Kasus Bangsal Infeksi Kejang Demam Fix

8/20/2019 Kasus Bangsal Infeksi Kejang Demam Fix

1/19

EVALUASI KASUS BANGSAL INFEKSI

SEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 10 BULAN DENGAN KEJANG

DEMAM KOMPLEKS, OBSERVASI FEBRIS 1 HARI, ANEMIA

MIKROSITIK HIPOKROMIK DAN GIZI BAIK, BERAT BADAN

NORMAL, PERAWAKAN NORMAL

Diajukan guna memenuhi persyaratan ujian kepaniteraan senior Ilmu Kesehatan


2/19

%mur : 10 &ulan'2(0)(2014*

+enis kelamin : Perempuan

Alamat : ,ongsari# "emarang

Agama : Islam

Nama Ayah : -n K

%mur : 2. tahun

Pekerjaan : Pega/ai pa&rik

Pendidikan : "!A

Nama I&u : Ny !

%mur : 22 tahun

Pekerjaan : I&u $umah -angga

Pendidikan : "!A


3/19

'8*# &intik(&intik merah ditu&uh '(*# muntah '(*# nyeri perut '(*# nyeri telan '(*#

penurunan na9su makan '(*# keluar airan dari telinga '(*# ,AK anak dirasakan i&u

le&ih sering sekitar )(6; sehari# /arna ,AK tampak kuning# anak tidak menangis

ketika ,AK ,A, 2(.; sehari# air# lendir '(*# darah '(*


4/19

Riwayat Prenatal dan Postnatal

Prenatal : Periksa le&ih dari 4; di dokter# Ante Natal Care >4;# tidak ada

Ante Natal Bleedeing # tidak pernah jatuh saat hamil# suntik -- 2;#

tidak ada demam tinggi# tidak ada D!# tidak ada hipertensi# tidak

kejang selama hamil#minum ?itamin dan ta&let @e dari dokter# tidak minum jamu(jamuan# tidak minum o&at diuar resep dokter# tidak

menderita &atuk lama saat hamil

Natal : ahir anak perempuan dari i&u 1P0A0#21tahun# aterm# ditolong

oleh dokter spesialis# lahir spontan# langsung menangis# &iru(&iru

'(*# kuning '(* &erat &adan .600 gram# panjang &adan saat lahir

51 m

Postnatal : $utin periksa diposyanduuntuk dilakukan imunisasi dan

dinyatakan sehat

Riwayat Imunisasi


5/19

Riwayat Perkembangan dan Pertumbuhan

• Pertum&uhan

,erat &adan lahir : .600 gram

,erat &adan &ulan lalu :10#5 kg,erat &adan sekarang : 10#) kg

Panjang &adan lahir : 51 m

Panjang&adan sekarang : . m

ingkar kepala : 45#5 m

AE : 1# 5 "D : 0#63 "DAE : 0#52 "D

E : 2#00 "D

Kesan : iFi &aik# pera/akan normal# ,, normal

Arahdan pola pertum&uhan:-2 ' normo growth)


6/19

-D :(

Ke ! " T#$#%

Kepala : %%, &elum menutup# mesose9al# lingkar kepala:45#5 m

$am&ut : itam# tidak mudah di a&ut

!ata : konjungti?a palpe&ra anemis '(=(*# sklera ikterik'(=(*# pupil isokor ∅ 2 mm=2 mm# re9lek ahaya 8=8 normal#

re9lek kornea '8=8*# re9lek &ulu mata '8=8*

idung : na9as uping tidak ada # epistaksis tidak ada# dis harge 8=

8 'mukoserous*

-elinga : Nyeri tekan tragus '(=(*# dis harge' (=(*!ulut : "ianosis '(*# mukosa &i&ir pu at '8*# normoglossi

-enggorok : - 1(1# hiperemis '(*

eher : simetris# pem&esaran nnll '(*

Kulit : turgor kulit kem&ali epat

D d


7/19

( ,atas kiri : "I IG 2 m medial linea mid la?i ula sinistra( ,atas atas : "I II linea parasternal sinistra( ,atas kanan : inea parasternal de;tra

Kon9igurasi jantung dalam &atas normal

Auskultasi :&unyi jantung I(II murni# &ising '(*# gallop'(*

A&domen:Inspeksi :"imetris# datar# supel

Auskultasi :,ising usus '8* normal

Perkusi :-impani normal#

Palpasi : ati tidak tera&a# lien " 0#nyeri tekan suprapu&ik'(*

enitalia : perempuan#


8/19

Pe&e'()* " Ne'/#* K' "( (*

Ner?us


9/19

ritrosit : Anisosotosis ringan 'mikrosit* Poikilositosis ringan 'o?alosit# eliptosit*

-rom&osit : +umlah dan &entuk nornal

eukosit : E* (& *( #& % &6 ) &e"("-) # ?akuolisasi '8*#

"e# '+7( ( 89

Pemeriksaan kimia darah : 1 +uni 2015

Pe&e'()* " H *( S # " N( ( N+'& Ke e' "- "lukosa se/aktu 151 mg=d 60 C 1)0 N

%reum 1 mg=d 15 C .3 NKreatinin 0#5 mmol= 0#)0 C 1#.0 N

lektrolit

Natrium 1.) mmol= 1.) C 145 NKalium .#5 mmol= .#5 C 5#1 N

hlorida 10) mmol= 36 C 10 Nal ium 2#26 mmol= 2#12 C 2#52 N

Kesan : dalam &atas normal

VI. KEBUTUHAN AIRAN, KALORI DAN PROTEIN


10/19

5 Kejang demamkompleks

01(0 (2015

)


