Kar±t Gr - . Hemanjioperisitom. Glomus tmr

download Kar±t Gr -  . Hemanjioperisitom. Glomus tmr

If you can't read please download the document

  • date post

    08-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Kar±t Gr - . Hemanjioperisitom. Glomus tmr

  • Intracranial SRSKart Gr

    Gamma Knife CyberKnife Linac Tabanl

  • Intracranial SRS Gamma Knife Tabanl

    Radyofizik Uzm. Dr. znur enkesenAcbadem Kozyata Hastanesi

    XIV . Medikal Fizik Kongresi, Antalya- 2013

  • Giri

    Intracranial SRS tanm Radyocerrahi ve Gamma Knife tarihe Gamma Knife Cihaz ve Planlama

    sistemi zellikleri Uygulama Prosedr Kullanm alanlar

  • TERMNOLOJ

    Stereotaktik Radyocerrahi = Boyutlu olarak belirlenen hedefi tek fraksiyondanlamak

    Fraksiyone Stereotaktik Radyocerrahi = Boyutlu olarak belirlenen hedefi konformalolarak 2-5 fraksiyonda nlamak (hipofraksiyone SRT)

    Fraksiyone Stereotaktik Radyoterapi= Boyutlu olarak belirlenen hedef hacmi konformal olarak konvansiyonel fraksiyonasyon dozlarnda (25-30 fx)nlamak

  • Stereotaktik RadyocerrahiStereotactic Radiosurgery (SRS) Lars Leksell, 1951

    Small volumes of tissues within the brain are treated with large doses delivered in a single fraction.

    Stereotactic:Stereos: 3D Tactus: to touch

  • Temel Prensip

    Stereotactic guide device

    Farkl ynlerden gelen nlarn noktasal hedefe ynlendirilmesi

    ok ince n demetleri kullanlarak salam dokularn korunmas

    Prof. Lars Leksell ( Beyin Cerrah)Karolinska Institute , Stockholm, SVE

    Prof. Borje Larsson (Radyobiyolog ve Fiziki) Gustaf Werner Institute, Uppsala

  • lk Gamma Knife Cihaz

    1968 lk Gamma Knife

    Prototip nite 179 Kobalt-60 kaynak

    lk hasta acoustic schwannoma 1969

    Pituitery tm,1969 AVM,1970 Craniopharyngioma,

    meningioma 1976 Metastaz 1986

    svete 12 yl kullanld

    1975 Model S

    1980 Arjantin , ngiltere

    Pittsburgh ve Virginia Uni.

  • 1986University Pittsburgh GAMMA KNIFE MODEL A (U)

    201 Kaynakl ve 4, 8, 14mm ilave 18 mm kolimatr yarkresel kaynak yerleimiKoordinatlar manuel Koruma kapa

    Gamma Knife

  • 1988 (FDA) Gamma Knife model B

    Kolimatrn as ve masa hareket sistemiTrunion ile sabitlemeBilgisayarl planlama ve grntleme sistemelerinin kullanm Kaynaklarn dizilimi dairesel

  • Model B, C, 4C

    Leksell Gamma Knife

    Kobalt kaynaklarnn kolimatr konfigrasyonu201 Co60 kaynak 5 sra dairesel kanal

  • 1999 Gamma Knife model C

    Kolimatrlerde renk kodu

    Cihaza sabitlenmi helmet deitirici ve her bir helmete ait helmet tayc sistem

    Automatic Positioning System [APS]: TPS den gelen x-y-z koordinatlarotomatik olarak ayarlanr

  • 2004 Leksell Gamma Knife Model 4C

    Grntleme sistemleri ile entegrasyonu Leksell GammaPlan, imaj fzyon zellii Planlama bilgilerinin monitrden izlenmesi Kolimatr ve APS sistemi daha hzl Tedavi zaman ksa

  • 5 yeni zellik: Daha iyi dozimetrik performans (doruluk, kesinlik, gvenilirlik) Inlama blgesinin genilemesi (kafann tamam tedavi alanna

    dahil) Kesintisiz tedavi (shot larn tamam tek bir shot gibi nlanr) Daha konforlu ve hzl tedavi Hasta ve alanlar iin daha iyi

    proteksiyonKaynak says 192 (Co-60)

    2006-Leksell Gamma KnifePerfexion

  • Leksell Gamma Knife PERFEXION2006

    Hasta pozisyonlama sistemi

    Yeni kolimatr tasam

    Kap ve gvenli

    Zrhlama

  • Leksell Gamma Knife Perfexion

    8 Sektr, her sektr 24 kaynak ve 3 farkl (4,8,16mm) kolimatr ierirHer sektrde Toplam 72 kolimator 192 Kobalt 60 Kayna (toplam aktivite max 6300Ci)

