Jutta Järvelin: Hilmo-koulutus 22.11.2016

02.05.23 1

Hilmo – mitä ja miksi?Hilmo –koulutus 22.11.2016

Jutta Järvelin

Hilmo / Järvelin

Hoitoilmoitusrekisteri -kokonaisuus• Terveys-Hilmo

– Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon vuodeosastohoito– Julkisen erikoissairaanhoidon avohoito

• Avohilmo– Julkisen perusterveydenhuollon avohoito (terveyskeskukset)

• Sosiaali-Hilmo– Sosiaalihuollon laitos- ja asumispalvelut– Kotihoidon asiakaslaskenta (lopetus suunniteltu vuonna 2017)

02.05.23 Hilmo / Järvelin 2

Lainsäädäntö• Laki (556/1989) ja asetus (774/1989) terveydenhuollon

valtakunnallisista henkilörekistereistä• Kunnat ja kuntayhtymät sekä julkiset ja yksityiset

sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajat velvollisia antamaan maksutta tietoja THL:lle salassapitoa koskevien säännösten estämättä


Tiedonkeruu• Hilmo-opas ”Hilmo - Sosiaalihuollon ja terveydenhuollon

hoitoilmoitus: Määrittelyt ja ohjeistus” http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-690-2

• Avohilmo-opas ”Avohilmo - Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus 2017 - Määrittelyt ja ohjeistus” http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-302-652-0

• Oppaat päivitetään 1-2 vuoden välein • Sähköinen tiedonsiirto


Tietojen käyttö• Kotimaiset tilastot• Kansainväliset tilastot• Indikaattorit• Valtakunnallista ja paikallista päätöksentekoa palvelevat

selvitykset• Lainsäädännön toteutumisen seuranta• Tieteellinen tutkimus• Kyselyt


Terveys–Hilmon validointi• Reilu 30 tieteellistä tutkimusta Hilmon alkuajoista lähtien

• Valtaosassa sydän- ja verisuonitaudit, mielenterveyshäiriöt ja vammat

• Vertailu sairauskertomuksiin, muihin rekistereihin tai tutkimusaineistoihin

• Hilmossa yli 95% hoitojaksoista

• Hilmossa suurin osa tavallisimmista diagnooseista

• Mutta: sivudiagnoosit ja –toimenpiteet puutteellisetSund R (2012). Quality of the Finnish Hospital Discharge Register: a systematic review.

Scand J Public Health 40(6): 505-15.


Tiedonkeruun periaatteita (1/2)• Tiedot kirjataan vain kerran• Tietoja, joita myös palveluntuottajat itse keräävät ja käyttävät• Tieto syntyy hoidon / palvelun aikana


Tiedonkeruun periaatteita (2/2)• Yksilötaso

– Tiedot voidaan aggregoida eri tavoin– Voidaan muodostaa hoito-/palveluketjuja– Tietojen laadun varmistus– Tarvitaan usein tutkimuksessa

• Hetut kryptataan


02.05.23 9

Mikä muuttuu Hilmo –tiedonkeruussa?Hilmo-koulutus 22.11.2016

Jutta Järvelin

Hilmo / Järvelin

Hilmo-opas – Muutokset vuoden 2017 alusta• Hoitojaksotunniste (HJNO) pakolliseksi • THL vastaanottaa terveydenhuollon Hilmo-tietoja

kuukausittain seuraavan kuukauden 15. päivään mennessä ja raportoi ne kuukausittain

• Sekä terveydenhuollon että sosiaalihuollon Hilmo-tietojen viimeinen pakollinen palautuspäivä on 28.2.

• Kotihoidon asiakaslaskennan tietojen palautuspäivä on 15.1.

