Jurnal Faal Kardio Naily

8/19/2019 Jurnal Faal Kardio Naily

1/37

Abstrak

Pengukuran akurat tekanan darah sangat penting untukmengklasifikasikan individu, untuk memastikan tekanan yangberhubungan dengan risiko darah, dan untuk membimbing manajemen.

Teknik auskultasi dengan pengamat terlatih dan sphygmomanometer merkuri terus menjadi metode pilihan untuk pengukuran di kantor,menggunakan fase pertama dan kelima dari suara Korotkoff, termasukpada wanita hamil. Penggunaan merkuri menurun, dan alternatif diperlukan. Perangkat Aneroid cocok, tapi mereka membutuhkankalibrasi sering. Perangkat hybrid yang menggunakan transduser elektronik, bukan merkuri memiliki janji. Metode oscillometric dapatdigunakan untuk pengukuran kantor, namun hanya perangkatindependen divalidasi sesuai dengan protokol standar harus digunakan,dan kalibrasi individu dianjurkan. Mereka memiliki keuntungan untukdapat mengambil beberapa pengukuran. Pelatihan yang tepat daripengamat, posisi pasien, dan pemilihan ukuran manset semua penting.al ini semakin diakui bahwa pengukuran kantor berkorelasi burukdengan tekanan darah diukur dalam pengaturan lainnya, dan bahwamereka dapat dilengkapi dengan self!diukur pembacaan diambildengan perangkat divalidasi di rumah. Ada semakin banyak buktibahwa pembacaan rumah memprediksi kejadian kardiovaskular dansangat berguna untuk memantau efek pengobatan. "ua puluh empat jam pemantauan rawat memberikan prediksi yang lebih baik daripadapengukuran risiko kantor dan berguna untuk mendiagnosa putih!coathipertensi. Ada semakin banyak bukti bahwa kegagalan tekanan darahturun pada malam hari mungkin terkait dengan peningkatan risiko. Padapasien obesitas dan anak!anak, penggunaan ukuran manset yang tepatadalah sangat penting.

Kata Kunci:# hipertensi

# rawat jalan pemantauan

# self!pengukuran

$agian sebelumnya$agian berikutnya

Daftar Isi

% Pendahuluan &''

% (pidemiologi ipertensi &''

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dhypertension%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhgjsRywiZNAjC26HaJ3bAl1rCMJPghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dambulatory%2Bmonitoring%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhjGF8lsBTRxfufo7lvyetbLM4J3PQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dself-measurement%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhgPOj-htbdr89i9jOGIETJ6n0FeIwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#intro-headerhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dambulatory%2Bmonitoring%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhjGF8lsBTRxfufo7lvyetbLM4J3PQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dself-measurement%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhgPOj-htbdr89i9jOGIETJ6n0FeIwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#intro-headerhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-3http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/search%3Ffulltext%3Dhypertension%26sortspec%3Ddate%26submit%3DSubmit%26andorexactfulltext%3Dphrase&usg=ALkJrhgjsRywiZNAjC26HaJ3bAl1rCMJPg


2/37

% )khtisar &''

% *istolik, "iastolik, dan Pulse Tekanan &''

% Pentingnya +ariabilitas Tekanan "arah &'

% Klasifikasi - *ubtipe ipertensi &'

% Ketujuh aporan Komite /asional $ersama Pencegahan, "eteksi,(valuasi, dan Penanganan Tekanan "arah Tinggi Klasifikasi &'

% *istolik terisolasi ipertensi ... &'

% *istolik terisolasi ipertensi dari &' Muda

% Terisolasi diastolik ipertensi &'

% 0oat putih ipertensi ipertensi atau 1ffice )solated &'

% Masked ipertensi atau ipertensi 2awat 3alan )solated &'4

% Pseudohypertension &'4

% 1rtostatik atau postural ipotensi &'4

% "arah Metode Pengukuran Tekanan &'4

% The auskultasi Metode!Mercury, Aneroid, dan sphygmomanometersybrid &'4

% Teknik oscillometric &'5

% Metode 6inger 0uff dari Pena7 &'8

% 9ltrasound Teknik &'8

% Tonometry &'8

% okasi Pengukuran!Arm, :rist, 6inger &'8

% +alidasi Pemantau &';

% Tekanan "arah Pengukuran di Klinik &';

% *ubyek Persiapan &';


3/37

% Pilihan Perangkat Pengukuran Tekanan "arah &';

% Manset 9kuran &';

% Pengaruh Posisi Tubuh &<

% Pengaruh Posisi Arm &<

% Perbedaan Antara = lengan &<

% 0uff Penempatan dan *tetoskop &&

% )nflasi - "eflasi *istem &&

% 1bserver &&

% 3umlah Pengukuran &&

% Metode otomatis &=

% Pengaruh Putih 0oat dan Perbedaan Antara "okter dan PerawatPengukuran Tekanan "arah &=

% Pelatihan Pengamat &=

% "iperlukan Kompetensi &=

% Pelatihan &=

% (valuasi Pengamat &=

% Pelatihan kembali &>

% Tekanan "arah Pengukuran dalam Pengaturan lain &>

% Perawatan akut &>

% Public Places &>

% *elf!Pengukuran &>

% 3enis Monitor &>

% Aplikasi klinis &'

% Apa 2umah Tekanan "arah /ormal? &'


4/37

% Prognosis *ignifikansi &'

% Telemonitoring &'

% "arah Ambulatory Tekanan Pengukuran &'

% 3enis Monitor &'

% Aplikasi klinis &

% Apa A$P normal? &

% Prognosis *ignifikansi &

% "arah *ituasi 2ekaman Khusus Tekanan &

% ansia Pasien &

% Pulseless *yndromes &4

% Aritmia &4

% 1besitas Pasien &4

% Anak!anak &4

% amil Perempuan &5

% 2ingkasan dan 2ekomendasi &5

*epuluh tahun telah berlalu sejak versi terakhir dari American eart Association @AA rekomendasi pengukuran tekanan darah, selama

waktu telah terjadi perubahan besar dalam cara di mana tekanan darahdiukur dalam praktek klinis dan penelitian, maka, dokumen ini adalahradikal revisi versi sebelumnya. "arah Penentuan tekanan terusmenjadi salah satu pengukuran paling penting dalam semua obat klinisdan masih salah satu yang paling akurat dilakukan. ipertensimerupakan faktor risiko utama untuk penyakit jantung koroner, stroke,dan gagal ginjal, dan mempengaruhi sekitar sepertiga dari populasi Amerika. +ersi terbaru dari Komite /asional $ersama Pencegahan,"eteksi, (valuasi, dan Penanganan Tekanan "arah Tinggi @3/0rekomendasi telah menarik perhatian pada kondisi Bprehipertensi,B

adalah bahwa, orang dengan tekanan darah pada akhir tinggi darinormal jangkauan, yang berlaku untuk lagi seperempat dari populasi


5/37

orang dewasa. "arah target tekanan untuk pasien menggunakanpengobatan antihipertensi baru!baru ini telah diturunkan bagi merekadengan diabetes atau penyakit ginjal. & "engan demikian, hal inimenjadi semakin penting untuk dapat mendeteksi perbedaan kecildalam tekanan darah.

