Kardiovaskularni faktori rizika u mladih sa tip 1 dijabetesom
30
METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY) L. Madácsy , W. Grzesczak , J. Michalek, M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel and the DEPAC Group
description
METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY). L. Mad ác sy , W. Grzesczak , J. Michalek , M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel and the DEPAC Group. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Kardiovaskularni faktori rizika u mladih sa tip 1 dijabetesom
METABOLIC CONTROL AND CARDIOVASCULAR RISK
FACTORS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1
DIABETES MELLITUS (THE DEPAC SURVEY)
L. Madácsy , W. Grzesczak , J. Michalek, M. Medvescek , A. Norkus , M. Niewada , B. Kamiński , M. Andel
and the DEPAC Group
Kardiovaskularni faktori rizika u mladih sa tip 1 dijabetesom
• Tip 1 dijabetes je nezavistan faktor rizika za prevremeno kardiovaskularno oboljenje (KVO) i povećanu smrtnost od KV bolesti u osoba 20–39 godina.
• U krvnim sudovima mladih koji su umrli iznenadnom smrću viđene su aterosklerotične promene koje su začete u detinjstvu i koje su povezane sa KV rizik faktorima
• KV Rizik faktori u mladih su: glikohemoglobin >8%, povišene masnoće u krvi, povišeni pritisak, gojaznost i pušenje
Diabetes Care 29:218, 2006
Cilj: Inicijativa IDF-Europe - ispitivanje kontrole dijabetesa u mladih osoba sa T1DM u Čehoslavačkoj, Estoniji, Mađarskoj, Latviji, Litvaniji, Poljskoj, Slovačkoj i Sloveniji u 2005 (DEPAC studija).
Ko je uključen u ispitivanje?
-tip 1 diabetes mellitus-<18 godina-trajanje dijabetes 1 i više godina-HbA1c rezultat u poslednjih 6 meseci
281 mladih osoba u periodu jan-feb 2005
Šta je praćeno?
-dužina trajanja dijabetesa (5 god.)-TT,TV-insulinska terapija-komplikacije mikro i makrovaskularne-HbA1c rezultat u poslednjih 6 meseci-KV rizik faktori-Bilo kakva edukacija u poslednjih 12 mes-Upotreba drugih lekova
REZULTATI
GODINE STAROSTI ITRAJANJE DIJABETESA u godinama
1312
56
0
2
4
6
8
10
12
14
AGE DIABDUR
BOYS
GIRLS
N.S.
HBA1c %
85
1615 1315
6364
0
10
20
30
40
50
60
70
%
<6.5% 6.5-7.5% 7.5-8% >8%
BOYS
GIRLS
N.S.
PRITISAK I INDEKS TELESNE MASE
94 9591 89
19 20
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
S BP D BP BMI
BOYS
GIRLS
N.S.
Sistolni <130mmHg; Dijastolni<80mmHg
ARTERIJSKI PRITISAK u mladih sa LOŠOM KONTROLOM DIJABETESA
93
97
89
86
80
82
84
86
88
90
92
94
96
98
%
S BP D BP
BOYS
GIRLS
N.S.
Sistolni <130mmHg; Dijastolni <80mmHg
SVAKODNEVNA SAMOKONTROLA, REGULARNA EDUKACIJA I PUŠENJE (%)
94 9297 97
147
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
SamoKon Edukacija Pušenje
BOYS
GIRLS
p<0.05*
INSULINSKA TERAPIJA
63
70
5855
0
10
20
30
40
50
60
70
%
HUMAN ANALOG.
BOYS
GIRLS
N.S.
INSULINSKA TERAPIJAPROSEČAN br jedinica/kg
0,84
0,81
0,795
0,8
0,805
0,81
0,815
0,82
0,825
0,83
0,835
0,84
IU/kg/day
BOYS
GIRLS
N.S.
INSULINSKA TERAPIJA:NAČIN PRIMANJA
1 3
6155
1 2
24
31
0
10
20
30
40
50
60
70
%
SYRINGE D DUR D DISP PUMP
BOYS
GIRLS
N.S.
SYRINGE – špric/igla;D DUR – stalni pen; D DISP – penkalo koje se baca
INSULINSKA TERAPIJA
2 1
7165
2 1
1622
0
10
20
30
40
50
60
70
80
%
A B C D
BOYS
GIRLS
N.S.
A – KLASIČNA DVOKRATNA TERAPIJAB – BAZAL-BOLUS TERAPIJAC-Pre jela samo kratko delujučiD- KLASIČNA DVOKRATNA + kratki pred ručak
DRUGI LEKOVI
0
2
3
5
0
1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
%
STATINS ACEI ASP
BOYS
GIRLS
N.S.
STATINS; ACE INHIBITORS; ASPIRIN
NIVO LIPIDA – koliko mladih ima preporučeni nivo
75
57
8289
6759
9388
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
TC* HDLC* LDLC TG
BOYS
GIRLS
*p<0.05
TC<4.5; HDLC>1.1; LDLC<2.5; TG<1.7 mmol/L
NIVO LIPIDA u MLADIH SA LOŠOM KONTROLOM
77
57
8490
64
55
9285
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
TC* HDLC* LDLC TG
BOYS
GIRLS
*p<0.05
TC<4.5; HDLC>1.1; LDLC<2.5; TG<1.7 mmol/L
AKUTNE KOMPLIKACIJE (poslednjih 6 meseci)
4
6
2
4
0
1
2
3
4
5
6
%
S HYPO DKA
BOYS
GIRLS
N.S.
Ozbiljna hipoglikemija Dijabetesna ketoacidoza
UČESTALOST MIKROVASKULARNIH KOMPLIKACIJA
1
2 2
6
5 5
0
1
2
3
4
5
6
%
RETINOP NEPHROP* NEUROP
BOYS
GIRLS
*p<0.05
NE PROLIFERATIVNA RETINOPATIJAMICROALBUMINURIJA NEUROPATIJA VEGETATIVNOG NS
ZAKLJUČAK
• Iako postoji optimalna terapija i edukacija, nivo metaboličke kontrole mladih osoba sa tip 1 dijabetesom i nivo lipida u krvi su daleko ispod očekivanih ciljnih vrednosti
• Ove rezultate bi trebalo da analiziraju zdravstvene službe koje se bave mladima, da bi se poboljšalo zdravlje i smanjio rizik razvoja KV bolesti
