Kasus Bangsal Interna
-
Upload
maria-tarry-mirani -
Category
Documents
-
view
235 -
download
2
description
Transcript of Kasus Bangsal Interna
PRESENTASI KASUS BANGSALINTERNA
Kepaniteraan Klinik Farmasi-Farmakoterapi Terapan
Periode : 11 Mei – 13 Juni 2015Fakultas Kedokeran
Universitas Kristen Indonesia
IDENTITAS
Nama : Tn. V. MUmur : 30 tahunTgl Masuk RS : 28 Mei 2015Diagnosa Kerja :- Pneumonia- TB paru on OAT kategori II- Hiponatremia- Anemia- Dispepsia- Intake sulit
ANAMNESIS
RPS :Pasien datang dengan keluhan demam, lemas sejak 2 hari SMRS. Lemas hari ini lebih berat daripada 2 hari sebelumnya. Lemas dan demam dirasakan sepanjang hari. Pasien baru pulang dari rawat inap tgl 25 mei 2015 di RS UKI dan akan kontrol ke poli tgl 28 dan 29 Mei 2015. Pusing berputar, mual.Pasien sedang dalam pengobatan TB
PEMERIKSAAN FISIKGCS : E4M5V5TD : 110/80 mmHg, Nadi : 96x/menit, Nafas : 40x/menit, Suhu : 38,2 derajat celsius
Leher : KGB tidak teraba membesarDada :
Ins : Pergerakan dinding dada simetris Kanan dan KiriPal : VF simetris kanan dan kiriPer : Sonor ka/kiAus : BND Vesikuler. Rh +/+, Wh -/-
Abdomen :Ins : Perut tampak mendatarAus : BU +Per : NK Pal : NT
PEMERIKSAAN LABPemeriksaan Hasil Satuan Normal
Hb 10,2 gr/dl 14-16Leukosit 16,6 Ribu/ul 5-10Hematokrit 31,9 % 40-48Trombosit 389 Ribu/ul 150-400Natrium 129 Mmol/L 136-145Kalium 4,5 Mmol/L 3,5-5,1Clorida 94 Mmol/L 99-111Ureum Darah 33 Mg/dl 15-45Creatinin Darah 0,78 Mg/dl 0,70-1,10GDS 98 Mg/dl <200SGOT 41 U/L 10-34SGPT 33 U/L 9-43Calsium 9,8 Mg/dl 8,8-10,3Albumin 3,1 g/dl 3,7-5,2
TERAPI- Rawat Inap- IVFD III NS 0,9%/24 jam- Diet Lunak- mm :Seftriakson 2x1 ampOAT teruskanRanitidin 2x1 ampSucralfat 3x1 CDomperidone 3x10 mgAmbroxol 3x1 CInhalasi Ventolin 3xsehari
NS 0,9%• Komposisi:
Na 154 mEq/L, Cl 154 mEq/L ( Natrium klorida 9 gram, air untuk injeksi 1000 ml), osmolaritas 308 mOsm/L
• Indikasi : 1. Penderita hiponatremia atau sindrom rendah garam, 2. Sebagai zat pembawa atau pelarut untuk obat-obatan infus serta
pelarut obat IV drip3. Mengganti kehilangan air dan Natrium Klorida, 4. Mengganti cairan ekstraseluler, 5. Terapi alkalosis Metabolik karena kehilangan cairan dan deplesi
natrium ringan
• Kontraindikasi : hipernatremia, retensi cairan
• Perhatian khusus : 1. dekompensasi kordis, 2. sirotik, 3. penyakit nefrosis dan hipoproteinemia.4. Jangan digunakan secara berlebihan dengan
cairan bebas K dan NaCl. 5. Monitor keseimbangan cairan dan elektrolit
selama penggunaan jangka panjang
• Kemasan : 100 ml, 250 ml, 500 ml, 1000 ml
OPINI• Indikasi pemberian cairan NS sesuai karena pada pasien
mengalami hiponatremia dengan hasil lab natrium 129 mmol/L dan kadar klorida pasien rendah yaitu 94 mmol/L. Dan pasien juga mengalami intake sulit
Koreksi Na = (Na normal-Na pasien) x Bb x 0,6= (140-129) × 40 x 0,6 = 264 mEq
Cc Ns yang dibutuhkan = dalam 1 cc terdapat 0,154 mEq = 264 : 0,154 = 1714 cc
Catatan: koreksi natrium dilakukan bila Na <120
SEFTRIAKSON
Antimikroba golongan sefalosprosin generasi III.
