KARYA TULIS AKHIR

PERBEDAAN WAKTU PENYEMBUHAN PASIEN DEMAM TYPHOID

DENGAN DIET BUBUR HALUS DAN DIET NASI TIM

DI RUMAH SAKIT JEMBER KLINIK

PERIODE JANUARI – APRIL 2012

Oleh:

ARIE TEJAMUKTI LISTYAWAN

08020029

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2012

i

HASIL PENELITIAN

PERBEDAAN WAKTU PENYEMBUHAN PASIEN DEMAM TYPHOID

DENGAN DIET BUBUR HALUS DAN DIET NASI TIM DI RUMAH

SAKIT JEMBER KLINIK

PERIODE JANUARI – APRIL 2012

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan Kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

ARIE TEJAMUKTI LISTYAWAN

08020029

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2012

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

19 Juli 2012

Pembimbing I

dr. Meddy Setiawan, Sp.PD.

Pembimbing II

dr. Annisa’ Hasanah.

Mengetahui,

Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

dr. Irma Suswati, M.Kes.

iii

Karya Tulis Akhir oleh Arie Tejamukti Listyawan ini

telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

pada tanggal 19 Juli 2012.

Tim Penguji,

dr. Meddy Setiawan, Sp.PD. , Ketua

dr. Annisa’ Hasanah. , Anggota

dr. Diah Hermayanti, Sp.PK. , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Akhir dengan judul “Perbedaan Waktu Penyembuhan Pasien Demam Typhoid

Dengan Diet Bubur Halus Dan Diet Nasi Tim Di Rumah Sakit Jember Klinik

Periode Januari – April 2012”.

Karya tulis ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam

menyelesaikan Program Sarjana Kedokteran S1 (Strata 1). Dalam kesempatan ini

penulis menyampaikan terima kasih yang setulusnya kepada pihak yang telah

mendukung penyelesaian Karya Tulis Akhir ini, terutama kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang, dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., selaku Pembantu

Dekan I, dr. Fathiyah Safitri, M.Kes., selaku Pembantu Dekan II, dan dr.

Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ., selaku Pembantu Dekan III yang telah

membantu proses akademik selama ini.

2. dr.Meddy Setiawan, SpPD selaku dosen pembimbing I dalam penulisan

Karya Tulis Akhir ini atas bimbingan, pelajaran, dukungan, kesabaran,

ketelitian dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis

akhir ini.

3. dr.Annisa’ Hasanah selaku dosen pembimbing II dalam penulisan Karya

Tulis Akhir ini atas bimbingan, pelajaran, dukungan, kesabaran, ketelitian

dan saran yang telah diberikan dalam penyusunan karya tulis akhir ini.

v

4. dr.Diah Hermayanti, SpPK selaku dosen penguji dalam penulisan Karya

Tulis Akhir ini atas saran, kritik dan bimbingannya.

5. Ayahanda Drs. Lisno Adi, M.psi, dan Ibunda Dra. Syamsiatur Raudah

yang telah memberikan dukungan material dan moral.

6. Bapak Suwoto yang telah membantu jalannya penelitian di RS Jember

Klinik Kota Jember sehingga berjalan dengan lancar.

7. Nasratul Ilmi yang selalu memberikan semangat, perhatian, cinta dan kasih

sayangnya kepada saya.

8. Sahabat terdekat saya Ramadhani, Merzha, Adhe Pusparani, Indra

Nurrahman, Aqita Islamia, S.Ked., Lovi Krissadi S.Ked, Cesro Maulana

Sangka S.Ked., Daniel Adiputra, Alfisa Surya, Alfi Syahreza, Arief

Oktavian, Khairul Afif, Resa Adipurna, Dananjaya, Fajar Ristranda S.Ked,

Ariyandi, Putri Purnama, Aziz, dan Asadullah yang selalu menemani,

memberikan masukan, dan mendukung saya selama ini.

9. Semua teman FK UMM 2008, serta Dosen, Staff dan Laboran FK UMM.

10. Serta semuanya yang tidak bisa disebutkan satu persatu, saya

mengucapkan banyak terima kasih.

Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Akhir ini masih jauh

dari sempurna, sehingga penulis membuka diri untuk segala kritik dan saran yang

bersifat membangun. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Akhir ini

dapat bermanfaat bagi masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Malang, 31 Juli 2012

Penulis

vi

ABSTRAK

Tejamukti Listyawan, Arie. 2012. Perbedaan Waktu Penyembuhan Pasien Demam

Typhoid Dengan Diet Bubur Halus Dan Diet Nasi Tim Di Rumah Sakit

Jember Klinik Periode Januari – April 2012. Karya Tulis Akhir, Fakultas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing : (1)

Meddy Setiawan*, (2) Annisa’ Hasanah**.

