Jurnal TBC

Iran J Radiol. 2014 December; 11(4): e13575. DOI: 10.5812/iranjradiol.13575

Published online 2014 September 23.

Perbandingan Foto Thorak BTA positif dan BTA Negatifpada Pasien Tuberkulosis Paru

Azadeh Ebrahimzadeh 1; Mahyar Mohammadifard 2, ; Ghodratallah Naseh 3

1. Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

2. Department of Radiology, Imam Reza Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran3. Department of Surgery, Imam Reza Hospital, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran

*Corresponding author: Mahyar Mohammadifard, Imam Reza Hospital, School of Medicine, Birjand University of Medical Sciences, Birjand, Iran. Tel : +98-5118414499, Fax : +98-5612226898, E-mail : [email protected]

Received: July 13, 2013; Revised: April 20, 2014; Accepted: June 1, 2014

Latar Belakang : Tuberkulosis adalah penyakit menular paru kronis yang mempengaruhi sepertiga dari orang-orang di dunia. Hal ini menyebabkan sembilan juta kasus baru dan dua juta kematian per tahun. Radiografi yang berhubungan dengan Ziehl Neelsen-prosedur pewarnaan asam-cepat secara signifikan membantu diagnosis TB paru (PTB). Radiografi dapat membantu diagnosis TB pada pasien dengan hasil sampel BTA negatif yang terutama yang didiagnosis keterlambatan.

Tujuan : Dalam penelitian ini, temuan Foto Thorax X-ray dari PTB dibandingkan dalam dua kelompok BTA positif dan BTA negatif pasien.

Pasien dan Metode : Dalam penelitian deskriptif-analitis ini retrospektif, 376 pasien yang telah dikonfirmasi dengan PTB dirujuk ke Birjand Pusat Kesehatan dari tahun 2001 hingga 2006. Dari 376 pasien, 100 pasien dengan BTA positif berdasarkan kriteria WHO dipilih . Selain itu, di antara pasien BTA negatif, 100 dipilih di antaranya karakteristik demografi mirip dengan pasien BTA positif. Semua dari mereka telah menjalani radiograpi dada yang kemudian ditafsirkan oleh dua ahli radiologi dan ahli independen. Selain itu, dahak semua pasien diperiksa oleh teknisi laboratorium ahli di laboratorium rujukan dari puskesmas. Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan statistik deskriptif dengan menggunakan SPSS (versi 15) dan uji statistik Chi-square.

Hasil : Kecuali infiltrasi retikulo-nodular, frekuensi relatif temuan radiografi lainnya pada pasien BTA positif yang lebih dari pasien BTA negatif; dan hanya perbedaan dalam variabel kalsifikasi, pelebaran mediastinum, infiltrasi merata dan adenopati hilar yang signifikan secara statistik (P <0,05).

Kesimpulan : Berdasarkan hasil penelitian ini, meskipun temuan radiografi tidak diagnostik di PTB, mereka membantu jika rekan penilaian dengan pandangan manifestasi klinis dan BTA.

Kata kunci : Tuberkulosis Paru; BTA Positif; BTA Negatif; Gambaran Radiologis



1. Latar Belakang

Tuberkulosis adalah penyakit infeksi paru-paru kronis yang disebabkan oleh

kuman mycobacterium. Penyakit ini menyebabkan lebih dari 30% dari seluruh

kematian pada abad ke-19 dan ke-20 dan saat ini telah terinfeksi sepertiga dari

seluruh orang di dunia. Hal ini menyebabkan sembilan juta kasus baru dan dua

juta kematian per tahun. TB adalah agen infeksi yang paling fatal kedua setelah

AIDS. Delapan puluh persen dari semua pasien tuberkulosis berada di 22 negara

terutama di dunia ketiga. Diperkirakan bahwa lebih dari satu miliar orang akan

terinfeksi oleh tuberkulosis pada tahun 2020 dan jumlah pasien akan mencapai

200 juta. Selain itu, satu juta kematian akan terjadi akibat TBC. Saat ini, 30 juta

orang terinfeksi oleh TB, sementara diperkirakan hampir 300 juta orang

terkontaminasi dan sekitar 90 juta akan terlibat dengan tuberkulosis dalam

sepuluh tahun ke depan.

