Jurnal devita ppt
-
Upload
devita-tuty-anggraeni -
Category
Documents
-
view
225 -
download
0
Transcript of Jurnal devita ppt
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 1/17
JURNAL
Comparison of Endothelial Cell Loss by Specular
Microscopy between Phacoemulsification and Manual
Small ncision Cataract Sur!ery‑
Oleh :
"e#ita $uty An!!raeni
%&'&%%%&%&()
Dokter Pembimbing:
dr. Bagas Kumoro, Sp.M
SM*+LA,- LMU .ESE/A$AN MA$A
RS" dr- S0E,AN" JEM,ER
'&%1
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 2/17
TujuanUntuk membandingkan hilangnya sel endotel antara fakoemulsifikasi dan Small
Incision Cataract Surgery (SICS). Hilangnya sel endotel juga dibandingkan
dalam kelompok fakoemulsifikasi dengan teknik temporal clear corneal
incision (CCI) dan superior scleral incision (SI)
!ST"#
$etode
Sebanyak %&& mata %&& pasien dilibatkan dalam penelitian ini. #asus secara acak
dibagi menjadi dua kelompok yang sama. 'rup telah menjalani fakoemulsifikasidan kelompok ! menjalani SICS manual. i 'rup & kasus dilakukan teknik
CCI temporal dan sisanya & kasus dilakukan teknik SI superior. *umlah sel
endotel die+aluasi dengan menggunakan mikroskop specular noncontact
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 3/17
Hasil
- "ata,rata kehilangan sel endotel (sel - mm%) di 'rup adalah &/01&
(2%03)0 4/0/4 (2043)0 dan 5%2064 (260143) pada 2 minggu0 6
minggu0 dan bulan periode pasca operasi. i 'rup !0 sebanyak %/&016
(2&063)0 10%% (202%3)0 dan 52061 (260%53) pada 2 minggu0 6
minggu0 dan bulan periode pasca operasi. Tidak ada perbedaan klinis dansignifikan secara statistik (78 &0&) antara kedua kelompok
- Hilangnya sel endotel rata di 'rup dengan CCI adalah 5&061 (20623)0
5%/01& (2/0&13)0 dan 5510/& (2/04%3) dan dengan SI adalah %/504%
(220&3)0 6/0/1 (250/13)0 dan 45061 (2013) pada 2 minggu0 6
minggu0 dan bulan periode pasca operasi masing,masing. da perbedaan
yang signifikan secara statistik pada hilangnya sel endotel pada 2 minggu (7
9&0&) tapi itu tidak signifikan secara statistik pada 6 minggu dan bulan
pasca operasi (78 &0&)
!ST"#
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 4/17
!ST"#
#esimpulan
- Tidak ada klinis atau perbedaan yang signifikan dalam hilangnya sel endotel
atau ketajaman +isual antara fakoemulsifikasi dan manuel SICS di
bulan periode pasca operasi
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 5/17
• :kstraksi katarak adalah salah satu prosedur bedah yang paling umum yang
dilakukan dalam oftalmologi paling efektif dalam hal menyelamatkan angka
kecacatan hidup dan kualitas hidup dapat dipulihkan
• Hilangnya sel endotel tidak bisa dihindari setelah operasi katarak
• "ata,rata endothelial cell count (:CC) di kornea de;asa normal berkisar %&&&,%&& sel - mm<0 menurun dengan bertambahnya usia
• 7enyebab penting lain dari penurunan :CC adalah trauma dari operasi katarak
kekha;atiran manual pada SICS lebih berbahaya pada endotel daripada
fakoemulsifikasi karena sebagian manipulasi dilakukan secara manual di ruang
anterior (C)
• 7enurunan yang signifikan dari endothelium dekompensasi kornea dan hilangnya
kejelasan pada kornea
• i India0 sekitar juta operasi katarak dilakukan per tahun penting untuk
menentukan teknik yang paling aman untuk endothelium
7:=HU>U=
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 6/17
- ilakukan pada %&& pasien0 yang ditugaskan untuk menjalani operasikatarak dengan fakoemulsifikasi atau SICS manual dengan implantasi
posterior chamber intraocular lens (7CI?>s). Setiap kelompok
memiliki 2&& kasus. 7enelitian dilakukan dari *uli %&2% hingga
September %&25 di "umah Sakit dan 7usat 7enelitian 7une r. . @.
7atil- #riteria included A pasien di atas usia 5 tahun dengan #elas I,III
katarak nuklear0 7SC dan kortikal
- #riteria eBcluded A katarak komplikata0 katarak presenile0 black
cataract 0 katarak traumatik0 pasien dengan diabetes mellitus0 katarak
terkait dengan glaukoma0 u+eitis0 onula tumor dehiscence0 pterygium0opacity kornea0 infeksi akut0 radang yang parah0 :CC pra operasi 9%&&&
sel - mm0 retina patologi0 dan pseudoeBfoliation
$:T?:
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 7/17
- 'rup terdiri 2&& pasien0 dimana & pasien menjalani fakoemulsifikasi
dengan implantasi poly methyl meth acrylate (7$$) 7CI?> melalui
temporal clear corneal incision (CCI) dan sisanya & pasien melalui
superior scleral incision (SI). 'rup ! terdiri 2&& pasien yang menjalani
SICS dengan implantasi 7$$ 7CI?>- :+aluasi pra operasiA penghitungan jumlah sel endotel dilakukan dengan
menggunakan T?7C?= S7 &&&7 mikroskop specular nomor seri
&22%2
- 7asca operasi0 penilaian dilakukan pada 2 minggu0 6 minggu0 dan pada
bulan untuk dinilai ketajaman +isual0 segmen anterior pada pemeriksaanslitlamp0 funduskopi0 dan mikroskop specular dilakukan untuk
menge+aluasi endotelium kornea
$:T?:
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 8/17
• nalisis data menggunakan 7aket Statistik untuk Ilmu Sosial0 +ersi 2/
for ;indo;s (I!$). Chi,sDuare test digunakan untuk menemukan
makna di antara jenis kelamin0 katarak0 ketajaman +isual sebelum dansesudah operasi di kelompok studi. E,test digunakan untuk menemukan
perbedaan signifikan :CC dan hilangnya sel endotel dalam kelompok
penelitian ini. Sebuah nilai probabilitas &0& diterima sebagai
tingkat significance. 7 9&0& dianggap signifikan secara statistik
$:T?:
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 9/17
• alam penelitian ini dilakukan pada %&& mata pasien yang
dikategorikan sebagai berikutA
• 'rup A 2&& mata menjalani fakoemulsifikasi(& mata dengan
CCI temporal dan & matadengan SI superior)• 'rup !A 2&& mata menjalani SICS manual
• Usia rata,rata peserta adalah 6%056 F 10/2 tahun
di 'rup 0 dan 60/1 F 106 tahun di 'rup !