Latar Belakang : Berdasarkan keputusan menteri kesehatan Republik Indonesia

tahun 2006 bahwa di Indonesia diperkirakan insiden demam typhoid adalah 350 –

810 kasus per 100.000 penduduk pertahun, dengan angka kematian 0,6-5%.

Widodo (2009) mengatakan bahwa pemberian makanan tingkat dini yaitu nasi

dengan lauk pauk rendah selulosa (pantang sayuran dengan serat kasar) dapat

diberikan dengan aman. Intake nutrisi yang adekuat kepada pasien akan

meningkatkan status gizi pasien yang pada akhirnya mempengaruhi waktu

kesembuhan.

Tujuan : Mengetahui perbedaan waktu penyembuhan pasien demam typhoid

antara pemberian diet bubur halus dan diet nasi tim.

Metode : Observasional analitik dengan pendekatan studi cross sectional.

Pengambilan sampel dengan metode total sampling. Jumlah sampel 57 orang.

Dianalisis dengan uji t.

Hasil Penelitian : Dari total 57 sampel yang telah dianalisis yang terdiri dari 28

sampel diet bubur halus (DL 1) dan 29 sampel diet nasi tim (DL 2), didapatkan

perbedaan yang nyata antara pemberian terapi diet bubur halus (DL 1) dan diet

nasi tim (DL 2) terhadap lama waktu penyembuhan pasien. Untuk DL 1 sebanyak

16 pasien dengan lama penyembuhan 4-6 hari sedangkan untuk DL 2 sebanyak 24

pasien dengan lama penyembuhan 1-3 hari. Diperoleh nilai p=0,000 dengan α=

0,05 (p<α). Variabel yang mempengaruhi lama waktu penyembuhan demam

typhoid adalah pemberian terapi diet demam typhoid.

Kesimpulan : Terdapat perbedaan waktu penyembuhan antara pemberian terapi

diet bubur halus (DL 1) dan terapi diet nasi tim (DL 2) pada pasien demam

typhoid.

Kata Kunci : Terapi diet demam typhoid, diet bubur halus (DL 1), diet nasi tim

(DL 2), lama penyembuhan demam typhoid.

* : Pembantu Dekan I, Staf Pengajar Penyakit Dalam FK UMM

** : Staf Pengajar FK UMM

vii

ABSTRACT

Tejamukti Listyawan, Arie. 2012. Recovery Time Gap between Typhoid Fever

Patient Treated with Soft Porridge Diet and those Treated with Steamed

Rice Diet in Jember Clinical Hospital over January-April 2012 Period.

Final Assignment, Faculty of Medicine University of Muhammadiyah

Malang. Advisors: (1) Meddy Setiawan*, (2) Annisa’ Hasanah**.

Background : Based on what Ministry of Health Republic of Indonesia has

stated, it is estimated that in 2006, typhoid fever rate in Indonesia was 350 – 810

cases per 100.000 people per year, with mortality rate 0,6-5%. Widodo (2009)

mentioned that early state food administration that is rice with low cellulose side

dish (absence of crude fiber vegetables) can be given safely. Adequate nutrition

intake to the patient will later enhance nutritional status of the patient and

eventually affect recovery time.

Objective : Investigated recovery time gap in typhoid fever patient between those

treated with soft porridge diet and those treated with steamed rice diet.

Method : Analytic observational with cross sectional approach. Total sampling

method was applied during sample collecting. Eligible sample was 57 patients.

Data was further analyzed with t test.

Result : Analysis that had been carried out to those total 57 samples which

consisted of 28 soft porridge diet treated samples (DL 1) and 29 steamed rice diet

treated samples (DL 2) indicated that there was a significant difference between

treatment outcome of soft porridge diet (DL 1) and steamed rice diet (DL 2) in

recovery time of the patients. As many 16 patients with DL 1 had 4-6 days of

recovery, in the other hand, 24 patients with DL 2 had 1-3 days of recovery. It is

resulted in p value=0,000 with α=0,05 (p<α). Variable that affected recovery time

durations was diet treatment for typhoid fever.

Conclusion : There is a gap in recovery time between soft porridge diet (DL 1)

and steamed rice treatment (DL 2) in typhoid fever patient.

