Kaspen Debby Pneumonia
-
Upload
erik-candra -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
Transcript of Kaspen Debby Pneumonia
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
1/12
UJIAN MINI REVIEW
PNEUMONIA
Oleh:
Debby Soraya
105070100111055
Pembimbin:
!r" M"#ahr$l U!in% S&"A% M"'e(
)A*ORA+ORIUM,SM# I)MU 'ESE-A+AN ANA'
#A'U)+AS 'EDO'+ERAN UNIVERSI+AS *RAWIJA.A
RUMA- SA'I+ UMUM DR" SAI#U) ANWAR MA)AN/
015
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
2/12
)APORAN 'ASUS
I" I!enia(I!enia( Pa(ien
Nama : An. ALS
Usia : 1 tahun 4 bulan
Tempat/Tanggal lahir : Malang, 10-11-201
!enis "elamin : #erempuan
Alamat : $usun %usu &T 22/ !abung, Malang
Agama : 'slam
Su(u : !a)a
Tanggal M&S : !umat, 1 Maret 201*
N+mer &egister : 1122
I!enia( Oran $a Pa(ien
Ayah
Nama : Tn. AUsia : *0 tahun
#er(a)inan (e- : 1#e(eraan : #etani#enghasilan 1 bulan : &p 1.*00.000#enii(an tera(hir : S$ (elas
Ib$Nama : N. SUsia : 4* tahun#er(a)inan (e- : 1#e(eraan : #eagang (eliling#enghasilan 1 bulan : &p 1.*00.000#enii(an tera(hir : S$ (elas *
II" Anamne(i(eter+anamnesis engan ibu pasien3 paa hari !umat, tanggal 1 Maret
201*.
'el$han $ama : *a$2 !an (e(a2Ri3aya Penya2i Se2aran
'bu pasien mengeluh(an batu( munul sea( rabu malam 2 hari
SM&S3. %atu( gr+(-gr+(, ria( tia( bisa (eluar. %atu( tersebut tia(
2
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
3/12
ipengaruhi +leh ha)a ingin. Na5as berbuni ngi(-ngi( isang(al ibu pasien.
Napas pasien berubah menai epat sea( 1 hari SM&S. Napas ng+s-
ng+san, re)el an tia( mau menusu. Sesa( Napas tersebut ipiu +lehbatu( ang terus menerus. Saat sesa( pasien tia( biru. Sebelumna pasien
tia( pernah mengalami sesa(. #asien uga i(eluh(an panas sea( 2 hari
SM&S, panas tia( iu(ur, saat panas pasien tia( (eang. "eluar airan ari
telinga -3. $emam tersebut turun engan pemberian +bat panas sanm+l3 tapi
tetap teraba sumer-sumer. #asien uga mengalami pile( sea( 1 hari SM&S,
ingus ber)arna bening (e(uningan. Ma(an an minum pasien umlah na
ber(urang ari biasana. Muntah -3. %A% an %A" tia( aa (eluhan. %A%
tera(hir 1 hari SM&S, %A" tera(hir 2 am SM&S.
Ri3aya Penya2i Dah$l$#asien pernah sa(it batu( pile(, iberi +bat ang beli i ap+ti( lalu
sembuh.
Ri3aya PenobaanSaat pasien emam iberi sanm+l +leh ibu pasien. #agi SM&S
pasien iba)a (e p+lines langsung iruu( (e #"M. $i #"M iberi in5us an
+(sigen lalu iruu( (e &SSA.
Ri3aya Aleri#asien tia( memili(i ri)aat alergi apapun, (eluarga pasien uga
tia( aa ang memili(i ri)aat alergi.
Ri3aya 'el$ara#asien merupa(an ana( (eenam ari enam bersauara.
Sauara :1. La(i-la(i, usia 2 tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S2. La(i-la(i, usia 21 tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.. La(i-la(i, (elas 6 S$, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.4. La(i-la(i, (elas * S$, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.*. La(i-la(i, usia tahun, tia( pernah aa ri)aat +pname i &S.6. #asien
Aah : Tia( aa (eluhan an ri)aat pena(it lain, tia( pernah +pname i
&S.'bu : Tia( aa (eluhan an ri)aat pena(it lain, tia( pernah +pname i &S."a(a( : Mempunai (eluhan batu( an pile(, iberi peng+batan puer an
antibi+ti( ari pus(esmas.
3
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
4/12
Angg+ta (eluarga tia( aa ang memili(i ri)aat $M an hipertensi.
Ri3aya 'ehamilan
amil saat ibu berusia 4* tahun, mela(u(an Antenatal Care AN73 2selama masa (ehamilan i bian. Selama (ehamilan, emam -3, batu( -3,
pile( -3, hipertensi -3, iabetes mellitus -3, perarahan -3, (eputihan -3,
anang-anangan -3. "+nsumsi +bat +batan -3, amu -3, trauma -3, piat
++( -3, ri)aat peah (etuban ini -3 an ab+rtus -3. 'bu nai( berat baan
sebana( 810 (g selama (ehamilan.
