Käkkirurgi - top of the line - Göran Gynther Övertandläkare, Docent Verksamhetschef
26
Göran Gynther Mun- och Käkcentrum [email protected] Käkkirurgi - top of the line - Göran Gynther Övertandläkare, Docent Verksamhetschef
description
Käkkirurgi - top of the line - Göran Gynther Övertandläkare, Docent Verksamhetschef. Käkkirurgi = oral & maxillofacial kirurgi Käkkirurgi nära allmäntandvården Dentoalveolär kirurgi Implantatkirurgi Akuta tandskador Orofaciala infektioner Oral medicin Orofacial smärta. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Käkkirurgi - top of the line - Göran Gynther Övertandläkare, Docent Verksamhetschef
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgi- top of the line -
Göran Gynther Övertandläkare, Docent
Verksamhetschef
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgi = oral & maxillofacial kirurgi
Käkkirurgi nära allmäntandvårdenDentoalveolär kirurgiImplantatkirurgiAkuta tandskadorOrofaciala infektionerOral medicin Orofacial smärta
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgi = oral & maxillofacial kirurgi
Käkkirurgi långt från allmäntandvårdenKirurgisk behandling cystor och tumörerKäk- och ansiktsfrakturerOrtognatkirurgiKäkrekonstruktionerKäkledskirurgi
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgisk spetsverksamhet
Maxillofacial frakturkirurgi
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgisk spetsverksamhet
Ortognatkirurgi inkl distraktion
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgisk spetsverksamhet
Käkrekonstruktioner med autologa och allogena transplantat
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgisk forskningsfront
Tissue engineeringstamceller
käkben
Virtuell 3D-planering
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Högkvalitativ käkkirurgi
Evidensbaserad vårdtex implantatbehandling
visdomstandskirurgitraumabehandling antibiotikarutiner vid op käkledskirurgi
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Implantatbehandlingwww.sbu.seTraumabehandling www.dentaltraumaguide.orgAntibiotikarutiner vid op www.sbu.seKäkledskirurgiNationella riktlinjer för vuxentandvård
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Högkvalitativ käkkirurgi
Omdöme ej alltid op…
”Good surgical judgement comes from experience and experience comes
from poor surgical judgement”
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Högkvalitativ käkkirurgi
Goda hygien- & sterilrutiner
Visdomstandskirurgi
Blod på personalens kläder: 88% !> 50% makroskopiskt osynligt !
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Högkvalitativ käkkirurgi
Hantverksskicklighet:
Snabb och atraumatisk kirurgi
Erfarenhet genom patientvolym!
Piezo kirurgi
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Högkvalitativ käkkirurgi
Anpassade lokaler & instrument:
Mikroskop vid rotspetskirurgi
Utrustning & lokaler för tung sedering eller narkos
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Käkkirurgiska aspekter på medicinering som påverkar allmäntandvårdens vardag
Antibiotika
Bisfosfonater
Waran
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Antibiotika
Amoxicillin: 50% av stafylokocker resistenta17% av streptokocker resistenta
180-260 personer/år i Sverige avlider pga antibiotikaresistens
8% av all antibiotika i Sverige 2009 förskrevs av tandvården
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Antibiotikarutiner vid kirurgi eller för behandling infektion
STRAMASTrategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens
SBU: Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Pc profylax vid kirurgiImmundefekta patienter (lågt antal neutrofila
granulocyter)
• Svår benmärgssjukdom, nyligen organtransplanterade
• Lång kortisonbehandling i hög dos (>20 mg/d)
• Tidigare strålbehandling mot käke
• Långvarig dåligt inställd diabetes med sjukdoms-komplikationer i fötter, ögon
• Behandling med i.v. Bisfosfonater
Forts
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Pc profylax vid kirurgiImplantatkirurgi
Endokarditprofylax (klaffprotes, tidigare endokardit)
2 g Amoxicillin ca 1 tim preop 600 mg Klindamycin vid pc-allergi
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Incision abscess + dränage + antibiotika (Pc-V 1 g x 3 / Klindamycin 150 mg x
3)
Akut behandling av orofaciala infektioner
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Indikationer för användning bisfosfonat
p.o. tex Fosamax
Osteoporos (= benskörhet)
i.v. tex Zometa
Patologiska frakturer & ryggradskompression
Tumörinducerad hyperkalcemi hos patienter med avancerade benvävnadsmetastaser (ffa myelom, bröstcancer)
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
Bisfosfonateri.v. kraftigt ökad risk!p.o. > 3 år mycket liten ökad risk
Bisfosfonatinducerad käkbensnekros
Göran Gynther Mun- och Kä[email protected]
• Ktr INR dagen innan/samma morgon INR om möjligt max ca 2,4-3,0
• Lokalt hämostatikum Tex Surgicel
• Tät suturering
• Fibrinolyshämmare ca 4 ggr/d i 4 dagCyklokapron brustabl / Tranexamsyra mixtur
Waran medicinering
