Katarak traumatik Ujian.doc
-
Upload
rio-hutagalung -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of Katarak traumatik Ujian.doc
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 1/23
CASE UJIAN
KATARAK TRAUMATIK
Oleh :
Dedik Cahyono
11-2012-154
Pembimbing :
dr. Djoko Heru, !. "
#$P%&'($)%%& #*'&'# +# #)'D%
)"%H %#'( "%)D' )%H%
#D
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 2/23
Pendahuluan
+ungi u/ama dari lena adalah memokukan ahaya ke re/ina. n/uk memokukan
ahaya maka o/o/-o/o/ iliari relakai, meregangkan era/ onula dan mem!erkeil diame/er
an/ero-!o/erior lena am!ai ukurannya yang /erkeil, dalam !oii ini daya reraki lena
di!erkeil ehingga berka ahaya !aralel akan /eroku ke re/ina.
3angguan lena da!a/ beru!a kekeruhan, di/roi, dilokai, dan anomali geome/ri.
Paien yang mengalami gangguan-gangguan /erebu/ mengalami kekaburan !engliha/an
/an!a nyeri. #ekeruhan lena diebu/ juga dengan ka/arak.
#a/arak beraal dari bahaa unani Katarrhakies yang berar/i air /erjun. Pandangan
!aien dengan ka/arak /am!ak e!er/i /erhalang air /erjun. #ean /erebu/ /erjadi akiba/
keruhnya lena akiba/ hidrai lena, dena/urai !ro/ein lena a/au keduanya. Penuaan
meru!akan !enyebab u/ama ka/arak, namun da!a/ !ula diebabkan ak/or lain e!er/i /rauma,
/okin, !enyaki/ i/emik e!er/i diabe/e, merokok, dan ak/or ke/urunan. #a/arak yang
berkai/an dengan uia adalah !enyebab u/ama gangguan !engliha/an.
#a/arak meru!akan !enyebab u/ama berkurangnya !engliha/an di 'ndoneia juga di
negara lainnya. Di %merika erika/, /erda!a/ lebih dari 2,5 ju/a kau !er/ahun. edangkan di
'ndoneia /erda!a/ 60 ribu kau !er/ahun.
Dike/ahui bah7a !re8aleni kebu/aan di 'ndoneia berkiar 1,29 dari jumlah !enduduk
di 'ndoneia. Dari angka /erebu/, !eren/ae kebu/aan u/amanya adalah yang diebabkan
ka/arak yai/u eki/ar 0,69 eungguhnya 0 9 dari kebu/aan di a/a uia 0 /ahun adalah
diakiba/kan ka/arak.
eara umum diangga! bah7a ka/arak hanya mengenai orang /ua. *ena keruh a/au
ka/arak da!a/ juga /erjadi akiba/ kelainan ba7aan, keelakaan, keraunan oba/, a/au umumya
!ada !roe ke/uaan normal. #a/arak mengenai emua umur dan !ada orang /ua ka/arak
e!er/i rambu/ beruban yang meru!akan bagian umum !ada uia lanju/. "akin lanju/ uia
eeorang makin bear kemungkinan menda!a/kan ka/arak.
Pada aa/ ini ka/arak banyak di/emukan !ada mayaraka/. Hal ini akiba/ ber/ambahnya
manula ebagai dam!ak dari meningka/nya keejah/eraan.
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 3/23
Definisi Katarak Traumatik
#a/arak adalah ua/u keadaan dimana lena ma/a yang biaanya jernih dan bening
menjadi keruh. #a/arak beraal dari bahaa unani cataracta yang berar/i air /erjun. %al
ka/a ini mungkin ekali karena !aien ka/arak eakan-akan meliha/ eua/u e!er/i /er/u/u!
oleh air /erjun di de!an ma/anya. eorang dengan ka/arak akan meliha/ benda e!er/i di/u/u!i
kabu/.
#a/arak /rauma/ik adalah ka/arak yang /erjadi akiba/ /rauma, baik /rauma /embu mau!un
/rauma /um!ul !ada bola ma/a yang /erliha/ eudah bebera!a hari a/au bebera!a /ahun.
#a/arak /rauma/ik ini da!a/ munul aku/, ubaku/, a/au!un gejala ia dari /rauma ma/a.
$nergi inramerah, aliran li/rik, dan radiai ion jarang menjadi !enyebab ka/arak /rauma/ik.
#a/arak yang diebabkan /rauma /um!ul umumnya memben/uk o!ai/a !o/erior yang
berben/uk e!er/i bin/ang a/au e!er/i bunga ma7ar !ada akial !o/erior yang mungkin
/abil a/au !rogrei, edangkan /rauma /um!ul dengan le!anya ka!ul lena memben/uk
!erubahan kor/ikal yang /e/a! okal jika keil a/au !rogrei e!a/ menjadi o!aiikai
kor/ikal /o/al.
Anatomi
*ena ma/a meru!akan /ruk/ur globuler yang /ran!aran, /erle/ak di belakang iri, di
de!an badan kaa. *ena berben/uk lengkung akram, /idak mengandung !embuluh darah,
dengan /ebal 4 mm dan diame/er ; mm. #om!onennya /erdiri dari 59 air dan <59 !ro/ein.
*ena dili!u/i oleh ka!ula len/i yang bekerja ebagai membran emi !ermeabel yang
melaru/kan air dan elek/roli/ un/uk makanannya. ub/ani lena /erdiri dari nukleu dan
kor/ek yang /erdiri dari lamel-lamel yang !anjang dan konen/ri. eara iiologik lena
mem!unyai ia/ /er/en/u, yai/u kenyal a/au len/ur karena memegang !eranan /er!en/ing
dalam akomodai un/uk menjadi embung, dan jernih /ran!aran karena di!erlukan ebagai
media !engliha/an yang berungi memokukan berka ahaya ke re/ina.1,2
Permukaan lena !ada bagian !o/erior lebih embung dari !ada !ermukaan an/erior.
