KALİTE EL KİTABI - yonetim.net · Kalite hedefleri, Kalite el kitabı, Prosedürler, Süreçlerin...

“KALİTE EL KİTABI”

Yayın Tarihi: Mart 2010 Değişiklik No: 00 Değişiklik Tarihi: - KEK-01

Hazırlayan: Kurum Performans ve Kalite Birim Temsilcisi

Kontrol Eden: Kurum Performans ve Kalite Birim Başkanı

Onaylayan: Başhekim 1/13

KONU S.NO 9001:2008 ST.NO

İçindekiler 1 -

Merkezimizin Tanıtımı 2 -

Değişiklik Özeti 3 4.2.3

Kapsam, Genel, Uygulama 4 1, 1.1, 1.2

Atıf Yapılan Standartlar 4 2

Terimler ve Tarifler 4 3

Kalite Yönetim Sistemi 4 4, 4.1

Kalite Yönetim Sistemi Dokümantasyonu 5 4.2

Yönetimin Taahhüdü 5 5.1

Hasta Odaklılık 5 5.2

Kalite Politikamız 6 5.3

Planlama 6 5.4

Sorumluluk Yetki ve İletişim 6 5.5

Yönetimin Gözden Geçirmesi 7 5.6

Kaynak Yönetimi 7 6

Kaynakların Sağlanması 7 6.1

İnsan Kaynakları 7 6.2

Altyapı 7 6.3

Çalışma Ortamı 8 6.4

Sağlık Hizmeti Gerçekleştirmenin Planlanması 8 7.1

Sağlık Hizmetine Erişim 8 7.2

Tasarım ve Geliştirme 9 7.3

Satınalma 9 7.4

Sağlık Hizmeti Sağlanması 9 7.5

Hizmet Sağlaması için Süreçlerin Sağlanması 10 7.5

İzleme ve Ölçme Cihazlarının Kontrolü 11 7.6

Ölçme - Analiz Ve İyileştirme Genel 11 8.1

İzleme ve Ölçme 11 8.2

Uygun Olmayan Sağlık Hizmetinin Kontrolü 11 8.3

Veri Analizi 11 8.4

İyileştirme 11 8.5

Hedeflerimizi 12 5.4.2

Kalite Politikamız 13 5.3






MERKEZİMİZ TANITIMI






“ DEĞİŞİKLİK İZLEME SAYFASI”

ST NO

Sayfa

No

DEĞİŞİKLİK YAPILAN DEĞİŞİKLİKLER

NO TARİHİ






1 KAPSAM 1.1 GENEL:

"Sağlık Hizmeti" hasta ve yakınları tarafından talep edilen "Sağlık Hizmetini" kapsamaktadır.

Kalite sistem kapsamı: Teşhis, tedavi ve bakım hizmetleri olarak belirlenmiştir. Müşteri olarak hizmet sunduğumuz kuruluşlar, hasta ve yakınları olarak

belirlenmiştir ve KYS dokümanlarında kısaca hasta olarak yazılmıştır.

1.2 UYGULAMA Hariç Tutulan Kalite Yönetim Sistemi Elemanları: 7.3 Tasarım ve Geliştirme Haklı Gerekçeler: Hastanemizde hizmet veya süreç tasarımı yapılmamaktadır.

2 ATIF YAPILAN STANDARTLAR/DOKÜMANLAR Dış kaynaklı doküman listesinde tanımlanmıştır.

3 TERİMLER VE TARİFLER ISO 9000:2008 standardında verilen terimler ve tarifler uygulanır.

4 KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ 4.1 Süreç Yönetimi

a) Merkezimizde Kalite Yönetim Sistemi gereksinimi, mevcut işleyiş, mevzuatlar, personelin eğitim düzeyi ve hedeflenen iyileştirme seviyeleri değerlendirilerek süreçler; ana süreçler, dış kaynaklı süreçler ve geliştirme süreçleri olarak belirlenmiş ve Süreç Listesinde tanımlanmıştır. İhtiyaç olan süreçler kendi içerisinde alt süreçlere bölünmüştür.

