Karta zgloszenia

1
Karta zgłoszenia KOTYLION NIEPODLEGŁOŚCIOWY 2014 Imię Nazwisko Kategoria konkursowa a) dzieci przedszkolne, b) dzieci z klas I- III szkół podstawowych, c) dzieci z klas IV-VI szkół podstawowych, d) młodzież gimnazjalna, e) młodzież powyżej 16 roku życia i dorośli. Dane kontaktowe Adres: Telefon: E-mail: Nazwa Placówki Adres: Telefon: Dane opiekuna Kontakt: Wydział Spraw Społecznych i Promocji - Marta Szuter tel. 89 762 98 55 pokój nr 24

description

http://zhpbce.nazwa.pl/www/Joomla/attachments/article/173/karta_zgloszenia.pdf

Transcript of Karta zgloszenia

Karta zgłoszenia

KOTYLION NIEPODLEGŁOŚCIOWY 2014

Imię Nazwisko

Kategoria konkursowa a) dzieci przedszkolne, b) dzieci z klas I- III szkół podstawowych, c) dzieci z klas IV-VI szkół podstawowych, d) młodzież gimnazjalna, e) młodzież powyżej 16 roku życia i dorośli.

Dane kontaktowe

Adres:

Telefon:

E-mail:

Nazwa Placówki

Adres:

Telefon:

Dane opiekuna

Kontakt: Wydział Spraw Społecznych i Promocji - Marta Szuter tel. 89 762 98 55 pokój nr 24