizione americana a cura diLuigi BrunettiProfessore Straordinario di FarmacologiaDipartimento di Scienze del FarmacoUniversità “G. D’Annunzio”, Chieti-Pescara

Maurizio TaglialatelaProfessore Ordinario di FarmacologiaDipartimento di Scienze per la SaluteUniversità del Molise, Campobasso

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Titolo originaleKatzung & Trevor’s Pharmacology: Examination & Board Review

9th edition by Anthony J. Trevor, Bertram G. Katzung, Susan B. MastersCopyright © 2010 by The McGraw-Hill Companies, Inc.

Tutti i diritti sono riservati

È VIETATA PER LEGGE LA RIPRODUZIONE IN FOTOCOPIAED IN QUALSIASI ALTRA FORMA

È vietato riprodurre, archiviare in un sistema di riproduzioneo trasmettere sotto qualsiasi forma o con qualsiasi mezzo elettronico,

meccanico, per fotocopia, registrazione o altro,qualsiasi parte di questa pubblicazione senza autorizzazione scritta dell’Editore.

Ogni violazione sarà perseguita secondo le leggi civili e penali.

AVVERTENZALa Medicina è una scienza in continuo cambiamento. Non appena nuove ricerche ed esperienze cliniche allargano lenostre conoscenze, si richiedono modifiche nel trattamento e nella terapia farmacologica. L’editor e la casa editrice diquesto volume hanno controllato le fonti ritenute affidabili per fornire informazioni complete ed in genere in accordocon gli standard validi al momento della pubblicazione. Tuttavia, in considerazione della possibilità di errori umani omodifiche nelle scienze mediche, né l’editor, né la casa editrice, né qualsivoglia altra persona implicata nella prepara-zione o pubblicazione di questo libro garantiscono che l’informazione ivi contenuta è per ogni riguardo accurata ocompleta e declinano ogni responsabilità per qualsivoglia errore od omissione o per i risultati ottenuti mercé informa-zioni contenute in questo testo. Si invitano i lettori a confermare le informazioni quivi contenute con altre fonti, peresempio ed in particolare, a controllare il foglietto illustrativo incluso nella confezione di ciascun farmaco, che essi pia-nificano dover somministrare per esser certi che l’informazione contenuta in questo testo sia accurata e che non sianostate apportate modifiche nella dose raccomandata o controindicazioni per la somministrazione. Questa raccomanda-zione è particolarmente importante relativamente a nuovi farmaci o farmaci non frequentemente utilizzati.

ISBN: 978-88-299-2162-1

Stampato in Italia

Copyright © 2012, by Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova

La traduzione italiana della 7a edizione americana è stata curata da Domenicantonio Rotiroti, Maurizio Taglialatela, Luigi Brunetti

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4. Metabolismo dei farmaci.........................39L’esigenza del metabolismo dei farmaci.......39Tipi di reazioni metaboliche ..........................40Sedi del metabolismo dei farmaci .................41Determinanti della velocità

di biotrasformazione ..................................41Il metabolismo tossico ....................................43

5. Valutazione e regolamentazione dei farmaci .....................................................47Sicurezza ed efficacia.......................................47La sperimentazione animale ..........................47Tipi di test sugli animali .................................48Le sperimentazioni cliniche ...........................50Brevetti dei farmaci e farmaci generici .........51La legislazione dei farmaci .............................51I farmaci orfani ................................................51

Parte II

FARMACI DEL SISTEMA NERVOSOAUTONOMO

6. Introduzione alla farmacologia del sistema nervoso autonomo .............55Aspetti anatomici del SNA ............................55Cenni sui neurotrasmettitori del SNA .........56Caratteristiche dei recettori............................59Effetti dell’attivazione dei nervi autonomici....60Trasmissione nonadrenergica,

noncolinergica (NANC) ...........................62Integrazione della funzione autonomica......62