b) Süreçlerin etki tarifi, girdisi, çıktısı, tedarikçisi, müşterisi, süreç seviyesi ve alt süreçleri süreç talimatlarında tanımlanmıştır.

c) Belirlenen her süreç için ayrı ayrı süreç talimatları yazılmıştır. ISO 9001:2008 KYS gereksiniminde prosedür zorunluluğu olan yerlere süreç olarak belirlenmişse prosedür yazılmıştır.

d) Hastaya sunulan sağlık hizmeti akışına göre süreçlerin sırası belirlenmiştir ve Süreç Etkileşim ve Operasyonların Etkinliği Listesinde gösterilmiştir.

e) Operasyonların etkinliği süreç talimatlarında ve prosedürlerde tanımlanmıştır. f) Süreçlerin izleme ölçütleri belirlenmiş ve Süreç İzleme ve Ölçüm Planında

dokümante edilmiştir. Süreçler altışar aylık verilere göre izlenir. g) Süreçlerin çalıştırılması ve izlenmesini desteklemek için gerekli olan kaynak ve

bilgi hazır bulundurulur. h) Süreçlerin belirlenen hedeflerden sapması veya sapma eğilimi, izleme

ölçütlerinde normal olmayan değerlerin tespiti, planlanan faaliyetlerin gerçekleşmemesi durumunda PRS-05 Düzeltici Faaliyet Prosedürüne göre süreç sahipleri işlem başlatır.

i) Dış kaynaklı süreçler kalite yönetim sistemi içerisinde tanımlanır ve kontrolü sağlanır. Dış kaynaklı süreçler; sözleşme, istem formlarına göre kayıt veya numune kontrolü, muayene tesellüm komisyonu kontrolü ile sağlanır.






4.2 Dokümantasyon Şartları 4.2.1 Kalite Yönetim Sistemi Dokümantasyonu

Kalite politikası, Kalite hedefleri, Kalite el kitabı, Prosedürler, Süreçlerin etkin planlanmasını, uygulanmasını ve kontrolünü sağlamak için

Merkezimizin ihtiyaç duyduğu dokümanlar ve Kayıtlar. 4.2.2 Kalite El Kitabı

Kalite El Kitabı Merkezimizde kalite yönetim sistemi uygulamasının yol haritası ve yönlendirici dokümanı olarak hazırlanmıştır.

4.2.3 Dokümanların Kontrolü Dokümanların hazırlanması, gözden geçirilmesi, onaylanması, güncelliğinin

sağlanması ve dış kaynaklı dokümanların kontrolünü sağlamak için PRS-01 Dokümanların Kontrolü Prosedürü hazırlanmıştır. Doküman kontrolü bu prosedüre göre yapılır.

4.2.4 Kayıtların Kontrolü Kayıtların belirlenmesi, tutulması, arşivlenmesi, tekrar ulaşılabilir olması, elde

çıkartılması için PRS-02 Kayıtların Kontrolü Prosedürü hazırlanmıştır. Kayıtların kontrolü bu prosedüre göre yapılır.

5 YÖNETİMİN SORUMLULUĞU 5.1 Yönetimin Taahhüdü

a) Merkezimiz üst yönetimi tarafından çalışanlara Yasal şartların yerine getirilmesinin ve Hasta istek ve beklentilerinin yerine getirilmesinin önemi iletilir,

b) Kalite politikası oluşturulur, c) İlgili fonksiyon ve seviyede kalite hedefleri oluşturulur ve planlar, d) Yönetimin gözden geçirmesi yapılır, e) İhtiyaç duyulan kaynaklar tespit edilir ve sağlanır.

5.2 Hasta Odaklılık Merkezimiz; hastalarına bağlıdır, bu nedenle hastaların mevcut ve gelecekteki

ihtiyaçlarını anlayarak hasta beklenti ve şartlarını yerine getirir ve hasta beklentilerini de aşmaya isteklidir.

Merkezimiz hastalarla iletişim metotlarını 7.2.1 maddesinde tanımlamıştır. Hasta memnuniyetlerini ise 8.2.1 maddesine göre izler ve ölçer.