*tandar emas untuk pengukuran tekanan darah klinis selalupembacaan diambil oleh penyedia layanan kesehatan terlatihmenggunakan sphygmomanometer merkuri dan teknik suara Korotkoff,tetapi ada peningkatan bukti bahwa prosedur ini dapat menyebabkankesalahan klasifikasi sejumlah besar individu sebagai hipertensi dan juga kegagalan untuk mendiagnosa tekanan darah yang mungkinmenjadi normal dalam pengaturan klinik, tetapi meningkat pada waktulain pada beberapa individu. Ada > alasan utama untuk iniC @&ketidakakuratan dalam metode, beberapa di antaranya dapat dihindari,@= variabilitas yang melekat dari tekanan darah, dan @>kecenderungan untuk tekanan darah meningkat di hadapan dokter @ yang disebut efek jas putih.

*ejumlah survei menunjukkan bahwa dokter dan penyedia perawatankesehatan lainnya jarang mengikuti pedoman yang ditetapkan untukpengukuran tekanan darah, namun, ketika mereka lakukan, pembacaanberkorelasi lebih erat dengan langkah!langkah yang lebih obyektif tekanan darah dibandingkan dengan pembacaan klinik biasa. al ini

umumnya sepakat bahwa pembacaan klinik konvensional, biladilakukan dengan benar, merupakan penanda pengganti untuk tekanandarah yang benar pasien, yang dipahami sebagai tingkat rata!rataselama jangka waktu yang lama, dan yang dianggap sebagaikomponen yang paling penting dari tekanan darah dalam menentukandampak buruknya. Pembacaan klinik biasanya memberikan perkiraanyang sangat miskin ini, bukan hanya karena teknik yang buruk, tetapi juga karena mereka biasanya hanya terdiri dari & atau = pengukuranindividu, dan variabilitas tekanan mengalahkan!to!beat darah adalahsedemikian rupa sehingga sejumlah kecil bacaan dapat hanya

memberikan perkiraan kasar dari tingkat rata!rata.

Ada berpotensi > ukuran tekanan darah yang bisa berkontribusiterhadap efek samping hipertensi. Dang pertama adalah tingkat rata!rata, yang kedua adalah variasi diurnal, dan yang ketiga adalahvariabilitas jangka pendek. Pada saat ini, ukuran tekanan darah yangpaling jelas terkait dengan peristiwa mengerikan adalah tingkat rata!rata, meskipun ada juga bukti terkumpul yang menunjukkan bahwapasien hipertensi yang tekanan tetap tinggi di malam hari @nondippersberada pada risiko lebih besar untuk morbiditas kardiovaskular

dibandingkan dippers. = )nformasi Kurang tersedia untuk menentukansignifikansi klinis variabilitas tekanan darah, meskipun telah

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-2http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-1http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-2


6/37

menyarankan bahwa itu adalah faktor risiko morbiditas kardiovaskular.

Pengakuan dari berbagai keterbatasan pembacaan klinik tradisionaltelah menyebabkan perkembangan paralel =C pertama, meningkatkanpenggunaan pengukuran yang dilakukan keluar dari klinik, yangmenghindari sifat representatif dari pengaturan klinik dan jugamemungkinkan untuk peningkatan jumlah bacaan yang harus diambilEdan kedua, peningkatan penggunaan perangkat otomatis, yangdigunakan baik dalam dan keluar dari kantor. )ni ketergantunganmenurun pada pembacaan tradisional telah dipercepat oleh faktabahwa merkuri sedang dilarang di banyak negara, meskipun masih adaketidakpastian mengenai apa yang akan menggantikannya. Parapesaing utama adalah perangkat aneroid dan oscillometric, baik yangsedang digunakan dengan frekuensi meningkat namun belum diterimasebagai seakurat merkuri.


Epidemiologi Hipertensi

IkhtisarTekanan darah adalah kuat, konsisten, dan independen faktor risikountuk penyakit jantung dan penyakit ginjal. Menurut /ational ealth*urvey "an /utrisi Pemeriksaan @/A/(*, setidaknya 4 juta orang Amerika dewasa, atau hampir sepertiga dari populasi orang dewasa A*, memiliki hipertensi, didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik F&'< mm g, tekanan darah diastolik F ;< mm g, dan - atau saatpenggunaan obat antihipertensi. > lain seperempat orang dewasa Amerika memiliki tekanan darah dalam kisaran BprehipertensiB, suatutekanan darah sistolik sekitar &=< &>; mm g atau tekanan darahdiastolik 8< sampai 8; mm g , yakni, tingkat di atas normal namun dibawah kisaran hipertensi. ' Prevalensi hipertensi meningkat secaraprogresif dengan usia, seperti bahwa lebih dari setengah dari semuaorang Amerika berusia 4 tahun atau lebih tua memiliki hipertensi."ata dari berbagai studi epidemiologi observasional memberikan buktipersuasif mengenai hubungan langsung antara tekanan darah danpenyakit jantung. "alam meta!analisis bahwa data agregat di 4& studiobservasi prospektif yang bersama!sama terdaftar ;8


7/37

prehypertensive. 4

)ndividu cobaan dan meta!analisis dari uji klinis telah didokumentasikansecara meyakinkan bahwa terapi obat antihipertensi mengurangi risikokejadian kardiovaskular pada individu hipertensi. $ukti tersebutmemberikan bukti kuat bagi upaya saat ini untuk mengidentifikasi danmengobati individu dengan hipertensi dan upaya paralel untukmengidentifikasi individu dengan prehipertensi, yang berada pada risikohipertensi dan tekanan darah yang berhubungan dengan morbiditas.Sistolik, Tekanan diastolik, dan Pulse$eberapa dimensi dari tekanan darah yang dikaitkan denganpeningkatan risiko penyakit pembuluh darah. Klinik berbasispengukuran yang memprediksi penyakit pembuluh darah termasuktekanan darah sistolik dan diastolik, serta rata tekanan arteri dantekanan nadi. $eberapa studi telah berusaha untuk menggoda selainkepentingan relatif dari pengukuran ini. 5,8 Meskipun berkembang minatdalam tekanan nadi, bukti terbaik yang tersedia masih mendukungpenggunaan tekanan darah sistolik dan diastolik sebagai sarana untukmengklasifikasikan individu.Pentingnya Variabilitas Tekanan Darah)a telah mengemukakan bahwa darah variabilitas tekanan mungkinmerupakan faktor risiko independen untuk morbiditas kardiovaskular,dengan alasan bahwa bahan biologis lebih rentan terhadap kerusakanakibat perubahan tekanan dari kondisi mapan tingkat. Ada banyak carayang berbeda untuk mengekspresikan variabilitas tekanan darah, mulaidari beat!to!beat perubahan ; untuk perubahan jangka panjang antarakunjungan kantor. &


