KaPITO®-DRG MetaKISPotenziale erkennen - Fallabrechnung managen

Kennzahlenadaptierte Prozess- und IT- Optimierung, Schwerpunkt DRG

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Auf einen Klick:

Was ist KaPITO-DRG MetaKIS?

Warum benötige ich KaPITO-DRG MetaKIS?

Wem nützt KaPITO-DRG MetaKIS?

Wie funktioniert KaPITO-DRG MetaKIS?

Beispiele

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Voraussetzung zum erfolgreichen Agieren:

Kenntnis, bei welchen Fällen es ein Problem geben könnte – onlineund nicht erst 3 Monate nach Entlassung.

Fragen, die Sie sich stellen sollten

• Wurden beim aktuellen Aufenthalt alle chronischen Diagnosen aus Voraufenthalten berücksichtigt ?

• Gibt es aus pathologischen Laborwerten noch Hinweise auf fehlende ICD Codes ?

• Stimmt ihre Qualität ?

• In welchen DRGs kodieren Sie andere Codes im tagesaktuellen Vergleich mit den anderen MetaKIS-Kunden (Anwendung und Unterstützung Schwarmintelligenz)

• Werden abrechenbare und erlösrelevante Nebendiagnosen und Prozeduren bei Patienten prüfungssicher dokumentiert? (Vermeidung MDK-Verluste)

• Wird im Falle von potenzieller Fehlbelegung oder OPS-Ziffer aus dem ambulanten OP-Katalog prüfungssicher dokumentiert?

• Werden Fälle im Bereich der unteren oder oberen Grenzverweildauer prüfungssicher dokumentiert? (häufigster Prüfungsgrund!)

• Erfassen Ihre Mitarbeiter alle erlösrelevanten Prozeduren oder Diagnosen?

• Kennen Sie o Ihr Verweildauerrisiko?o Ihr Verweildauerpotenzial?o Ihre Risiken im Bereich Diagnosen und Prozeduren?

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Was ist KaPITO-DRG MetaKIS?

• KaPITO-DRG MetaKIS unterstützt die Analyse und Optimierung der DRG-Prozesse Kodierung, Fallsteuerung und Abrechnung – und hilft Ihnen bei der Verbesserung Ihrer Wettbewerbsfähigkeit. Denn:o Nur ein optimaler Kodierprozess mit früher Dokumentation einer Hauptdiagnose und zeitnaher

Fallsteuerung ermöglicht eine auch ökonomisch sinnvolle Behandlungsplanung o Auch erfahrene Kodierer benötigen eine Lösung, die die komplexen Regeln und Algorithmen im DRG-

System komprimiert und zielgerichtet aufbereitet und mit der sie die bestmögliche Verschlüsselung für die erbrachten Leistungen herausfinden

o Um MDK-Prüfungen zu vermeiden oder erfolgreich abzuschließen, müssen die kritischen Fälle herausgefiltert und die medizinische Dokumentation bereits fallbegleitend prüfungssicher vorgenommen werden

KaPITO-DRG MetaKIS wurde speziell dafür konzipiert, Erlöspotenziale zu erkennen, zu sichern und realisieren zu können. • Analyse des aktuellen Kodierprozesses

• Interpretation und Verstehen von Kennzahlen

• Bewertung möglicher Potenziale und Risiken

• Definition von Zielen und Maßnahmen (Anpassung des Kodiermodells notwendig?)

• Sicherung von Nachhaltigkeit

• Überzeugung von Mitarbeitern

• Sicherung und Optimierung von Erlösen

Warum benötige ich KaPITO-DRG MetaKIS?

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KaPITO-DRG MetaKIS bietet Ihnen:• Transparenz über die aktuelle Erlössituation

• Simulation zur Evaluation von Potenzialen und Risiken

• Nachhaltige Verbesserung des Kodierworkflows

• Optimierte Kodierung durch Erkennen von Erlöspotentialen

• Hinweis auf potentiell prüfungsgefährdete Fälle schon während des Aufenthalts des Patienten

• Möglichkeit des besseren Patientenmanagements durch bessere Übersicht über die aktuellen Verweildauern

Konsequent angewandt können Sie so erreichen:• Fallzahlsteigerung

• Steigerung des CaseMix durch verbesserte Dokumentation

• Reduktion der VwD und sogenannter erlösunberücksichtigter Tage (Tage zwischen mVwD und oGVwD)

• Sicherstellung gleicher Kodierqualität unabhängig von der Person

• Reduktion der MDK Verlustquote

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Wem nützt KaPITO-DRG MetaKIS?