FARMAKODINAMIK :• Efek bakterisida SEFTRIAKSON dihasilkan akibat
penghambatan sintesis dinding kuman.• Aktif terhadap kuman Gram positif, tetapi kurang
efektif dibandingkan generasi I• Bersifat Nefrotoksik
FARMAKOKINETIK :• Diberikan secara IV/IM.• 83-96 % berikatan dengan protein plasma.• Waktu paruh 8 jam• Mencapai kadar tinggi di cairan sinovial dan cairan
perikardium.• Melewati sawar darah uri, mencapai kadar tinggi di cairan
sinovial dan cairan perikardium.• Diekskresi dalam bentuk utuh melalui ginjal (60-80%)
dengan proses sekresi tubuli, oleh karena itu dosis harus dikurangi pada pasien insufisiensi ginjal.
INDIKASI :1. Pengobatan pneumonia yang didapat dari masyarakat, misalnya
oleh pneumococcus atau S.aureus.2. Infeksi THT, 3. Infeksi saluran kemih4. Sepsis5. Meningitis6. Infeksi tulang, sendi dan jaringan lunak7. Infeksi intra abdominal8. Infeksi genital (termasuk gonore)9. Profilaksis perioperatif 10. Infeksi pada pasien dengan gangguan pertahanan tubuh
KONTRA INDIKASI : Hipersensitifitas terhadap sefalosporin
EFEK SAMPING :• Reaksi alergi• Mual, muntah• Diare • Stomatitis• Sakit kepala, vertigo• Leukopenia, anemia
CARA PEMBERIAN : IV dan IM
DOSIS : Dewasa : 1-4 gr/24 jam Dosis Anak : 50-100 mg/kgBB/h, dalam 2 dosis
Dosis total < dosis dewasa Dosis neonatus : 50 mg/kgBB/h
SEDIAAN :Bubuk Obat suntik 0,25 g, 0,5 g, 1 g.
OPINI
1. Indikasi : Sesuai2. Dosis :
1-4 g/24 jam Dosis yang diberikan di bangsal : 1x2 gr
Sesuai
OBAT ANTI TUBERKULOSIS (OAT)
PASIEN LAKI-LAKI USIA 30 TAHUN
PENGOBATAN OAT KATEGORI II
KATE-GORI
KASUS PANDUAN OBAT YANG DIANJURKAN
KETERANGAN
I TB PARU BTA (+), BTA (-),LESI LUAS
2 RHZE / 4 RH ATAU 2RHZE/6HE* 2RHZE/4R3H3
II KAMBUH (BTA POSITIF KEMBALI SETELAH DINYATAKAN SEMBUH SETELAH MENJALANI OAT SELAMA 6 BULAN
RHZES / 1RHZES / ATAU SESUAI HASIL UJI RESISTENSI ATAU 2RHZES / 1 RHZE / 5RHE
BILA STREPTOMISIN DAPAT DIGANTI KANAMISIN
II GAGAL PENGOBATAN (BTA TETAP POSITIF DAN HASIL FOTO THORAKS POSITIF SETELAH MENJALANI PENGOBATAN OAT 5-6 BULAN )
3-6 KANAMISIN, OFLOKSASIN, ETIONAMID, SIKLOSERIN/15-18 OFLOKSASIN, ETIONAMID, SIKLOSERIN ATAU 2RHZES / 1RHZE / 5RHE
BILA STREPTOMISIN DAPAT DIGANTI KANAMISIN
KATEGORI
KASUS PANDUAN OBAT YANG DIANJURKAN
KETERANGAN
II TB PARU PUTUS BEROBAT SESUAI LAMA PENGOBATAN SEBELUMNYA, LAMA BERHENTI MINUM OBAT DAN KEADAAN KLINIS, BAKTERIOLOGI DAN RADIOLOGI SAAT INI (LIHAT URAIANNYA) ATAU* 2RHZES / 1RHZE / 5 R3H3E3
III TB PARU BTA (-) LESI MINIMAL 2RHZE / 4RH atau 6RHE ATAU * 2RHZE / 4R3H3
KATEGORI
KASUS PANDUAN OBAT YANG DIANJURKAN
KETERANGAN