02.05.23 Hilmo kokous 13.9.2016 / Hilmo -tiimi 10

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (1/4) • Palvelusetelin ja ostopalvelujen käyttö laajentuneet, mutta

käytön laajuudesta ei järjestelmällisesti koottua tietoa• Erillisen tiedonkeruun välttäminen• Kela ei kerää tietoja toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen

hoitoon Suomeen haketuvista• Useat terveydenhuollon toimintayksiköt keräävät em. tietoja

omiin tietojärjestelmiinsä

02.05.23 Kp jory / Hilmo -tiimi 11

Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (2/4)

• Palveluseteli– Kyllä/ei– Palvelusetelin antajan koodi

• Ostopalvelu– Kyllä/ei– Ostopalvelun tilaajan koodi (jo aiemmin)


Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (3/4) • Valinnanvapauden käyttö

– Kyllä/ei– Jos lääkäri tai hammaslääkäri arvioi, että henkilö tarvitsee

erikoissairaanhoidon palveluja, henkilö voi valita hoitoa antavan kunnallisen erikoissairaanhoidon toimintayksikön (1326/2010/48§).

• Toisesta EU-maasta ei-kiireelliseen hoitoon hakeutuva– Kyllä/ei– Potilas on hakeutunut hoitoon Suomeen toisesta EU- maasta EU:n

potilasdirektiivin 24/2011 perusteella. Direktiivi on toimeenpantu Suomessa lailla rajat ylittävästä terveydenhuollosta (1201/2013).


Uudet tiedot: palveluseteli, ostopalvelu ja valinnanvapautta koskevat tiedot (4/4) • Sekä palvelusetelin että ostopalvelun osalta ilmoitetaan

lisäksi palvelusetelin antaja ja ostopalvelun tilaaja THL - SOTE-organisaatiorekisterin ja Toimipaikkarekisterin (TOPI) mukaisesti

• Hilmo - Ostopalvelun tilaaja -luokitus poistuu käytöstä


Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistetaan ja kullekin toimenpiteelle päivämäärä (1/2)

• Nykyisin vain yksi päivämäärä –kenttä, vaikka toimenpiteitä voi olla hoitojakson eri päivinä

• Yksi päivämäärä –kenttä tekee toimenpiteiden ajallisen erittelyn hankalaksi tai mahdottomaksi; vaikeuttaa haittatapahtumien ja niitä seuraavien toimenpiteiden seurantaa

• Erittely päätoimenpiteeseen ja muuhun toimenpiteeseen osoittautunut ongelmalliseksi


Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistetaan ja kullekin toimenpiteelle päivämäärä (2/2)

• Jokaiselle toimenpiteelle toimenpiteen aloituspäivä ja -kellonaika sekä lopetuspäivä ja -kellonaika.

• Mikäli aloitus- ja lopetusajankohdat eivät ole tiedossa, ilmoitetaan toimenpiteen päivä.

• Päätoimenpiteen ja muun toimenpiteen käsite poistuu


Pitkäaikaisdiagnoosi• Uusi tieto • Tarpeellinen, jotta Hilmon diagnoosien pysyvyyttä koskevaa

tiedonkeruuta voidaan kehittää ja sivudiagnoosien puutteita korjata

• Tieto toistaiseksi vapaaehtoinen, mutta suunniteltu muuttuvan pakolliseksi vuoden 2018 oppaaseen


Vaativan sydänpotilaan lisätiedot• Lisätietojen keruu loppuu lukuun ottamatta EuroSCORE -

riskipisteitä• Sydänpotilaan diagnoosit, toimenpiteet ja haittavaikutukset

ilmoitetaan osana yleistä Hilmo-tietojen keruuta käyttämällä THL - Tautiluokitus ICD-10:n sekä THL – Toimenpideluokituksen koodeja.


Haittavaikutusluokitus• Yksi luokka poistuu (”2 todettu aikaisempaan hoitoon• liittyvä haittavaikutus”)• Jäljelle jäävä luokitus:

– ei haittavaikutusta– uusi haittavaikutus– aiempi haittavaikutus


Haittavaikutukseen liittyviä nimimuutoksia• Haittavaikutuksesta aiheutunut uusintatoimenpide →

haittavaikutuksesta aiheutunut toimenpide• Haittavaikutustyyppi → haittavaikutuksen syy• Haittavaikutusdiagnoosi → haittavaikutuksen seuraus


Sosiaali-Hilmo• Sosiaalihuollon pitkäaikaishoidon määritelmä laajenee

kattamaan myös palveluasumisen asiakkaat.