Pada aa/ baru lahir jarak ekua/or lena eki/ar ,4 mm dan jarak an/erio!o/erior <,5 mm dan
bera/nya eki/ar ;0 mg. Pada lena de7aa jarak ekua/or eki/ar ; mm dan jarak
an/ero!o/erior 5 mm dan bera/nya eki/ar 255 mg. 2
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 4/23
*ena /idak mem!unyai !eraraan dan !embuluh darah. elama embriogenei
menda!a/kan !erdarahan dari !embuluh darah hyaloid dan e/elah i/u eara /o/al u!lainya
/ergan/ung !ada humor akuou dan 8i/reu. *ena /erdiri dari /iga bagian yai/u ka!ul ela/i
dan e!i/elium lena yang /erle/ak !ada !ermukaan an/erior lena, kor/ek dan nuleu.1,2,<
Etiologi
Peluru ena!an angin dan !e/aan meru!akan !enyebab ka/arak /rauma/ik !aling ering,
edangkan ba/u, !anah, kon/uio, o8ere=!oure !ana glablo7er> a/ara/, dan radiai
ion meru!akan !enyebab ka/arak /rauma/ik yang jarang.
Eidemiologi
Di %merika erika/ di!erkirakan /erjadi 2,5 ju/a /rauma ma/a e/ia! /ahunnya. #uranglebih 4-59 dari !aien-!aien ma/a yang membu/uhkan !era7a/an kom!reheni meru!akan
keadaan ekunder akiba/ /rauma ma/a. (rauma meru!akan !enyebab /er/inggi un/uk bu/a
monokuler !ada orang kelom!ok uia diba7ah 45 /ahun. e/ia! /ahunnya di!erkirakan
50.000 orang /idak da!a/ membaa ebagai akiba/ /rauma ma/a. Diliha/ dari jeni kelamin,
!erbandingan /erjadinya ka/arak /rauma/ik laki-laki dan !erem!uan adalah 4:1. &a/ional $ye
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 5/23
(rauma y/em /udy mela!orkan ra/a-ra/a uia !enderi/a ka/arak /rauma/ik adalah 2? /ahun
dari 4? kau yang berhubungan dengan /rauma ma/a.
Pre8aleni kebu/aan di 'ndoneia /ahun 1;;? dengan kebu/aan karena ka/arak ebear
1,??9.1
Klasifikasi Katarak
#a/arak da!a/ diklaiikaikan berdaarkan !erkembangan, e/iologi, lokai di lena,
ben/uk er/a deraja/ o!aikainya.2,<,5
@erdaarkan 7ak/u !erkembangannya ka/arak diklaiikaikan menjadi ka/arak
kongeni/al, ka/arak ju8enil dan ka/arak enili.2,<,5
1. #a/arak kongeni/al da!a/ berkembang dari gene/ik, /rauma a/au ineki !rena/al dimana
kelainan u/ama /erjadi di nukleu lena. #ekeruhan ebagian !ada lena yang udah
dida!a/kan !ada 7ak/u lahir dan umumnya /idak melua dan jarang ekali
mengakiba/kan keruhnya eluruh lena.
2. #a/arak ju8enil meru!akan ka/arak yang /erjadi !ada anak-anak eudah lahir.
#ekeruhan lena /erjadi !ada aa/ maih /erjadi !erkembangan era/-era/ lena.
@iaanya koni/eninya lembek e!er/i bubur dan diebu/ ebagai A soft cataract B.
#a/arak ju8enil biaanya meru!akan bagian dari a/u ediaan !enyaki/ ke/urunan lain.<. #a/arak enili adalah jeni ka/arak yang !aling ering dijum!ai. (elah dike/ahui bah7a
ka/arak enili berhubungan dengan ber/ambahnya uia dan berkai/an dengan !roe
!enuaan lena.
@erdaarkan lokainya di lena ada /iga mayor ka/arak yai/u mengenai kor/ek, nuklear
dan ubka!ular !o/erior. Pada /i!e in/i bagian en/ral menjadi lebih kera dan eara o!/ik
menjadi lebih !ada/ ehingga ber7arna kuning am!ai okla/. #a/arak ini akan berkembang
lamba/ dan elalu diaoiaikan dengan menurunnya !engliha/an deka/ yang diebabkan
oleh !erubahan lena.2,?,;
1. #a/arak kor/ikal meruak la!ian lena /erluar. #ekeruhan yang /am!ak e!er/i
gelombang reguler dan !erier ke en/ral lena. #ekeruhan /eru berkembang hingga
mengganggu !engliha/an jauh dan deka/.2. #a/arak ubka!ular !o/erior dikarak/eri/ikan oleh gum!alan el-el e!i/el yang
abnormal !ada ku/ub !o/erior lena /e!a/ didalam ka!ul. el-el /erebu/ eara e!a/
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 6/23
memben/uk !lak yang keruh di !ua/ aki 8iual. #e/ajaman !engliha/an eringkali
memburuk !ada ahaya yang /erang ke/ika !u!il mengeil.<. #a/arak /rauma/ik da!a/ /erjadi akiba/ /rauma mekanik, agen-agen iik radiai, aru
li/rik, !ana dan dingin er/a !engaruh omo/ik. ebagian bear ka/arak /rauma/ik
da!a/ diegah. Di dunia indu/ri /indakan !engamanan /erbaik adalah e!aang
kaama/a !elindung dengan mu/u baik
4. #a/arak /okik jarang /erjadi. @anyak kau /erjadi !ada /ahun 1;<0-an ebagai akiba/
!enelanan dini/rienol ua/u oba/ yang di!akai un/uk menekan nau makan.
