Katup Mitral Stenosis

7/26/2019 Katup Mitral Stenosis

1/25


2/25

Denisi

Obstruksi aliran darah dari Atrium kiri ke Ventrikelkiri akibat penyempitan dari katup mitral/bikuspid.


3/25

!tiolo"iDe#a# $e#atik %arditis den"an kerusakan

katup #itral

%on"enital Hipoplasia atau fusi dari

muskulus papilaris,

pemendekan dan penebalan

dari kordae tendinaeMeta&olik Penyakit Wipple

u!opolysa!!haridosis

Penyakit "abry

#ar!inoid

$erapi ethysergide


4/25

Pato"enesis

%&PA&trep $hroat'()* minggu+Demamematik-akut 'pancarditis+ dan -kronik 'valve+Mitral Stenosis '0)(0 tahun+

#ross rea!ti1ity antara strepto!o!!us grup A danantigen pada parenkim dan katup 2antung.


5/25


6/25

'istopatolo"i

&e!ara histopatologi dapat ditemukan &adanAs()o*'ter2adi nekrosis 3brinoid yang dikelilingioleh sel)sel radang seperti limfosit, sel plasma,dan makrofag yang lama kelamaan akan

membentuk 2aringan parut+.


7/25

Kriteria Jones

1required+1major+2minoror1 required+2major

%riteria Ma+or

#arditis

Polyarthritis

&ydenham #horea 'in1oluntary mo1ement+

4rythema marginatum 'skin rash 5ith

ad1an!ing edge and !learing !enter+

&ub!utaneous nodules

%riteria Minor

igratory arthralgis

"e1er

%n!reaed a!ute phase rea!tans

'4&,#P,6eukositosis+

Prolonged P inter1al on 478

,ukti in-eksi Strepto(o((us

Antistreptolysin 0 antibodies

Positi1e throat !ulure for &trepto!o!!us


8/25

Carditis

Pada episode akut in9amasi di 2antung bisa disertai

takikardia,

penurunan kontraktilitas 1entrikel kiri,

pericardial friction rub, murmur sementara terutama pada mid)diastolik

'murmur ter2adi karena aliran turbulensi di katupyang meradang+.

Penanganan pada episode akut meliputi aspirin'menekan in9amasi+, Peni!illin untuk menyingkirkaninfeksi &trepto!o!!us.


9/25

Patosiolo"i

ormal ori3sium ;)< !m(

8angguan akan mun!ul saat ori3sium men!apai (atau kurang dari ( !m(.

anifestasi semakin memberat karena efekmenurunnya aliran ke 1entrikel akibat tertampung!airan di atrium, sehingga menurunkan &V.


10/25

SESAK

Aliran 1entrikel kiri menuruntekanan atrium kirimeningkatba!k9o5tekanan hidrostatikmeningkattransudasi plasma ke daerah interstitialparu dan al1eolus.

HEMOPTISIS

$ekanan 1ena pulmoner meningkatpembukaankolateral 1ena bronkialpe!ah 1ena bronkial.

-A$%A6 "%=%6A&%

O1erload !airan pada atrium kiriDilatasiatrialstret!h 3ber konduksi listrik di atriummengganggu konduksi listrik di atrial. resiko red)thrombus.


11/25

-Hipertensi Pulmoner

Pasif dan eaktif

-Pasif merupakan suatu kompensasi untukmembuat aliran kembali menu2u 2antung.

-eaktif, kompensasi dengan !ara hipertro3 daritunika media serta tunika intima yang mengalami

3brotik pada arteriol pulmoner.

-hipertensi pulmoner reaktif

=ene3tmelindungi kapiler dari tekanan yang besar

karena hambatan hipertro3esiko8agal 2antung kanan lebih besar akibattekanan yang harus dila5an oleh 1entrikel kananlebih besar.


12/25


13/25

e+ala klinis

8e2ala klinis sesuai dengan seberapa penyempitannya.

