K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt...
Transcript of K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt...
![Page 1: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/2.jpg)
TujuanTujuanInsidens dan PatologigSeleksiP t l kPenatalaksanaan– Intrapartum–Persalinan
![Page 3: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/3.jpg)
DefinisiDefinisiLetak memanjangPresentasi bokong atau ekstremitas diPresentasi bokong atau ekstremitas di bawahKepala di fundus uteri
TipeTipeFrank - paha fleksi, lutut ekstensiKomplit paha fleksi lutut fleksiKomplit -paha fleksi, lutut fleksiKaki - tungkai ekstensi
![Page 4: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/4.jpg)
Complete Footling Frank
![Page 5: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/5.jpg)
3 - 4% dari semua kehamilanMeningkat seiring dengan usiagestasigestasi– 25 - 35% pada < 28 minggu
%– 7 - 10% pada 32 minggu
![Page 6: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/6.jpg)
IdiopatikP t it ( i k l b d )Prematuritas (proporsi kepala-badan)Abnormalitas struktur panggul dan uterusMi t iMioma uteriAbnormalitas atau anomali fetusPolihidramnionKehamilan ganda
![Page 7: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/7.jpg)
Persepsi gerakan janin oleh ibuP ik L ldPemeriksaan LeopoldAuskultasi denyut jantung janin di atas
bilikumbilikusPemeriksaan dalamUlt fiUltrasonografiFoto sinar-X
![Page 8: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/8.jpg)
Rekomendasi partus pervaginam pada ≥ 36 minggu atau ketika TBJ 2500-3600 gramM ti b k t i dMempertimbangkan partus pervaginam pada31-35 minggu atau TBJ 1500-2500 gramM ti b k SC d ≤ 30Mempertimbangkan SC pada ≤ 30 masagestasi minggu atau TBJ <1500 gram*Tidak direkomendasi bila TBJ >4000 gram*Tidak direkomendasi bila TBJ >4000 gram*
* acknowledged lack of evidence for recommendation
![Page 9: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/9.jpg)
Frank atau bokong komplitKepala fetus tidak hiperekstensiKepala fetus tidak hiperekstensiTaksiran berat janin 2500-3600 g
![Page 10: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/10.jpg)
Konfirmasi letak dan tipe presentasibokongbokongMenilai sikap kepala (fleksi/defleksi)Memperoleh Biometri janinMenilai PJT dan anomali kongenitalMenilai PJT dan anomali kongenitalMenilai volume cairan amnionKonfirmasi lokalisasi plasenta
![Page 11: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/11.jpg)
Kontraindikasi fetus atau ibu terhadapKontraindikasi fetus atau ibu terhadappersalinan
Presentasi kaki
Hiperekstensi kepala janinHiperekstensi kepala janin
Tidak ada informed consent
Tidak ada penolong yang berpengalaman
![Page 12: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/12.jpg)
Direncanakan persalinan di RSDirencanakan persalinan di RSSegera ke RS awal persalinan atau saat ketubanpecahpObservasi ketat fetusEpidural dan amniotomi sesuai indikasiVT segera saat ketuban pecah untuk menyingkirkanprolaps tali pusatPartus maju dengan baik (≥ 0 5 cm/jam setelah 3 cm)Partus maju dengan baik (≥ 0,5 cm/jam setelah 3 cm)Diperbolehkan induksi dan augmentasi oksitosin
![Page 13: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/13.jpg)
Manajemen pada saat partusManajemen pada saat partusKehadiran penolong neonatus yang k t it ikompeten resusitasiKandung kemih dikosongkanKehadiran operator persalinan presentasi bokong yangpresentasi bokong yang berpengalaman Tersedia forseps
![Page 14: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/14.jpg)
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 15: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/15.jpg)
Ob t t i N l d P bl P i 2 d EditiObstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 16: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/16.jpg)
• Ekspulsi spontan sampai umbilikussampai umbilikus
• Sakrum lahir lancar ke arah depanarah depan
• Ekstraksi bokong sebaiknya dihindarisebaiknya dihindari
• Indikasi SC bila gagal penurunan bokong
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
penurunan bokong atau ekspulsi