IV KRONIK RHZES / SESUAI HASIL UJI RESISTENSI (MINIMAL OAT YANG SENSITIF) + OBAT LINI 2 (PENGOBATAN MINIMAL 18 BULAN)
IV MDR TB SESUAI UJI RESISTENSI + OAT LINI 2 ATAU H SEUMUR HIDUP
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
ISONIAZID(INH)
MENGHAMBAT SINTESIS AS. MIKOLAT & DINDING SEL M.TB
PENYAKIT HATI AKUT, HIPERSENSITIVITAS TERHADAP INH
MULUT KERING, TINITUS, MUAL MUNTAH, URTIKARIA, ANEMIA
TOKSIK KARBAMAZEPINE, FENITOIN, DIAZEPAM, WARFARINKETOKONAZOLE ONSET INH DI DARAH.ALKOHOL INH, HEPATOTOKSIK
4-5 MG/KGBB/HRMAKS : 300 MG/HR
300 MG TAB
RIMFAMPIZIN
MENGHAMBAT SINTESA RNA M.TB, BAKTERISID
HIPERSENSITIVITAS TERHADAP RIMFAMPIZIN,
IKTERUS, SIND.REDMAN, FLU-LIKE SYNDROME
RESPON ANTIKOAGULAN ANTIDIABETIK, ANALGESIK.-MENGGANGGU EFEKTIFITAS ABSORBSI TALBUTAMID, KETOKONAZOLE
450-600 MG/HR
TAB : 300 MG, 450 MG, 600 MG
LINI 1
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
ETAMBUTOL
MENGHAMBAT SINTESIS METABOLIT SEL
NEURITIS OPTIKHIPERSENSITIVITAS TERHADAP ETAMBUTOL
NEURITIS RETROBULBAR, SAKIT KEPALA, PUSING
KHASIAT URIKOSURIK ASAM URAT TERUTAMA PADA PEMBERIAN BERSAMA INH DAN PIRIDOKSIN
15 MG/KGBB/HR
TAB : 250 MG, 300 MG
PIRAZINAMID
MENGHAMBAT SINTESA AS. MIKOLAT
NEURITIS OPTIK, HIPERSENSITIVITAS
HEPATOTOKSIK, MALAISE, ANOREKSIA, URTIKARIA, DEMAM
PROBENECID MENGHAMBAT EKSKRESI PIRAZINAMID
20-35 MG/KGBB/HR
TAB 500 MG
LINI 1
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
STREPTOMICIN
BAKTERIOSTATIK BAKTERISID
TRIMESTER 1 KEHAMILAN, KETULIAN PADA JANIN BILA DOSIS TOTAL >20 GRAM DALAM 5 BULAN TERAKHIR KEHAMILAN
NEUROTOKSISITAS DAN OTOTOKSISITAS TERUTAMA USIA >65 THN, ANEMIA APLASTIK, DEMAM, PARASTHESIA PADA WAJAH, MALAISE
INTERAKSI TERHADAP OBAT ETAKRINAT DAN FUROSEMID
20 MG/KGBB I.MMAKS : 1 GR/HR SELAMA 2-3 MGG KEMUDIAN FREKUENSI PEMBERIAN DIKURANGI 2-3 KALI SEMINGGU
VIAL 1 GR DAN 5 GR
LINI 1
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
OFLOKSASIN
BAKTERISIDAL
MUAL, MUNTAH, SAKIT KEPALA, PUSING, HEPATOTOKSIK, KARDIOTOKSISITAS, DISGLIKEMIA, FOTOTOKSISITAS
ABSORBSI OFLOKSASIN BILA DIBERIKAN BERSAMA ANTASI DAN PREPARAT BESI SEHINGGA DIBERIKAN DENGAN SELANG WAKTU 3 JAM
ORAL : 1-3 KALI : 100-200 MG/HRPARENTERAL : 1-3 KALI 100-200 MG IV
TAB 200 DAN 400 MG.SUNTIKAN : 200 MG/200 ML
LINI 2
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
SIKLOSERIN
MENGHAMBAT SINTESIS DINDING SEL M.TBC
GANGGUAN FUNGSI GINJA BERAT, EPILEPSI, KETERGANTUNGAN ALKOHOL
SOMNOLEN, SAKIT KEPALA,, VERTIGO, GANGGUAN SSP
2 X 250 MG KAPSUL 250 MG
ETIONAMID
ANOREKSIA, MUAL MUNTAH, HIPOTENSI POSTURAL, MENGANTUK, PENGLIHATAN KABUR, DIPLOPIA