#or/iko/eroid yang diberikan dalam 7ak/u lama baik i/emik mau!un dalam ben/uk
/e/e da!a/ menyebabkan kekeruhan lena.
@erdaarkan /adiumnya, ka/arak dibagi menjadi /adium ini!ien, /adium ima/ur,
/adium ma/ur, dan /adium hi!erma/ur.
1. /adium ini!ien
/adium yang !aling dini, yang belum menimbulkan gangguan 8iu. #ekeruhan
/eru/ama /erda!a/ !ada bagian !erier beru!a berak-berak e!er/i baji jari-jari roda,
/eru/ama mengenai kor/ek an/erior, edangkan aki rela/i maih jernih. 3ambaran ini
diebu/ spokes of a wheel yang nya/a bila !u!il dilebarkan.
2. /adium ima/ur
#ekeruhan belum mengenai eluruh la!ian lena. #ekeruhan /eru/ama /erda!a/ di bagian
!o/erior dan bagian belakang nukleu lena. #alau /idak ada kekeruhan di lena, maka
inar da!a/ mauk ke dalam ma/a /an!a ada yang di!an/ulkan. Oleh karena kekeruhan di
bagian !o/erior lena, maka inar oblik yang mengenai bagian yang keruh ini akan
di!an/ulkan lagi, ehingga !ada !emerikaan, /erliha/ di !u!il ada daerah yang /erang
ebagai relek !eman/ulan ahaya !ada daerah lena yang keruh dan daerah yang gela!,
akiba/ bayangan iri !ada lena yang keruh. #eadaan ini diebu/ shadow test (+).
<. /adium ma/ur Pada /adium ini lena /elah menjadi keruh eluruhnya, ehingga emua inar yang
melalui !u!il di!an/ulkan kembali di !ermukaan an/erior lena. (ak ada bayangan iri.
Shadow test (-). Di !u!il /am!ak lena yang e!er/i mu/iara. Shadow test membedakan
/adium ma/ur dari ima/ur, dengan yara/ haru di!erika lebih lanju/ dengan midria/ika,
oleh karena !ada ka/arak !olari an/erior juga /erda!a/ shadow test (-), karena kekeruhan
/erle/ak di daerah !u!il. Dengan melebarkan !u!il, akan /am!ak bah7a kekeruhan hanya
/erda!a/ !ada daerah !u!il aja. #adang-kadang, 7alau!un maih /adium ima/ur, dengan
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 7/23
koreki, 8iu /e/a! buruk, hanya da!a/ menghi/ung jari, bahkan da!a/ lebih buruk lagi
1<00 a/au a/u !er /ak hingga, hanya ada !ere!i ahaya, 7alau!un lenanya belum
keruh eluruhnya. #eadaan ini diebu/ 8era ma/ur.
4. /adium hi!erma/ur
#or/ek lena yang koni/eninya e!er/i bubur /elah menair, ehingga nukleu lena/urun oleh karena daya bera/nya ke ba7ah. "elalui !u!il, !ada daerah yang keruh,
nukleu ini /erbayang ebagai e/engah lingkaran di bagian ba7ah, dengan 7arna yang
lain dari!ada bagian yang dia/anya, yai/u keokla/an. Pada /adium ini juga /erjadi
keruakan ka!ul lena, yang menjadi lebih !ermeabel, ehingga ii kor/ek yang air
da!a/ keluar dan lena menjadi kem!i, yang di ba7ahnya /erda!a/ nukleu lena.
#eadaan ini diebu/ ka/arak "orgagni.
Pada !erjalanan dari /adium ' ke /adium ', da!a/ /imbul ua/u keadaan yang diebu/
in/umeeni yai/u !enyera!an airan bilik ma/a de!an oleh lena ehingga lena menjadi
embung dan iri /erdorong ke de!an, bilik ma/a de!an menjadi dangkal. Hal ini /idak elalu
/erjadi. Pada umumnya /erjadi !ada /adium ''.
Patofisiologi
(rauma /um!ul ber/anggung ja7ab dalam mekanime ou! dan on/reo!. "ekanime
ou! adalah mekanime dengan dam!ak langung. 'ni akan mengakiba/kan inin oiu
!igmen iri /ere/ak dan kadang-kadang di/emukan !ada ka!ul lena an/erior e/elah
/rauma /um!ul. "ekanime on/reou! menunjuk ke!ada edera yang jauh dari /em!a/
/rauma yang diebabkan oleh gelombang energi yang berjalan e!anjang gari am!ai ke
belakang. #e/ika !ermukaan an/erior ma/a /erkena /rauma /um!ul, ada !emendekan e!a/
!ada an/erior-!o/erior yang diiku/i !emanjangan gari ekua/orial. Peregangan ekua/orial
da!a/ meregangkan ka!ul lena, onula a/au keduanya. #ombinai ou!, on/reou! dan
!emanjangan ekua/orial ber/anggung ja7ab dalam /erjadinya ka/arak /rauma/ik yang
diebabkan /rauma /um!ul bola ma/a. (rauma /embu yang eara langung menekan ka!ul
lena menyebabkan o!ai/a kor/ikal !ada /em!a/ /rauma. Eika /rauma uku! bear,
keeluruhan lena akan mengalami o!aiikai eara e!a/, namun jika keil, ka/arak
kor/ikal yang akan /erjadi.
a. *uka memar/um!ul
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 8/23
Eika /erjadi /rauma akiba/ benda kera yang uku! kua/ mengenai ma/a da!a/
menyebabkan lena menjadi o!ak. (rauma yang diebabkan oleh ben/uran dengan bola
kera adalah alah a/u on/ohnya. #adang munulnya ka/arak da!a/ /er/unda am!ai
kurun 7ak/u bebera!a /ahun. @ila di/emukan ka/arak unila/eral, maka haru diurigai
kemungkinan adanya ri7aya/ /rauma ebelumnya, namun hubungan ebab dan akiba/nya
kadang-kadang uku! uli/ dibuk/ikan dikarenakan /idak adanya /anda-/anda lain yang
da!a/ di/emukan mengenai adanya /rauma ebelumnya /erebu/.