Keywords : typhoid fever diet treatment, soft porridge diet (DL 1), steamed rice

diet (DL 2), typhoid fever recovery time duration.

* : Vice Dean I, Lecturing Staff of Department of Internal Medicine, Faculty of

Medicine University of Muhammadiyah Malang.

** : Lecturing staff of Faculty of Medicine University of Muhammadiyah

Malang.

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ ii

LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................. iii

KATA PENGANTAR .................................................................................... iv

ABSTRAK ...................................................................................................... vi

ABSTRACT ...................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvii

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................ 4

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................... 4

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................... 4

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................... 5

1.4.1 Manfaat Klinis .................................................................... 5

1.4.2 Manfaat Masyarakat ........................................................... 5

1.4.3 Manfaat Akademis .............................................................. 5

ix

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 6

2.1 Salmonella sp .............................................................................. 6

2.1.1 Klasifikasi dan Morfologi ................................................. 6

2.2 Salmonella typhii ......................................................................... 8

2.2.1 Morfologi Salmonella typhii .............................................. 8

2.2.2 Sifat Biokimia .................................................................... 9

2.2.3 Struktur Antigen ................................................................. 10

2.2.4 Epidemiologi Salmonella typhii ........................................ 10

2.2.5 Patogenitas Salmonella typhii ............................................ 12

2.2.6 Sumber Infeksi Salmonella typhii ...................................... 13

2.3 Anatomi dan Fisiologi Saluran Pencernaan ................................ 13

2.4 Demam Typhoid ............................................................................ 17

2.4.1 Definisi ............................................................................. 17

2.4.2 Epidemiologi .................................................................... 18

2.4.3 Etiologi ............................................................................. 19

2.4.4 Manifestasi Klinik ............................................................. 19

2.4.5 Patofisiologi Demam Typhoid ........................................... 21

2.4.6 Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang ............................. 21

2.4.7 Komplikasi Demam Typhoid ............................................ 24

2.4.8 Penatalaksanaan Demam Typhoid ..................................... 26

2.4.8.1 Istirahat dan Perawatan ....................................... 26

2.4.8.2 Diet dan Terapi Penunjang .................................. 26

2.4.8.3 Pemberian Antimikroba ....................................... 27

x

2.5 Standar Makanan Umum Rumah Sakit ........................................ 30

2.5.1 Makanan Biasa ................................................................. 30

2.5.2 Makanan Lunak ................................................................ 31

2.5.3 Makanan Saring ................................................................ 33

2.5.4 Makanan Cair .................................................................... 34

2.5.4.1 Makanan Cair Jernih ............................................ 34

2.5.4.2 Makanan Cair Penuh ............................................ 36

2.5.4.3 Makanan Cair Kental ........................................... 37

2.6 Diet Penyakit Lambung ................................................................ 38

2.6.1 Gambaran Umum .............................................................. 38

2.6.2 Tujuan Diet ........................................................................ 39

2.6.3 Syarat Diet ......................................................................... 39

2.6.4 Macam Diet dan Indikasi Pemberian ................................ 40

2.6.4.1 Diet Lambung I .................................................... 40

2.6.4.2 Diet Lambung II ................................................... 40

2.6.4.3 Diet Lambung III .................................................. 41

2.7 Hasil Penelitian Terdahulu ........................................................... 42

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ............... 43

3.1 Kerangka Konsep ......................................................................... 43

3.2 Hipotesis ....................................................................................... 45

BAB 4 METODE PENELITIAN..................................................................... 46

4.1 Desain Penelitian ......................................................................... 46

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................ 46

xi

4.3 Populasi dan Sampel .................................................................... 46

4.3.1 Populasi ............................................................................... 46

4.3.2 Sampel ................................................................................. 46

4.4 Teknik Pengambilan Sampel ........................................................ 46

4.5 Kriteria Pengambilan Sampel ....................................................... 47

4.5.1 Kriteria Inklusi .................................................................... 47

4.5.2 Kriteria Eksklusi .................................................................. 47

4.6 Variabel Penelitian ....................................................................... 47

4.6.1 Variabel Bebas .................................................................... 47

4.6.2 Variabel Tergantung ............................................................ 47

4.7 Definisi Operasional ..................................................................... 47

4.8 Instrumen Penelitian ..................................................................... 48

4.9 Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 49

4.10 Analisis Data .............................................................................. 49

4.11 Alur Penelitian .............................................................................. 50

BAB 5 HASIL PENELITIAN ........................................................................ 51

5.1 Deskripsi Karakteristik Sampel .................................................... 51

5.1.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia ................................... 52