Prevalensi TB berkurang menjadi 5% per tahun sampai 1995, namun dalam

lima tahun ke depan, prevalensi meningkat menjadi 15,8%. Saat ini, tuberkulosis

berkaitan dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) merupakan

masalah kesehatan masyarakat yang paling penting di Asia, Afrika dan Amerika

Latin. Oleh karena itu, itu disebut keadaan darurat oleh WHO pada tahun 1993.

Metode terbaik dan paling definitif dalam diagnosis TB paru (PTB) adalah

dahak dan Ziehl-Neelsen dengan beberapa tes berturut-turut. Dalam beberapa

dekade terakhir, karena peningkatan keragaman dan jumlah teknik diagnostik,

Pemeriksaan tuberkulosis positif telah meningkat. Meskipun TB BTA negatif

telah berkurang secara signifikan, dalam jumlah besar kasus masuk dalam

kelompok ini. Sebagai contoh, di Iran, smear tuberkulosis positif meningkat 3980-

5430 kasus 1992-1996 (7 per 100.000 vs 8,9 per 100.000); dan TB negatif

berkurang dari 13.182 kasus menjadi 6081 (23,1 per 100.000 vs 10 per 100.000).

Dalam sebuah penelitian yang dilakukan di Iran pada tahun 1996, 11,25 per

100.000 BTA positif dan 6.62 per 100.000 BTA negatif dan 2.72. per 100.000 TB

ekstra paru yang terdeteksi di Birjand, South Khorasan, yang menempati urutan

ketiga setelah Systan-Baluchestan dan Golestan provinsi.



Karena setiap pasien BTA negatif dapat menularkan dua orang setiap tahun,

diagnosis cepat tuberkulosis adalah sebagai dasarnya pentingnya pada pasien

BTA positif. Dalam BTA negatif dan bahkan kasus BTA positif, perubahan

radiografi yang membantu dalam diagnosis penyakit. Meskipun beberapa temuan

Foto dada X-ray, termasuk nodular atau infiltrasi merata di bagian posterior lobus

superior atau segmen anterior lobus rendah terutama dalam keterlibatan bilateral

dan berhubungan dengan rongga, tidak spesifik untuk TB paru, manifestasi klinis

dan temuan epidemiologi yang sangat diagnostik. Umumnya, temuan radiologis

umum dalam sekunder PTB ditunjukkan sebagai berikut: bronkiektasis,

konsolidasi, tambal sulam, kavitas, dan TB milier.

2. Tujuan

Penelitian ini dilakukan untuk membandingkan perubahan Foto Dada X-ray

BTA positif dan BTA negatif pada pasien Tuberkulosis.

3. Pasien dan Metode

Penelitian menggunakan metode deskriptif-analitis retrospektif, 376 pasien

yang telah dikonfirmasi dengan PTB dirujuk ke Birjand Pusat Kesehatan dari

tahun 2001 hingga 2006. Dari 376 pasien, 100 pasien dengan BTA positif dipilih

berdasarkan kriteria WHO. Selain itu, di antara pasien BTA negatif, 100 pasien

dipilih sebagai kelompok kontrol, dimana karakteristik demografi mirip dengan

pasien BTA positif.

Berdasarkan kriteria WHO, BTA positif PTB didefinisikan dengan

setidaknya dua BTA positif basil asam-cepat atau satu BTA positif yang terkait

baik dengan satu kultur sputum positif atau temuan radiografi kompatibel dengan

PTB. BTA Negatif PTB dikonfirmasi ketika perubahan radiografi positif

kompatibel untuk PTB telah terdeteksi dan terlepas dari terapi antibiotik spektrum

yang luas 10-14 hari, tidak ada perubahan dalam kondisi umum pasien tercatat

dari siapa dua BTA negatif seri diambil dengan setidaknya dua minggu interval

dan di setiap sesi, tiga sampel diperiksa dan semua sampel negatif untuk bacillus

cepat asam. Selain itu, BTA negatif PTB didefinisikan ketika seorang pasien yang



sakit parah dengan perubahan radiografi mendukung lesi PTB (keterlibatan

jaringan interstitial atau TB milier) menunjukkan dua sampel negatif untuk

bacillus cepat asam. Dokter kemudian memutuskan untuk memulai pengobatan

anti-TB pada pasien dengan BTA awalnya negatif dan biakan dahak yang positif.