Ri3aya 'elahiran#asien lahir sp+ntan, u(up bulan 9 bulan3 i bian paa tanggal 10
N+ember 201. #aa persalinan sebelumna, aitu (a(a( pasien, ibu ugamelahir(an engan sp+ntan. #asien lahir langsung menangis, bergera( a(ti5,
tia( iapat(an biru, (eang atau (uning. %erat baan lahir ,0 (g an
panang baan 4m.
Ri3aya Im$ni(a(i
'bu pasien mengata(an bah)a imunisasi pasien leng(ap, tera(hir
usia 6 bulan sesuai bu(u "'A, tetapi ibu tia( memba)a bu(u "'A.
Ri3aya +$mb$h 'emban#ertumbuhan
'bu tia( sering menimbang berat baan pasien an tia( mengha5al
berat baanna selama pertumbuhan.%%L : ,0 (g#% lahir : 4 m%% saat ini : ;,* (g#% saat ini : m
#er(embanganMenurut ibu (anung pasien.
M+t+ri( "asar M+t+ri( alus
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
5/12
• Ang(at (epala
usia 4 bulan
• Teng(urap
usia 9 bulan
• $uu( tanpa
bantuan
usia 11 bulan
• %eralan tanpa
bantuan usia
1 bulan
• Memegang tangan
seniri usia 4
bulan• Menggenggam
mainan paa usia
* bulan
• Men+ret-+ret usia
1 bulan
•Terta)a usia
bulan
•Babbling usia 6
bulan
•%iara 1-2 (ata
usia 12 bulan
• Tersenum
sp+ntan usia
bulan.• $atang i(a
ipanggil usia
12 bulan
Ri3aya N$ri(i#asien minum AS' sea( lahir engan 5re(uensi sering sesuai
permintaan pasien an +lume sesuai (emampuan pasien. #asien
meng(+nsumsi AS' hingga saat ini. %elum M#AS', ana( susah ma(an. Sering
imuntah(an i(a isuapi. Mulai usia 81 tahun i+ba(an nasi biasa seperti
+rang e)asa
Ri3aya So(ial E2onomi#asien merupa(an ana( (eenam ari enam bersauara. #asien
tinggal bersama aah, ibu, an tiga (a(a( la(i-la(i tera(hir. Saat ini (eluarga
pasien tia( aa ang sa(it batu(. $i ling(ungan tetangga an teman
sepermainan ibu tia( mengetahui apa aa ang mengalami sa(it serupa
engan pasien. Aah pasien be(era sebagai petani engan penghasilan &p *0 ribu
per hari mana(ala ibu pasien merupa(an se+rang peagang (eliling engan
penghasilan &p *0 ribu per hari.
Pemeri2(aan #i(i( 4anal 1 #ebr$ari 0156
'ea!aan Um$m
=7S 4*6, +mp+s mentis, tampa( sa(it seang
Napas sp+ntan, ng+s-ng+san
Tana istress napas/napas Kusmaul -3
"esan gi>i u(up
?aah tia( ism+r5i(, tia( i(teri(, tia( sian+sis, an tia( eema
&ambut tampa( hitam, tipis, tia( muah iabut
"ulit ber)arna (uning langsat, tia( puat, tia( biru, tia( (uning/i(terus
#a(aian an higienitas bai(
+an!aan!a Vial
•
$enut antung : 142 (ali/menit, reguler, (uat
5
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
6/12
• Lau napas : *2 (ali/menit, reguler, sp+ntan
• Suhu a(sila : ,* 07
Sa$( Anro&omeri
• %erat %aan : ;,* (g -2S$ s/ mean3• #anang %aan: m -2S$ s/ mean3 @11 bulan
• %%/#% : -2S$ s/ -1S$
• Ling(ar Lengan Atas : 14 m -1S$ s/ mean3
• Ling(ar (epala : 46 m mean s/ 1S$3
• "esimpulan: =i>i 7u(up
'e&ala%entu( : n+rm+se5al, simetris, tia( aa ben+lan an massa, ubun-ubun tertutupU(uran : n+rm+se5al&ambut : )arna hitam, tia( muah iabut?aah : simetris, e5+rmitas -3, rash -3, sian+sis -3
Mata : (+nungtia anemis -/-3, s(lera i(teri( -/-3, eema palpebra -/-3, mata+)+ng -/-3, air mata /3, pupil bulat is+(+r mm/ mm, re5le( ahaa /3Telinga : bentu( an u(uran n+rmal, p+sisi n+rmal, se(ret -3iung: bentu( simetris, eiasi -3, se(ret 3, perarahan -3, hiperemi -3,
pernapasan uping hiung 3Mulut: mu(+sa bibir (ering -3, mu(+sa sian+sis -3, 5aring hiperemi -3,
pembesaran t+nsil -3)eher 'nspe(si : simetris, pembesaran (elenar leher -3, massa -3,#alpasi : pembesaran (elenar lim5e leher -|-3, (a(u (uu( -3
+hora2('nspe(si : bentu( aa simetris, retra(si ining aa -3, e5+rmitas -3, aringan
parut -3.