8/37

$ersama Pencegahan, "eteksi, (valuasi Pengobatan, dan Tekanan"arah Tinggi & @3/0 5 terus definisi awal hipertensi di mm g &'Lihat tabel ini: Dalam jendela ini Di jendela baru

TABEL 1. Klasifikasi Hipertensi (JNC-7)

2ekomendasi dari 1rganisasi Kesehatan saat "unia, )nternational*ociety of ypertension, dan Masyarakat (ropa ipertensi -Masyarakat Kardiologi (ropa terus membagi tahap = hipertensi, denganstadium > dimulai pada F &8< F &&< dan. &> Mereka juga merujuk keJ&=< - J8< sebagai optimal, &=

Terisolasi diastolik Hipertensiebih sering terlihat pada beberapa orang dewasa yang lebih muda,hipertensi diastolik terisolasi didefinisikan sebagai tekanan sistolik J&'<dan diastolik F ;


9/37

kontroversial, namun.Putih("ambang Hipertensi Hipertensi atau )ffi%e Isolated"alam G &H sampai =


10/37

teraba distal manset penuh meningkat dalam hal ini @tanda 1sler positif. Para pasien dapat overdosis dengan obat antihipertensi secaratidak sengaja, sehingga hipotensi ortostatik dan efek samping lainnya.Ketika dicurigai, intra!arteri arteri tekanan darah radial dapat diperolehuntuk verifikasi. Manuver 1sler bukanlah layar yang dapat diandalkanuntuk pseudohypertension. )tu hadir di 5,=H dari >>85 orang yang lebihtua dari ; tahun diputar untuk ipertensi sistolik dalam Programansia @*hep studi!lebih sering terjadi pada laki!laki, yang ditemukanuntuk menjadi hipertensi, dan orang!orang dengan riwayat stroke. ==

/amun, manuver 1sler mungkin positif dalam ketiadaanpseudohypertension dalam satu!sepertiga dari subyek lansia dirawat dirumah sakit. =>

)rtostatik atau postural Hipotensiipotensi ortostatik didefinisikan sebagai penurunan tekanan darahsistolik paling sedikit =< mm g atau &< mm g tekanan darah diastolikdalam waktu > menit dari berdiri tenang. & Metode alternatif adalahuntuk mendeteksi penurunan serupa selama kepala!up miring di 4<derajat . )ni mungkin asimtomatik atau disertai dengan gejala ringanpusing,, pingsan, penglihatan kabur, sakit leher, dan gangguan kognitif.6aktor!faktor yang mempengaruhi respon terhadap postur termasukkonsumsi makanan, waktu hari, obat!obatan, suhu lingkungan, hidrasi,deconditioning, berdiri setelah olahraga berat, dan usia. =',= 3ika kronis, jatuhnya tekanan darah dapat menjadi bagian dari kegagalan otonommurni, atrofi sistem multi, terkait dengan Parkinsonisme atau komplikasidiabetes, multiple myeloma, dan dysautonomias lainnya. Pasiendengan gagal otonom menunjukkan kegagalan menonaktifkan kontrolfungsi otonom banyak. Kehidupan!pembatas utama kegagalan adalahketidakmampuan untuk mengontrol tingkat tekanan darah, terutamapada pasien dengan hipotensi ortostatik yang bersamaan memilikihipertensi terlentang. Pada pasien ini, ada perubahan besar dan cepatdalam tekanan sehingga pasien pingsan karena hipotensi mendalampada berdiri dan mengalami hipertensi yang sangat parah ketikatelentang pada malam hari. *eringkali denyut jantung tetap juga.ipertensi telentang subjek mereka hidup!mengancam kerusakan

organ target seperti hipertrofi ventrikel kiri, penyakit jantung koroner,edema paru kilat, gagal jantung, gagal ginjal, stroke, dan kematianmendadak @mungkin disebabkan oleh pusat apnea atau aritmia jantung. =4 ! =8


Pengukuran Tekanan Darah 'etode

Metode auskultasi telah menjadi andalan pengukuran tekanan darahklinis selama tekanan darah telah diukur namun secara bertahap

digantikan oleh teknik lain yang lebih cocok untuk pengukuran otomatis.

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-22http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-23http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-15http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-24http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-26http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-7http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-29http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-22http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-23http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-15http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-24http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-26http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-7http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-29


11/37

'etode 'er%ury(auskultasi, Aneroid, dansphygmomanometers Hybridal ini mengejutkan bahwa hampir && $erbagai perbedaan yangcukup mencolokC *atu penulis berkomentar bahwa perbedaan antara =metode mungkin sebanyak = mm g pada beberapa individu. >= Telahada perbedaan pendapat di masa lalu, apakah fase )+ atau + dari suaraKorotkoff harus digunakan untuk merekam tekanan diastolik, tetapi fase)+ cenderung lebih tinggi daripada + fase bila dibandingkan terhadaptekanan intra!arteri yang benar diastolik dan lebih sulit untukmengidentifikasi dari fase +. *aat ini sudah ada konsensus umum

bahwa fase kelima harus digunakan , kecuali dalam situasi di manahilangnya suara tidak dapat dipercaya ditentukan karena suara yangterdengar bahkan setelah deflasi lengkap manset, misalnya, padawanita hamil, pasien dengan fistula arteriovenosa @misalnya, untukhemodialisis, dan insufisiensi aorta. >> ! > *ebagian besar!besaran ujiklinis yang telah dievaluasi manfaat dari mengobati hipertensi telahmenggunakan fase kelima.Pada pasien yang lebih tua dengan tekanan nadi yang lebar, suaraKorotkoff dapat menjadi terdengar antara tekanan sistolik dan diastolik,dan muncul kembali sebagai deflasi manset dilanjutkan. 6enomena ini

dikenal sebagai kesenjangan auskultasi. "alam beberapa kasus, hal inidapat terjadi karena fluktuasi intra!arteri tekanan dan kemungkinan

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-29http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-29http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-30http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-32http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-33http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-29http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-29http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-30http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-32http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-33