7. Farmaci che attivano i recettori colinergici ed inibitori dell’acetilcolinesterasi...............................71Agonisti colinomimetici ad azione diretta ....71Agonisti colinergici ad azione indiretta.........75

8. Bloccanti dei recettori colinergici e farmaci che rigenerano l’acetilcolinesterasi .....................................83Antagonisti muscarinici...................................83

Prefazione ..........................................................XI

Parte I

PRINCIPI FONDAMENTALI

1. Introduzione ...................................................1La natura dei farmaci .........................................1Il destino dei farmaci nell’organismo...............3Assorbimento dei farmaci .................................5Distribuzione dei farmaci ..................................6Metabolismo dei farmaci ...................................7Eliminazione dei farmaci ...................................7Modelli farmacocinetici .....................................8

2. Farmacodinamica .......................................15Recettori .............................................................15Effettori ..............................................................15Curve dose-risposta graduali ..........................15Curve dose-legame graduali ed affinità

di legame ......................................................15Curve dose-risposta quantali ..........................16Efficacia ..............................................................17Potenza ...............................................................18Recettori soprannumerari ...............................18Agonisti, agonisti parziali e agonisti

inversi ...........................................................18Antagonisti ........................................................18Indice terapeutico & finestra terapeutica ......20Meccanismi di segnalazione............................20Regolazione del recettore.................................22

3. Farmacocinetica ..........................................27La concentrazione efficace di un farmaco.....27Il volume di distribuzione ..............................28La clearance (CL) ..............................................29L’emivita.............................................................29La biodisponibilità ............................................30L’estrazione........................................................30Regimi posologici .............................................31Finestra terapeutica ..........................................32Aggiustamenti del dosaggio in caso di altera-

zioni dell’eliminazione per malattie .........32

Indice generale

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Antagonisti nicotinici.......................................86Rigeneratori dell’acetilcolinesterasi................87

9. Farmaci simpaticomimetici ...................93Classificazione...................................................93Chimica e farmacocinetica ..............................94Meccanismo d’azione.......................................95Effetti sugli organi.............................................95Usi clinici ...........................................................98Effetti tossici ......................................................99

10. Farmaci bloccanti i recettori adrenergici ...................................................105Farmaci alfa-bloccanti....................................105Farmaci beta-bloccanti ..................................108

Parte III

FARMACI CARDIOVASCOLARI

11. Farmaci usati nell’ipertensione ..........117Diuretici ...........................................................118Simpaticoplegici..............................................120Vasodilatatori ..................................................121Antagonisti dell’angiotensina ed inibitori

della renina ................................................122Usi clinici dei farmaci antipertensivi ...........123

12. Farmaci utilizzati nel trattamento dell’angina pectoris ..................................131Fisiopatologia dell’angina..............................131Determinanti del fabbisogno cardiaco

d’ossigeno...................................................132Strategie terapeutiche.....................................133Nitrati ...............................................................134Bloccanti dei canali del calcio .......................137Farmaci beta-bloccanti ..................................138Nuovi farmaci..................................................138Terapia non-farmacologica ...........................138

13. Farmaci utilizzati nell’insufficienzacardiaca congestizia .................................143Fisiopatologia .................................................143Strategie terapeutiche ....................................145Glicosidi digitalici...........................................145Altri farmaci usati nell’insufficienza

cardiaca congestizia ..................................149

14. Farmaci antiaritmici ...............................155Fisiopatologia ..................................................155Antiaritmici di classe I (anestetici locali) ....157Antiaritmici di classe II (beta-bloccanti)....161Antiaritmici di classe III (bloccanti

dei canali del potassio IK) ........................161

Antiaritmici di classe IV (bloccanti dei canali del calcio) .................................162