DOSIS AWAL2X250 MG/HR, KEMUDIAN DINAIKAN SETIAP 5 HR DENGAN 125 MG SAMPAIMAKS 1 GR
TAB 250 MG
LINI 2
NAMA OBAT
MEKANISME KERJA
KONTRA INDIKASI
EFEKSAMPING
INTERAKSI DOSIS SEDIAAN
KANAMISIN/AMIKASIN
MENGHAMBAT SINTESIS PROTEIN BAKTERI
KANAMISIN BUMIL, BUSUI, BAYI DAN ANAK <10 THN
AMIKASIN NEUROTOKSIK DAN OTOTOKSIK N.VIII, MUAL KANAMISIN MUNTAH, DIARE, SAKIT KEPALA
PENGGUNAAN BERSAMA FUROSEMID, AS ETAKRINAT HARUS DIHINDARI
KANAMISIN 10-15 MG/KGBB/HRAMIKASIN 15 MG/KGBB/HR
KANAMISIN DEWASA : 500MG/2ML, 1GR/3ML. ANAK 75MG/2MLAMIKASIN VIAL 250, 500, 1000 MG
LINI 2
NAMA OBAT ABSORBSI DISTRIBUSI METABOLISME EKSKRESI
1. ISONIAZID (INH )
2. OFLOKSASIN
ORAL
GIT
SEMUA CAIRAN TUBUH
SEMUA CAIRAN TUBUH
HATIT ½ : 4 Jam
HATI T1/2 5-7 jam
URIN
URIN
FARMAKOKINETIK
Pirazinamide
• Indikasi : tuberkulosis dalam kombinasi dengan obat lain
• Kontraindikasi: gangguan fungsi hati berat, porfiria, hipersensifitas terhadap pirazinamid
• Peringatan: gangguan fungsi hati, gangguan fungsi ginjal, diabetes, pirai
• Efek samping: hepatotosisitas, termasuk demam anoreksia, hepatomegali, ikterus, gagal hati, mual, muntah, artralgia, anemia sideroblastik, urtikaria
FARMAKOKINETIK
• A : pirazinamid mudah diserap di usus • D: tersebar luas ke seluruh tubuh. Dosis 1
gram menghasilkan kadar plasma sekitar 45 ug/ml pada 2 jam setelah pemberian obat
• M:dimetabolisme di hati• E: ekstresi terutama melalui filtrasi
glomerolus.
STREPTOMISIN
1. OAT pertama yang secra klinik dinilai efektif.2. Tidak ideal bila digunakan secara tunggal.3. Bersifat Bakteriostatik dan Bakterisid terhadap
kuman tuberkulosis sehingga menghambat pertumbuhan kuman.
4. Mekanisme kerja : SUPRESI bukan eradikasi.5. Dapat mencapai kavitas tetapi relatif sukar berdifusi
ke cairan intrasel.6. Penggunaan jangka panjang, dapat meningkatkan
resiko resistensi.
FARMAKOKINETIK :1. Diserap ditempat suntikan.2. Hampir semua streptomisin berada dalam
plasma, kemudian menyebar ke cairan ekstrasel.
3. 1/3 terikat protein.4. Diekskresi melalui filtrasi glumerolus.5. Masa paruh pada orang dewasa normal
antara 2-3 jam dan sangat memanjang pada gagal ginjal.
ETAMBUTOL
• ANTIBAKTERI
– Hampir seluruh galur M. tuberculosis sensitif terhadap etambutol,
dan tidak efektif untuk kuman lain.
– Bisa tetap menekan pertumbuhan kuman yang telah resisten terhadap
isoniazid dan streptomisin.
– Kerjanya menghambat sintesis metabolit sel sehingga sel mati.
– Sukar menciptakan resistensi , tapi dapat timbul jika digunakkan
secara tunggal
ETAMBUTOL
• Farmakokinetik
– Secara oral 75 -80 % diserap oleh saluran cerna.