Semua pasien menjalani radiograpi dada yang kemudian ditafsirkan oleh

dua ahli radiologi dan ahli independen. Selain itu, dahak semua pasien diperiksa

oleh teknisi laboratorium ahli di laboratorium rujukan dari puskesmas. Data yang

diperoleh dianalisis dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan statistik

deskriptif dengan menggunakan SPSS versi 15 for Windows (SPSS Inc, Chicago,

Illinois, USA) dan uji Chi-square digunakan untuk analisis statistik. P-nilai

kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.

4. Hasil

Dari 200 pasien yang diteliti, sebagian besar dari mereka adalah warga

negara Iran (97%), 63,5% adalah perempuan dan 59% dari kasus berasal dari

daerah perkotaan. Distribusi usia adalah 15,5%, 45%, dan 39,5% pada kelompok

usia 1-13, 14-55, dan di atas 55 tahun, masing-masing. Usia rata-rata di betina

adalah 50,88 ± 22,22 tahun dan 49,11 ± 22,82 tahun pada laki-laki (P = 0.57),

48,31 ± 22,41 tahun pada kelompok smear positif dan 51,66 ± 21,52 tahun pada

kelompok BTA negatif (P = 0,28).

Empat puluh enam persen dari BTA positif dan 25% dari pasien negatif

smear memiliki ESR> 50 (P <0,001) Berdasarkan pada hasil penelitian ini,

manifestasi radiografi yang paling umum dalam kasus-kasus BTA positif adalah

kalsifikasi (56%), adenopathy (53%), bronkiektasis (40%), infiltrasi retikulo-

nodular (36%), dan infiltrasi merata (30%).

Keterlibatan apikal, rongga, kerusakan paru tidak lengkap, efusi pleura,

pelebaran mediastinum dan fibrosis adalah temuan umum berikutnya, sedangkan

pada pasien negatif smear, kalsifikasi (27%), retikulo-nodular infiltrasi (41%),

fibrosis (23%), adenopathy (21%), dan infiltrasi merata (14%) adalah temuan

yang paling umum. Demikian juga, keterlibatan apikal, bronkiektasis, efusi

pleura, rongga, pelebaran mediastinum adalah temuan umum berikutnya.



Frekuensi infiltrasi merata, kalsifikasi, pelebaran mediastinum, dan adenopati

hilus paru lebih tinggi pada pasien BTA positif (P = 0,006, P <0,001, P = 0,02 dan

P <0,001). Meskipun frekuensi efusi pleura, kerusakan paru lengkap, TB milier,

fibrosis paru dan keterlibatan apikal yang umum dalam kasus-kasus BTA positif

dan retikulo-nodular infiltrasi di BTA yang negatif, tetapi tidak menunjukkan

perbedaan statistik yang signifikan.

Jadi, frekuensi kalsifikasi, paru adenopati hilar, kerusakan paru tidak

lengkap, rongga, pelebaran mediastinum, bronkiektasis, dan infiltrasi merata lebih

umum pada kelompok BTA positif dibandingkan dengan mengolesi kelompok

negatif yang signifikan secara statistik (semua Ps <0,05). Frekuensi fibrosis paru,

infiltrasi apikal, efusi pleura, kerusakan paru lengkap dan TB milier yang lebih

tinggi tetapi dengan tidak ada perbedaan statistik yang signifikan (semua Ps>

0,05). Sebaliknya, infiltrasi retikulo-nodular terlihat lebih sering pada kelompok

negatif smear bukan di kelompok BTA positif dengan tidak ada perbedaan

statistik yang signifikan (P> 0,05)

Table 1. Radiological Changes in Smear Positive and Smear Negative Groups

Radiologic Finding Smear Negative, % Smear Positive, % P Value Calcification 27 56 P < 0.001