Farmaci antiaritmici miscellanei ..................162Trattamento non-farmacologico

delle aritmie ...............................................163

15. Diuretici ........................................................169Meccanismi di trasporto renali e gruppi

di farmaci diuretici ...................................169Tubulo contorto prossimale (TCP)..............170Inibitori dell’anidrasi carbonica ...................170Porzione spessa della branca ascendente

dell’ansa di Henle (BAS) ..........................172Diuretici dell’ansa ...........................................172Tubulo contorto distale (TCD).....................173Diuretici tiazidici ............................................174Tubulo collettore corticale (TCC)................174Diuretici risparmiatori di potassio...............175Diuretici osmotici ...........................................176Agonisti ed antagonisti dell’ormone

antidiuretico ..............................................176

Parte IV

FARMACI CHE ESERCITANO IMPORTANTI AZIONI SULLA MUSCOLATURA LISCIA

16. Istamina, serotonina e alcaloidi ergotaminici ................................................183Istamina ...........................................................184Antagonisti H1 dell’istamina.........................185Antagonisti H2 dell’istamina.........................186Serotonina (5-idrossitriptamina; 5-HT)

e agonisti correlati ....................................187Antagonisti della serotonina .........................188Alcaloidi ergotaminici....................................188

17. Peptidi vasoattivi ......................................195Angiotensina e suoi antagonisti....................195Inibitori delle vasopeptidasi ..........................197Bradichinina ....................................................197Peptidi natriuretici .........................................197Endoteline........................................................197VIP, sostanza P, CGRP ed NPY ...................198

18. Prostaglandine ed altri eicosanoidi ..203Agonisti degli eicosanoidi .............................203Antagonisti degli eicosanoidi........................206

19. Ossido nitrico: donatori ed inibitori ...................................................211NO endogeno .................................................211Donatori di NO esogeno ...............................211

VI / INDICE GENERALE

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26. Anestetici locali .........................................273Chimica ............................................................273Farmacocinetica..............................................273Meccanismo di azione....................................274Effetti farmacologici .......................................275Impiego clinico ...............................................275Tossicità ...........................................................275

27. Rilassanti della muscolatura scheletrica.....................................................281Bloccanti neuromuscolari..............................281Farmaci spasmolitici ......................................284

28. Terapia farmacologica del morbo di Parkinson e di altri disordini del movimento ...........................................291Parkinsonismo ................................................291Terapia farmacologica del parkinsonismo..292Terapia farmacologica di altri disordini

del movimento ..........................................295

29. Farmaci antipsicotici e litio .................301Farmaci antipsicotici ......................................301Litio e altri farmaci impiegati nei disordini

bipolari (maniaco-depressivi) .................304

30. Antidepressivi ...........................................311Ipotesi aminergica dell’umore ......................311Classificazione dei farmaci

e farmacocinetica .....................................311Meccanismi dell’azione antidepressiva........312Effetti farmacologici ......................................314Impieghi clinici ...............................................314Tossicità e interazioni farmacologiche ........315

31. Analgesici oppioidi e loro antagonisti ......................................321Classificazione.................................................321Farmacocinetica .............................................322Meccanismi d’azione......................................322Effetti acuti.......................................................324Effetti cronici...................................................325Impieghi clinici ...............................................325Tossicità ...........................................................326Farmaci agonisti-antagonisti ........................326Antagonisti oppioidi ......................................326

32. Abuso di farmaci .......................................333L’ipotesi dopaminergica della dipendenza..333Sedativo-ipnotici.............................................333Analgesici oppioidi.........................................335Stimolanti.........................................................336Allucinogeni ....................................................337Marijuana.........................................................337Inalanti .............................................................337Steroidi .............................................................338

Effetti di NO ....................................................212Applicazioni cliniche degli inibitori

e dei donatori di NO.................................212

20. Broncodilatatori ed altri farmaci impiegati nell’asma ..................................215Fisiopatologia dell’asma.................................215Strategie terapeutiche nell’asma ...................215Agonisti dei beta-adrenorecettori ................216Metilxantine ....................................................217Antagonisti muscarinici.................................218Cromolin e nedocromil .................................219Corticosteroidi ................................................219Inibitori dei leucotrieni..................................220Anticorpo anti-IGE ........................................220