![Page 17: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/17.jpg)
JANGAN DITARIK!JANGAN DITARIK!Traksi membuatdefleksi kepala fetusdefleksi kepala fetusDapat menyebabkantangan menjungkitg j g
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 18: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/18.jpg)
Lahirkan kaki dengan rotasi lateral paha dan fleksi lutut – pertahankan sakrum tetap di anteriorlutut pertahankan sakrum tetap di anterior
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 19: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/19.jpg)
Ibu meneran dengan baikLahirkan ketika skapulaLahirkan ketika skapula terlihatRotasikan lengan ke
ianteriorAyun humerus melewati dada dan lahirkandada dan lahirkanRotasi lengan lainnya anterior dan ulangi untuk dilahirkan
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 20: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/20.jpg)
Hindari ekstensi berlebihan
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies,2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 21: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/21.jpg)
• Manuver Mauriceau Smellie• Manuver Mauriceau - Smellie- Veit untuk melahirkan kepalab i d t tbayi dengan tetapmempertahankan fleksi kepala
• Badan tetap disokong padai i h i t lposisi horisontal
![Page 22: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/22.jpg)
Melahirkan kepala
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 23: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/23.jpg)
Melahirkan kepala
ForsepsForsepsAssisten mengelevasi bayimengelevasi bayiPasang melintang
lpanggul
Obstetrics - Normal and Problem Pregnancies, 2nd EditionEdited by SG Gabbe, JR Niebyl, JL Simpson. (1991)
![Page 24: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/24.jpg)
Pencegahan presentasi bokongg p g
Pertimbangkan versi luar pada saat ≥ 36Pertimbangkan versi luar pada saat ≥ 36 minggu bagi pasien yang layakTi k t k k 30 70% t tTingkat kesuksesan 30-70% tergantung pengalamanp gMenghasilkan tingkat SC yang lebih
rendah
![Page 25: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/25.jpg)
KOMPLIKASIKOMPLIKASI
Pada ibu
Ruptur perineiPerdarahan post partumPerdarahan post partum
![Page 26: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/26.jpg)
Komplikasi pada janinTerjadi aspirasi air ketuban/ mekonium/ lender/ darah.Terjepit tali pusat antara kepala dan panggul, sehingga bahaya anoksia akan bertambahbertambahPerdarahan intraknialKerusakan tulang belakang karena tarikanKerusakan tulang belakang karena tarikan terlalu kuat terutama pada daerah servikalTali pusat menumbungFraktur humerus, klavikula, paralisis lengan karena tarikan pada pleksus brakialis.
![Page 27: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/27.jpg)
PROGNOSAPROGNOSA
Prognosis ibuPrognosis ibuMortalitas ibu tdk banyak berbeda, akan tetapi oleh karena tindakan pervaginamtetapi oleh karena tindakan pervaginam maupun perabdominal lebih sering dilakukan maka morbiditas akan lebihdilakukan maka morbiditas akan lebih tinggi bila dibandingkan dengan persalinan presentasi belakang kepala.p p g p
![Page 28: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/28.jpg)
Prognosis janin
Pada janin mortalitas 3 kali lebih besar jdibandingkan dengan presentasi belakang kepala dan juga morbiditasnya lebih tinggi.
![Page 29: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/29.jpg)
KesimpulanpSeleksi pasien dengan baikPenjelasan lengkap dan informed consentPenjelasan lengkap dan informed consentKemajuan partus baik ( ≥ 0,5 cm/jam stl. 3 cm)Diperbolehkan induksi dan augmentasiDiperbolehkan induksi dan augmentasiPenolong berpengalamanObservasi janin ketatjPersalinan dibantu – JANGAN TARIK – tetap tenang!
![Page 30: K40 - PRESENTASI BOKONG JLT.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/...system/...persalinan_pervaginam_presentasi_bokong.pdf · yFrank - paha fleksi, lutut ekstensi yKomplit -pahafleksilututfleksipaha](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022020105/5c9f13d588c993502d8cb3f8/html5/thumbnails/30.jpg)