5.1.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................... 54

5.1.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala ................................ 56

5.1.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Menderita ................ 57

5.2 Analisis Data Perbedaan Waktu Penyembuhan Pasien Demam

Typhoid dengan Pemberian Diet Bubur Halus dan Diet Nasi Tim

di Rumah Sakit Jember Klinik. ..................................................... 59

xii

BAB 6 PEMBAHASAN .................................................................................. 61

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 65

7.1 Kesimpulan ................................................................................... 65

7.2 Saran ............................................................................................. 65

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 67

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2.1 Biochemical identification .................................................................. 8

Tabel 2.2 Manifestasi Klinik ............................................................................... 20

Tabel 2.3 Terapi Antimikroba ............................................................................. 29

Tabel 2.4 Bahan Makanan Sehari MB ................................................................ 31

Tabel 2.5 Bahan Makanan Sehari ML ................................................................ 32

Tabel 2.6 Bahan Makanan Sehari MS ................................................................ 34

Tabel 2.7 Bahan Makanan Sehari MCK ............................................................. 38

Tabel 2.8 Bahan Makanan Sehari DL II ............................................................. 41

Tabel 2.9 Bahan Makanan Sehari DL III ............................................................ 41

Tabel 5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia .................................................. 52

Tabel 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................................... 54

Tabel 5.3 Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala ............................................... 56

Tabel 5.4 Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Menderita Demam Typhoid ... 57

Tabel 5.5 Tabel Deskripsi Variabel Waktu Penyembuhan Terapi Diet .............. 59

Tabel 5.6 Tabel Hasil Uji t SPSS ........................................................................... 59

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Morfologi Sallmonella sp ................................................................ 6

Gambar 2.2 Salmonella typhii setelah kultur 24 jam dalam agar

Mac.Conkey ..................................................................................... 9

Gambar 2.3 Pengambilan spesimen darah untuk pemeriksaan laboratorium ..... 22

Gambar 2.4 Pemeriksaan serologis Widal. Pemeriksaan diulang dengan

interval 5 – 7 hari .......................................................................... 23

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................ 43

Gambar 5.1 Distribusi Sampel DL 1 Berdasarkan Usia ..................................... 52

Gambar 5.2 Distribusi Sampel DL 2 Berdasarkan Usia ..................................... 53

Gambar 5.3 Distribusi Total Berdasarkan Usia .................................................. 53

Gambar 5.4 Distribusi Sampel DL 1 Berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 54

Gambar 5.5 Distribusi Sampel DL 2 Berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 55

Gambar 5.6 Distribusi Sampel Total Berdasarkan Jenis Kelamin ...................... 55

Gambar 5.7 Distribusi Sampel Berdasarkan Gejala ............................................ 56

Gambar 5.8 Distribusi Sampel DL 1 Berdasarkan Waktu Penyembuhan .......... 57

Gambar 5.9 Distribusi Sampel DL 2 Berdasarkan Waktu Penyembuhan .......... 58

Gambar 5.10 Distribusi Sampel Total Berdasarkan Waktu Penyembuhan ........ 58

xv

DAFTAR SINGKATAN

AG : Acid Gas

AKG : Angka Kecukupan Gizi

BAP : Blood Agar Plate

DIC : Disseminated Intravaskulan Coagulation

DL II : Diet Lambung 2

DL III : Diet Lambung 3

DNA : Deoxyribose Nucleic Acid

EIA : Enzyme Immuno Assay

FKUI : Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

HCl : Asam Klorida

HE : Hektoen Enteric

IgM : Imunoglobulin-M

KgBB : Kilogram Berat Badan

LPS : Lipopolisakarida

MB : Makanan Biasa

MC : Mac Conkay

MCJ : Makanan Cair Jernih

MCK : Makanan Cair Kental

MCPE : Makanan Cair Penuh Enteral

MCPO : Makanan Cair Penuh Oral

MCT : Medium Chain Triglycerida

MDR : Multi Drug Resistant

ML : Makanan Lunak

xvi

MS : Makanan Saring

NLF : Non Laktosa Fermenter

PPN : Persero Perkebunan Nusantara

PT : Perseroan Terbatas

RS : Rumah Sakit

RSCM : Rumah Sakit dr. Cipto Mangunkusumo

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

SS : Salmonella Shigella

UNEJ : Universitas Negeri Jember

UPT : Unit Pelaksana Teknis

V : Variabel

WHO : World Health Organization

XLD : Xylose-Lisine-Deoxycholate

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Data Penelitian Rekam Medik 72