Hilar adenopathy 21 53 P < 0.001

Incomplete destruction 4 16 P = 0.005

Apical infiltration 2 7 P = 0.09

Widening of mediastinum 2 10 P = 0.02

Bronchiectasis 12 40 P = 0.001

Reticulo - nodular infiltration 41 36 P = 0.47

Patchy infiltration 14 30 P = 0.006

Lung fibrosis 23 30 P = 0.26

Cavity 22 53 P = 0.001

Pleural effusion 10 11 P = 0.82

Complete destruction 4 9 P = 0.15

Miliary tuberculosis 6 10 P = 0.30



5. Diskusi

Meskipun keuntungan besar dalam pencegahan dan pengobatan, PTB masih

merupakan masalah kesehatan yang penting di Iran serta banyak daerah endemik

lainnya (4, 8). Jadi, diagnosa yang tepat dan tindak lanjut dari pasien sangat

penting sementara karena wilayah geografis yang luas, dan tingkat akses yang

berbeda terhadap pelayanan kesehatan, mendekati pencitraan dan laboratorium

teknik lebih mudah diakses dan lebih murah dipersilahkan (14). Oleh karena itu,

dalam penelitian deskriptif ini, pasien yang telah dikonfirmasi dengan PTB

dibandingkan dalam hal radiologis dan laboratorium manifestasi dan di sini

temuan kami dibandingkan dengan literatur.

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rathman et al., Dari 1.389 kasus yang

mencurigakan untuk TB, 34% adalah BTA positif dan 66% adalah BTA negatif.

Perubahan radiografi dinilai dalam dua kelompok. Rongga tercatat dalam kasus

BTA positif lebih dari BTA yang negatif (40% vs 25%), (P <0,001). Demikian

juga, kalsifikasi secara signifikan lebih sering terjadi pada positif daripada negatif

smear Pap (P <0.001) (15).

Dalam studi yang dilakukan oleh van Cleef et al. BTA negatif dan

mengolesi pasien tuberkulosis positif ditindaklanjuti selama sepuluh tahun dan

dada perubahan radiografi dibangkitkan dari 1% sampai 10% dalam kasus negatif

smear. Generalized retikulo-nodular infiltrasi (55%); rongga (30%) dan efusi



pleura (15%) lebih sering di BTA negatif daripada kasus BTA positif (P <0,001).

Sementara, infiltrasi merata (45%), kalsifikasi (45%), adenopati (30%), dan

bronkiektasis (22%) lebih sering pada positif smear dibandingkan dengan

kelompok BTA negatif (P = 0.001) (16).

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Miller et al. Temuan paru kompatibel

dengan BTA positif infiltrasi merata, kavitasi dan kalsifikasi (17). Dalam studi

yang disebutkan, lesi paru BTA positif yang kompatibel dengan PTB, infiltrasi

merata, kavitasi dan kalsifikasi lebih sering, sementara dalam penelitian yang

dilakukan oleh Gatner et al. lesi paru kompatibel dengan BTA negatif PTB,

adenopati hilus atau mediastinum, menyebar retikulo-nodular infiltrasi dan efusi

pleura yang lebih umum (18).

Dalam penelitian kami, mirip dengan penelitian lain, beberapa perubahan

paru terlihat lebih sering dengan perbedaan yang signifikan secara statistik antara

smear positif dan smear pasien negatif seperti infiltrasi merata, kalsifikasi, dan

adenopati di BTA positif dan retikulo-nodular infiltrasi di BTA yang negatif . Hal

ini dapat membantu diagnosis penyakit dan harus diingat oleh dokter, maka,

menurut penelitian yang dilakukan oleh Jones et al. di penjara, 20% dari pasien

dengan BTA negatif PTB mungkin telah terjawab ketika perubahan radiografi

yang diabaikan (19).

Demikian juga, dalam penelitian lain pada 518 pasien PTB, 14,8% pasien

negatif BTA memiliki temuan paru khas kompatibel dengan PTB (20). Dalam

penelitian yang dilakukan oleh Razaghi et al. 100 pasien TB di Kashan, Iran,

temuan radiologis yang paling umum adalah infiltrasi retikulo-nodular (18%),

bronkiektasis (13%) dan atelektasis (3%) (21).

