Kasbes FATHIA

Click here to load reader

download Kasbes FATHIA

of 25

  • date post

    09-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    226
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Kasbes FATHIA

Presentation Title

LAPORAN KASUS BESARSeorang Anak Perempuan 3 Tahun 8 Bulan dengan Kejang Demam Simpleks dan Tonsilofaringitis AkutFathia KhairaniPENDAHULUANLAPORAN KASUSNAMA: An. KUSIA: 3 tahun 8 bulanTANGGAL LAHIR: 2 Juni 2011JENIS KELAMIN: PerempuanALAMAT: SemarangTANGGAL MASUK RS: 23 Januari 2015TANGGAL KELUAR RS: 30 Januari 2015AnamnesisAlloanamnesis dengan ibu pasien pada 24 Januari 2015 di C1L1 00.00

18 jam SMRS (sejak pagi) anak demam tinggi, mendadak, terus menerus, suhu diukur oleh ibunya 390C. Menggigil (-), nyeri kepala (-), batuk (-), pilek (-), mual (-), muntah (-), nyeri telan (-), keluar cairan dari telinga (-), bintik merah pada kulit seperti digigit nyamuk (-), mimisan (-), gusi berdarah (-), BAB cair (-), BAB hitam seperti petis (-), BAK nyeri (-). Anak lalu dibawa berobat ke dokter umum dan diberi obat penurun panas. Setelah minum obat, demam anak turun tetapi tidak sampai suhu normal 6 jam SMRS, anak kembali demam tinggi, oleh ibu suhu diukur 400C. Anak lalu kejang, selama 2 menit, kejang seluruh tubuh, kaku pada tangan dan kaki. Sebelum dan sesudah kejang anak sadar, saat kejang anak tidak sadar, kejang lalu berhenti sendiri. Anak belum pernah kejang tanpa demam atau dengan demam sebelumnya. Oleh orang tua, anak lalu dibawa ke IGD RSDK.Di IGD, anak dipasang infus, diperiksa laboratorium darah dan diberikan obat mencegah kejang lewat infuse. Kemudian anak dirawat inap di C1L1 Bag. NeurologiRIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPedigreeRiwayat PerinatalRiwayat Makan dan MinumASI eksklusifKualitas cukupKuantitas cukupRiwayat Pertumbuhan dan PerkembanganWAZ = -0,77 (BB normal)HAZ = -0,69 (perawakan normal)WHZ = -0,54 (gizi baik)Pemeriksan Fisik24 Januari 2015

KU: sadar, kurang aktif, nafas spontan, kejang (-), terpasang infus (+)Tanda VitalTD: 90/50 mmHgHR : 132x/mnt Nadi: i/t cukupRR: 28x/mntSuhu: 37,8C aksilaMesosefal (47 cm)Datar, sudah menutupRambut: hitam, tidak mudah dicabutConjungtiva palpebra anemis (-), sklera ikterik (-), reflek cahaya +/+, 3mm bulat isokor, reflek kornea +/+discharge -/-, nyeri tekan -/-Nafas cuping (-), discharge (-),Bibir tidak kering, sianosis (-)Lidah deviasi (-), tremor (-)Tenggorok: T2-2 hiperemis, faring hiperemis (+)Leher: simetris, pembesaran nnll (-), kaku kuduk (-)OUE hiperemis (-), anus dbnPemeriksan Fisik26 Desember 2014

I: simetris statis dinamis, retraksi (-)Pa: stem fremitus kanan=kiri Pe: sonor di seluruh lap. paruA: SD vesikuler +/+ ST ronkhi -/-ST hantaran -/-ST wheezing -/- I: iktus kordis tidak tampakPa: IC di SIC IV 2 cm med LMCSPe: konfigurasi cor dbnA: BJ I-II murni, bising (-), gallop (-). M1 > M2, A1 < A2, P1< P2 Sup InfSianosis - / - - / -Akral dingin - / - - / -Edema - / - - / -Cap refill