– Massa paruhnya 3 – 4 jam
– Dalam waktu 24 jam, 50% etambutol diekskresikan melalui urin
– Tidak dapat menembus sawar darah otak, tp dalam kondisi tertent
( meningitis TB ) dapat ditemukan kadar terapi dalam cairan otak
• Efek samping obat
– Jarang menimbulkan efek samping, dengan dosis 15mg/kgbb
– Terapi dengan etambutol menyebabkan peningkatan kadar asam urat darah
pada pasien
KANAMISIN & AMIKASIN
• Termasuk kedalam golongan aminoglikosida yang bersifat bakterisid dan menghambat sintesis protein• Digunakan sebagai antituberkulosis lini ke-2 yang
telah resisten tergadap stepromisin• Kanamisin telah ditinggalkan karena amikasin dan
kapreomisin relatif kurang toksik
• Aktivitas dan mekanisme kerja– Aktif terhadap basil gram negatif aerobik. Aktivitas
Amikasin lebih tinggi daripada kanamisin – Aktivitas dipengaruhi beberapa faktor terutama
perubahan pH, keadaan aerobik-anaerobik atau hiperkapni
– Kedua obat ini menghambat sintesis protein dan menyebabkan mis reading dalam penerjemah mRNA
• Efek samping– Ototoksik ( N.VIII akustik)– Kanamisin nefrotoksik, neurotoksik
• Farmako kinetik– Aminoglikosid sebagai polikation bersifat sangat
polar sehingga sangat sukar di absorbsi melalui saluran cerna
– Untuk mendapatkan kadar sistemik yg afektif diberikan secara parenteral (IM absorbsi sangat baik)
– Amikasin IM dosis 500-1000mg/hari , mencapai kadar puncak 10-30ug/ml
– Eksresi sebagian besar di ginjal, kadar dalam urin 500-200ug/mL. eksresi terjadi 12 jam setelah obat diberikan
• Sediaan, posologi dan dosis– Kanamisin
Vial equivalen dng basa kanamisin 500mg/2ml(dewasa), 75mg/2ml(anak)
Vial bubuk kering berisi 1g dan 0,5g.Dosis 750-1000mg/hari
Oral kapsul/tablet 250mg, sirup 50mg/mlDosis 50mg/kgbb/hari (anak)
– AmikasinIM/IV vial 250; 500; 1000 mg
dosis dewasa dianjurkan 15mg/kgBB/hari diberikan IM/IV selama 5hari/minggu selama 2 bulan kemudian dilanjutkan 1-1,5mg dua atau tiga kali/minggu selama 4 bulan
ETIONAMID• Etionamid merupakan turunan tioisonikotinamid, sebagai
antituberkulosis sekunder yang harus dikombinasi dengan antituberkulosis lain bila obat primer tak efektif lagi atau dikontraindikasikan.
• Zat ini berwarna kuning dan tidak larut dalam air.
AKTIVITAS ANTIBAKTERI. Etionamid menghambat pertumbuhan M. tuberculosis jenis human yang kadar 0,9-2,5ug/mL. Basil yang sudah resisten terhadap tuberkulostatik lain masih sensitif terhadap etionamid.
Resistensi mudah terjadi bila dosis kurang tinggi atau obat ini digunakan sendiri, dan timbul lebih lambat jika dikombinasi dengan streptomisin atau INH.
ETIONAMID
FARMAKOKINETIK. Pada pemberian per oral etionamid mudah diabsorbsi. Kadar puncak tercapai dalam 3 jam dan kadar terapi bertahan selama 12 jam. Distribusi cepat, luas dan merata ke seluruh cairan dan jaringan tubuh. Ekskresi berlangsung cepat dan terutama dalam bentuk metabolitnya hanya 1% dalam bentuk aktif.
OPINI DAN SARAN
PASIEN LAKI-LAKI USIA 30 TAHUN DIHARAPKAN DAPAT MENJALANI PENGOBATAN TB KATEGORI 2 SECARA TUNTAS DAN PERLU DIBERIKAN
OBAT LAIN UNTUK MEMINIMALISIR ESO YANG DITIMBULKAN DARI PENGOBATAN TBC DAN JUGA DIPERLUKAN PERANAN DOTS UNTUK
KASUS INI
INTERAKSI OBAT OAT PADA PASIEN
DARI LIST OBAT YANG DIBERIKAN KEPADA PASIEN, TIDAK TERDAPAT INTERAKSI ANTARA
OAT DENGAN OBAT LAINNYA
RanitidinIndikasi: Pengobatan jangka pendek tukak duodenum aktif,tukak lambung aktif,mengurangi gejala refluks esofagitis. Terapi pemeliharaan setelah penyembuhan tukak duodenum dan lambung.
