Juridiske rammer for utveksling av helseinformasjon- et nordisk overblikk

Leif Erik Nohrleif.erik.nohr@telemed.no

Nordiske fellestrekk• Helsetjenester av høy kvalitet• ”Streng” helselovgivning• Pasientrettigheter• Omfattende og økende bruk av

informasjonsteknologi i helse og omsorg• Infrastruktur – helsenett• Strategier for ehelse• Samme demografiske utfordringer• Fokus på helhetlige pasientforløp

Utfordringer

• Full utnyttelse av potensialene som ligger i bruk av informasjonsteknologi

• Etablere et juridisk rammeverk som tar hensyn til– Kvalitet– Pasientrettigheter– Profesjonelle plikter– Informasjonssikkerhet– Osv…

Island

• Nasjonal strategi for bruk av informasjonsteknologi offentlig virksomhet

• Informasjonssikkerhet og beskyttelse av personvernet skal være ledende prinsipper

• Ehelse er regulert av helse- og personvernlovgivningen– Ingen spesifikk lovgivning for helseinformatikk

• DeCode

Finland

• Desentralisert helsevesen

• Prinsipp om sømløse tjenestestrukturer med borgeren i sentrum

• Nasjonal elektronisk pasientjournal (2007)

• Egen lovgivning for sømløse tjenester

• Nasjonale standarder

Sverige

• Nasjonal ehelsestrategi siden 2006– Omfatter også sosiale tjenester

• Har som mål å oppdatere lovverket i tråd med utvidet bruk av IKT

• Etablerer en informasjons- og infrastruktur

• Forslag til ny ”Patientdatalag” (SOU 2006:82)

Sverige (forts.)

• Forslaget til “Patientdatalag”:– Sammenhengende regulering av behandling av

persondata i helsevesenet– Rammelovgivning– Skal sikre både pasientsikkerhet og personvern– Helsepersonell kan – på bestemte vilkår – få

direkte tilgang til annet helsepersonells/-institusjoners elektroniske journaler

– Skal bli mulig for pasienten selv å få tilgang til sin egen journal

Danmark

• Nasjonal strategi for informasjonsteknologi i helsevesenet (2003 – 2007)

• Fokus på interoperabilitet og standarder (bl.a. implementering av SnoMed)

• Èn pasient – èn journal innen hver region• Høy bevissthet på det juridiske grunnlaget• Utarbeidelse av retningslinjer og veiledninger

innenfor (f.eks.) informasjonssikkerhet og samtykke

Danmark (forts.)

National IT Strategy 2003 – 2007 for the Danish Health Care Service

“A number of initiatives in the strategy will over a very short period of time challenge some of the regulations in the Law on Patients’ Legal Status. For instance, it will be imperative to clarify whether the existing legislation presents any barriers to displaying information originating from various registries, with the purpose of giving the health care professional a more holistic view of a patient’s state of health.”

Norge

• Nasjonal strategi – ”S@mspill 2007”

• Mål om sammenhengende pasientforløp – på alle nivåer

• Fokus på viktigheten av god og sikker informasjonsflyt

• Nasjonalt helsenett

• Utstrakt bruk av elektroniske journaler

Norge (forts.)• Rundskriv om telemedisin og ansvarsforhold

(2001)• Rundskriv vedr. tilgang til og utlevering av

opplysninger i elektroniske pasientjournaler• Telemedisin og ehelse reguleres av

eksisterende lovverk• Helseregisterloven• Begrensede muligheter til tilgang• Lovgivningen (eller tolkningen av den) er for

tiden til debatt.

Konklusjoner

• Gode nasjonale strategier (gode intensjoner)

• Fokus på infrastruktur• Pasientjournalen er i endring• Juridiske spørsmål er viktige• Ulikheter i hvordan jussen “angripes”• Et behov for å tenke nytt. Ny lovgivning

for en ny – elektronisk – virkelighet?