Pada /rauma /um!ul akan /erliha/ ka/arak ubka!ular an/erior mau!un !o/erior.
#on/uio lena menimbulkan ka/arak e!er/i bin/ang, dan da!a/ !ula dalam ben/uk
ka/arak /ere/ak imprinting yang diebu/ inin Vossius.
3ambar Cinin oiu h//!:yayanakhyar.ile.7ord!re.om20100<do/or-
ileFininF8oui.j!gG72<6Ih22
3ambar #a/arak /ella/a h//!:m/!1.joboned.omemailimageo!0<160<002.j!g
b. *uka /uuk!erorai
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 9/23
*uka !erorai !ada ma/a mem!unyai /endeni yang uku! /inggi un/uk /erben/uknya
ka/arak. Eika objek yang da!a/ menyebabkan !erorai mial gela !eah /embu
melalui kornea /an!a mengenai lena biaanya /idak memberikan dam!ak !ada lena, dan
bila /rauma /idak menimbulkan ua/u luka memar yang igniikan maka ka/arak /idak
akan /erben/uk. Hal ini /en/unya juga bergan/ung ke!ada !ena/alakanaan luka kornea
yang ha/i-ha/i dan !enegahan /erhada! ineki, akan /e/a!i /rauma-/rauma e!er/i dia/a
da!a/ juga meliba/kan ka!ul lena, yang mengakiba/kan keluarnya lena ma/a ke bilik
an/erior. ru/an dari dam!ak e/elah /rauma juga bergan/ung !ada uia !aien. aa/
ka!ul lena !ada anak ru!/ur, maka akan diiku/i oleh reaki inlamai di bilik an/erior
dan maa lena biaanya eara berangur-angur akan diera! jika /idak di/angani dalam
7ak/u kurang lebih 1 bulan. &amun demikian, !aien /idak da!a/ meliha/ dengan jela
karena ebagian bear dari kemam!uan rerak/i ma/a /erebu/ hilang. #eadaan ini
meru!akan konekueni yang eriu dan kadang membu/uhkan !enggunaan lena bua/an
in/raokuler. @ila ru!/ur lena /erjadi !ada de7aa, juga diiku/i dengan reaki inlamai
e!er/i halnya !ada anak, namun /endeni un/uk ibroi jauh lebih /inggi dan jaringan
ibroi o!ak yang /erben/uk /erebu/ da!a/ ber/ahan dan menghalangi !u!il.
(rauma /embu akan menimbulkan ka/arak yang lebih e!a/, !erorai keil akan
menu/u! dengan e!a/ akiba/ !riloerai e!i/el ehingga ben/uk kekeruhan /erba/a keil.
(rauma /embu bear !ada lena akan mengakiba/kan /erben/uknya ka/arak dengan e!a/
dier/ai dengan /erda!a/nya lena didalam bilik ma/a. Pada keadaan ini akan /erliha/
eara hi/o!a/ologik maa lena yang akan diagoi/ makroag dengan e!a/nya yang
da!a/ memberikan ben/uk endo/almi/i akoli/ik. *ena dengan ka!ul an/erior aja yang
!eah akan menjera/ kor/ek lena ehingga akan mengakiba/kan /erben/uknya inin
Soemering a/au bila e!i/el lena ber!rolierai ak/i akan /erliha/ mu/iara Elschnig .
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 10/23
3ambar inin oemering h//!:dro.h.olumbia.edul2oemmeringb.j!g
3ambar mu/iara $lhnig h//!:img.meda!e.om!iemedkbo!h/halmology11?;;4-12202<-
261.j!g
. )adiai
inar yang /erliha/ enderung /idak menyebabkan /imbulnya ka/arak. l/ra8iole/
juga mungkin /idak menyebabkan ka/arak karena inar dengan gelombang !endek /idak
da!a/ mele7a/i a/moir. inar gelombang !endej /idak /eliha/ ini da!a/ menyebabkan
luka bakar kornea u!eriial yang drama/i, yang biaanya embuh dalam 4? jam.
Cedera ini di/andai dengan A snow blindnessB dan Awelder flashB. inar inra merah yang
berke!anjangan prolong juga da!a/ menjadi !enyebab ka/arak, ini da!a/ di/emui !ada
!ekerja bahan-bahan kaa dan !ekerja baja, namun !enggunaan kaama/a !elindung
da!a/ e/idaknya mengeliminai inar J ini dan inar gamma yang juga da!a/
mengakiba/kan ka/arak. #a/arak /rauma/ik diebabkan oleh radiai ini da!a/ di/emukan
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 11/23
!ada !aien-!aien yang menda!a/ radio/era!i eluruh /ubuh leukemia, namun reiko
/erjadinya hanya a!abila /era!i menggunakan inar J.
eringnya, manie/ai a7al dari ka/arak /rauma/ik ini adalah kekeruhan
berben/uk roe/ rossete cataract , biaanya !ada daerah akial yang meliba/kan ka!ul
!o/erior lena. Pada bebera!a kau, /rauma /um!ul da!a/ berakiba/ dilokai dan
!emben/ukan ka/arak !ada lena. #a/arak /rauma/ik ringan da!a/ membaik dengan
endirinya namun jarang di/emukan .
d. #imia
(rauma baa !ada !ermukaan ma/a ering menyebabkan ka/arak, elain
menyebabkan keruakan kornea, konjung/i8a, dan iri. #om!onen baa yang mauk
mengenai ma/a menyebbakan !eningka/an !H airan akuou dan menurunkan kadar
glukoda dan akorba/. Hal ini da!a/ /erjadi eara aku/ a/au!un !elahan-lahan. (rauma
kimia da!a/ juga diebabkan oleh a/ aam, namun karena /rauma aam ukar mauk ke
bagian dalam ma/a dibandingkan baa makan jarang menyebabkan ka/arak.
