JOURNAL

Pembimbing :dr. Tudung Hidayat, Sp.KK

Oleh :Sri Putri Handayani

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JAMBI

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN RSUD RADEN MATTAHER JAMBI

2013

TINJAUAN KEMBALI DRMATOFIKOSIS: PATOGENESIS DAN TATALAKSANA

Abstrak

Dermatofita jamur keratinophilik substrat keratin

Pengobatan saat ini: Obat topikal dan antijamur oral

Penelitian terbaru metabolit sekunder dari m.o laut Actinobacteria obat anti dematophytic

PENDAHULUAN

Dermatomikosis infeksi pada kulit, rambut, dan kuku yg disebabkan kolonisasi lapisan keratin tubuh

Mikroorganisme: (3 genus) Trychophyton Microsporum Epidermophyton

Pybb lain: Genus Candida Agen non-dermatophytic; genus Fusarium,

Scopulariopsis dan Aspergillus

Infeksi dermatophytic >> Negara tropis dan subtropis

tidak ada suku/ras tertentu penyakit dermatofitosis.

KLASIFIKASI EKOLOGI

Spesifitas Host Dermatofitosis : ekologi geophiles (tanah), anthropophiles (manusia) dan zoophiles (hewan)

1. Trichophyton

Ada 24 spesies

2. Microsporum

Ada 16 spesies

3. Epidermophyton

Ada 2 spesies

DISTRIBUSI FREKUENSI DERMATOFITA DAN DERMATOFITOSIS

Penyebab infeksi dermatophytic >> Trichophyton,

Epidermophyton dan Microsporum Trichopiton >> Trichophyton rubrum 69,5%,

Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum dan Trichophyton tonsurans

WHO 20% infeksi dermatophytic Tinea yg plg banyak tinea corporis atau tinea

circinata (70%), tinea cruris, tinea pedis dan onychomycosis

PATOGENESIS DAN MANIFESTASI KLINIS

Berdasarkan tempat infeksinya: tinea capitis (kulit kepala), tinea corporis atau tinea circinata (tidak-berambut,

wilayah glaborous tubuh), tinea pedis ("Atlet 'kaki"; kaki), tinea ungium ("Onychomycosis"; kuku), tinea mannum (tangan), tinea barbae ("TempatCukur"; wilayah berjenggot

wajah dan leher), tinea incognito (dimodifikasi steroid), tinea imbricata (bentuk modifikasi dari tinea corporis), tinea gladiatorium (banyak diantara penggulat), dan tinea cruris (lipat paha)

RESPON IMUNITAS PADA INFEKSI DERMATOPHYTIC

Respon imun manifestasi klinis Dikenal mek. Hipersensitivitas tipe

lambat

PENGOBATAN

Pengobatan dipilih bdsk: lokasi infeksi, agen etiologi dan kemampuan penetrasi obat

dermatofit berada di stratum korneum terutama dalam keratinosit obat antijamur shrsnya memiliki kemampuan penetrasi yang baik

Lamanya pengobatan: tergantung jenis infeksi dan gejala.

2-3minggu: lesi kulit , 4-6 minggu: inflamasi di kaki

Sebelumnya, pengobatan dermatomikosis: salep topikal antijamur tradisional agen Whitfield ointment, kombinasi dari 3% asam salisilat dan 6% asam benzoat dalam basis vaseline

Lalu, Castellani paint, cairan berwarna merah tua, khususnya efektif terhadap tinea ungium.

Sediaan topikal lain: kombinasi dari perak nitrat dan tingtur yodium

Pemberian dua kali per hari selama 2-3 minggu untuk mencegah kekambuhan

.Agen topikal lain: tolnaftate, asam undesilenat, haloprogin, triacetin

Tahun 1970 mikonazole lini pertama klpk azole 2 klpk azoles:

Imidazolemiconazole (1970), clotrimazole, ketaconazole (1978), ekonazol, bifonazole, tioconazole dan oxiconazoleFDA: miconazole (1974), ekonazol (1982), ketaconazole (1985), oxiconazole (1988) dan clotrimazole (1993)

Triazoleflukonazol, vorikonazol, itraconazole (1980), posaconazole, teraconazole dan ravuconazole

1980 Sinstesa Allylamines (Naftifine dan terbinafine) dan benzyl amina

Mek. kerja menghambat enzim squalene epoxidase, yang merupakan enzim penting yang terlibat dalam sintesis squalene epoksida dari squalene

Obat terbaru FDA (2003) Sertaconazole, sebuah imidazol tebaru dengan aktivitas antijamur spektrum luas

Amorolfine, obat porpholine target utama pembetukan ergosterol mirip dengan azoles

obat antijamur baru; hydroxypyridones (2000) Ciclopiroxolamine, obat dari kelas ini bekerja

pada membran sel dan mempengaruhi permeabilitas sel.

Sintetis obat-obatan seperti Pyrrolo [1,2-a] [1,4] benzodiazepine dengan efek samping yang kurang sedang disintesis dan diuji coba dalam mengobati dermatofitosis [48].

Griseofulvin, dari Penicillium chrysogenum diisolasi pada tahun 1930

Griseofulvin merupakan obat antimikotik spektrum sempit dengan aktivitas fungistatic. Hal ini sangat efektif terhadap semua dermatomycoses

Pengobatan yang sedang dikembangkan dan diteliti dari bahan-bahan alam:

Psorolea corylifolia [51], Azadirachta indica [52], Melaleuca alternifolia, Melaleuca dissitiflora, Melaleuca linariifolia [53], Nandina domestica [54], Didiscus oxeata

PENEMUAN TERBARU

Sedang diteliti: metabolit sekunder dari Actinobacteria terapi, aplikasi lingkungan dan industri

75-80% dari antibiotik yang tersedia di pasar berasal dari Streptomyces, metabolit sekunder dari Streptomyces rochei AK39 ditemukan oertama pada aktivitas antidermatophytic

Streptomyces spp terisolasi di wilayah air asin konsentrasi garam yang tinggi

Kesimpulan

Pengelolaan infeksi dermatophytic memerlukan higienitas personal, kesadaran infeksi, diagnosa yang tepat dan obat-obatan.

Dengan meningkatnya insiden infeksi jamur, resistensi mikroba terhadap efek obat, biaya dan efek samping semakin banyak, disini diperlukan obat antijamur yang dapat mengatasi semua keterbatasan ini.

Streptomyces sumber utama senyawa bioaktif dan bagi kesehatan lapangan.

Skrining Streptomyces menjadi pendekatan baru untuk memperoleh potensi molekul uji klinis dan pengobatan dermatomikosis selanjutnya.

TERIMA KASIH