!antung'nspe(si : ictus cordis tia( terlihat#alpasi : ictus cordis teraba i '7S
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
7/12
Aus(ultasi : bising
usus 3 n+rmal#er(usi :
mete+rismus -3,
shifting dullness -3, unulasi -3,#alpasi : ab+men soefl , neri te(an -3epar : tia( terasa pembesaranLien : tia( terasa pembesaran
E2(ermia(
An$(
'nspe(si : Anus 3
IV" Pemeri2(aan Pen$n8an
1" -a(il laboraori$m anal 199015 4MRS6
7
Pemeri2(
aan
Aa( *a3ah
"anan "iri "anan "iri
A(ralangat
(ering
angat
(ering
angat
(ering
angat
(ering
Anemis - - - -
'(teri( - - - -
Cema - - - -
Sian+sis - - - -
#tehiae - - - -
T+nus +t+t "uat "uat "uat "uat
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
8/12
Jeni(
Pemeri2(aan
-a(il Sa$an Nilai R$8$2an 'e(an
Hematologi
em+l+bin =%3Critr+sit &%73Leu(+sit ?%73emat+(ritTr+mb+sit #LT3M7<M7M77&$?#$?M#<#-L7Titung enis
• C+sin+5il
• %as+5il
• Neutr+5il
• Lim5+sit
• M+n+sit
• Lain-lain
12,404,9;2,*
691
2,024,904,4014,40;,;;,14,60,4
0,1
0,2;9,*;,1,*-
g/L106/μL10/μL
D10/μL
5Lpg
g/LD5L5LDD
D
DDDD-
11,4-1*,14,0-*,04,-11,;-42
142-424;0-92-12-6
11,*-14,*9-1
,2-11,11*,0-2*,0
0,1*0-0,400
0-4
0-1*1-62*-2-*-
N+rmalN+rmal
Mening(atMenurunN+rmal
MenurunMenurunN+rmalN+rmal
MenurunN+rmal
MenurunN+rmal
N+rmal
N+rmalMening(atMenurunMenurun
-
'imia 'lini2Inlama(i
7 "uantitati5 ,46 mg/L E0, Mening(at
8
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
9/12
Meaboli(me 'arbohi!ra
=lu(+sa $arah
Se)a(tu
106 mg/l E200 N+rmal
Ele2roli
9
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
10/12
"alsium 7a3#h+sp+r
9,;4,6
mg/lmg/l
,6 F 11,02, F 4,*
N+rmalN+rmal
Anali(a /a( Darah 4!enan ma(2er NR*M ;),meni6
pp7G2pG2%i(arb+nat 7G3"elebihan %asa %C3Saturasi G2b
,424,;1;0,*1,6-12,99,11,6
mmgmmgmm+l/Lmm+l/L
Dg/l
,* F ,4** F 4*;0 F 10021 F 2;
-3 F 3H9*
N+rmalMenurun
Mening(atMenurunMenurunN+rmal
" -a(il Pemeri2(aan Ra!ioloi
10
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
11/12
• 7+r : %entu(, U(uran, #+sisi N+rmal.
• A+rta : Cl+ngasi -3, "alsi5i(asi -3, $ilatasi -3.
• Tra(ea : $itengah.
• #ulm+ : +ra(an esi(uler n+rmal, tampa( in5iltrate i lapang atas paru
(anan, (aitas -3, hilus $/S N+rmal.
• Sinus 7+staephrenius : $/S Taam.
• emiia5ragma : $/S $+me shape.
• S(eletal an S+5t Tissue: N+rmal.
"esimpulan : #neum+nia
V" Diano(i( 'er8a 4WD
-
8/18/2019 Kaspen Debby Pneumonia
12/12
pasien e5e( samping ang a(an ialami +leh pasien isebab(an terapi
pneum+nia.. Menelas(an (epaa pasien an (eluarga pasien tentang +bat-+batan
ang iberi(an an e5e( samping +bat. Menelas(an (epaa (eluarga
pasien mengenai pentingna status gi>i pasien alam pertumbuhan an
per(embangan pasien Menelas(an (epaa (eluarga pasien tentang
(epentingan (erasama (eluarga alam pemberian +bat serta ma(anan
(epaa pasien.4. Menelas(an (epaa (eluarga pasien bah)a +bat an pera)atan ari
tenaga meis aalah sebagian 5a(t+r ang mempengaruhi (esembuhan
pasien. $iperlu(an uga (erasama ari (eluarga emi terapaina
tuuan bersama aitu (esembuhan ana(.
12