5.3 Kalite Politikamız Merkezimiz üst yönetimi;

Hedef, görev ve yöntemimizi belirler, İlan eder, çalışanlar tarafından anlaşılmasını sağlar, Sürekli uygunluk için yönetimin gözden geçirmesinde değerlendirir ve

gerek duyarsa değişiklik yapar.






5.4 Planlama 5.4.1 Kalite Hedeflerimiz;

Merkez üst yönetimi politikayı destekleyecek şekilde hedefleri belirler, Hedefler ölçülebilir olarak belirlenir, Süreç sahipleri ilgili fonksiyon ve seviyelerdeki hedefleri belirler ve planlar, Belirlenen periyotlarda ölçülür. Kalite hedeflerinin belirlenmesi, izlenmesi ve ölçülmesi ile ilgili yöntem Kalite

Hedeflerinin Belirlenmesi Talimatında tanımlanmıştır. 5.4.2 Kalite Yönetim Sisteminin Planlanması

Kalite yönetim sistemi planlaması kalite yönetim sistemi dokümantasyonuyla yapılmıştır.

Kalite yönetim sisteminde değişiklikler planlanıp uygulandığında kalite yönetim sisteminin bütünlüğünün sürdürülmesi PRS-01 Dokümanların Kontrolü Prosedürüne göre sağlanır.

5.5 Sorumluluk, Yetki ve İletişim 5.5.1 Sorumluluk ve Yetki

Sorumluluklar ve yetkiler görev tanımlarında, arasındaki ilişkiler organizasyon şeması ve görev tanımlarında tanımlamış ve çalışanlara iletilmiştir.

Yetki ve sorumluluklar mevzuatlar, personel durumu göz önüne bulundurularak hazırlanmıştır.

5.5.2 Performans ve Kalite Birim Başkanı Kalite yönetim sisteminin kurulması için Başhekim tarafından atanır. Kalite

yönetim sistemi uygulamalarında direk başhekime karşı sorumludur. 5.5.3 İç İletişim

Etkin iletişimi sağlamak ve geliştirmek için yöntem belirlenmiş ve yazılı hale getirilmiştir. İç iletişim İletişim Talimatına göre gerçekleştirilir.

5.6 Yönetimin Gözden Geçirmesi

Merkezimiz üst yönetimi kalite yönetim sisteminin etkinliğini iyileştirmek için kalite yönetim sistemini belirli periyotlarda gözden geçirir. Yönetimin gözden geçirmesi yöntemi belirlenmiş ve yazılı hale getirilmiştir. Yönetimin gözden geçirmesi Yönetimin Gözden Geçirmesi Talimatına göre yapılır.

6 KAYNAK YÖNETİMİ 6.1 Kaynakların Sağlanması

Kalite yönetim sisteminin uygulanması, sürdürülmesi ve etkinliğinin sürekli iyileştirilmesi,

Hasta isteklerinin yerine getirilmesi yolu ile hasta memnuniyetinin artırılmasını sağlamak için gerekli kaynaklar belirlenir ve sağlanır.






6.2 İnsan Kaynakları 6.2.1 Genel

Tüm çalışanların uygun öğrenim, eğitim, beceri ve deneyim yönünden yeterliliği; yataklı tedavi kurumlar yönetmeliği, 657 sayılı devlet memurları kanunu ve mevcut görevler doğrultusunda belirlenmiş ve görev tanımlarıyla dokümante edilmiştir.

6.2.2 Yeterlilik Eğitim ve Bilinç Çalışanların yetkinliğini ve bilinç düzeyini artırmak için eğitim ihtiyaçları tespit

edilerek eğitimler sağlanır. Eğitim tespiti, sunulması, etkinliğinin değerlendirilmesi Eğitim Talimatına göre gerçekleştirilir.

