Kasus Pendek

KATARAK SENIL

Disusun oleh :

Rolan Harabiti, S.ked

Ni Putu Dita Indryani, S. Ked

SMF Mata RSUD Bangil

RS Pendidikan Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Tahun 2014

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan berbagai

kemudahan kepada penulis untuk menyelesaikan Tugas Kasus Pendek dengan judul Katarak

Senil.

Penulis terdorong untuk membahas topik ini oleh karena Katarak senile merupakan

masalah yang masih banyak dijumpai oleh karena berbagai faktor pemicunya, baik di daerah

pedesaan maupun wilayah perkotaan.

Tugas Akhir ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari berbagai pihak.

Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis sampaikan terima kasih yang tak terhingga

kepada :

1. Dr. Tutuk Wibowo Chamidy, Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan

bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

2. dr. Gunawan Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan,

serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

3. Para perawat-perawat bagian mata yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas

kasus pendek ini

4. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas kasus pendek ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis mengharapkan segala masukan demi sempurnanya tulisan ini.

Akhirnya kami berharap semoga tugas kasus pendek ini bermanfaat bagi berbagai pihak yang

terkait.

Bangil, 17 september 2015

Penulis

KASUS PENDEK

ANAMNESIS

1. Identitas Pasien

Nama : Tn. Sai

Usia : 65 thn

Alamat : Tambak Rejo, Kraton-Pasuruan

Pekerjaan : Swasta

Status : Menikah

Agama : Islam

2. Keluhan Utama : mata kiri dan kanan tidak dapat melihat

3. RPS ( Riwayat Penyakit Sekarang )

- mata kanan dan kiri tidak dapat melihat

- sudah satu setengah tahun

- pada awalnya penglihatan buram

- semakin lama semakin buram

- tidak terasa perih

- tidak keluar kotoran (belek)

- tidak ada pusing

- tidak terasa nyeri atau cekot-cekot

4. RPD (Riwayat penyakit Dahulu)

- belum pernah di obati

- hipertensi (disangkal)

- diabetes melitus (disangkal)

5. RPK (Riwayat Penyakit Keluarga) : tidak ada keluarga yang pernah sakit seperti ini

6. PEMERIKSAAN

Pemeriksaan fisik :

a. keadaan umum : kesadaran compos mentis

b. a/ i/ c/ d/ : DBN

c. Visus : - VOD : 1/~

- VOS : 1/~

d. Segmen Anterior :

Bagian mata Mata kanan Mata kiri

Alis mata Ada/ tidak Ada Ada

Simetris/ tidak Simetris Simetris

Bulu mata Rontok - -

Entropion - -

Ektropion - -

Bulu mata menyebar rata + +

Palpebra Edema - -

Benjolan - -

Ekimosis - -

Ektropion - -

Entropion - -

Lagoftalmus - -

Ptosis - -

Sikatriks - -

Xantalesma - -

Blefarospasme - -

Konjungtiva palpebra Folikel - -

Papil - -

Sikatriks - -

Litiasis - -

Penebalan konjungtiva - -

Konjungtiva bulbi PCVI - -

CVI - -

Benjolan - -

Sekret - -

Merah - -

Sclera Icterus - -

Corpus alienum - -

Benjolan - -

Melanosis sclera - -

Perdarahan - -

Kornea Jernih atau keruh - -

Defect - -

Infiltrate - -

Corpus alienum - -

Edema - -

Bilik mata depan Dalam atau dangkal - -

Hifema - -

Hipopion - -

Fler - -

Iris Regular/ ireguler Reguler Sde

Warna iris Hitam Sde

Atrofi - -

Perlekatan - -

Iris shadow + -

Pupil Miosis / midriasis - -

Ishokor / anishokor Sde Sde

Reflek pupil - Sde

Bentuk pupil Bulat Sde

Lensa Jernih / keruh Keruh Keruh

Posisi lensa - -

Benda asing - -

7. Diagnosis Banding:

a. Katarak komplikata

b. Reflek senil

c. Kekeruhan badan kaca

8. Diagnosis : Katarak Matur OS + Katarak Imatur OD

9. POA (planning of action)

- Slit lamp ODS

- Funduskopi ODS

10. Penatalaksanaan

1. Non Medikamentosa:

- Edukasi penyakit katarak

- Modifikasi gaya hidup dengan mengurangi faktor risiko, diet dan olahraga teratur.

2. Tindakan Operasi ;

- Rencana OS ECCE (Extracapsular Cataract Extraction) + implantasi IOL

11. PROGNOSIS

Ad vitam: ad bonam

Ad fungsionam: ad bonam

Ad sanationam: ad bonam