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Rajabzadeh di Ghouchan, Iran, pada

pasien TB yang berusia lebih tua dari 50 tahun, infiltrasi segmental terlihat pada

40% kasus dan infiltrasi paru terutama unilateral (83%) adalah temuan yang

paling umum yang diikuti oleh Keterlibatan apikal (30%), efusi pleura (26%),

rongga (20%) dan adenopati (16%) (22). Dalam penelitian kami, baik smear

positif dan negatif smear pasien dievaluasi dan perubahan paru yang khas seperti



keterlibatan apikal dan rongga yang lebih umum, kemungkinan besar karena

semakin tinggi rentang usia kasus kami dibandingkan dengan penelitian lain.

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Bakhshayeshkaram et al. 100 pasien

TB BTA positif dari Teheran, yang paling keterlibatan paru adalah: retikulo-

nodular infiltrasi (98%), rongga (60%), penebalan pleura (45%), adenopati (36%)

dan fibrosis (30%) (23 ). Dalam studi lain pada pasien BTA positif (n = 50),

infiltrasi dengan atau tanpa rongga di segmen paru bagian atas (78%), dan hilar

adenopati mediastinum (65%), dan efusi pleura (45%) adalah manifestasi

radiologis yang paling umum (24). Persentase yang sangat tinggi retikulo-nodular

infiltrasi dalam penelitian yang dilakukan oleh Bakhshayeshkaram et al. mungkin

karena atribusi penyakit paru kronis dan pekerjaan dalam studi menyebutkan

bahwa tidak dikecualikan. . Demikian juga, dalam studi yang dilakukan oleh

Cohen et al, 12 dari 50 kasus PTB bertepatan dengan keganasan; Oleh karena itu,

frekuensi yang lebih tinggi dari adenopati dan rongga dicatat (24).

Dalam penelitian kami, mirip dengan penelitian lain, beberapa perubahan

paru terlihat lebih sering dengan perbedaan yang signifikan secara statistik antara

smear positif dan BTA negatif pasien. Memperhatikan perbedaan ini dengan

dokter akan mengakibatkan diagnosis yang lebih baik dari penyakit. Selain itu,

mengingat fakta bahwa temuan radiologis umum dapat dilihat pada TB serta

keganasan paru, abses paru dan penyakit paru kronis, pendekatan terbaik adalah

untuk menyingkirkan penyakit ini dalam diagnosis diferensial sebelum intervensi

medis.

Berdasarkan temuan dan hasil penelitian kami, manifestasi klinis dan dahak

dalam terang perubahan radiografi adalah alat yang sangat berguna dalam

diagnosis PTB dan karenanya bantuan yang luar biasa untuk pengobatan pasien

PTB.

Ucapan Terima Kasih

Dengan ini kami mengakui Dr. Mohammad M. Mohammadifard atas dukungan

yang besar, melaporkan radiografi dan rekan-rekan kami yang bekerja di unit TB



Birjand Pusat Kesehatan. Kami juga menghargai pasien kami dihargai untuk

kerjasama mereka.

Pendanaan / Dukungan

Penelitian ini didukung oleh Fakultas Kedokteran dan Kanselir Penelitian

Mashhad University of Medical Sciences.

Daftar Pustaka

1. Raviglion MC, O' Brein RJ. Tuberculosis. In: Fauci A, Braunwald E, Kasper D, Hauser S,

Longo D, Jameson J, et al editors. Harrison's Principles of Internal Medicine. 17th ed:

Mcgraw-hill; 2008. pp. 1006–21.

2. Harper C, Watt Y, Raviqlion ML. Infectious Diseases, Tuberculosis. In: Cecil RLF, Goldman

LW, Ausiello DA editors. Cecil Medicine. 23th ed: W.B. Saunders Elsevier; 2008. pp. 2292–

307.

3. Fitzqeraid DW, Sterling TR, Haas DW. Tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R

editors. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases. 7th

ed: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010.

4. Maher D, Raviglione M. Global epidemiology of tuberculosis. Clin Chest Med.

2005;26(2):167–82.

5. Gomes MG, Franco AO, Gomes MC, Medley GF. The reinfection threshold promotes

variability in tuberculosis epidemiology and vaccine efficacy. Proc Biol Sci.

2004;271(1539):617–23.

6. Dye C, Watt CJ, Bleed DM, Hosseini SM, Raviglione MC. Evolution of tuberculosis control

and prospects for reducing tuberculosis incidence, prevalence, and deaths globally. JAMA.

2005;293(22):2767–75.