12/37

besar terjadi pada subyek dengan kerusakan target organ. >4

Kesenjangan auskultasi sering dapat dihilangkan dengan meninggikanoverhead lengan selama >< detik sebelum menggembungkan mansetdan kemudian membawa lengan ke posisi yang biasa untukmelanjutkan pengukuran. Manuver ini mengurangi volume vaskular pada tungkai dan meningkatkan inflow untuk meningkatkan suaraKorotkoff. Kesenjangan auskultasi tidak masalah dengan metodenonauscultatory. Mercury sphygmomanometersThe sphygmomanometer merkuri telah selalu dianggap sebagai standar emas untuk pengukuran klinis tekanan darah, tapi situasi inikemungkinan akan berubah dalam waktu dekat, seperti yang dibahas."esain sphygmomanometers merkuri telah berubah sedikit selama <tahun terakhir, kecuali bahwa versi modern cenderung menumpahkanmerkuri jika terjatuh. Pada prinsipnya, ada kurang untuk pergi salahdengan sphygmomanometers merkuri dibandingkan dengan perangkatlain, dan salah satu fitur unik adalah bahwa kesederhanaan desainberarti bahwa ada perbedaan diabaikan dalam akurasi dari berbagaimerek, yang tentunya tidak berlaku untuk setiap 3enis manometer./amun, ini tidak boleh ada alasan untuk berpuas diri. *atu survei dirumah sakit menemukan bahwa =&H dari perangkat memiliki masalahteknis yang akan membatasi akurasi mereka, >5 sedangkan yang lainditemukan 8 The sphygmomanometer nol acakdirancang untuk menghilangkan bias pengamat, tetapi tidak lagitersedia. Aneroid sphygmomanometers"alam perangkat ini, tekanan terdaftar oleh sistem mekanis bellowlogam yang mengembang dengan meningkatnya tekanan manset danserangkaian tuas yang mendaftar tekanan pada skala melingkar. 3enissistem tidak selalu menjaga stabilitas dari waktu ke waktu, terutama jikaditangani secara kasar. 1leh karena itu mereka secara inheren kurangakurat dibandingkan sphygmomanometers merkuri dan memerlukankalibrasi secara berkala. Perkembangan terkini dalam desain perangkataneroid dapat membuat mereka kurang rentan terhadap kerusakan

mekanis saat terjatuh. :all!mount perangkat mungkin kurang rentanterhadap trauma dan, karenanya, lebih akurat daripada perangkatmobile. >;

Ketepatan manometer sangat bervariasi dari satu produsen yang lain."engan demikian, survei yang dilakukan ' di rumah sakit dalam &<tahun terakhir telah meneliti akurasi perangkat aneroid dan telahmenunjukkan ketidakakuratan yang signifikan berkisar antara &H >;,'<

menjadi ''H. >5 $eberapa studi yang telah dilakukan dengan perangkataneroid telah berfokus pada keakuratan sistem tekanan mendaftar sebagai lawan dengan tingkat kesalahan pengamat, yang cenderung

lebih tinggi dengan cepat kecil yang digunakan di banyak perangkat . Hybrid sphygmomanometers

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-36http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-37http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-38http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-39http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-39http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-37http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-36http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-37http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-38http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-39http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-39http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-37


13/37

Perangkat telah dikembangkan yang menggabungkan beberapa fitur dari perangkat baik elektronik dan auskultasi, dan disebut sebagaiBhybridB sphygmomanometers. 6itur utama adalah bahwa kolommerkuri digantikan oleh alat pengukur tekanan elektronik, seperti yangdigunakan dalam perangkat oscillometric. Tekanan darah diambil dalamcara yang sama seperti dengan perangkat merkuri atau aneroid, olehpengamat menggunakan stetoskop dan mendengarkan suara Korotkoff.Tekanan manset dapat ditampilkan sebagai kolom merkuri simulasi,sebagai pembacaan digital, atau sebagai tampilan aneroid simulasi."alam satu versi, manset mengempis dengan cara biasa, dan ketikatekanan sistolik dan diastolik yang mendengar sebuah tombol disebelah tombol deflasi ditekan, yang membekukan tampilan digitaluntuk menunjukkan sistolik dan diastolik. )ni memiliki potensi untukmeminimalkan preferensi terminal digit, yang merupakan sumber utamakesalahan dengan perangkat merkuri dan aneroid. Thesphygmomanometer hibrida memiliki potensi untuk menjadi penggantimerkuri, karena menggabungkan beberapa fitur terbaik dari keduamerkuri dan perangkat elektronik pada tingkat apapun sampai yangterakhir menjadi cukup akurat untuk digunakan tanpa validasi individu. '&

Teknik os%illometri%)ni pertama kali ditunjukkan oleh Marey pada tahun &854, '= dankemudian menunjukkan bahwa ketika osilasi tekanan dalam mansetsphygmomanometer yang direkam selama deflasi bertahap, titik osilasimaksimal sesuai dengan tekanan intra!arteri rata!rata. '>,'' 1silasidimulai jauh di atas tekanan sistolik dan diastolik terus bawah, sehinggatekanan sistolik dan diastolik hanya dapat diperkirakan secara tidaklangsung menurut beberapa algoritma yang diperoleh secara empiris.*alah satu keuntungan dari metode ini adalah bahwa transduser tidakada yang perlu ditempatkan di atas arteri brakialis, sehinggapenempatan manset tidak kritis. Potensi dari metode oscillometric untukpemantauan rawat jalan adalah bahwa itu adalah kurang rentanterhadap kebisingan eksternal @tetapi tidak untuk frekuensi rendahgetaran mekanis, dan bahwa manset dapat dihapus dan diganti olehpasien, misalnya, untuk mandi . Masalah utama dengan teknik ini

adalah bahwa amplitudo dari osilasi tergantung pada beberapa faktor selain tekanan darah, yang paling penting kekakuan arteri. "engandemikian, pada orang tua dengan arteri kaku dan tekanan nadi yanglebar tekanan arteri rata!rata dapat secara signifikan diremehkan. '

Algoritma yang digunakan untuk mendeteksi sistolik dan diastolikberbeda dari satu perangkat ke perangkat lainnya dan tidak dibocorkanoleh produsen. Perbedaan antara perangkat telah secara dramatisditunjukkan oleh studi menggunakan gelombang tekanan simulasi, dimana tekanan sistolik &=< mm g terdaftar serendah &&< dan setinggi&= mm g '4 oleh perangkat yang berbeda. Kerugian lain adalah

bahwa perekam tersebut tidak bekerja dengan baik selama aktivitasfisik, ketika mungkin ada artefak gerakan yang cukup. *elain itu,

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-41http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-42http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-43http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-45http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-46http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-41http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-42http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-43http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-45http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-46