!e"ala Klinik
3ambaran klini yang da!a/ di/emui an/ara lain adalah:
1. Penurunan ke/ajaman 8iu
#a/arak eara klini rele8an jika menyebabkan !enurunan igniikan !ada
ke/ajaman 8iual, baik i/u deka/ mau!un jauh. @iaanya akan di/emui !enurunan /ajam
!engliha/an deka/ igniikan dibanding !engliha/an jauh, mungkin diebabkan oleh
mioi akomoda/i. Eeni ka/arak yang berbeda memiliki /ajam !engliha/an yang
berbeda !ula. Pada ka/arak ubka!uler !o/erior da!a/ anga/ mengurangi ke/ajaman
!engliha/an deka/ menurun dari!ada !engliha/an jauh. ebaliknya ka/arak nuklear
dikai/kan dengan /ajam !engliha/an deka/ yang /e/a! baik dan /ajam !engliha/an jauh
yang buruk. Penderi/a dengan ka/arak kor/ikal enderung mem!eroleh /ajam
!engliha/an yang baik.4,10
2. ilau
eringkali !enderi/a mengeluhkan ilau ke/ika dihada!kan dengan inar langung.
@iaanya keluhan ini di/emukan !ada ka/arak ubka!uler !o/erior dan juga ka/arak
kor/ikal. Earang !ada ka/arak nukleari.4,10
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 12/23
<. eni/i8i/a kon/ra
eni/i8i/a kon/ra da!a/ memberikan !e/unjuk mengenai kehilangan igniikan
dari ungi !engliha/an lebih baik dibanding menggunakan !emerikaan nellen. Pada
!aien ka/arak akan uli/ membedakan ke/ajaman gambar, keerahan, dan jarak ruang
ehingga menunjukkan adanya gangguan !engliha/an. 4,10
4. Pergeeran mio!ia
Paien ka/arak yang ebelumnya menggunakan kaama/a jarak deka/ akan
menga/akan bah7a ia udah /idak mengalami gangguan reraki lagi dan /idak
membu/uhkan kaama/anya. ebaliknya !ada !aien yang /idak menggunakan
kaama/a, ia akan mengeluhkan bah7a !engliha/an jauhnya kabur ehingga ia akan
memin/a dibua/kan kaama/a. +enomena ini diebu/ !ergeeran mio!ia a/au !engliha/an
ekunder, namun keadaan ini beria/ emen/ara dan /erkai/ dengan /adium ka/arak yang edang dialaminya.4,10
5. Di!lo!ia monokuler Pada !aien akan dikeluhkan adanya !erbedaan gambar objek yang ia liha/, ini
dikarenakan !erubahan !ada nukleu lena yang memiliki indek reraki berbeda
akiba/ !erubahan !ada /adium ka/arak. elain i/u, dengan menggunakan re/inoko!i
a/au o/almoko!i langung, akan di/emui !erbedaan area relek merah yang jela
/erliha/ dan /idak /erlalu jela.10
Clear image
Nuclear Sclerotic Cataract
Difusely blurred vision, lters
out the color blue.
Cortical Cataract
Part o vision is blurry, not severe.
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 13/23
Posterior Subcapsular cataract
Central blurred vision with glare.
Posterior subcapsular cataract
Severe glare visual loss. Person would
probably
have to close this eye to drive.
3ejala objek/i dida!a/kan dari hail !emerikaan iik o/almologiku.
a. iu dan !u!il K adanya )%PD menunjukkan adanya neuro!a/i o!/i !o/ /rauma
b. 3erakan bola ma/a K rak/ur orbi/al a/au kelum!uhan ara akiba/ /rauma
. (ekanan bola ma/a K glauoma ekunder dan !erdarahan re/robulbar d. @ilik ma/a de!an K hiema, iri/i, udu/ em!i/, iridodonei, udu/ /er/u/u!
e. *ena K ublukai, dilokai, robek ka!ul an/erior dan !o/erior , ka/arak ben/uk
dan jeni , edema, akodenei. i/reou K ada /idaknya !erdarahan, le!anya 8i/reou !o/erior
g. +undu K le!anya re/ina, ru!/ure koroid, komoio re/ina, !erdarahan !rere/inal,
!erdarahan in/rare/inal, !erdarahan ubre/inal,
(am!ak kekeruhan lena dalam bermaam ben/uk dan /ingka/. #ekeruhan ini juga
di/emukan !ada berbagai lokaliai di lena e!er/i kor/ek dan nukleu.