Parte V

FARMACI CHE AGISCONO A LIVELLO DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE

21. Introduzione alla farmacologia del SNC ..........................................................225Bersagli dell’azione dei farmaci del SNC.....225Sedi e meccanismi dell’azione

farmacologica ............................................225Ruolo dell’organizzazione del SNC..............227Trasmettitori delle sinapsi centrali...............227

22. Farmaci sedativo-ipnotici .....................235Farmacocinetica..............................................235Meccanismi d’azione .....................................236Farmacodinamica ...........................................237Usi clinici .........................................................238Tossicità ...........................................................239Sedativi-ipnotici atipici ..................................239

23. Alcooli ...........................................................245Etanolo .............................................................245Altri alcooli ......................................................248

24. Farmaci antiepilettici..............................253Farmacocinetica..............................................253Meccanismi d’azione......................................255Impieghi clinici ...............................................255Tossicità ...........................................................256

25. Anestetici generali....................................263Stadi dell’anestesia ..........................................263Protocolli di anestesia ....................................264Meccanismi d’azione......................................264Anestetici inalatori .........................................264Anestetici endovenosi ....................................267

INDICE GENERALE / VII

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Parte VI

FARMACI CON IMPORTANTIAZIONI SU SANGUE, INFIAMMAZIONE E GOTTA

33. Farmaci impiegati nelle anemie e fattori di crescita emopoietici ..........343Tipi di anemie .................................................344Ferro .................................................................344Vitamina B12....................................................346Acido folico .....................................................346Fattori di crescita emopoietici ......................348

34. Farmaci impiegati nelle malattie della coagulazione ....................................355Anticoagulanti.................................................356Farmaci trombolitici ......................................359Farmaci antipiastrinici ...................................360Farmaci usati nelle malattie emorragiche ...362

35. Farmaci impiegati nel trattamentodelle iperlipidemie....................................369Iperlipoproteinemia .......................................369Inibitori della HMG-CoA riduttasi..............371Resine ...............................................................373Ezetimibe .........................................................373Niacina (acido nicotinico).............................374Derivati dell’acido fibrico ..............................374Associazioni terapeutiche..............................374

36. Farmaci antinfiammatori non steroidei, paracetamolo e farmaci impiegati nella gotta e nell’artrite reumatoide........................379Aspirina e altri FANS non selettivi ..............380Paracetamolo...................................................382Farmaci antireumatici modificanti

la malattia (DMARD)...............................383Farmaci usati nella gotta................................384

Parte VII

FARMACI ENDOCRINI

37. Ormoni ipotalamici e ipofisari...........391Ormoni adenoipofisari e loro regolatori

ipotalamici .................................................392Ormoni della neuroipofisi .............................395

38. Ormoni tiroidei e farmaci antitiroidei ..............................401Ormoni tiroidei...............................................401Farmaci antitiroidei........................................403

39. Corticosteroidi e loro antagonisti .....409Glucocorticoidi ...............................................409Mineralcorticoidi ............................................413Antagonisti dei corticosteroidi .....................413

40. Ormoni gonadici e loro inibitori.......417Ormoni ovarici................................................417Antiestrogeni e antiprogestinici ...................421Androgeni........................................................423Antiandrogeni .................................................423

41. Ormoni pancreatici, farmaci antidiabetici e glucagone.......................429Diabete mellito................................................429Insulina.............................................................430Farmaci antidiabetici non insulinici ............432Trattamento del diabete mellito ...................434Farmaci iperglicemizzanti: glucagone ........435

42. Farmaci che influenzano l’omeostasiminerale ossea ............................................439Regolatori ormonali dell’omeostasi

minerale ossea ...........................................439Farmaci non ormonali ...................................443