Lampiran 2 Hasil Uji t 75

Lampiran 3 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 76

Lampiran 4 Kartu Konsultasi Tugas Akhir 77

xviii

DAFTAR PUSTAKA

Agarwal, Atul Gogia, Gupta R, 2004, Typhoid Fever, Journal Lecture Notes,

Indian Academy of Clinical Medicine, 5(1):60-4

Almatsier S, 2010, Penuntun Diet Instalasi Gizi Perjan RS Dr. Cipto

Mangunkusumo dan Asosiasi Dietisien Indonesia, Gramedia, Jakarta.

Azwar A, 2004, Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat,

Binarupa Aksara, Jakarta.

Brooks, Butel JS, Morse SA, 2005, Mikrobiologi Kedokteran, Ed-1, Salemba

Medika, Jakarta, pp : 364-7.

Dahlan S, 2009, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, Salemba Medika,

Jakarta.

Daldiyono, Syam Fahrial A, 2002, Peran Nutrisi dalam Proses Penyembuhan

Pasien Rawat Inap, Ilmu Penyakit Dalam, FKUI, Jakarta, pp : 135-4.

Darmowandowo W, Udjiani P.E, Monique N, 2005, Demam Typhoid, Patologi

Anak Diagnosis & Penatalaksanaan, EGC.Jakarta, Pp: 1-43.

Darmowandowo W, 2004, Demam Typhoid, viewed 15 Januari 2012

<http://www.cdc.gov/traveldisease/typhoid.htm>

Davey, Patrick, 2005, At a Glance Medicine, Penerbit Erlangga, Jakarta, p : 298.

Departemen Kesehatan Jawa Timur, 2008, Laporan Kesehatan Tahun 2008.

Surabaya.

Evelyn C, 2010, Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia Pustaka

Utama, Jakarta, pp : 212-14.

xix

Fraser, Goldberg E, Acosta C,Paul M, Leibovici L, 2009, Vaccines for Preventing

Typhoid Fever, viewed 28 Januari 2012

http://www.thecochranelibrary.com/userfiles/ccoch/file/Watersafety/CD00

1261.pdf

Greenwood D, Slack R, Peutherer J, Barer M, 2007, Medical Microbiology,

Churchill Livingstone Elsevier, Amerika, pp : 260-10.

Hammad M.O., Hifnawy T, Omran D, Magda, Girgis, 2011, Ceftriaxone versus

Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever, Life Science

Journal, 8(2)

Hartono, 2005, Penyakit Bawaan Makanan, Penerbit Buku Kedokteran EGC,

Jakarta, pp : 25-5.

Hasan R, H Alatas, 2007, edisi 11 Demam Typhoid Anak, Bab Infeksi, Ilmu

Kesehatan Anak 2, Penerbit Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK-UI, Jakarta.

Halim M, 2007, Panduan Praktis Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis dan Terapi, Bab

6 Penyakit Saluran Cerna, EGC, Jakarta, pp : 237-5.

Ismael S; Sastroasmoro S, 2005, Dasar-Dasar Metodology Penelitian Klinis,

Binarupa Aksara, Jakarta.

Jawetz E, Melnwick, Adelberg J, 2008, Medical Microbiology, Mc Graw Hill,

Jakarta, pp : 248-14.

Julius E.S., 1990, Mikrobiologi Dasar, Binarupa Aksara, Jakarta.

Juwono, 2003, Demam Tifoid, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3, Balai

Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta, pp : 435-6.

Khan M.A., Yousaf N.M., Mahmood T, 2004, Current Trends in the Management

of Typhoid Fever, Gomal Journal of Medical Sciences, Vol 2, No 2

Koto R, 2003, Karakteristik Penderita Demam Typhoid Rawat Inap di RSUP. H.

Adam Malik Medan Tahun 2000-2002, Skripsi FKM-USU Medan.

xx

Levinson W, 2004, Medical Microbiology and Immunology, Eight Edition, Mc

Graw Hill, Amerika.

Mandal, 2003, Salmonella Typhi dan Salmonella Lain, dalam buku Problem

Gastroenterologi Daerah Tropis, EGC, Jakarta, pp : 60-10.

Mansjoer A, 2001, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 2 Jilid 3, Media Aesculapius,

FKUI, Jakarta.