  • LGK PERFEXIONKolimatr Gvdesi ve Sektr Sistemleri

    Sar 4mmYeil 8mmKrmz 16mmKolimatrlerin ortas blok

  • Leksell GammaKnife B, C, 4C

    Leksell Gamma Knife PERFEXION

    Serebral ve Ba-boyun blgelerinde

    Paranasal sins, orbita ve baz st servikal lezyonlarnda %10 art

    Tedavi Edilebilir Blge

  • Leksell Gamma Knife ve Gamma Plan

    Manuel, Gamma Plan, Gamma Plan 4C, Gamma Plan TMR Classic, Gamma Plan TMR 10, Gamma Plan Convolution

  • Gamma Knife Radyocerrahi Sreci1. ereve sabitlenmesi 2. Grntleme

    3. Tedavi planlama 4. Tedavi

  • Stereotaktik Hedef Lokalizasyonu

    ereve Fiksasyonu

    Indicator Box MR-CT grntleme

  • Gamma Knife Tedavi Planlamas

    Grntlemelerin fzyonu Hedef hacim ve kritik organlarn

    tanmlanmas Kolimatr (shot) boyutlar, yerleimi, ve

    arlklarnn belirlenmesi Plan deerlendirilmesi DVH,

    CI (Conformity Index) GI (Gradiant Index)

  • Tedavi Plannn Oluturulmas

    16mm

    8mm

    8mm

    4mm

    4mm

    16mm

  • 12Gy-8Gy(%50-%30)

  • Damarsal Bozukluklar:

    Arteriovenz malformasyon AVM(Doutan beyinde damar yuma)

    KavernomlarGalen veni anevrizmas

    Benign Tmrler :

    MeningiomVestibular schwannoma (itme-denge siniri tmr)HemangioblastomKordomaHipofiz tmrTrigeminal schwannomaPineal blge tmrleriKraniofaringiom

    Malign Tmrler:

    MetastazOkler melanomAstrositomNazofarinks karsinomuGlioblastomHemanjioperisitomGlomus tmr

    Fonksiyonel Hastalklar:Trigeminal nevraljiEpilepsi(Sara hastal)Kronik arHareket Hastalklar;Parkinson hastalEsansiyel tremor (Titreme)Multipl sklerozDistoni

    GK Radyocerrahi Klinik Uygulamalar

  • Leksell Gamma Knife 1968-2011

    676,000 Hasta Says

  • Radyocerrahi Cihazlar

    1968: Gamma Knife

    1980: CT/MRI/PET lokalizasyon velinac tabanl stereotaktik RT beyin

    1994: Cyberknife tabanl stereotaktikRT beyin

    2002:Tomoterapi tabanl streotaktik

    1960/70....: Proton stereotaktik

    http://www.google.com.tr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=_V-0_JomszphvM&tbnid=3x8TfP3h1NXkVM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.rushradiosurgery.com%2F2013%2F08%2Fphysicians-build-research-study-on-stereotactic-radiosurgery-for-brain-tumors%2F&ei=ti9tUpf0NdHI0AXf3ICoCA&bvm=bv.55123115,d.bGE&psig=AFQjCNHc9oCT0zw6upPoYoXNnMuPdGSe-g&ust=1382973588413711http://www.google.com.tr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=_V-0_JomszphvM&tbnid=3x8TfP3h1NXkVM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fwww.rushradiosurgery.com%2F2013%2F08%2Fphysicians-build-research-study-on-stereotactic-radiosurgery-for-brain-tumors%2F&ei=ti9tUpf0NdHI0AXf3ICoCA&bvm=bv.55123115,d.bGE&psig=AFQjCNHc9oCT0zw6upPoYoXNnMuPdGSe-g&ust=1382973588413711

    Intracranial SRS Kart Gr Intracranial SRS Gamma Knife Tabanl GiriSlayt Numaras 4TERMNOLOJStereotaktik RadyocerrahiStereotactic Radiosurgery (SRS)Temel Prensiplk Gamma Knife CihazGamma KnifeSlayt Numaras 10Slayt Numaras 11Slayt Numaras 12 2004 Leksell Gamma Knife Model 4C 2006-Leksell Gamma Knife PerfexionSlayt Numaras 15Slayt Numaras 16Slayt Numaras 17Slayt Numaras 18Leksell Gamma Knife ve Gamma Plan Gamma Knife Radyocerrahi SreciSlayt Numaras 21Gamma Knife Tedavi PlanlamasSlayt Numaras 2312Gy-8Gy(%50-%30)Slayt Numaras 25Slayt Numaras 26Leksell Gamma Knife 1968-2011Slayt Numaras 28Slayt Numaras 29Radyocerrahi Cihazlar