Penatalaksanaan#
1. "edikai /em!orer
a. Penggunaan kaama/a ban/u dengan koreki akura/
b. "eningka/kan ahaya !ada aa/ membaa
. Dila/ai !u!il dengan !engoba/an midriai
d. Pengoba/an ka/arak dengan !enyebab D" dengan aldolae reduk/ae inhibi/or
2. %la/ @an/u *iha/ #ekua/an )endah%la/ ban/u liha/ monokuler genggam dengan kekua/an 2,5=, 2,?=, dan 4= da!a/
mem!erjela objek jarak jauh. edangkan un/uk objek jarak deka/ e!er/i membaa
menggunakan kaa !embear dan lu! /eleko!. #a/arak mengurangi ke/ajaman
ahaya dan menyebabkan ilau, oleh karena i/u dianjurkan juga menggunakan
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 14/23
kaama/a yang ber7arna dengan hara!an menyera! inar dengan !ek/rum 7arna
/er/en/u yang menyebabkan ilau /erebu/.10
<. O!erai
'ndikai o!erai ka/arak :
1. "engganggu !ekerjaan2. )ehabili/ai 8iu /era!e/ik
<. Diagno/ik egmen !o/erior
4. "enegah kom!u/ai glauoma ambilio!ia5. #ome/ik
• O!erai dilakukan a!abila !aien memin/a agar di!erbaiki ke/ajaman
!engliha/annya, /era!i bedah un/uk !enyaki/ ma/a glaukoma karena lena,
dilokai lena ke bilik ma/a de!an, a/au u8ei/i, memban/u un/uk mengoba/i
!enyaki/ ma/a egmen !o/erior diabe/e re/ino!a/i.10
•Paien dengan ka/arak /adium lebih lanju/ lebih diu/amakan un/uk dio!erai
bila ia memiliki ka/arak monookuler a/au binokuler. Lak/u jeda un/uk o!erai
ka/arak ma/a ebelahnya haru berbeda dan /idak boleh beramaan un/uk
menjamin keamanan dan keberhailan o!erai !er/ama ebelum o!erai kedua
direnanakan. Pada !aien dengan ka/arak monokuler, ke!u/uan un/uk
dilakukan bedah lebih kom!lek. %!abila di/emui ma/a yang eha/ /idak
menunjukkan gangguan !engliha/an yang bera/, maka o!erai da!a/
di/angguhkan. 10
ebelum o!erai haru dilakukan bebera!a !emerikaan:
1. +ungi re/ina haru baik, yang di!erika dengan /e !royeki inar, dimana re/ina
diinari dari emua arah, dan arahnya i/u haru da!a/ di/en/ukan oleh !enderi/a
dengan baik.
2. (idak boleh ada ineki !ada ma/a dan jaringan eki/arnya. Eangan lu!a melakukan
/e %nel. @ila /e %nel - /idak boleh dilakukan o!erai karena kuman da!a/ mauk
kedalam ma/a.
<. (idak boleh ada glaukoma. Pada keadaaan glaukoma, !embuluh darah re/ina /elah
menyeuaikan dengan /ekanan in/raokuler yang /inggi. bila dilakukan o!erai, aa/
kornea di!o/ong, ekonyong-konyong /ekanan in/raokuler /urun, !embuluh darah
!eah dan /imbul !erdarahan heba/, da!a/ juga /erjadi !rola! ii bulbu okuli.
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 15/23
4. iu, e/elah dikoreki ba/anya !ada orang bu/a huru 550 dan !ada orang
/er!elajar 520.
5. #eadaan umum haru baik. /idak boleh ada hi!er/eni, diabe/e meli/u, ba/uk
menahun dan aki/ jan/ung.
Jenis$"enis %edah katarak
1. 'nii *inier
dilakukan !ada ka/arak air
inii !ada limbu 2 K mm
ka!ul an/erior di inii, maa lena di a!irai
!enyuli/: u8ei/i akoanailak/ik, glaukoma ekunder, ka/arak ekunder.
2. $k/raki #a/arak $k/ra #a!uler
dilakukan !ada ka/arak lunak
inii !ada limbu 10 K 12 mm
ka!ulo/omi an/erior
ek!rei nukleu dan ia maa lena dia!irai
keun/ungan: da!a/ dilakukan ineri lena /anam, menegah !rola! badan kaa,
ablai re/ina, di/ro!i kornea dan mengurangi ineki ke in/raokular.
<. $k/raki #a/arak 'n/ra #a!uler
biaanya dilakukan !ada ka/arak yang kera
inii !ada limbu 14 K 15 mm
lena dije!i/ dengan ryo!robe a/au ryo!enil !ada ka!ul lena kemudian
dilukai kekanan kekiri ehingga onulla Minii /erle!a dan lena da!a/ di/arik
keluar
reiko /erjadi !rola! badan kaa dan ineki in/raokular
4. +akoemuliikai
meru!akan ara !embedahan !aling mu/akhir yang dilakukan dengan
menggunakan ge/aran ul/raonik
inii limbu <K5 mm
akoragmen/ai dengan 8ibrai ul/raonik
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 16/23
irigai dan a!irai ke!ingan-ke!ingan lena
Ekstraksi katarak intrakasuler &EKIK'
O!erai ka/arak jeni ek/raki ka/arak in/raka!uler $#'# meru!akan /eknik yang
dahulu ering digunakan ebelum di!erkenalkannya ek/raki ka/arak ek/raka!uler
$#$#. ejak di!erkenalkannya mikroko!, i/em a!irai bedah yang /erbaru, dan lena
in/raokuler maka o!erai $#$# menjadi /er!o!uler digunakan ham!ir di eluruh dunia.10
#eun/ungan $#'#:
1. (idak membu/uhkan bedah /ambahan karena hanya menabu/ lena
2. *ebih ediki/ dibu/uhkan in/rumen yang lebih anggih
<. Perbaikan 8iu da!a/ egera dia!ai e/elah o!erai dengan !enggunaan lena
ek/raokuler ebear 10 Dio!/ri
#erugian $#'# berkai/an dengan inii 10-1?0N !ada limbu:
1. *uka yang lama embuh
2. Perbaikan 8iu yang lebih lama
<. %/igma/ime da!a/ /erjadi
4. 'nkarerai iri
5. 'nkarerai 8i/reou. *uka kurang em!urna /er/u/u!