Dosis: • Tukak duodenum: sehari 2x150mg (pagi dan malam) atau
sehari 1x300mg setelah makan malam atau sebelum tidur, selama 4-8 minggu
• Tukak lambung aktif: sehari 2x150mg (pagi dan malam) selama 2 minggu.
• Terapi pemeliharaan penyembuhan tukak duodenum dan tukak lambung: 150mg malam sebelum tidur
• Refluks gastro esofagitis: sehari2x150mg.• Esofagitif erosif: sehari 4x150mg.• Pemeliharaan dan penyembuhan esofagitif erosif : sehari
2x150mg • Gangguan ginjal: bila bersihan kreatinin <50ml/mnt:
150mg/24jam. (bila perlu dosis dapat ditingkatkan secara hati-hati tiap 12 jam atau tergantung kondisi penderita.
• Inj : 50mg IM/IV suntikan lambat/ IV infus tiap 6-8jam.
KI : sakit kepala, hematologik, endokrinES: HipersensitifSediaan : tab 150mg. Amp 50mg/2ml
SUKRALFAT
Sukralfat adalah suatu kompleks yang dibentuk dari sukrosa oktasulfat dan
polialumunium hidroksida. Sukralfat membentuk polimer mirip lem pada
suasana asam dan terikat pada jaringan nekrotik tukak secara selektif
Sulkralfat hampir tidak diabsorbsi secara sistemik
Indikasi
Efektif untuk tukak lambung dan duodenum
Efek Samping
Hipersensitif Konstipasi
Interaksi Dapat mengganggu absorbsi tetrasiklin, warfarin, fenitoin dan digoksin,
sehingga dianjurkan untuk diberikan dengan interval 2 jam Menurunkan bioavailabilitas siprofloksasin dan norfloksasin, dianjurkan
tidak diberikan secara bersamaan Pemberian bersamaan AH2 atau antasid menurunkan bioavailabilitas
sukralfat
Perhatian Hati-hati penggunaan pada pasien gagal ginjal Sebaiknya tidak digunakan pada wanita hamil Pemberian antasid diberikan interval 1 jam setelah sukralfat
Dosis Dosis dewasa 500-1000mg/kali , 4 x sehari dalam keadaan lambung kosong
(1 jam sebelum makan) Pengobatan selama 4-8minggu kecuali apabila pemeriksaan endoskopi atau
sinar-X telah memperlihatkan kesembuhan
Opini
• Pemberian obat 4 kali sehari
DOMPERIDONE• Komposisi: domperidone
• Indikasi:
1. Pengobatan mual dan muntah akut.
2. Tidak untuk pencegahan muntah pasca operasi.
3. Mual & muntah akibat kemoterapi & radioterapi kanker.
4. Mual & muntah akibat terapi levodopa & bromokriptin dalam 12 minggu
terakhir.
5. Terapi simptomatik dispepsia fungsional (tidak dianjurkan untuk terapi jangka
panjang)
Farmakodinamik:
1. Domperidone merupakan antagonis dopamin yang
mempunyai kerja anti emetik.
2. Domperidon merangsang motilitas saluran cerna bagian
atas tanpa mempengaruhi sekresi gastrik, empedu dan
pankreas.
3. Peristaltik lambung meningkat sehingga dapat
mempercepat pengosongan lambung.
• Farmakokinetik:– Absorpsi: bioavailabilitas 13-17% konsentrasi
puncak dicapai dalam waktu 30-110 menit– Distribusi: 91-93% terikat pada protein plasma.
Volume distribusi: 5,71 L/kg– Metabolisme: terutama di hati (metabolisme
lintas pertama)– Ekskresi: waktu paruh ekskresi: 7-9 jam. Sekitar
30% dari dosis oral diekskresi lewat urin dalam waktu 24 jam. Hampir seluruhnya diekskresi sebagai metabolit. Sisanya diekskresi dalam feses dalam beberapa hari, sekitar 10% sebagai bentuk yang tidak berubah.