6.3 Altyapı Merkezimiz İdari Birimler ve hizmet alanlarından oluşur. Hastalara hijyenik koşullarda sağlık hizmeti sunmak için gerekli olan fiziki altyapı

sağlanır. Süreç Teçhizatı (hizmette kullanılan teçhizatlar, izleme ve ölçüm ekipmanları,

hizmette kullanılan bilgisayar, yazılımı ve donanımı) Destek Hizmetler: İletişim, telefonlar ve fakslar yolu ile sağlanır. Personel

yemek ihtiyacı Merkezimiz tarafından sağlanır. Hasta ve yakınlarının iletişimi telefon ve ziyaretlerle sağlanır. Merkez atıkları Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği, Atık Yönetimi Genel Esasları, Tehlikeli Atıkların Kontrolü Yönetmeliği doğrultusunda yönetilir.

Altyapı temizliği ve hijyeni Sterilizasyon ve Dezenfeksiyon Talimatına göre gerçekleştirilir.

Hizmette kullanılan cihazların bakımı kendi personelimiz tarafından veya dış kaynaklı olarak sağlanır. Bakım yöntemi belirlenerek Cihaz Kullanma Talimatında yazılı hale getirilmiştir.

Merkez binası ayda bir yetkilendirilmiş personel tarafından kontrol edilerek gerekli bakımın yapılması sağlanır.

Elektrik kesilmesi durumunda hizmetin aksamaması için jeneratör kullanılmaktadır.

Su kesilmesi durumunda hizmetin aksamaması için su deposu kullanılmaktadır. Hasta ve yakınlarının iletişimi telefonlarla ve ziyaretlerle sağlanır. Doğal afet yangın v.b. durumlarda Sivil Savunma Yönetmeliği göre hareket

edilir. 6.4 Çalışma Ortamı

Beklenen sağlık hizmetinin sağlanabilmesi için personele gerekli olan çalışma ortamı sağlanmıştır.






7 SAĞLIK HİZMETİ GERÇEKLEŞTİRME 7.1 Sağlık Hizmetinin Planlanması

Sağlık hizmetinin gerçekleştirilmesi için gerekli olan süreçler belirlenmiş ve kalite yönetim sisteminin diğer süreçleriyle tutarlı olacak şekilde planlanmıştır.

Kalite hedefleri belirlenmiş ve planlanmıştır. Süreçler dokümante edilmiş gerekli bilgi ve kaynak sağlanmıştır. Sağlık Hizmeti Kalite Kontrol Planına göre sunulan hizmet izlenir ve ölçülür. Sağlık hizmeti gerçekleştirilmesinde tutulan kayıtlar, PRS-02 Kayıtların Kontrolü

Prosedürüne göre muhafaza edilmektedir. 7.2 Sağlık Hizmetine Erişim

Hastalar Merkezimize müracaat ederek gerekli işlemleri yaptırdıktan sonra sağlık hizmeti alabilirler. Poliklinik girişini yaptıran hastalar rahatsızlıklarını ve taleplerini ilgili hekime sözlü olarak bildirirler.

Ücretli hastalar, sosyal güvence sahibi hastalar, kurum hastaları v.b hak sahipleri Merkezimiz hizmetinden yararlanabilirler.

Merkezimiz tarafından sunulan sağlık hizmetleri, hizmet sunum saatleri, hak sahipleri, Merkezimize kabul koşulları ve sevk şartları hastaların göreceği şekilde ilan edilir.

Hastaya verilecek sağlık hizmetinin değişmesi durumunda hastanın onayı alınarak yeni tedavi uygulanır.

Hastanın başlangıçta talep ettiği sağlık hizmetinden farklı isteklerde bulunması durumunda hekimin kararına göre hizmet sunulur ve bu durum hastaya bildirilir.

Hastaya sunulan bakım hizmetinde değişiklik yapılması durumunda hekim orderini yenileyerek yardımcı sağlık personellerini bilgilendirir.

Merkezimizde hastaya yeterli sağlık hizmeti sunulamayacağı durumlarda bir üst yataklı sağlık kurumuna sevk edilir.

Tedavisi sonlanan hastaların işlemleri Poliklinikler Prosedürüne göre gerçekleştirilir.

Taburcu sonrası hastaya yapması gerekenler ve takipler yazılı olarak hekimi tarafından verilir.