6. $dema kornea, /erjadi karena endo/el kornea yang /erli!a/ elama !engangka/an
lena
?. $dema makuler ki/oid
;. (erle!anya re/ina re/inal de/ahmen/
10. 3laukoma udu/ /erbuka
'ndikai:
%!abila di/emui kondii e!er/i:
1. #amar o!erai dengan aili/a bedah menggunakan mikroko! anga/ minimal
2. #a/arak dengan /adium in/umeen, hi!erma/ur, dan ka/arak lukai
<. %!abila !ada o!erai $#$# di/emukan onula Mini /idak u/uh
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 17/23
#on/raindikai:
O!erai ka/arak in/ra ka!uler meru!akan kon/raindikai abolu/ a!abila di/emukan
keadaan beriku/:
1. %nak-anak dan remaja
2. )u!/ur ka!ul /rauma/ik
edangkan kon/raindikai rela/i, e!er/i:
1. "io!ia /inggi
2. indrom "aran
<. #a/arak "orgagni
4. i/reou berada !ada ruang an/erior
Ekstraksi katarak ekstrakasuler &EKEK'
'ndikai
O!erai ek/raki ka/arak ek/raka!uler dilakukan dengan !engeluaran nukleu lena
meru!akan langkah beara kemajuan dalam bedah ka/arak modern. Pemilihan /eknik ini
/ergan/ung dari ke/erediaan ala/, ke/eram!ilan yang dimiliki ahli bedah ma/a /erebu/, dan
ke/ebalan nukleu lena /erebu/.10
O!erai $#$# meliba/kan !engangka/an nukleu lena dan kor/ek melalui !embukaan
ka!ul an/erior, meninggalkan ka!ul !o/erior di /em!a/nya. (eknik ini memiliki bebera!a
keun/ungan yang lebih banyak dari!ada o!erai $#'# karena dilakukan melalui inii
yang keil. Oleh karena i/u, keun/ungannya beru!a:
1. #urang /rauma/ik !ada endo/el kornea
2. *ebih ediki/ kejadian a/igma/ime
<. *uka yang lebih /abil dan aman
4. @erkurangnya reiko kehilangan 8i/reou dari /em!a/nya in/rao!era/i
5. "engiinkan ikai lena in/ra okuler lebih baik eara ana/omi
. "engurangi inideni edema makuler ki/oid, /erle!anya re/ina, dan edema korna
6. "engurangi mobili/a iri dan 8i/reou yang /erjadi !ada gerakan akadik
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 18/23
?. "enyediakan !enghalang yang menegah /erjadinya !er/ukaran airan !ada 8i/reou
dengan airan akuo
;. "engurangi jalur bak/eri melalui rongga 8i/reou
10. "engurangi kom!likai jangka !endek dan jangka !anjang akiba/ !erleka/an 8i/reou
ke!ada iri, kornea, dan inii
%khirnya, akan lebih mudah dan aman dilakukannya o!erai ma/a di kemudian hari
un/uk !emaangan lena in/raokuler ekunder, /ran!lan/ai kornea, !erbaikan luka !ada
ma/a karena ka!ul !o/erior yang maih di!er/ahankan.
#on/raindikai
O!erai ek/raki ka/arak ek/raka!uler membu/uhkan keu/uhan onula un/uk
!engangka/an nukleu dan ma/eri kor/ek. Oleh karena i/u, bila onula /idak u/uh maka
!erlu direnanakan o!erai ek/raki ka/arak in/raka!uler a/au lenek/omi !ar !lana.
Prosedur Preoerasi
Dila/ai !u!il meru!akan !enen/u keukean o!erai $#$#. Oba/-oba/an iklo!legik
a/au midriai, haru diberikan !reo!erai ehingga memberikan dila/ai !u!il yang eek/i,
edangkan oba/ an/iinlamai non/eroid da!a/ memban/u mem!er/ahankan dila/ai !u!il
elama !embedahan.
Prosedur Paska (erasi
Penga7aan !aka o!erai $#'#, aakia !ada lena da!a/ dikoreki !o/eni 8iunya
dengan lena 10D hingga 12D.
ama e!er/i !ada o!erai $#'#, !erlu dia7ai !aka o!erai $#$# un/uk
menge8aluai keadaan ma/a !aien a!akah /erjadi kom!likai a/au ma/a !aien dalam
keadaan /enang euai yang dihara!kan. Hal-hal yang !erlu dia7ai beru!a:
1. #e/ajaman 8iu !ada hari !er/ama haru koni/en dengan keadaan reraki a7al
ma/a !aien
2. #ejernihan kornea dan media reraki ma/a lainnya
<. Po/eni 8iu re/ina dan ara o!/ik
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 19/23
elain !engaruh 8iu, e/elah o!erai akan di/emui /anda-/anda !eradangan yang
meru!akan keadaan yang !a/i di/emui /a!i dalam deraja/ yang minimal dan !erubahan
iiologi ma/a. Pada hari !er/ama, hal-hal /erebu/ haru di!erha/ikan eara menyeluruh
e!er/i:
1. %danya edema dan eri/ema !ada kelo!ak ma/a
2. +la! !ada konjung/i8a akan mengalami injeki dan ediki/ bengkak
<. #ornea jernih dan beba dari /riae dan edema
4. @ilik ma/a de!an /idak dangkal dan dalam, /idak maalah di/emui reaki eluler
ringan
5. #a!ul !o/erior haru jernih dan u/uh, elain i/u lena /anam haru /er!oii baik
dan /idak berubah !oiinya
. )elek merah haru kua/ dan jernih
6. Peningka/an /ekanan in/raokuler bia diebabkan 8i/reoela/ii/a yang /er/ahan
?. %n/ibio/ik /o!ikal dan kor/iko/eroid dianjurkan diree!kan !aka o!erai
Dalam 2 minggu, kenyamanan, !erbaikan 8iu dan kenyamanan dari hari !er/ama
e!er/i reaki radang yang menurun. Pada !aka o!erai -? minggu, reraki menjadi
/abil, elain i/u kaama/a da!a/ diree!kan bila ada !erubahan. %!abila di/emukan
a/igma/ime e!anjang umbu inii, maka jahi/an da!a/ diangka/ eara elek/i e/elah
minggu keenam dengan diban/u melalui kera/ome/ri a/au /o!ograi kornea.