• 'rup memiliki 55 pasien laki,laki dan 6 pasien perempuan sedangkan grup ! memiliki 5/ pasien laki,laki
dan pasien perempuan
HSI>
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 10/17
• Sebanyak 214 (4503) dari %&& pasien yang die+aluasi selama bulan
mempunyai !CG lebih baik yaitu 6-21 dan hasil ketajaman +isual
pasca operasi yang sama antara kedua kelompok
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 11/17
• "ata,rata :CC preoperatif di 'rup adalah %.54/0&/ F %6%0%
sel - mm< dan dalam 'rup ! adalah %.5/06/ F %540%4 sel - mm<.
Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam hilangnya sel endotel pada 2 minggu0 6 minggu0 dan bulan antara dua kelompok (78
&0&)
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 12/17
• "ata,rata hilangnya sel endotel pada 2 minggu dalam
kelompok CCI adalah 5&061 F 26064 (20623) dan pada kelompok SI adalah %/504% F 20// (220&3) yang
menunjukkan perbedaan statistik yang signifikan
(79&0&). Tapi tidak adaperbedaan yang signifikan secara
statistik antara kelompok CCI dan SI di 6 minggu dan
bulan follo;,up (78 &0&)
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 13/17
• ?perasi katarak yang paling umum dilakukan dikaitkan dengan kerusakan
pada endothelium kornea menjaga transparansi kornea
• "espon dan efek stres dan trauma dari operasi katarak pada sel endotel tidak
dapat didokumentasikan dengan baik jika tidak ada specular mikroskop
• i negara berkembang0 teknik manual SICS populer0 teknik relatif murahuntuk pengelolaan katarak
• Hasil penelitian menunjukkan bah;a pengguna SICS aman untuk endothelium
kornea seperti fakoemulsifikasi
• "uit et al. dan 'ogate et al. telah menunjukkan bah;a ketajaman +isual pasca
operasi yang sama untuk fakoemulsifikasi dan SICS• 'angguan fungsi endotel kornea setelah operasi katarak A kornea edema0
penurunan densitas sel0 dan perubahan sel heksagonal
• aktu pemulihan tergantung pada teknik bedah0 jenis cairan irigasi0
+iscoelastics0 dan I?>
7:$!HS=
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 14/17
• 7enyebab hilangnya endotel setelah operasi (:l+ira et al) A kontak dengan
instrumen0 lensa inti0 fragmen lensa0 gelembung udara0 I?>0 fluktuasi C0
phaco,energi0 durasi dan faktor predisposisi
• alam sebuah penelitian yang membandingkan kehilangansel endotel setelah
:CC: kon+ensional0 SICS manual dan fakoemulsifikasi0 :CC menurun
50/%30 50%230 dan 0523 tanpa perbedaan signifikan
• Studi oleh 'ogate et al. membandingkan endotel hilangnya sel antara
fakoemulsifikasi dan $SICS di %&& pasien menunjukkan hilangnya sel rata,
rata pada 6 minggu pasca operasi adalah 203 dan 203 tidak ada
perbedaan yang signifikan
• Sebanding dengan hasil penelitian yang menunjukkan penurunan kepadatan
sel dari 2043 di kelompok fakoemulsifikasi dan 2.2%3 pada kelompok
SICS pada 6 minggu. 7ada bulan0 penurunan kepadatan sel adalah
260143 dan 260%53 tanpa perbedaan yang signifikan
7:$!HS=
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 15/17
• Hilangnya sel endotel pada fakoemulsifikasi dengan CCI dan SI rata,rata
kehilangan 3 sel pada 2 minggu 2.623 dan 220&3 signifikan secara
statistik (7 9&0&)
• 7ada 6 minggu dan bulan rata,rata kehilangan 3 sel dalam CCI dan SI
adalah 2/0&13 dan 250/13 2/04%30 dan 20130tidak ada signifikansi
statistik
• #elemahan dari penelitian A hanya satu teknik fakoemulsifikasi yang
dibandingkan0 teknik lain mungkin memberikan hasil yang berbeda
7:$!HS=
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 16/17
• 7ada bulan periode pasca operasi tidak ada secara klinis atau secara statistik
yang signifikan pada perbedaan hilangnya sel endotel atau ketajaman +isual
antara fakoemulsifikasi dan SICS manual
#:SI$7U>=
8/17/2019 Jurnal devita ppt
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-devita-ppt 17/17
TERIMAKASIH