$in"an/

sesak saat akti3tas, membaik saat istirahat.

Akti1itas

H meningkat dan pengisian diastolik menurun

aliran darah meningkat o1erload pada atriumkiriba!k9o5kongesti paru.

,erat/

&esak dapat mun!ul pada saat istirahat.8e2ala 2antung kongesti seperti

)Ortopnea

)Paroksismal no!turnal dyspnea.


14/25

Pada kondisi lan2ut dengan disertai hipertensi

pulmoner 2uga memun!ulkan ge2ala gagal 2antungkanan seperti:

Peningkatan tekanan 1ena 2ugular '>VP+,

Hepatomegali,

Asites,

4dema tungkai ba5ah.

7ompresi saraf laryngeal rekuren oleh pelebaranarteri pulmoner atau pelebaran atrium kiri dapatmenyebabkan suara yang sembab.


15/25

Dia"nosa

Auskultasi :

& 6oud

'perbedaan gradient tekanan atrium dan 1entrikelkatup yang masih 9eksibel terbuka selebar lebarnyatertutup dengan paksa pada fase sistolik & loud+

'fase akut & loud terdengar ,katup masih 9eksibeldan kronis tidak akibat kaku. +

Opening snap pada fase diastolik karena kekakuan

katup untuk dibuka. urmur mid)diastolik turbulensi saat pengisian

1entrikel.


16/25

Mur#ur

"irst heart sound '&+ is loud andsnapping

Opening snap 'O&+urmur mid diastolik

S1 S2 OS S1


17/25

Penun+an"

4lektrokardiogra3 '478+

pada itral stenosis menggambarkan dilatasi dari arium kiri,1entrikel kanan yang dilatasi, serta Atrial 3brilasi dapat mun!ulpada pasien &.

ontgen $hora?

dapat menun2ukkan gambaran atrium yang melebar/dilatasi,redistribusi 1askuler pulmoner,edema interstitial. Dapat 2ugaditemukan dilatasi 1entrikel kanan akibat Hipertensi pulmoner.

4kokardiogra3

merupakan standar baku dalam mendiagnosa itral stenosis ataukelainan katup 2antung lainnya.dapat disimpulkan ter2adinyapenebalan atau melihat perlengketan dari pada komisura di katup.


18/25


19/25

Penatalaksanaan

Diuretik untuk mengobati ge2ala 1askular kongestipada &.

Atrial 3brilasi dapat diberikan =)blo!ker, ##=dengan efek kronotropik negatif '1erapamil ordiltia@em+, atau digo?in


20/25

nterensi

'-Percutaneous balloon mitral valvuloplasty !ommissurotomy+.

Per!utaneous balloon mitral 1al1uloplastymeupakan prosedur bedah dengan !aramemasukkan balloon kateter melalui 1enafemoralis ke atrium kanan, dengan membentuklubang ke!il pada septum 'membuat atrial septaldefe!t+ betemu komisura dan balon kateter

dikembangkan sehingga membuka komisura yangmelekat satu dengan yang lain.


21/25


22/25


23/25

ndikasi untuk Mitral ale$epla(e#ent

A &P$OA$%# patient dengan HA #lass %%% or%V &ymptoms

r

A&P$OA$%# moderate or se1ere &


24/25

Demam rematik adalah suatu kondisi infeksi padaorang muda antara usia B)B tahun di negaraberkembang yang sulit untuk mendapatkan antibiotikuntuk pengobatan faringitis.

Penyakit 2antung rematik merupakan suatu kondisiperadangan 2antung akibat reaksi autoimun padainfeksi &treptokokus. Pada fase akut dapat

menyerang semua lapisan 2antung. Pada fase kronismanifestasi lebih pada katup 2antung.

Dapat di!egahCCC


25/25

3!$MA %AS'

Katup Mitral Stenosis

Documents

Transcript of Katup Mitral Stenosis