Poistoja terveys-Hilmosta• Tarkoituksenmukainen hoitopaikka, lähtöpaikan koodi ja

jatkohoitoyhteisön koodi poistuvat terveydenhuollon hoitoilmoituksista.

• THL pystyy edelleen vastaanottamaan tiedonkeruusta poistuvat tiedot (myös sydänpotilaan lisätiedot aiemmin käytössä olleiden luokitusten mukaisesti).


02.05.23 23

Keskeisten tietojen kirjaaminenHilmo –koulutus 22.11.2016

Jutta Järvelin

Hilmo / Järvelin

Tietosisältö pääpiirteittäin• Potilaan / asiakkaan

perustiedot• Palveluntuottaja• Palveluala• Erikoisala• Lähetteen antaja• Saapumispäivä ja –kellonaika• Lähtöpäivä ja –kellonaika

• Pää- ja sivudiagnoosit (ml. Pitkäaikaisdiagnoosit)

• Toimenpiteet• Haittavaikutusta koskevat

tiedot• Psykiatrian lisätiedot• Sydänpotilaan riskipisteet• Muut tiedot


Keskeistä kirjaamisessa • Hoidon syy tulee kirjata rakenteiseen muotoon

– Hoidon syyn kirjaaminen on osa laadukasta potilastyötä– Tiedon tallentaminen hyödyttää kaikkia hoidon osapuolia

• Käytettävät luokitukset– Esim. THL-tautiluokitus ICD -10 ja THL-toimenpideluokitus

• Eri ammattiryhmät ja koodien käyttö– Lääkäri tekee taudinmäärityksen– Muut ammattilaiset voivat käyttää ICD-10:ä lääkärin määritettyä taudin (esim.

itsenäinen vastaanottokäynti)– Yleiset koodien käytön periaatteet ovat samat lääkäreille ja hoitajille


Keskeistä kirjaamisessa • Diagnoosin kirjaaminen

– Tilastointiin käytetään ICD-10 tautiluokituksen koodiosaa– Koodin otsikkotaso ei riitä esim. J18 keuhkokuume vaan tarkin

taso esim. 18.9 määrittelemätön keuhkokuume– Jos oire-syy -pari, kirjataan molemmat– Käynnin tai jakson aiheuttaneen syyn eli päädiagnoosin

kirjaamisen lisäksi tärkeää kirjata sivudiagnoosit kuten diabetes


Keskeistä kirjaamisessa • Vammojen ja myrkytysten ulkoiset syyt

– Vammadiagnooseissa ja myrkytyksissä pitää lisätietona kirjata ulkoinen syy ja tapaturmatyyppi

• S72.0 Lonkkamurtuma• Ulkoinen syy: W01 kaatuminen• Tapaturmapaikka: Y94.0 kotona


Keskeistä kirjaamisessa • Lääkemyrkytyksissä lääkeaineen osalta ATC-koodi

ja ulkoinen syykoodi (Y57 lääkehaitta)• Toimenpidekoodit

– Käytetään voimassa olevia koodeja– Käytetään aina 5 merkkiä, muuten virhelistalle– Sädehoitokoodien ja syöpätautien lääkehoitokoodien

käyttö (luku W)


02.05.23 29

Hilmon tulevaisuuden näkymätHilmo-koulutus 22.11.2016

Hilmo / Järvelin

Tulevaisuuden näkymät• Sisällöllinen kehittäminen

– Tietojen tarkkuus ja kattavuus– Hilmon ja Avohilmon yhtenäistäminen– Raportointi– Enemmän palvelujen laatua, vaikuttavuutta ja kustannuksia koskevia

tietoja?

• ”Tekninen” kehittäminen• Tireka –projekti: Mahdollista saada Hilmo –tiedot Kanta -arkistosta?


Linkkejä• Terveys- ja sosiaali-Hilmo:

https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoilmoitusjarjestelma-hilmo

• Tilastot: http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain• Tutkimusluvat: http://www.thl.fi/tutkimusluvat


Jutta Järvelin: Hilmo-koulutus 22.11.2016

Health & Medicine

Transcript of Jutta Järvelin: Hilmo-koulutus 22.11.2016