14/37

kandung kemih mengempis pada produsen!spesifik Btingkat berdarah,Byang mengasumsikan pulsa reguler antara berdarah langkah!langkahsebagai bagian dari algoritma yang digunakan untuk menentukantekanan sistolik dan diastolik.Teknik oscillometric telah digunakan dengan sukses di monitor tekanandarah rawat jalan dan monitor rumah. Perbandingan dari beberapamodel komersial yang berbeda dengan pengukuran suara intra!arteridan Korotkoff telah menunjukkan kesepakatan umumnya baik, '5!'; tetapihasilnya lebih baik dengan monitor rawat jalan dibandingkan denganperangkat yang lebih murah dipasarkan untuk digunakan di rumah.Perangkat oscillometric juga sekarang tersedia untuk mengambilbeberapa pengukuran dalam pengaturan klinik.'etode -inger .uff dari Pena/Metode yang menarik pertama kali dikembangkan oleh Pena7


15/37

Pada pasien dengan suara Korotkoff sangat samar @misalnya orangdengan atrofi otot, menempatkan probe "oppler di atas arteri brakialisdapat membantu untuk mendeteksi tekanan sistolik, dan teknik yangsama dapat digunakan untuk mengukur indeks ankle!lengan, di manasistolik tekanan dalam arteri brakialis dan arteri tibialis posterior dibandingkan untuk mendapatkan indeks penyakit arteri perifer.Tonometry Prinsip dari teknik ini adalah bahwa ketika arteri sebagian dikompresiatau membelat terhadap tulang, para pulsations yang sebandingdengan tekanan intra!arteri. . )ni telah dikembangkan untuk pengukurantekanan darah di pergelangan tangan, karena arteri radial terletakhanya atas tulang jari!jari 4 /amun, transduser perlu berada langsungdi atas pusat arteri, maka, sinyal sangat posisi! sensitif. al ini telahditangani dengan menggunakan array transduser ditempatkan di arteri.Meskipun teknik ini telah dikembangkan untuk mengalahkan!to!beatpemantauan tekanan darah pergelangan tangan, membutuhkankalibrasi pada setiap pasien dan tidak cocok untuk penggunaan klinisrutin. Aplikasi lain adalah applanation tonometry, di mana transduser tunggaldiadakan secara manual pada arteri radial untuk merekam gelombangtekanan sistolik dan diastolik, sementara tekanan diukur dari arteribrakialis. Teknik ini telah digunakan untuk memperkirakan tekanan nadi jantung. Alasan untuk ini adalah bahwa tekanan arteri pada tingkat akar aorta berbeda dari tekanan arteri brakialis, dan bahwa perbedaan inibervariasi menurut sejumlah variabel fisiologis dan patologis. "engandemikian, bisa diharapkan bahwa tekanan aorta mungkin memprediksikejadian jantung lebih erat dari tekanan arteri brakialis. $entukgelombang tekanan di pohon arteri ditentukan oleh kombinasi darigelombang insiden dan gelombang yang dipantulkan dari pinggiran."alam subyek hipertensi dan subyek dengan arteri kaku, tekanansistolik gelombang dalam aorta dan arteri brakialis ditambah denganpuncak sistolik akhir, yang dapat dikaitkan dengan refleksi gelombangdan yang tidak terlihat pada arteri perifer lebih seperti arteri radial.Menggunakan analisis 6ourier, adalah mungkin untuk menurunkan

gelombang tekanan aorta sentral dari jejak arteri radial. /amun,perbandingan dengan tekanan aorta direkam secara langsungdilakukan selama kateterisasi jantung telah menunjukkan sebaran yangcukup antara nilai estimasi dan benar, 5 sehingga teknik belum dapatdirekomendasikan untuk praktek klinis rutin."okasi Pengukuran(Arm, 1rist, -ingerokasi standar untuk pengukuran tekanan darah adalah lengan atas,dengan stetoskop pada lipatan siku di atas arteri brakialis, meskipunada beberapa situs lain di mana hal itu dapat dilakukan. Monitor yangmengukur tekanan di pergelangan tangan dan jari!jari telah menjadi

populer, tetapi penting untuk menyadari bahwa tekanan sistolik dandiastolik bervariasi secara substansial di berbagai bagian dari pohon



16/37

arteri. *ecara umum, peningkatan tekanan sistolik pada arteri distallebih, sedangkan tekanan diastolik menurun. $erarti tekanan arteri jatuhdengan hanya & sampai = mm g antara aorta dan arteri perifer. 8

Wrist Monitor Monitor pergelangan tangan memiliki keuntungan menjadi lebih kecildari perangkat lengan dan dapat digunakan pada orang gemuk, karenadiameter pergelangan tangan yang sedikit dipengaruhi oleh obesitas.Potensi masalah dengan monitor pergelangan tangan adalah kesalahansistematik diperkenalkan oleh efek hidrostatik dari perbedaan posisipergelangan tangan relatif terhadap jantung. ; ini dapat dihindari jikapergelangan tangan selalu pada tingkat jantung ketika pembacaandiambil, tetapi ada ada cara untuk mengetahui apakah secararetrospektif ini dilakukan ketika serangkaian bacaan yang terakhir.Perangkat sekarang tersedia yang hanya akan merekam pengukuranketika monitor diadakan di tingkat jantung. Monitor pergelanganmemiliki potensi tetapi perlu dievaluasi lebih lanjut. 4<

Finger Monitor Monitor jari sejauh ini telah ditemukan untuk menjadi tidak akurat dantidak dianjurkan. 4&

Validasi 'onitor*emua monitor dalam penggunaan klinis harus diuji untuk akurasi. alini melibatkan = tahap. Pertama, semua monitor otomatis oscillometricyang menyediakan baca!beluk sistolik dan tekanan diastolik harusdikenakan oleh peneliti independen untuk protokol validasi formal. Theoriginal = protokol yang memperoleh penerimaan terluas dikembangkanoleh Asosiasi untuk Kemajuan )nstrumentasi Medis @AAM) pada tahun&;85 dan $ritish ypertension *ociety @$* pada tahun &;;, dan pada tahun =


17/37

subyek individu di antaranya kesalahan secara konsisten mm gdengan perangkat yang telah mencapai kelulusan. 4' )ni mungkin lebihmungkin terjadi pada lansia 4 atau pasien diabetes. 44 9ntuk alasan ini,merekomendasikan bahwa setiap monitor oscillometric harus divalidasipada setiap pasien sebelum pembacaan diterima. Tidak ada protokolformal belum dikembangkan untuk melakukan hal ini, tetapi jikapembacaan berurutan diambil dengan sphygmomanometer merkuri danperangkat, maka ketidakakuratan besar dapat dideteksi.Masalah lain adalah bahwa produsen dapat mengubah nomor modelsetelah perangkat telah diuji tanpa menunjukkan apakah algoritmapengukuran juga telah berubah."engan perangkat nonautomatic, seperti merkuri dan monitor aneroid,dianjurkan bahwa keakuratan mekanisme pendaftaran tekanandiperiksa. "alam kasus sphygmomanometers merkuri, ini melibatkanmemeriksa bahwa kurva atas meniskus dari kolom merkuri berada pada< mm g, bahwa kolom tersebut bebas dari kotoran, dan itu naik danturun secara bebas selama inflasi dan deflasi manset. Aneroid perangkat atau perangkat nonmercury lainnya harus diperiksadengan menghubungkan manometer ke kolom merkuri atau perangkatpengujian elektronik dengan tabung!D. 3arum harus beristirahat padatitik nol sebelum manset mengembang dan harus mendaftarkan bacaanyang ada di dalam ' mm g dari kolom merkuri saat mansetmengembang dengan tekanan &