• Dosis:– Dispepsia fungsional:
• dewasa & lanjut usia 10-20mg 3x/hr & jika perlu 10-20 mg 1x menjelang tidur. Lama terapi: 12 minggu
– Mual & muntah yg diinduksi oleh levodopa & bromokriptin:• Dewasa & lanjut usia: 10-20 mg dgn interval 4-8 jam
– Pengobatan mual & muntah akibat kemoterapi & radioterapi kanker:• Anak: 0.2-0.4 mg/kgBB/dosis dgn interval 4-8 jam
• Kemasan:– 10mg tablet– Botol 10ml tetes oral 5mg/ml– Botol syrup 60ml 1mg/ml
OPINI
• Dosis yg diberikan: 3x10mg• Indikasi pemberian: sesuai
AMBROXOL
• Komposisi : Ambroxol Hidroklorida• Dosis Obat : 0,5mg/kgBB/x• Bentuk Sediaan Obat– Tablet 30mg/tab (10x10tab)
– Sirup 15mg/5ml & 30mg/5ml forte (60ml)
– Drops 15mg/ml tetes (20ml)
AMBROXOL• Dosis Obat– Tablet
• Dws - Ank > 10thn : 3x1 tab
– Sirup• < 2thn 2x ½ Cth• 2-5thn 3x ½ Cth• 5-10thn 2-3 x 1Cth• 5-10thn 2-3x 2,5ml (sirup forte)• Dws - Ank > 10thn 3x 1Cth
– Drop• ≤ 2thn 2x 0,5ml(10tetes)
AMBROXOL
• INDIKASI : Penyakit saluran nafas akut dan kronik disertai sekresi bronkial
abnormal, seperti eksaserbasi bronkitis kronis, bronkitis asmatik dan asma
bronkial
• KONTRAINDIKASI : Hipersensitivitas
• INTERAKSI OBAT : Amoksisilin, Sefuroksim, Eritromisin, Doksisiklin
• PERHATIAN : Penggunaan jangka lama, insufisiensi ginjal, hamil dan
menyusui
• EFEK SAMPING : Reaksi intoleran, ggn. Pencernaan ringan, ruam,
pembengkakan wajah, dispenia, demam dan tidak diketahui efeknya
terhadap kemampuan mengendarai kendaraan atau menjalankan mesin
Terapi di Bangsal EdelweisAmbroxol 3x IC
• Dosis Ambroxol: Dewasa 30mg• Sedian: Sirup forte 30mg/5ml • Pemberian seharusnya: 3x ICth
Dosis yang diberikan tidak tepat !
VENTOLIN
• Kandungan : Salbutamol ( albuterol )
• Indikasi : meredakan asma ringan, sedang, atau berat.
• Dosis : – Inhaler ( dewasa 100 – 200 mcg)– Nebules ( 1 nebules/kali )– Tablet ( 4mg atau 2 tab 3-4x/hari )
Cara kerja
• Salbutamol ( albuterol ) merupakan golongan obat yang mempengaruhi
saraf otonom simpatis. Termasuk dalam β2 agonis adrenergik. Cara kerja
obat ini menyerupai epinefrin atau adrenalin yang mana adalah sebuah
hormon yang memicu reaksi terhadap tekanan dan kecepatan gerak
tubuh.
• Farmakokinetik terhadap obat ini untuk organ respirasi adalah
menimbulkan bronkodilatasi kuat dengan bekerja langsung pada otot
polos bronkus ( kerja β2 ). Pada kasus syok anafilaksis, obat ini dapat
menyelamatkan nyawa
Opini
Jika memang terdapat indikasi sesak atau mengarah kepada
output terjadinya bronkospasme maka pemberian obat ini dinilai
sangat efektif melihat dari respon yang akan ditimbulkan.
R/ NS 0,9% 500 ml kolf No.IV S i.M.MR/ Seftriakson Inj amp No. II S I.M.MR/ Isoniazid tab 300 mg no.XXX S 1 dd I tab R/ Rifampisin tab 450 mg no.XXX S 1 dd I tabR/ Etambutol tab 500 mg No.XXX S 1 dd I tabR/ Pirazinamid tab 500 mg No. XXX S 1 dd I tabR/ Streptomicin vial 1 gr No. XXX S I.M.M
R/ Syr. Ambroxol 30mg/5ml (60ml) No.II S 3 dd I Cth p.c R/ Ventolin inhaler No. III S immPro : Tn. Vidi
Jakarta, 2 Juni 2015
dr. RikiSIP. 1061050173
Alamat : Jl. Dewi Sartika No. 07, Cawang, Jakarta TimurNo. Telp (0561) 789156