Parte VIII

FARMACI CHEMIOTERAPICI

43. Antibiotici beta-lattamici ed altri inibitori della sintesi della parete cellulare .........................................................450Penicilline ........................................................450Cefalosporine ..................................................453Altri farmaci beta-lattamici ...........................454Altri farmaci attivi sulla parete

o sulla membrana cellulare .....................455

44. Cloramfenicolo, tetracicline, macrolidi, clindamicina, streptogramine e linezolid....................461Inibitori della sintesi proteica microbica.....461Meccanismi d’azione......................................462Cloramfenicolo ...............................................462Tetracicline ......................................................463Macrolidi..........................................................464Telitromicina...................................................465Clindamicina ...................................................465Streptogramine................................................465Linezolid ..........................................................465

45. Aminoglicosidi ..........................................471Modalità dell’azione antibatterica ................471Farmacocinetica..............................................471Meccanismo d’azione.....................................471

VIII / INDICE GENERALE

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INDICE GENERALE / IX

Meccanismi di resistenza...............................472Usi clinici .........................................................472Effetti tossici ....................................................473

46. Sulfonamidici, trimetoprim e fluorochinoloni ......................................479Farmaci antifolati............................................479Fluorochinoloni ..............................................481

47. Farmaci antimicobatterici ....................487Farmaci per la tubercolosi .............................487Farmaci per la lebbra......................................490Farmaci per le infezioni da micobatteri

atipici ..........................................................490

48. Farmaci antimicotici ...............................495Farmaci per infezioni fungine sistemiche ...495Farmaci sistemici per infezioni fungine

superficiali..................................................498Farmaci per uso topico per infezioni

fungine superficiali ...................................499

49. Chemioterapia e profilassi antivirale .......................................................503Farmaci antiherpes .........................................503Farmaci anti-HIV ..........................................506Farmaci antinfluenza......................................510Farmaci usati nelle epatiti virali....................510

50. Farmaci antimicrobici vari e antisettici urinari...................................519Farmaci antimicrobici vari ............................519Antisettici urinari ...........................................520Disinfettanti, antisettici e sterilizzanti .........521

51. Impiego clinico degli antimicrobici .527

52. Farmaci antiprotozoari..........................535Farmaci per la malaria ...................................535Farmaci per l’amebiasi ...................................538Farmaci per la pneumocistosi

e per la toxoplasmosi ................................539Farmaci per la tripanosomiasi ......................540Farmaci per la leismaniosi.............................541

53. Farmaci antielmintici .............................545Farmaci attivi contro i nematodi..................545Farmaci attivi contro i trematodi .................548Farmaci attivi contro i cestodi (tenie)..........549

54. Chemioterapia antineoplastica ..........553Cinetica del ciclo cellulare nel cancro..........553Strategie nella chemioterapia

antineoplastica ..........................................555Agenti alchilanti..............................................556Antimetaboliti .................................................557Farmaci antineoplastici di derivazione

naturale.......................................................559

Antibiotici antitumorali.................................559Farmaci antineoplastici vari ..........................560Farmaci antineoplastici ormonali ...............561

55. Immunofarmacologia.............................569Meccanismi immunitari ................................569Farmaci immunosoppressori ........................572Farmaci immunosoppressori

basati su anticorpi.....................................574Farmaci immunomodulatori ........................576Meccanismi dell’allergia ai farmaci ..............576

Parte IX

TOSSICOLOGIA

56. Tossicologia ambientale e occupazionale ..........................................583Inquinanti atmosferici ...................................583Solventi.............................................................584Insetticidi .........................................................585Erbicidi .............................................................586Inquinanti ambientali ....................................586

57. Metalli pesanti............................................589Tossicologia dei metalli pesanti ....................589Chelanti ............................................................591

58. Trattamento del paziente intossicato ....................................................595Tossicocinetica, tossicodinamica

e cause di morte ........................................595Trattamento del paziente intossicato...........596