Published online 2014 September 23.7. Harper ME, Hill PC, Bah AH, Manneh K, McAdam KP, Lienhardt C. Traditional healers

participate in tuberculosis control in The Gambia. Int J Tuberc Lung Dis. 2004;8(10):1266–8.

8. Resaii AR, Hendesi F, Rezvani SM, editors. Epidemiology of tuberculosis in Gillan (1996-

2006).; 18th national congress on tuberculosis.; 2007; Sanandaj, IR Iran. p. 1.

9. Ebrahimzadeh A, Eshaghi S, Bahlgerdi M, Hashemzehi M, editors. Tuberculosis

epidemiology in South Khorasan in 2000-2006.; 18th national congress on tuberculosis.;

2007; Sanandaj, IR Iran. p. 218.

10. van Cleeff MR, Kivihya-Ndugga LE, Meme H, Odhiambo JA, Klatser PR. The role and

performance of chest X-ray for the diagnosis of tuberculosis: a cost-effectiveness analysis in

Nairobi, Kenya. BMC Infect Dis. 2005;5:111.

11. Rafii S, Sedaghat M, Anvari R, Hessam H, Nosrati HR, Mofidi AM, editors. Smear positive

pulmonary tuberculosis in Golestan.; 18th national congress on tuberculosis.; 2007; Sanandaj,

IR Iran. p. 5.

12. McCray E, Weinbaum CM, Braden CR, Onorato IM. The epidemiology of tuberculosis in the

United States. Clin Chest Med. 1997;18(1):99–113.

13. Martin G, Lazarus A. Epidemiology and diagnosis of tuberculosis. Recognition of at-risk

patients is key to prompt detection. Postgrad Med. 2000;108(2):42-4–53-4.

14. Marciniuk DD, McNab BD, Martin WT, Hoeppner VH. Detection of pulmonary tuberculosis

in patients with a normal chest radiograph. Chest. 1999;115(2):445–52.

15. Rathman G, Sillah J, Hill PC, Murray JF, Adegbola R, Corrah T, et al. Clinical and

radiological presentation of 340 adults with smear-positive tuberculosis in The Gambia. Int J

Tuberc Lung Dis. 2003;7(10):942–7.

16. van Cleeff MR, Kivihya-Ndugga L, Githui W, Nganga L, Odhiambo J, Klatser PR. A

comprehensive study of the efficiency of the routine pulmonary tuberculosis diagnostic

process in Nairobi. Int J Tuberc Lung Dis. 2003;7(2):186–9.

17. Miller WT, MacGregor RR. Tuberculosis: frequency of unusual radiographic findings. AJR

Am J Roentgenol. 1978;130(5):867–75.

18. Gatner EM, Burkhardt KR. Correlation of the results of X-ray and sputum culture in

tuberculosis prevalence surveys. Tubercle. 1980;61(1):27–31.

19. Jones TF, Schaffner W. Miniature chest radiograph screening for tuberculosis in jails: a cost-

effectiveness analysis. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(1):77–81.

20. Hernandez-Garduno E, Cook V, Kunimoto D, Elwood RK, Black WA, FitzGerald JM.

Transmission of tuberculosis from smear negative patients: a molecular epidemiology study.

Thorax. 2004;59(4):286–90.


Published online 2014 September 23.21. Razaghi R, Talari HR, Akbari H, Lotfii A, editors. Chest X-ray findings in elderly pulmonary

tuberculosis patients that reffered to Kashan center control of disease 1996-2006.; 18th

national congress on tuberculosis.; 2007; Sanandaj, IR Iran. p. 20.

22. Rajabzadeh A, editor. Clinical and ragiological finding in pulmonary tuberculosis patients

above 50 years. .; 13th national congress on tuberculosis ..1997; Tehran, IR Iran..

23. Bakhshayesh KM, Masjedi MR, Ashabi H, Kiani F. Chest X_ray findings in smear positive

pulmonary tuberculosis patients. J Trop Infec Dis . 1996;1:24–8.

24. Cohen R, Muzaffar S, Capellan J, Azar H, Chinikamwala M. The validity of classic

symptoms and chest radiographic configuration in predicting pulmonary tuberculosis. Chest.

1996;109(2):420–3.

Jurnal TBC

Documents

Transcript of Jurnal TBC