18/37

pakaian yang menutupi lokasi penempatan manset. )ndividu harusnyaman duduk, dengan kaki uncrossed, dan bagian belakang danlengan didukung, sehingga tengah manset pada lengan atas adalahpada tingkat atrium kanan @pertengahan!titik sternum. Pengukurandilakukan saat pasien berada di meja pemeriksaan tidak memenuhikriteria dan sebaiknya dilakukan saat pasien duduk di kursi. Padakunjungan awal, tekanan darah harus diukur di kedua lengan. Pasienharus diinstruksikan untuk bersantai sebanyak mungkin dan untuk tidakberbicara selama prosedur pengukuran, idealnya, menit harus dilaluisebelum bacaan pertama diambil.Pilihan Perangkat Pengukuran Tekanan DarahThe Bstandar emasB untuk pengukuran perangkat kantor tekanan darahtelah menjadi sphygmomanometer merkuri, tetapi ini sedang dihapusdari praktek klinis karena kekhawatiran tentang kontaminasi merkurilingkungan. 48 sphygmomanometers Mercury sudah dilarang di rumahsakit Administrasi +eteran. Ada peran untuk jenis lain dari perangkatyang digunakan kantor, baik sebagai pengganti pembacaan merkuritradisional @misalnya, sphygmomanometers aneroid dan hibrida dansebagai suplemen bagi mereka @misalnya, perangkat otomatisoscillometric. /amun, karena saat ini belum ada pengganti yangberlaku umum untuk merkuri, direkomendasikan bahwa, jika tersedia,sfigmomanometer merkuri dipelihara digunakan untuk pengukuran rutinkantor. *phygmomanometers merkuri sangat penting untukmengevaluasi akurasi dari setiap jenis perangkat nonmercury./onmercury pressurometers yang menggunakan transduser tekananelektronik digital dengan membaca!out yang tersedia untuk kalibrasisistem deteksi tekanan perangkat aneroid atau oscillometric..uff 0kuran+on 2ecklinghausen pada tahun &;


19/37

mencolok memiliki lingkar lengan F >> cm. 8& Pengakuan meningkatnyakebutuhan untuk manset Bbesar dewasaB, atau bahkan manset paha,untuk pengukuran tekanan darah yang akurat adalah penting, karenasering dalam praktek hanya ukuran dewasa standar telah dibuktikantersedia. 8= ebih penting lagi, telah menunjukkan bahwa kesalahanyang paling sering terjadi dalam mengukur tekanan darah di klinik rawat jalan adalah Bmiscuffing,B dengan undercuffing akuntansi besar senjatauntuk 8'H dari Bmiscuffings.B 8>

The BidealB manset harus memiliki panjang kandung kemih yangmerupakan 8< cm

# 9ntuk lingkar lengan > sampai '' cm, manset harus BdewasabesarB 9kuranC &4 >4 cm

# 9ntuk lingkar lengan ' sampai = cm, manset harus Bpahaorang dewasaB 9kuranC &4 '= cm

2asio optimum lebar dan panjang hingga lingkar lengan ditunjukkanuntuk orang dewasa kecil dan manset dewasa standar. 9ntuk mansetdewasa dan paha yang besar, rasio lebar ideal '4H dari lingkar lengantidak praktis, karena akan menghasilkan lebar =< cm dan =' cm,masing!masing. )ni lebar akan memberikan manset yang tidak akandigunakan secara klinis untuk sebagian besar pasien, sehingga untukmanset yang lebih besar, kurang dari rasio ideal lebar untuk lingkar

lengan harus diterima. 2asio ideal untuk panjang lingkar lengandipertahankan dalam semua ' manset.

"alam prakteknya, lebar kandung kemih mudah dihargai oleh dokter tapi panjang kandung kemih sering tidak, karena kandung kemihtertutup dalam manset. 9ntuk lebih memperumit masalah bagi dokter,tidak ada standar untuk produsen berbagai ukuran manset tekanandarah. al ini telah menyebabkan perbedaan yang signifikan di manalingkar lengan secara akurat diukur oleh orang dewasa standar produsen individu dan manset besar dewasa.

Manset individu harus diberi label dengan rentang ingkar lengan, yang

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-81http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-82http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-83http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-84http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-81http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-82http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-83http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-84


20/37

mereka dapat diterapkan dengan benar, sebaiknya dengan memilikigaris!garis yang menunjukkan apakah ukuran manset yang tepat ketikamelilit lengan. Pada pasien dengan obesitas morbid, orang akanmenghadapi lingkar lengan yang sangat besar dengan panjang lenganpendek atas. Leometri ini sering tidak dapat benar diborgol, bahkandengan manset paha. "alam hal ini, dokter dapat mengukur tekanandarah dari manset ditempatkan pada lengan bawah dan mendengarkansuara!suara di atas arteri radial @meskipun hal ini mungkin melebih!lebihkan tekanan darah sistolik 8 atau menggunakan pergelangandarah divalidasi monitor tekanan yang diadakan di tingkat jantung . 84,85

Pengaruh Posisi TubuhPengukuran tekanan darah yang paling sering dibuat baik dalam dudukatau posisi telentang, tetapi = posisi memberikan pengukuran yangberbeda. al ini diterima secara luas bahwa tekanan diastolik diukur sambil duduk lebih tinggi daripada ketika diukur telentang @oleh G mmg, meskipun ada perjanjian kurang tentang tekanan sistolik. 88 Ketikaposisi lengan cermat disesuaikan sehingga manset berada pada tingkatatrium kanan di kedua posisi, tekanan sistolik telah dilaporkan menjadi8 mm g lebih tinggi pada terlentang daripada posisi tegak. 8;

Pertimbangan lainnya termasuk posisi punggung dan kaki. 3ikabelakang tidak didukung @seperti ketika pasien duduk pada mejapemeriksaan sebagai lawan kursi, tekanan diastolik dapat meningkatsebesar 4 mm g. ;