Parte X

ARGOMENTI SPECIALI

59. Farmaci usati nelle malattie gastrointestinali.........................................603

60. Integratori alimentari e prodotti fitoterapici ...................................................615Sostanze vegetali .............................................615Sostanze nutrizionali purificate ....................618

61. Interazioni farmacologiche ..................621Interazioni farmacocinetiche ........................621Interazioni farmacodinamiche .....................624Interazioni di prodotti fitoterapici

con altri farmaci ........................................625

Appendice I Parole chiave per farmaci essenziali .......................................................629

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X / INDICE GENERALE

Appendice II Esercizi 1 ..............................647

Appendice III Esercizi 2 ............................663

Appendice IV Strategie per migliorare la resa nelle prove d’esame....................679

Cinque regole fondamentali per lo studio...679Strategie applicabili a tutti gli esami ............679Strategie per specifici tipi di domande ........680

Indice analitico.................................................683

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Prefazione

Questo testo è stato redatto per aiutare gli studentia ripassare i concetti di farmacologia e a prepararsi agliesami del corso di laurea e agli esami di stato. QuestaIX edizione è stata ampiamente revisionata per ren-dere la preparazione il più attiva ed efficace possibile.Come nelle precedenti edizioni, sono stati mantenutigli standard più rigorosi di accuratezza ed aggiorna-mento, in accordo con l’obiettivo del testo che è quellodi servire di complemento al libro di testo Farmacolo-gia Generale e Clinica. Questo compendio divide lafarmacologia negli ambiti utilizzati nella gran parte deicorsi e dei libri di testo. Sono inclusi anche i principalicapitoli introduttivi (farmacologia del sistema nervosoautonomo e del sistema nervoso centrale), per inte-grare lo studio con i concetti rilevanti di fisiologia ebiochimica. Tale approccio basato sulle suddivisioni incapitoli facilita inoltre l’uso del testo insieme agli ap-punti di lezioni o a testi più voluminosi.

Si raccomandano diverse strategie per rendere piùefficace lo studio.

Primo, ciascun capitolo presenta una breve discus-sione dei concetti principali che ne sottendono i prin-cipi di base o i gruppi di farmaci, ed è accompagnatoda figure e tabelle esplicative. Le figure sono stavolta acolori, e molte sono di nuova introduzione nella pre-sente edizione. Leggete il testo attentamente prima dicercare di rispondere alle domande che si trovano allafine di ciascun capitolo. Se trovate un concetto difficileo poco chiaro, consultate un libro di testo convenzio-nale, come quello di Farmacologia Generale e Clinica.

Secondo, ogni capitolo che descrive gruppi di far-maci specifici, inizia con un “albero dei farmaci”, cheorganizza visivamente i gruppi di farmaci. Dovresteallenarvi a riprodurre tale albero a memoria.

Terzo, subito dopo l’inizio del capitolo, viene for-nito un elenco di termini da imparare, corredatodalle loro definizioni. Assicuratevi di essere in gradodi definire correttamente tali termini.

Quarto, molti capitoli contengono dei quesiti diautovalutazione, che stimolano la revisione di argo-menti spiegati precedentemente ed aiutano a stabiliredei legami tra concetti tra loro correlati. Cercate di ri-spondere da soli a tali quesiti di autovalutazione,prima di consultare le risposte presenti alla fine di cia-scun capitolo.

Quinto, ciascun capitolo termina con una serie diesempi di domande seguite dalle risposte con le rela-

tive spiegazioni. Per un apprendimento più efficace,rispondete a ciascun gruppo di domande come se fos-sero dei veri tests d’esame. Dopo che avrete risposto atutte le domande, ripassate le risposte fornite. Quandoanalizzate le risposte, assicuratevi di comprendereperché ciascuna delle scelte è corretta o sbagliata.