Musnelina L, Afdhal F, Gani A, Andayani P, 2004a, Analisis Efektifitas Biaya

Pengobatan Demam Typhoid Anak Menggunakan Kloramfenikol dan

Seftriakson di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001 – 2002,

Makara, vol.8, no.2, Pp : 59-64.

Musnelina L, Afdhal F, Gani A, Andayani P, 2004b, Pola Pemberian Antibiotik

Pengobatan Demam Typhoid Anak di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta

Tahun 2001 – 2002, Makara, vol.8, no.1, Pp : 27-31.

Nazir, M, 1999, Metode Penelitian, Ghalia Indonesia, Jakarta.

Ngastiyah, 2005, Perawatan Anak Sakit, Edisi 2, EGC, Jakarta, Pp : 4-9.

Nursalam, Rekawati, Utami S, 2005, Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak,

Salemba Medika, Jakarta.

Rampengan, 2008, Tropical Infectious Disease in Children, Second Edition, EGC,

Jakarta, Pp : 46 – 64.

Rohman, 2010, Distribusi Penderita Demam Typhoid Menurut Umur Dan Gejala

Di RSI Roemani, Skripsi FK-UMS.

Sabir, Yadi, Firdaus, Hatta M, 2003, Perbandingan Tes Serologi Dipstik dengan

Widal untuk Diagnosis Demam Typhoid, Jurnal Kedokteran, FK Trisakti,

vol. 22, no. 3.

Santoso S, 2000, Buku Latihan SPSS Statistik Parametrik, Elex Media

Komputindo, Jakarta.

xxi

Schoenstadt A, 2006, Mortality Rate of Typhoid Fever, viewed 20 Januari 2012

<http://diseases.emedtv.com/typhoid-fever/mortality-rate-of-typhoid-fever.html>

Siska I.H, 2009, Karakteristik Penderita Demam Typhoid Rawat Inap di Rumah

Sakit Sri Pamela PTPN III Tebing Tinggi Tahun 2004-2008, Skripsi

FKM-USU Medan.

Sitohang S.R., 2005, Karakteristik Penderita Demam Typhoid Rawat Inap di

Rumah Sakit Sari Mutiara Medan Tahun 2001-2003, Skripsi FKM-USU

Medan.

Sjoekoer, Roekistiningsih, Santoso S, Winarsih S, Sumarno, Islam S,

Noorhamdani, Murwani S, Santosaningsih D, 2003, Bakteriologi Medik,

Bayumedia Publishing, Malang, Pp : 187-274.

Supari F.S.,2006, Keputusan Menteri Kesehatan, Pedoman Pengendalian Demam

Typhoid, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Soegijanto, 2002, Ilmu Penyakit Anak Diagnosa & Penatalaksanaan, Edisi

Pertama, Penerbit Salemba Medika, Jakarta, p : 1.

Soewandojo E, Suharto, Usman Hadi, Nasronudin, 2007, Typhoid Fever Early

Detection and Management, Textbook of Medicine, Airlangga University

Press, Singapore, Pp : 293-300.

Sudoyo A, Setiati S, Setiyohadi B, Simadibrata M, Alwi I, 2006, Buku Ajar

Penyakit Dalam, Ed-4, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam

FKUI, Jakarta, pp : 1774-5.

Sudoyo A, Setiati S, Setiyohadi B, Simadibrata M, Alwi I, 2009, Buku Ajar

Penyakit Dalam, Ed-4, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam

FKUI, Jakarta, pp : 2797-13.

Sugiyono, 2008, Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D, Alfabeta

Bandung, Bandung.

xxii

Sylvia M, Julius E.S., 1999, Tinjauan Ulang Peranan Uji Widal sebagai Alat

Diagnostik Penyakit Demam Typhoid di Rumah Sakit, Bagian

Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Cermin Dunia

Kedokteran, Jakarta, No 124.

Timmreck C Thomas, 2005, Epidemiologi : Suatu Pengantar, EGC, Jakarta, p :

419.

Todar, 2008, Samonella and Salmonellosis, University of Wisconsin – Madison,

Madison.

Widodo D, 2007, Typhoid Fever, IMU Disease, Fourth Edition, Fakultas

Medicine, University of Indonesia, Jakarta, Pp : 1752-175.

Widodo D, 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Ke-5, Jilids III, Bab

Demam Typhoid, Internal Publishing, Jakarta, Pp: 2797-2806

World Health Organization, 2003, Backgound Document : The Diagnosis,

Treatment and Prevention of Typhoid Fever, Geneva, Switzerland.