Kapitel 1
-
Upload
jonas-ludvigsson -
Category
Documents
-
view
260 -
download
1
description
Transcript of Kapitel 1
![Page 1: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/1.jpg)
Internetmöte 081123Kapitel 1
![Page 2: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/2.jpg)
Vår utgångspunkt
Riskfaktorer
![Page 3: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/3.jpg)
Bara genetik?
Men ofta kombination av genetik + miljö: Fenylketonuri
![Page 4: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologi
Räkna fall i grupper
Använda sunda metoder för att inte vilseledas av bias/slump
Använda när?Man ska inte röka under graviditeten
Man ska inte gå upp i vikt om man har ont i ryggen
Klinisk = Kliniska observationer
![Page 5: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/5.jpg)
I verkligheten
Eminence-based = äldre kollegor
Vehemence-based = Volym
Providence = Den allsmäktige avgör
Nervousness = För att inte bli stämd
![Page 6: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/6.jpg)
Variabler
Oberoende Beroende
Extraneous(jag brukar säga covariater)
Utfall, 5 D’s• Death• Disease• Discomfort• Disability•Dissatisfaction
HELA människan
![Page 7: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/7.jpg)
Utfall - Outcome measures 1
• Mäter vi surrogatmarkörer?
• Ex. Medicin mot arytmier: minska rytmrubbningar, men minskar inte risken för plötslig död
![Page 8: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/8.jpg)
Outcome measures 2
Biologisk Klinisk
Utläkt tarm Mindre lymfom
Glutenfri kost
![Page 9: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/9.jpg)
Att räknaBättre uppskattning av risker
Motvikt till instinkt
Bästa sättet att uttala sig om en patients framtid är att basera sitt uttalande på ett stort antal likadana patienter
OM celiaki: Risk för • Ögonsjukdom• Hjärtsjukdom• Psykiatrisk sjd•Adverse pregnancy
![Page 10: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/10.jpg)
Population 1
Text
Text
Sample
Men på individnivå: antingen bryta benet eller ej
Vill egentligenundersöka helapopulationen
![Page 11: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/11.jpg)
Population 2
Celiaki: 1/250 patienter får lymfom
TTGA: upptäckter 98% av alla patienter (men antingen upptäcker den “dig” eller ej!)
![Page 12: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/12.jpg)
Population 3
Alla i Närke
Alla kvinnor som föder barn
Alla > 65 år
![Page 13: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/13.jpg)
Population 4
Unselected
Selected: Bara de som vårdas i slutenvården
Problem med tidigare studier:Inpatients
![Page 14: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/14.jpg)
Bias
Systematiskt fel
I samband med datainsamling, analys, tolkning, publikation
![Page 15: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/15.jpg)
Laparoskopisk operation: mindre smärta?
Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op?
Kirurger tror att gör mindre ont
Patienter tror att ny metod = bättre
Patienter instrueras att gå tillbaka till jobbet tidigare
![Page 16: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/16.jpg)
Bias: observation av patienter
Selection bias (på basen av kön, ålder, sjukdomssvårighet, förekomst av annan sjukdom, vård/utredning de behöver)
![Page 17: Kapitel 1](https://reader034.fdocuments.net/reader034/viewer/2022042713/548b20c7b47959103f8b460d/html5/thumbnails/17.jpg)
Measurement bias
Man mäter något hos en patientgrupp på annat sätt....
Kvinnor med p-piller: oftare söka för ventrombos - oftare undersökta
Patienter med celiaki: oftare testade för thyreoideaprov