kasus malunion humerus + cedera siku
-
Upload
ahmad-azroei-yusup -
Category
Documents
-
view
61 -
download
2
description
Transcript of kasus malunion humerus + cedera siku
![Page 1: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/1.jpg)
MALUNION FRAKTUR HUMERUSDokter pembimbing : dr Dheva, SpOT
Disusun oleh : Ahmad Azroei Bin Mohd Yusup @ Muallif
![Page 2: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/2.jpg)
Identitas pasien
Nama : Ny SAUmur : 36 tahunKelamin : perempuanPekerjaan : ibu rumahtanggaAgama : islam
![Page 3: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/3.jpg)
Anamnesis
Keluhan utama Nyeri disertai bengkak pada lengan kiri atas
sejak 1 minggu SMRS
![Page 4: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/4.jpg)
Riwayat penyakit sekarang OS datang dengan keluhan nyeri dan bengkak
pada tangan kiri sebelah atas sejak 1 minggu SMRS. Nyeri dirasakan berdenyut, sangat nyeri terutama ketika cuba digerakkan dan teraba panas.
8 bulan yang lalu, OS pernah mengalami kecelakaan lalulintas. Os melanggar angkut, dengan tangan kiri menghempas bagian sisi angkut. Sewaktu kejadian, Os sadarkan diri, dengan mengalami nyeri disertai memar pada tangan kirinya
![Page 5: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/5.jpg)
Os dibawa ke tukang urut oleh ahli keluarga untuk diurut. Selepas 5 kali diurut, nyeri berkurang, tetapi gerakan tangan menjadi terbatas.
Sejak 1 minggu yang lalu, Os merasakan nyeri disertai bengkak pada lengan kiri atas.
![Page 6: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat penyakit dahulu Tidak pernah mengalami trauma pada
kedua lengan sebelum ini Tidak ada riwayat operasi sebelum ini
![Page 7: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan fisik
Status generalis Keadaan umum : tampak sakit sedang Kesadaran : compos mentis Kepala : normocephali Mata : CA-/-, SI-/- Thorax : cor : BJ I-II murni regular
pulmo : SNV+/+ Abdomen : tidak dilakukan Ekstrimitas atas : sesuai status lokalis Ekstrimitas bawah : akral hangat+/+, oedem -/-
![Page 8: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/8.jpg)
Status lokalis Regio brachii sinistra
Look : warna kulit lebih merah berbanding kulit sekitar, deformitas (+), darah (-), pus (-)
Feel : suhu lebih tinggi dari daerah sekitarnya, nyeri tekan (+), sensibilitas (+), deformitas (+)
Move : gerakan terbatas kerana nyeri, gerakan flexi dan extensi anterbrachii terbatas (ROM flexi 90-100
![Page 9: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan penunjang
![Page 10: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/10.jpg)
X foto rontgen humerus sinistra foto dua posisi AP/Lateral Tampak soft tissue swelling. Tampak malunion fraktur humerus sinistra
1/3 medial
![Page 11: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/11.jpg)
Resume
Perempuan umur 36 tahun, datang dengan keluhan nyeri dan bengkak pada lengan kiri bagian atas sejak 1 minggu SMRS. Nyeri dirasakan berdenyut, disertai rasa panas dan sukar digerakkan. Mempunyai riwayat KLL 8 bulan SMRS. Dari pemeriksaan fisik didapatkan : warna kulit lebih merah berbanding kulit sekitar, deformitas (+), darah (-), pus (-), suhu lebih tinggi dari daerah sekitarnya, nyeri tekan (+), sensibilitas (+), deformitas (+), gerakan terbatas kerana nyeri,, gerakan flexi anterbrachii terbatas (ROM flexi anterbrachii 90-100). Pada pemeriksaan penunjang didapatkan pada x foto rongen humerus sinistra AP/lateral : Tampak soft tissue swelling, tampak malunion fraktur humerus sinistra 1/3 medial
![Page 12: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosa
malunion fraktur humerus 1/3 medial sinistra
![Page 13: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/13.jpg)
Penatalaksanaan
Konservatif Asam mefenamat 500mg 3 x sehari
Operasi Rekonstruksi + pemasangan ORIF
![Page 14: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/14.jpg)
Prognosis
Ad vitam : bonam Adfunctionam : dubia ad bonam Ad sanasionam : bonam
![Page 15: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/15.jpg)
Tinjauan pustaka
Fraktur humerus Klasifikasi :
Fraktur proximal humerus Fraktur shaft humerus : Terjadi kerana trauma
langsung yang menyebabkan garis patah transversal atau comminutive
Fraktur distal humerus
![Page 16: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/16.jpg)
Malunion tulang patah telah sembuh dalam posisi
yang tidak seharusnya, sehingga bisa menganggu fungsi.
Hujung tulang menyambung pada sudut tertentu, posisi berputar atau bertindih
Penyebab : immobilisasi yang tidak adekuat, alignment yang tidak tepat sewaktu immobilisasi, adanya fragment tulang yang hilang.
![Page 17: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/17.jpg)
Penatalaksanaan Rekonstuksi
Refracture pada lokasi fraktur asal (osteotomy) Bone stabilizing (open reduction +
pemasangan plate via ORIF) Bone graft (jika ada fragment tulang yang
hilang)
Imobilisasi selama monimal 2 minggu post-rekonstuksi
![Page 18: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/18.jpg)
Cedera siku
Cedera siku merupakan cedera yang mengakibatkan kerusakan pada struktur sendi siku.
Cedera tersebut mungkin melibatkan otot, tendon, tulang, atau ligamen yang mendukung sendi siku.