Taburcu sonrası hizmet alacak hastalar poliklinik giriş işlemlerini yaptıktan sonra sağlık hizmeti alabilirler.

Merkezimiz hizmetinden şikayeti olan hastalar hasta hakları birimine yazılı veya sözlü şikayette bulunabilirler.

7.3 Tasarım ve Geliştirme Hariç Tutulmuştur






7.4 Satın Alma Süreç sahipleri her yılın sonunda teknik şartnamelerle birlikte ilaç ihtiyaçlarını ve

malzeme veya cihaz ihtiyaçlarını taşınır mal birimine bildirir. Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi talepleri stok durumlarına göre değerlendirir ve

ihtiyaç tespitini yaparak satın almaya aktarır. Satınalma kamu ihale mevzuatı çerçevesinde her alımda tedarikçileri idari ve

teknik açıdan değerlendirerek alımı yapar. Mevzuatlar gereği hiçbir tedarikçi onaylanmaz.

Muayene tesellüm komisyonu teknik ve idari şartnamelere göre satınalınan ürün ve hizmetin doğrulamasını yaparak kabul veya ret eder.

Kabul edilen ürünler Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi tarafından depolara alınarak giriş kayıtları tutulur.

7.5 Sağlık Hizmetinin Sağlanması 7.5.1 Sağlık Hizmeti Sağlamanın Kontrolü

Hastaya uygulanacak tedavi hekim tarafından uygulanır. İhtiyaç duyulan süreçler ve uygulamalar için talimatlar yazılmıştır. Hastaya sağlık hizmeti sunumunda uygun teçhizatlar kullanılır. Hastaya sunulan sağlık hizmetini takip etmek için gerekli olan ölçüm cihazları

sağlanır ve kullanılır. Çıkış işlemlerine veya hastanın sevkine hekimi karar verir. Hekim kararı Hasta

Takip Formuna yazılır ve bilgisayar ortamında muhafaza edilir. 7.5.2 Hizmet Sağlaması İçin Süreçlerin Geçerliliği

Hastaya hekim tarafından konulan teşhis ve uygulanan tedavilerin doğruluğu tedavi sonlandıktan sonra anlaşılabilir, bu süreçler özel süreçler olarak belirlenmiştir.

Teşhis ve tedavi süreçleri tetkik ve tahlillerle desteklenerek tedaviyi uygulayan hekim tarafından gözden geçirilir ve onaylanır.

Teşhis ve tedavileri sadece hekimler belirler ve bakım planlaması yapar. Teşhis ve tedavilerde uygun cihazlar kullanılır, kalibrasyon ve bakımları düzenli

olarak yapılır. Teşhis ve tedavi süreçlerini kontrol atında tutabilmek için kriterler belirlenir ve

dokümante edilir. Teşhis ve tedavi süreçlerinde hastaya sunulan hizmetler ve kullanılan ilaç ve

malzemeler kayıt edilir. Hasta şikayeti ve hekimin istemesi durumunda yeniden geçerli kılma yapılır.

7.5.3 Belirleme ve İzlenebilirlik Sağlık hizmeti gerçekleştirme sürecinde ilaç ve malzemeler planlara göre

depolanır ve etiketlenir. Uygunsuzluğu tespit edilmiş ilaç ve malzemeler tanımlı yerlerde muhafaza edilir. Hastaya sunulan sağlık hizmeti protokol numaralından ve hasta kayıtlarından

izlenir. Belirleme ve İzlenebilirlik yöntemleri belirlemiş ve Tanımlama ve İzlenebilirlik

Talimatı olarak yazılı hale getirilmiştir.






7.5.4 Hasta Mülkiyeti Hastaya sunulacak bakım hizmetinde kullanılmak üzere hasta tarafından temin

edilen; ilaç, serum, sarf malzeme, protez, implant, v.b için bırakılan numuneler, hasta müracaat evrakları hasta mülkiyeti olarak tanımlanmıştır. Hasta mülkiyetinin kontrolü yöntemi belirlenmiş ve Hizmet Sunduğumuz Kuruluşlar, Hasta ve Yakınlarının Varlığı Talimatı olarak yazılı hale getirilmiştir.