11/19

1 Kejang Demam KompleksIPD; : " : (

< :lum&al pungsi

IP-; : Injeksi DiaFepam 5 mg IG pelan jika kejang

Per oral :

Para etamol syr 120 mg=4()jam 't L .6 0 *

DiaFepam 2mg=6jam

IP!; : Penga/asan keadaan umum# tanda ?ital# kejang &erulang

IP ; :

IG !em&eritahukan kepada orangtua penderita tentang kondisi anak sekarang#

yaitu anak menderita kejang demamG !enjelaskan kepada orang tua tentang ren ana pemeriksaan lum&al pungsi

yang akan dilakukanGI !enjelaskan kepada orang tua agar lapor kepada petugas kesehatan &ila

kejang &erulangGII ,ila anak panas segera kompres pada dahi# leher# ketiak# dan lipat paha#

0


12/19

( !em&eritahukan kepada orangtua &ah/a perlu dilakukan

pemeriksaan urin rutin dan menjelaskan kepada orang tua

mengenai tata ara mengam&il sampel urin yang &aik

. Anemia !ikrositik ipokromik

DD= Anemia de9isiensi &esi

IPD; : " : (

< : ek serum 9erritin# "I# -I,

IP-; : (

IP!; : Penga/asan keadaan umum# tanda ?ital

IP ; :

( !em&eritahukan kepada orangtua penderita tentang kondisi

anak sekarang# yaitu anak menderita anemia

4 iFi &aik# pera/akan normal# ,, normal


13/19

ATATAN KEMAJUAN

T "--Ke ! " U&

T "! V(Ke ! " ) ("(* Pe&e'()* " Pe"#" "- Te' 6( ! " T("! ) "

02;0>;15HP:2HS:2BB?10,> )-Pukul 06 .0

Keluhan : demam '8*#kejang '(*

K% :"adar# kurangakti9#terpasang in9us

-G:$ H 1.) ;=menit

$$ H .) ;=menit N H reguler# i=t ukupt H .6#)7

Kepala : !esose9al!ata : Konjungti?a palpe&ra anemis '(=(*#pupil

isokor M 2mm=2mm-elinga : dis harge '(=(*

idung : Na9as uping '(*#dis harge '(=(*#epistaksis '(*

!ulut : &i&ir kering '(*#sianosis '(*-enggorok : -1(-1 #9aring hiperemis '(*eher : "imetris# pem&esaran nnll '(*

-hora; : simetris# retraksi '(*Pulmo :

Perkusi : sonor seluruh lapangan paruAuskultasi : ant post

posterior "uara dasar :?esi ular8=8 8=8"uara tam&ahan: hantaran (=( (=(

ronki &asah halus .67

- DiaFepam 2mg=6jam

Diet :- Diet . ; porsi nasi tim- A"I ad li&itum

Program :( Pro lum&al pungsi

( Pro kultur urin( ?aluasi K%# -G# kejang

&erulang( !onitoring antropometri

dan aksepta&ilitas diet

1.


14/19

nyeri tekan '(*# epar tidaktera&a# lien " 0

enital : perempuan#


15/19

-G:

$ H 126 ;=menit$$ H 24 ;=menit N H reguler# i=t ukupt H . #67

eher : "imetris# pem&esaran nnll '(*-hora; : simetris# retraksi '(*

Pulmo :Perkusi : sonor seluruh lapangan paruAuskultasi : ant post


ronki &asah halus


16/19

Klonus (=(erak simetris

Assesment :( Kejang Demam Kompleks( ;15HP:HS:BB? 10,>)-Pukul 06 .0

Keluhan : demam '(*#kejang '(*

K% :"adar# kurang akti9#napas spontan#terpasang in9us

-G:$ H 1.0 ;=menit

$$ H 26 ;=menit N H reguler# i=t ukupt H .)#67

Kepala : !esose9al!ata : Konjungti?a palpe&ra anemis '(=(*#pupil



!ulut : &i&ir kering '(*#sianosis '(*-enggorok : -1(-1 #9aring hiperemis '(*eher : "imetris# pem&esaran nnll '(*




ronki &asah halus , 7L 'N :6.(110*! : ..#4 g=d 'N:23#00(.)#00*

eukosit : )#6 ;10Q.= l 'N:)(1 #5*-rom&osit : 261#. ;10Q.= l'N:150(400*$D : 15#) 'N : 11#)0 (14#60*!PG : #.9 'N : 4#00(11#00*

Imunoserologi@erritin : 5 #41 ng=m 'N: .0(.50*

um&al pungsiarna : jernih

-erapi:-


17/19

gallop '(*# irama reguler#akti?itas ukup# !1 >

!2# A1 < A2# P1 < P2

A&domen: Datar# supel# &ising usus '8* normal#nyeri tekan '(*# epar tidaktera&a# lien " 0

enital : perempuan#


18/19

HS:5BB? 10,>

)-Pukul 03 00

K% :

"adar# kurang akti9#napas spontan#terpasang in9us

-G:$ H 1.0 ;=menit

$$ H .0 ;=menit N H reguler# i=t ukupt H .)#57



!ulut : &i&ir kering '(*#sianosis '(*-enggorok : -1(-1 #9aring hiperemis '(*eher : simetris# pem&esaran nnll '(*




ronki &asah halus


19/19

apillary re9ill J 2 =J 2 J 2 =J 2Pete hiae (=( (=($ 9isiologis8N=8N 8N=8N$ patologis (=( (=(-onusN=NN=NKlonus (=(

erak simetris

Assesment :( Kejang Demam Kompleks(

Kasus Bangsal Infeksi Kejang Demam Fix

Documents

Transcript of Kasus Bangsal Infeksi Kejang Demam Fix