21/37

kedua lengan, sebagian besar menggunakan teknik auskultasi. ampir semua telah melaporkan menemukan perbedaan, tetapi tidak ada polayang jelas,. "emikian, perbedaan tampaknya tidak ditentukan olehapakah subjek benar!atau kidal ;' *alah satu studi terbesar dilakukanpada '


22/37

kantor. )nflasi dan deflasi yang sukses membutuhkan sebuah sistemkedap udara, inspeksi yang sedang berlangsung dan pemeliharaanpipa untuk kerusakan karet @retak dan katup pelepasan diperlukan.Manset awalnya harus digelembungkan untuk setidaknya >< mm g diatas titik di mana pulsa radial menghilang. Tingkat deflasi memilikidampak yang signifikan terhadap penentuan tekanan darah. "eflasitingkat = mm per detik dapat menyebabkan meremehkan signifikansistolik dan terlalu tinggi tekanan darah diastolik. Perangkat otomatisdengan tingkat deflasi linear mungkin telah meningkatkan akurasi ataskeadaan lebih umum dalam perangkat otomatis yang memiliki deflasibertahap. "isarankan bahwa tingkat deflasi sebesar = sampai > mm gper detik @atau per pulsa ketika denyut jantung sangat lambat akandigunakan. ;4,;5

Penting Poin untuk Pengukuran Tekanan Darah Klinis

# Pasien harus duduk nyaman dengan punggung didukung danlengan atas tanpa memamerkan pakaian konstriktif. Kaki tidak bolehmenyeberang.

# engan harus didukung pada tingkat jantung, dan kandung kemihmanset harus mengelilingi setidaknya 8 mm - s, dansuara terdengar pertama dan terakhir harus diambil sebagai tekanan

sistolik dan diastolik. Kolom harus dibaca dengan g = mm terdekat.

# $aik pasien maupun pengamat harus berbicara selamapengukuran.

PengamatPengamat adalah komponen yang paling penting dari pengukurantekanan darah yang akurat. 9ntuk pengukuran tekanan darah yang

akurat, pengamat harusC @& secara benar terlatih dalam teknikpengukuran tekanan darah, @= menggunakan perangkat yang akuratdan benar dipertahankan, @> mengetahui faktor subjek, sepertikecemasan dan penggunaan nikotin baru!baru ini, yang akanmerugikan pengukuran tekanan darah, @' posisi subjek tepat, @memilih manset yang benar dan posisi benar, dan @4 melakukanpengukuran dengan menggunakan metode oscillometric auskultasi atauotomatis dan akurat merekam nilai yang diperoleh.Kesalahan 1bserver adalah keterbatasan utama dari metodeauskultasi. ;8 kesalahan sistematis menyebabkan intra!pengamat dan

kesalahan interobserver. Terminal preferensi digit mungkin merupakanmanifestasi paling umum penentuan tekanan darah suboptimal. al ini



23/37

umumnya direkomendasikan bahwa pengamat harus membacatekanan darah ke = terdekat mm g, namun kelebihan pantas dalamrekaman BnolB sebagai digit terakhir di penentuan tekanan darahauskultasi telah dilaporkan oleh beberapa peneliti dalam pengaturanklinis dan penelitian . ;;.&


24/37

pertama sidang utama @+A Koperasi *tudy yang dilakukan denganmenggunakan pengukuran tekanan darah dokter. &


25/37

*ebelum pelatihan dimulai, pengamat potensial harus dinilai untukkompetensi fisik dan kognitif yang diperlukan untuk melakukanprosedur. Persyaratan fisik meliputiC

# +isi. Pengamat harus dapat melihat panggilan dari manometer atau meniskus dari kolom merkuri di tingkat mata tanpa melelahkanatau peregangan, dan harus mampu membaca cukup baik untukmelihat sphygmomanometer atau tampilan digital tidak lebih dari >meter.

# Mendengar. Pengamat harus mampu mendengar penampilandan hilangnya suara Korotkoff.

# (ye - tangan - koordinasi telinga. al ini diperlukan untukpenggunaan sphygmomanometers merkuri dan aneroid tetapi tidakuntuk teknologi elektronik baru.

"atihan*ecara tradisional, para profesional kesehatan dilatih dalampengukuran tekanan darah pada mata kuliah pengantar pada penilaianfisik. Mereka mungkin menerima ceramah dengan video tentangbagaimana mengukur tekanan darah, beberapa laboratorium pelatihanketerampilan dengan demonstrasi dan praktek pada sesama trainee,dan pengalaman tekanan pengukuran dibimbing darah pasien, subyekpenelitian potensial, atau relawan masyarakat. "alam uji klinis, program

standar dengan kaset audiovisual bahwa tes dan tes ulang ketepatandalam pengukuran sangat efektif dalam melatih dan pelatihan kembali.*ebaliknya, pelatihan dan penyegaran tersebut tidak secara rutindiperlukan dalam pengaturan nonresearch.$eberapa informasi yang tersedia di )nternet, &


26/37

tersebut tidak berbicara atau bergerak selama pengukuran.Keterampilan pengamat harus dibuktikan dengan menilai barang!barang seperti posisi pasien, memilih manset ukuran yang tepat,mendapatkan pengukuran yang valid dan dapat diandalkan, merekampengukuran akurat, dan pelaporan yang tepat dari tingkat normal."atihan ulanganTekanan darah teknik pengukuran yang benar sulit untukmempertahankan tanpa memperhatikan secara seksama terhadapsemua langkah dalam protokol dan pelatihan ulang. *tandar emasuntuk melatih kembali telah ditetapkan oleh pengadilan multisite didanaipemerintah federal klinis perawatan hipertensi dan kontrol, di manapelatihan ulang diperlukan dari semua pengamat tekanan darah setiap4 bulan. Pelatihan ulang membutuhkan kompetensi dalam pemilihanmanset, posisi pasien, tidak ada observasi berbicara, dan akurat daritingkat tekanan darah dengan baik pendengaran atau penilaian visual.(mpat metode penilaian yang digunakanC audio!video kaset ujiE D!tube!terhubung pembacaan simultan oleh = pengamat terlatih, sebuah kuistertulis, dan observasi langsung. "i )nstitut 3antung, Paru, dan "arah/asional @/$) yang disponsori multisite uji klinis, orang yangberpengalaman senior ditugaskan sebagai pelatih utama sidang pusatdan pelatih utama ditujukan untuk setiap situs. Pelatih Master sentralmelatih pelatih situs master, dan mereka pada gilirannya melatihpengamat di setiap situs. Model ini dapat direplikasi dalam rumah sakit,pengaturan perawatan rawat jalan, dan lembaga masyarakat. Pelatihanulang semua profesional kesehatan sangat dianjurkan.$agian sebelumnya$agian berikutnya