7.5.5 İlaç ve Taşınır Malların Muhafazası Muayene tesellüm komisyonu tarafından kabul edilen ilaçlar ve taşınır mallar

Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi tarafından teslim alınarak kaydı yapılır. Planlarına göre depolara yerleştirilir. İstemde bulunanlara teslim edilerek depodan çıkışı yapılır. İlaç ve Taşınır Malların Muhafazası yöntemi belirlenmiş ve Malzeme Temini ve

Muhafazası Talimatı olarak yazılı hale getirilmiştir. 7.6 İzleme ve Ölçme Cihazlarının Kontrolü

Hastaya sunulan sağlık hizmetinin ölçümünde kullanılan ve ölçüm sonucunda olumlu veya olumsuz karar vermeye yardımcı olan cihazların kalibrasyonu yapılır.

Laboratuarda kitle çalışan cihazların kalibrasyonu kullanılancısı tarafından kalibrasyon kitleri ile yapılır.

İzleme ölçüm cihazları belirli periyotlarda akredite kalibrasyon laboratuarlarında Kalibrasyon ve Doğrulama Talimatına göre kalibre ettirilir.

8 ÖLÇME ANALİZ VE İYİLEŞTİRME 8.1 Genel:

Sağlık hizmetinin ve Kalite yönetim sisteminin uygunluğunu sağlamak, Kalite yönetim sisteminin etkinliğini sürekli iyileştirmek için gerekli olan izleme,

ölçme, analiz ve iyileştirme süreçleri planlanır ve uygulanır. 8.2 İzleme ve Ölçme 8.2.1 Hasta Memnuniyeti

Hasta memnuniyeti Anketler Hasta hakları birimi faaliyetleri Şikayet kutuları v.b yöntemleri kullanılarak izlenir ve ölçülür.

Hasta Hakları Birimi çalışmaları Hasta Hakları Talimatına göre yürütülür. Anketler Anket Uygulama Talimatına göre gerçekleştirilir.

8.2.2 İç Tetkik İç tetkikler planlı olarak gerçekleştirilir. Tetkikçiler kendi işlerinden bağımsız olarak tetkik yaparlar. Tetkik bitiminde raporlama yapılır. Tetkikler PRS-04 İç Tetkik Prosedürüne göre gerçekleştirilir.

8.2.3 Süreçlerin İzlenmesi ve Ölçülmesi Kalite yönetim sistemi süreçleri belirlenen periyotlarda Süreçlerin İzlenmesi ve

Ölçülmesi Talimatına göre izlenir ve ölçülür.






8.2.4 Sağlık Hizmetinin İzlenmesi ve Ölçülmesi Hastaya sunulan bakım hizmetinin belirlenen planlara göre gerçekleştirilip

gerçekleştirilmediğini tespit etmek sağlık hizmeti izlenip ölçülür. İzleme ve ölçüm Girdi Ürünü ve Hizmetin İzlenmesi Ölçülmesi Talimatına göre gerçekleştirilir.

8.3 Uygun Olmayan Sağlık Hizmetinin Kontrolü Uygunsuzluğu tespit edilen sağlık hizmeti tanımlanır. Uygunsuz sağlık hizmeti alan hastanın yanlışlıkla taburcu edilmesi engellenir. Uygunsuz sağlık hizmetini düzeltmek için yapılacak işlemler belirlenir. Uygun olmayan sağlık hizmeti PRS-03 Uygun Olmayan Sağlık Hizmetinin

Kontrolü Prosedürüne göre kontrol edilir. 8.4 Veri Analizi

İyileştirme için kullanılacak veriler tespit edilir. Veriler belirli periyotlarda toplanır. Veriler analiz edilir. Gerekli iyileştirmeler başlatılır. Veri analizi Veri Analizi Talimatına göre yapılır.