![Page 19: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/19.jpg)
Anatomi Gerakan
melawan
Otot-otot
utama
yang
terlibat
Saraf-saraf
Pelenturan
siku
Biceps brachii
Brachial
Brachioradial
Musculocutan
eous (C5, 6)
Radial (C5,6
Perluasan siku
Triceps brachii
Radial (C5,6)
Supinasi lengan atas
Biceps brachii, supinator
Musculocutaneus (C5,6), radikal (C6)
Pronasi lengan atas
Pronator teres, pronator quadratus
Median (C6, 7, 8, Thoracis 1)
![Page 20: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/20.jpg)
patofisiologi
Respon jaringan muskuloskeletal terhadap trauma terdiri atas tiga fase fase inflamasi akut (iskemia, gangguan
metabolik dan kerusakkan membran sel) fase proliferatif (pembentukan faktor
pembekuan fibrin dan proliferasi fibroblast, sel sinovial dan kapiler)
fase maturasi dan remodelling (serabut kolagen tipe 1 kembali normal)
![Page 21: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/21.jpg)
Gejala klinis
Nyeri (diffuse atau lokal) Siffness Swelling Deformitas Ulnar nerve symptoms
![Page 22: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/22.jpg)
Jenis cedera siku
Congenital dislocation of the radial head Benjolan yang
bergerak apabila melakukan pronasi-supinasi
X ray = kepala radial berbentuk kubah
Sinostosis kongenital Penyambungan
antara humerus dengan ulna atau radius yang tidak sempurna
![Page 23: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/23.jpg)
Pulled elbow Sering pada anak
usia < 6 tahun Dislokasi pada
head of radius dari ligamennya
![Page 24: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/24.jpg)
Rheumatoid arthritis Nyeri pada lateral
dari radio-humeral joint
Pembengkakkan pada seluruh siku
Gout arthritis Sering pada bursa
olecranon Nyeri, bengkak
![Page 25: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/25.jpg)
Lateral epikondilitis (tennis elbow) Cedera ditimbulkan akibat
gerakan yang berulang-ulang pada satu sisi
Keluhan berupa gejala nyeri dan sakit pada posisi luar siku, tepatnya pada epikondilus lateralis humeri
gerakan yang terus-menerus serta intensif dalam bentuk pronasi dan supinasi menimbulkan over strain pada otot-otot extensor lengan bawah yang berorigo pada epikondilus lateralis humeri
![Page 26: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/26.jpg)
Medial epikondilitis (golfer’s elbow) epikondilus medialis
humeri mikro trauma adalah
origo dari otot-otot yang melakukan fleksi lengan bawah, jadi yang berorigo pada epikondilus medialais humeri
![Page 27: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/27.jpg)
Bursitis (student’s elbow) Bursa adalah semacam
bantalan, apabila tumpuan pada bantalan tersebut berlebihan atau karena cedera dapat mengakibatkan perdarahan kecil yang dapat menimbulkan peradangan pada bursa atau bantalan tersebut.
Gejala nyeri pada aktifitas maupun istirahat pada siku. Pengobatan dengan diistirahatkan sampai gejala berkurang, bila perlu dilakukan aspirasi cairan darah, penyuntikan steroid lokal, ataupun tindakan operasi pembuangan bursa pada kasus berat.
![Page 28: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/28.jpg)
Acute Elbow Injuries Cedera akut ke siku
umumnya dialami kurang dari 2 minggu di durasi dan mungkin atau tidak dapat dikaitkan dengan trauma langsung.
Trauma akut untuk siku dapat menyebabkan fraktur, dislokasi atau rupture tendon.
Nyeri biasanya terlokalisasi dengan baik dan mekanisme cedera jelas.
terjadinya pembengkakan, memar dan atau hilangnya fungsi siku.
Little League Elbow nyeri pada siku bagian
dalam nyeri timbul secara tiba-
tiba biasanya disebabkan terlepasnya perlengketan otot di tulang siku.
Pengobatan dengan diistirahatkan, stop kegiatan melempar, apabila dari hasil rontgen terdapat cedera lepas pada tulang tempat melekat otot perlu dilakukan pemasangan gips ataupun sampai tindakan operasi.
![Page 29: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/29.jpg)
Elbow Dislocation Etiologi dapat terjadi
biasanya karena adanya riwayat terjatuh saat berolahraga ataupun jatuh dari ketinggian yang melibatkan radius, humerus dan ulna.
Pasien mengalami penurunan gerakan dan nyeri akut pada permukaan siku.
Siku juga dapat mengalami deformitas. Dislokasi yang paling sering terjadi merupakan dislokasi posterior
Komplikasi seperti kelumpuhan saraf median dapat terjadi, tetapi prognosis untuk pemulihan sangat baik.
![Page 30: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/30.jpg)
Elbow Fracture Fraktur dari siku dapat menyebabkan nyeri akut,
pembengkakan, luka memar dan berpotensial mengalami deformitas sendi. Fraktur sendi siku yang paling sering terjadi adalah Radial head fracture olecranon fracture supracondylar fracture Fractures coronoid process Intercondylar fractures Condylar fractures Capitellum fractures
Nyeri siku pada saat fleksi mungkin menunjukkan fraktur humerus distal.
Operasi seringkali diperlukan untuk patah tulang yang parah.
![Page 31: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/32.jpg)
Penatalaksanaan
Simptomatik RICE (rest, ice, compression, elevation) Obat antiinflamasi Limitasi gerak
operasi
![Page 33: kasus malunion humerus + cedera siku](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061522/55cf8e58550346703b91260d/html5/thumbnails/33.jpg)
SEKIAN, TERIMA KASIH