Proaktive Fallsteuerung während des Patientenaufenthalts

• Aktives Steuern und Handeln auf Basis übersichtlich aufbereiteter Informationen zum aktuellen DRG-Fall.

• Konkrete Hilfestellung bei der Identifikation von Potenzialen und Risiken

• Prüfungssichere Dokumentation, um retrospektive Aufwände bei der Aufbereitung von MDK Fällen zu vermeiden

• Klare Kommunikation zwischen Medizinern und MDA, um retrospektiven Fallkorrekturen vorzubeugen

MDA / Arzt

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Wem nützt KaPITO-DRG MetaKIS?

Risiken erkennen, Potenziale realisieren

• Potenziale und Risiken erkennen und analysieren, um abteilungsspezifische Kodierstrategien zu entwickeln.

• Überprüfen dieser Kodierstrategien anhand definierter Regeln und adhoc Abfragen (Simulationen)

• Ableiten von Maßnahmen für die Organisation (z.B. Prozesse)

Medizincontrolling

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Wem nützt KaPITO-DRG MetaKIS?

Strategien festlegen und simulieren

• Entwicklung von Strategien zur Steigerung von Fallzahlen und Casemix

• Schaffung der Voraussetzungen, um bestimmte höherwertige DRG (Schweregrad A) kodieren zu können. (Portfolioentwicklung)

• Messen und steuern der vereinbarten Zielerreichung über Abteilungspläne

Management

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MetaKIS

• Prüft fallbegleitend auf erlösrelevante Diagnosen / Prozeduren und MDK-sichere Dokumentation

• Erkennt erlösoptimierte Kodierungen durch schnelle Simulation

• Präsentiert sämtliche DRG-Logik

• Erlaubt einfache Implementierung eigener Prüfregeln

• Bietet Benchmarkmöglichkeiten (z.B. InEK Daten, Profile der MetaKISKunden )

• Ermöglicht DRG-Controlling mit verschiedenen Analysen und grafischen Darstellungen

• Qualitätsindikatoren mit direktem Verweis auf die Fälle

Wie funktioniert KaPITO-DRG MetaKIS?

KaPITO-DRG

• Analysiert die aktuelle Situation (aktuelle Erlöse, Fallstruktur, gewonnene / verlorene MDK-Fälle mit möglichen Ursachen…)

• Überprüft den Kodierworkflow auf mögliche Schwächen

• Eruiert Erlöspotenziale anhand obiger Analysen und entsprechender Simulation

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Beispiel Prozeduren

Nichtanerkennung der markierten Prozedur führt zu 90.617 € Verlust.

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Beispiel Prozeduren

Weglassen von „schichtübergreifend“ im OP Bericht reduziert Erlös um 8.796 € Verlust.

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Beispiel CCL

MetaKIS zeigt ein CCL-Potenzial von 6.624€ an, um von F59D in F59A zu gelangen

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Beispiel Controlling

DataWarehouse-Funktionalität

Seit mehr als 35 Jahren entwickeln wir bei Cerner IT-Lösungen für das Gesundheitswesen, die Personen, Datenund Systeme verbinden, um damit die Gesundheits-versorgung zu verbessern.

Mit unseren Lösungen unterstützen wir die Digitalisierungdes Gesundheitswesen, die wir als eine fortwährendeReise hin zu einer intelligenteren Nutzung der verfügbarenDaten verstehen. Dabei möchten wir Krankenhäuser undGesundheitsorganisationen begleiten und unterstützen.

Denn der nötige Wandel im GesundheITswesen lässtsich am besten auf einer gemeinsamen digitalen Reiseangehen.

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