Sesto, ciascun capitolo include un elenco di com-piti specifici che dovreste essere in grado di realizzareuna volta finito lo studio del capitolo.

Settimo, ciascun capitolo che descrive gruppi difarmaci specifici termina con una tabella riassuntiva,che elenca i farmaci importanti ed include informa-zioni chiave relative al loro meccanismo d’azione, aglieffetti, agli usi clinici, alla farmacocinetica, alle intera-zioni farmacologiche e alle tossicità.

Ottavo, quando vi preparate all’esame completo,dovreste passare in rassegna le liste di farmaci presentinell’Appendice I: parole chiave per farmaci chiave.Fatelo anche mentre studiate i diversi capitoli, così dainiziare a conoscere i farmaci anche al di fuori delcontesto di un capitolo che affronta un grupporistretto di farmaci.

Nono, dopo che avete studiato la maggior parte deicapitoli ed avete una buona conoscenza dei “farmacichiave”, dovreste affrontare gli esercizi presentati nelleAppendici II e III. Le domande sono seguite da unaserie di risposte e dai numeri dei capitoli in cui tali ri-sposte vengono spiegate. Di nuovo, vi raccomandiamodi considerare gli esercizi nel loro insieme o un bloccodi domande come se fosse un esame vero; rispondetein forma definitiva a ciascuna domanda soltanto dopoaver esaminato tutto il blocco di domande. Nel fornirele risposte, assicuratevi di aver compreso perché cia-scun elemento di distrazione è corretto o sbagliato. Incaso fosse necessario, ritornate al/i capitolo/i relativo/iper riesaminare il testo che riguarda i concetti chiave egli argomenti che formano la base della domanda.

Decimo, potete utilizzare le strategie descrittenell’Appendice IV per migliorare la vostra esecuzionedel test. I consigli generali per lo studio e l’approccioall’esame includono le strategie per affrontare diversitipi di domande con caratteristiche specifiche.

Ci raccomandiamo che questo libro venga utiliz-zato insieme ad un testo regolare di preparazione. LaXI edizione del testo di Farmacologia Generale e Cli-nica (McGraw-Hill, 2009; VIII edizione tradotta daPiccin, 2011) segue l’ordine dei capitoli qui utilizzato.

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XII / PREFAZIONE

Tuttavia, questo compendio è stato strutturato per es-sere complementare a qualsiasi testo di FarmacologiaMedica. Lo studente che completerà lo studio e com-prenderà il contenuto di questo libro sarà certamentein condizione di migliorare i suoi risultati agli esamied avrà una notevole padronanza delle conoscenze nelcampo della farmacologia.

Dal momento che è stato sviluppato in parallelocon il testo di Farmacologia Generale e Clinica, questocompendio riflette le interpretazioni dei capitoli diciascun Autore che ha contribuito alla stesura di queltesto. Siamo molto grati a tali Autori, ai nostri altriColleghi di Facoltà e ai nostri studenti, che ci hannoinsegnato molto di quello che abbiamo appreso sulcome insegnare.

Siamo inoltre estremamente grati per il contributoal testo dato dal gruppo editoriale composto da Alison

Kelley, Karen Davis, Harriet Lebowitz, Michael Weitz,and Harleen Chopra, e dal Dott. Dr. S. Manikandan,Department of Pharmacology, Jawaharlal Institute ofPostgraduate Medical Education and Research, Pon-dicherry, India. Gli autori ringraziano inoltre AliceCamp per la sua attenta lettura delle bozze di questa edelle precedenti edizioni del testo.

Suggerimenti e critiche su questo compendio ciandrebbero spedite al seguente indirizzo: Departmentof Cellular & Molecular Pharmacology, Box 0450,University of California School of Medicine, SanFrancisco, CA 94143-0450, USA.

Anthony J. Trevor, PhDBertram G. Katzung, MD, PhDSusan B. Masters, PhD

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