!am%ar. Perkiraan /em!a/ inii !ada o!erai ka/arak
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 20/23
Gambar 6. perasi ae!oemulsi pada !atara!
'O* adalah ebuah lena jernih beru!a !la/ik lekibel yang diikai ke dalam ma/a a/audeka/ dengan !oii lena alami yang mengiringi $CC$. ebuah 'O*, da!a/ menghailkan
!embearan dan di/ori minimal dengan ediki/ kehilangan !ere!i dalam a/au /ajam
!engliha/an !erier.
Gambar 7. "#
'O* beria/ !ermanen, /idak membu/uhkan !era7a/an dan !enanganan khuu dan /idak
diraakan !aien a/au di!erha/ikan orang lain. Dengan ebuah 'O* kaama/a baa dan kaama/a
un/uk meliha/ deka/ biaanya /e/a! dibu/uhkan dan umumnya dibu/uhkan kaama/a /i!i un/uk
!engliha/an jauh.12
#on/raindikai im!lan/ai 'O* an/ara lain adalah u8ei/i berulang, re/ino!a/i diabe/ik
!rogrei, rubeoi iridi dan glaukoma neo8akuler.
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 21/23
Gambar 8. $e!ni! pemasangan "# pada mata
@eriku/ ini da!a/ diliha/ bebera!a keun/ungan dan kerugian dari bebera!a /ehnik
bedah ka/arak /erebu/:12
#eun/ungan $CC$:- inii keil
- /idak ada kom!likai 8i/reu
- kejadian endo!h/almodonei lebih ediki/
- edema i/oid makula lebih jarang
- /rauma /erhada! endo/elium kornea lebih ediki/
- re/inal de/ahmen/ lebih ediki/
-lebih mudah dilakukan
#erugian $CC$:
- kekeruhan !ada ka!ul !o/erior
- da!a/ /erjadi !erlengke/an iri dengan ka!ul
#eun/ungan 'CC$:
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 22/23
- emua kom!onen lena diangka/
#erugian 'CC$:
- inii lebih bear
- edema i/oid !ada makula
- kom!likai !ada 8i/reu
- uli/ !ada uia 40 /ahun
- endo!/halmi/i
#eun/ungan akoemuliikai:
- inii !aling keil
- a/igma/ima jarang /erjadi
- !endarahan lebih ediki/
- /eknik !aling e!a/
#erugian akoemuliikai:
- memerlukan dila/ai !u!il yang baik
- !elebaran luka jika ada 'O*
Komlikasi
#om!likai yang da!a/ /erjadi an/ara lain :a. Dilokai lena dan ublukai ering di/emukan beramaan dengan ka/arak /rauma/i
b. #om!likai lain yang da!a/ berhubungan, e!er/i akoli/ik, akomorik, blok !u!il,
glaukoma udu/ /er/u/u!, u8ei/i, retinal detachment , ru!/ure koroid, hiema,
!erdarahan re/robulbar, neuro!a/i o!/ik /rauma/i
Prognosis
Prognoi anga/ bergan/ung ke!ada luanya /raumna yang /erjadi !ada aa/ /erjadinya
/rauma dan keruakan yang /erjadi akiba/ /rauma
Daftar Pustaka
1. %merian %ademy o O!/halmology. ens and !ataract . e/ion 11. an +ranio: "D
%oia/ion, 2005-200
8/16/2019 Katarak traumatik Ujian.doc
http://slidepdf.com/reader/full/katarak-traumatik-ujiandoc 23/23
2. aughan D3, %bury (, )iordan $8a P. "ftalmologi #mum. $dii 14. Eakar/a: Lidya
"edika, 2000.
<. 'lya . $lmu %en&akit 'ata. $dii #edua. Eakar/a : @alai Penerbi/ +#', 200<
4. 'lya, . %enuntun $lmu %en&akit 'ata. $dii #e/iga. @alai Penerbi/ +#', Eakar/a: 2005.
5. 'lya . Kedaruratan alam $lmu %en&akit 'ata. Eakar/a: @alai Penerbi/ +# 'Q 2002.
. E.P hok. *ena dalam O/almologi mum. $dii 14. 1;;: 165-1?<
6. Eohn E.# ens and Kataract . @ai and Clinial iene e/ion 11. %merian %ademy o
O!h/halmology. 2002.
?. Layne +. ge *elated !ataract. *a/ u!da/ed 15-0?-2004. 777.medem.om do7nload a/
04-12-2010
;. *eede E. uide to E&e !ataract and !ataract Surger&. *a/ u!da/ed 26-0;-2005.
777.allabou/8iion.om do7nload a/ 04-12-2010
10. %nonymou. !ataract . *a/ u!da/ed 26-12-2005. 777.eyemedlink.om do7nload a/ 04-
12-2010
11. Lijaya &. $lmu %en&alit 'ata. $dii <. Eakar/a: @alai Penerbi/ +# 'Q1;?<.
12. %llion ". uenile !ataract. *a/ u!da/ed 04-06-2005. 777.!ringereye.om do7nload
a/ 04-12-2010