Tekanan Darah Pengukuran dalam Pengaturan"ain

Pera+atan akutPengukuran tekanan darah pada pengaturan perawatan akut, sepertigawat darurat, unit dialisis, atau suite operasi, biasanya dilakukan untukmenilai tanda!tanda vital dan status volume pasien bukan ada atau

tidak adanya hipertensi. Perangkat oscillometric banyak digunakanuntuk tujuan ini dan dapat memberikan penilaian yang akurat tekananarteri rata!rata, namun sering tidak akurat untuk mendaftarkan sistolikdan tekanan diastolik. && dan surat tindak

lanjut.Pengukuran tekanan darah juga penting dalam pengaturan pra!rumah

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-43http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-51http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-110http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-112http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-82http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-113http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-43http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#sec-51http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-110http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-112http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-82http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-113


27/37

sakit. $eberapa teknik penentuan tekanan darah di lapangan danambulans dan lingkungan helikopter transportasi, termasuk auskultasi,palpasi oscillometric,, dan penggunaan obliterasi dari gelombang pulsapada oksimeter pulsa, telah digunakan. *emua ini menderita tingkattinggi kesalahan yang lebih buruk dengan tekanan darah sistolik J;<mm g. &&'!&&4 *elain itu, telah ditunjukkan bahwa peralatan standar yangdigunakan oleh layanan darurat medis untuk penentuan tekanan darahseringkali sangat diandalkan. &&5 tekanan darah dalam pengaturan pra!rumah sakit Menentukan membutuhkan tingkat tinggi pengalaman klinisdan pengukuran berulang. "alam pengaturan ini, pembentukan trentekanan darah sebelum tiba di lingkungan rumah sakit lebih terkontrollebih penting daripada nilai absolut dari tekanan darah.*ebuah tekanan darah tinggi dalam pengaturan perawatan akut harusmeningkatkan kecurigaan bahwa pasien memiliki hipertensi, danrujukan ke pengaturan rawat jalan untuk evaluasi lebih lanjutdiperlukan. Karena kurangnya presisi pengukuran tekanan darah @dandampak dari istirahat, penyakit akut, administrasi pengobatan, danperubahan dalam diet biasa pasien sementara di rumah sakit, darahtekanan yang diperoleh dalam pengaturan perawatan akut tidak bolehdigunakan untuk menilai kecukupan kontrol tekanan darah.Tempat 0mumPerangkat darah otomatis tekanan biasanya ditemukan di tempat!tempat umum dan merupakan mekanisme potensial untuk skriningmeningkat untuk hipertensi. Pada tahun &;;, :hitcomb et al &&8

melaporkan bahwa karena pengenalan perangkat +ita*tat tahun &;54,8


28/37

"alam beberapa tahun terakhir, perangkat elektronik otomatis telahmenjadi semakin populer. Tipe standar monitor untuk digunakan dirumah kini perangkat oscillometric yang mencatat tekanan dari arteribrakialis. &=' *ayangnya, hanya sedikit yang menjadi sasaran tesvalidasi yang tepat seperti AAM) dan protokol $*, dan dari ='perangkat yang telah diuji oleh, hanya telah berlalu. &= *ebuah daftar up!to!date monitor divalidasi tersedia. &=4 Keuntungan dari monitor elektronik telah mulai dihargai oleh ahli epidemiologi, &=5 yang selalusangat prihatin tentang akurasi tekanan darah klinis pengukuran dantelah membayar banyak perhatian terhadap masalah!masalahkesalahan pengamat, preferensi digit, dan penyebab lain dariketidaktelitian dijelaskan. Telah dikemukakan bahwa kemudahanpenggunaan perangkat elektronik dan ketidakpekaan relatif terhadapsiapa yang sebenarnya mengambil bacaan dapat lebih besar daripadaketidaktepatan melekat dibandingkan dengan metode tradisionalsphygmomanometer. &=5 )su ini masih kontroversial, namun.Perangkat elektronik sekarang tersedia yang akan membawa tekanandarah dari lengan atas, pergelangan tangan, atau jari. Meskipunpenggunaan situs yang lebih distal mungkin lebih nyaman, pengukurantekanan darah dari lengan @arteri brakialis selalu menjadi metodestandar dan kemungkinan akan tetap begitu di masa mendatang. 6aktabahwa perangkat telah lulus kriteria validasi tidak menjamin ketepatandalam setiap pasien, dan adalah penting bahwa setiap perangkatdiperiksa pada setiap pasien sebelum pembacaan diterima sebagai

valid @lihat bagian sebelumnya pada +alidasi Monitor. 2umah!monitoring perangkat harus diperiksa untuk akurasi setiap & sampai =tahun. Aplikasi Klinis2umah!atau self!monitoring memiliki banyak keuntungan lebih rawat jalan, kepala pemantauan di antaranya adalah bahwa itu adalah relatif murah dan menyediakan cara yang nyaman untuk mengawasi tekanandarah selama jangka waktu yang lama. Ada beberapa bukti bahwa halitu meningkatkan kepatuhan terapi baik dan kontrol tekanan darah. &=8!&><

/amun, teknis, hambatan ekonomi, dan perilaku sampai sekarang

menghambat meluasnya penggunaan di rumah!monitoring dalampraktek klinis. "ua perkembangan teknologi, murah monitor denganmemori dan sistem untuk mengirimkan pembacaan disimpan melaluitelepon, memiliki potensi untuk mengatasi hambatan ini.*ayangnya, pembacaan yang akurat tidak menjamin pelaporan yangakurat kepada dokter. "alam = penelitian terpisah, pasien diberi monitor di rumah, tetapi mereka tidak diberitahu bahwa perangkat memilikimemori. Pasien diminta untuk hati!hati merekam semua bacaan, tetapidalam kedua studi, lebih dari setengah subyek dihilangkan atau dibuatbacaan. &>&.&>= Perangkat yang memiliki memori atau cetakan dari bacaan

karena itu dianjurkan."isarankan bahwa ketika pembacaan diambil, pasien seharusnya tidak

http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-124http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-125http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-126http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-127http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-127http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-128http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-131http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-124http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&sl=en&twu=1&u=http://hyper.ahajournals.org/content/45/1/142.full&usg=ALkJrhhGXpzEGhTUwavUobQ568USeHn0pA#ref-125http://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=2&ei=zDrHUNHMOYiJrAftqIHYDQ&hl=id&prev=/search%3Fq%3Drecommendations%2Bfor%2Bblood%2Bpressure%2Bmeasurement%2Bin%2Bhumans%2Band%2Bexperimental%2Banimals%2Bpart%26hl%3Did%26tbo%3Dd%26biw%3D1313%26bih%3D616&rurl=translate.google.com&

Jurnal Faal Kardio Naily

Documents

Transcript of Jurnal Faal Kardio Naily