Kan Yağları ve Kolesterol Üzerine Probiyotiklerin Etkisi

Doç. Dr. Bünyamin Yavuz Kemerburgaz Üniversitesi Tıp Fakültesi

Kardiyoloji ABD Medical Park Ankara Hastanesi

Lipidler

Dislipidemi

• Plazmadaki lipid fraksiyonlarının (kolesterol-trigliserid) ―normal aralık dışında seyretmesi

• Normal aralık (range), sabit değil • Epidemiyolojik ve prospektif randomize

çalışmaların verilerinden elde edilir • Hem trigliserid hem de kolesterol hidrofobik

olduğu için, amfipatik yapıdaki taşıyıcı sistemlere ihtiyaç duyarlar

• Lipoproteinler bunun için vardır. Lipoproteinler, lipid fraksiyonlarıyla özdeşleşmiştir

Lipidler-Ateroskleroz Hipotezi

Kolesterol Düzeyleri ve Koroner Kalp Hastalığı Arasındaki İlişki: Framingham Çalışması

Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.

0

25

50

75

100

125

150

<204 (<5.3)

205-234 (5.3-6.1)

235-264 (6.1-6.8)

265-294 (6.8-7.6)

>295 (>7.6)

10

00

kiş

i b

aşın

a K

KH

sık

lığ

ı

Serum total kolesterolü, mg/dL (mmol/L)

KKH: Koroner Kalp Hastalığı

Okside LDL ve KAH

Trigliserid ve KAH

HDL ve KAH

Total kolesterol- LDL kolesterol

• Kolesterolde % 10 artış KAH riskini % 20- 30 artırır.

( Erken yaşlarda başlaması riski daha da artırır)

• LDL-K’ deki her 30 mg/dl artış KVH

riskini %30 artırmaktadır.

Dislipidemi-Metabolik Sendrom

• Abdominal obezite: bel çevresi erkeklerde >94 (veya >102) cm, kadınlarda >80 (veya >88) cm,

• Trigliserid yüksekliği (≥150 mg/dl),

• HDL kolesterol düşüklüğü (erkeklerde<40 mg/dl, kadınlarda <50 mg/dl),

• Kan şekeri yüksekliği (açlık plazma glukozu ≥100 mg/dl),

• Kan basıncı yüksekliği (≥135/80 mmHg)

Herhangi üçünün bir kişide bulunması metabolik sendrom

HİPERLİPİDEMİ TEDAVİSİ YAKLAŞIM

Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016

Dislipidemi Tedavisinde Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016

Hiperlipidemi Medikal Tedavi

Dyslipidemia ESC 2016 Guideline 10.1093/eurheartj/ehw272 - European Heart Journal 2016

Statin Kanıtlar Çok Güçlü

Dislipidemi Tedavisinde Yeni Yaklaşımlar

PROBİYOTİKLER ?

Probiyotik-Dislipidemi Rasyonel Teorik Yaklaşım

Probiyotiklerin Hipolipidemik Etkileri

Hipolipidemik Etki

Kolesterol Asimilasyonu

Kısa Zincirli Yağ asidi Üretimi

Safra Asidi Dekonjügasyonu

Kolesterolü Koprostanole Dönüştürme

Enterohepatik Siklus

Safra Asidi Bağlayan Reçineler

• Kolestiramin - Kolesevelam • LDL düşürücü etkinlik %10-%20 • Akut Koroner Sendrom ve KAH progresyon kanıtları yetersiz • Yan Etki Profili olumsuz

Bile Salt Hydrolase (Safra Tuzu Hidrolaz)

• Son Yıllarda Bazı Lactobacili, Bifidobacterium, Bacteriodes, Clostridium ve Enterococcus türlerininin BSH ürettiklerinin tesbit edilmiştir

• Bu tip bakteri içeren Probiyotikler dislipidemi tedavisinde denenmeye başlanmıştır

Bile Salt Hydrolase (Safra Tuzu Hidrolaz)

Lipid Düşürmeye Yardımcı Probiyotikler

KANITA DAYALI TIP

Son Söz

• Probiyotikler dislipidemi tedavisinde yardımcı ajanlar olabilirler

• Dislipidemi klavuzlarında probiyotik yer almıyor

• Dislipidemi tedavisinde günlük pratik kullanıma girmeleri için daha çok randomize klinik çalışmalara ihtiyaç var

Teşekkür Ederim