8.5 İyileştirme 8.5.1 Sürekli İyileştirme

Merkezimiz üst yönetimi kalite yönetim sisteminin etkinliğini; Kalite politikası, Kalite hedefleri, Tetkik sonuçları, Verilerin analizi, Düzeltici ve Önleyici faaliyetleri Yönetimin gözden geçirmesi sonucu alınan kararlar yolu ile sürekli

iyileştirmektedir. 8.5.2 Düzeltici Faaliyet

Tespit edilen uygunsuzluğu düzelmek ve tekrarını önlemek için faaliyetler PRS-05 Düzeltici Faaliyetler Prosedürüne göre gerçekleştirilir.

8.5.3 Önleyici Faaliyetler Uygunsuzluğun oluşmasını önlemek için faaliyetler PRS-06 Önleyici Faaliyetler

Prosedürüne göre gerçekleştirilir.






HEDEFİMİZ Hasta memnuniyetini % 90 üzerinde tutmak

Dolgu sayısını %60 artırmak.

Verilen randevu sürelerini 2 ayın altına düşürmek.

Tüm personele el ve el hijyeni ile ilgili eğitim vermek

Tüm personele Kesici delici aletlerle yaralanma ile ilgili eğitim vermek

Personel memnuniyetini % 60 üstünde tutmak

Birimlerden gelen iyileştirme taleplerini % 90 üzerinde gerçekleştirmek

Taşınır İşlem Fişi ve/veya Muayene Komisyon Raporu düzenlenen faturaya ait Tahakkuk evraklarının 3 gün içerisinde hazırlanması. Diğer kurumlara gönderilecek resmi yazışmaları en geç 2 iş gününde tamamlayarak ilgili kurumlara göndermek. İstatistikle ilgili Bakanlıkta ve Diğer Kurumlardan istenilen belgeleri 3 gün içinde hazırlayıp göndermek.

Doğrudan teminde istemleri en geç 7 gün içerisinde tamamlayarak tekliflerin istenmesi

Taşınır Mal Kayıt Kontrol yetkililerine teslim edilen faturaların teslim tarihi ile sisteme giriş süresini 3 günün altında tutmak

ÇKYS ile HBYS ambar programlarının entegrasyonunu % 100 uyumlu hale getirmek

Arıza bildirimlerine aynı gün içerisinde müdahale etmek giderilemeyen arızaları aynı gün içerisinde ilgili firmaya bildirmek Kurumlardan geri dönen fatura oranını ilk dönemde tespit etmek ve daha sonra % 2 oranında düşürmek

Bilgi işlem kullanıcı hatalarından kaynaklanan yanlış veri girişlerini % 1 altında tutmak

Tüm personele atıkların ayrıştırılması ile ilgili eğitim vermek

Yeniden çekilen film sayısını % 2 altında tutmak

Protez iş ve işlemleri ile dolgu RPT oranını % 10 un altında tutmak.

Diş protez laboratuarı temizlik planına % 95 uyum sağlamak.

Özel laboratuar RPT oranını %5 in altında tutmak.

Diş Protez Teknisyenlerine verilen mesleki eğitime % 90 uymak.

Protezlerde pörozite oranını % 5 in altında tutmak






POLİTİKA Hasta ve Çalışan Memnuniyetini ön planda tutarak,

kaynakları etkin kullanarak, kalite yönetim sistemine ve yasal şartlara uygun, güvenilir sağlık hizmeti vermek, etkinliğini

sürekli iyileştirmek ve geliştirmek.

MİSYON Hasta haklarını gözeterek etik kurallara uygun çağdaş yönetim

anlayışı içerisinde Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti sunmaktır.

VİZYON Ağız ve diş sağlığı alanındaki gelişmeleri izleyerek, alanımızda hizmet veren diğer kuruluşlar ile şimdi ve gelecekte rekabet

edebilen bir Diş Hastanesi olabilmektir.

KALİTE EL KİTABI - yonetim.net · Kalite hedefleri, Kalite el kitabı, Prosedürler, Süreçlerin...

Documents

Transcript of KALİTE EL KİTABI - yonetim.net · Kalite hedefleri, Kalite el kitabı, Prosedürler, Süreçlerin...