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Journées d’hygiène et qualité des soins

9 et 10 Décembre 2010

Groupe de travail:

Centre Hospitalier Louis Daniel Beauperthuy

Centre Hospitalier Maurice Selbonne

ARLIN Guadeloupe

� L’enjeu du programme national 2009-

2013 pour les établissements de santé

est de capitaliser les acquis des dix

dernières années et de progresser sur

des domaines toujours prioritaires :

la maîtrise du risque infectieux associé

aux dispositifs invasifs

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� CIRCULAIRE N°DHOS/E2/DGS/RI/2009/272

du 26 août 2009

relative à la mise en œuvre du

programme national de prévention des

infections nosocomiales 2009/2013

� Date d'application : immédiate

� En 2012, 100% des établissements

utilisent des outils d'aide à l’observance

des mesures de prévention des infections

lors de la pose et de l’entretien des voies

veineuses périphériques et des sondes

urinaires (type check liste par exemple)

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� Les référents des établissements de la

côte sous le vent, CHMS et CHLDB, du fait

de leur activité (SSR, SLD et HAD) ont fait

le choix de répondre à l’une des exigences

du programme d’action national : utiliser

un outil d'aide, de type Check List, pour

l’observance des mesures de prévention

des infections chez les patients sondés.

� Cette Check List existe-t-elle ?

� Si non, notre expérience et nos

connaissances sont-elles suffisantes pour

élaborer cet outil ?

� Les Check List dans d’autres domaines

pourront elles être adaptées pour

atteindre des objectifs de soins

sécuritaires ?

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� L’élaboration de Check List concernant le sondage urinaire à partir :

� des Check List existantes

� des référentiels concernant le site urinaire

� L’expérimentation de l’outil

permettront une amélioration de la pratique et la sécurité du patient sondé.

�2 types de sondage

o Sondage à demeure

o Sondage intermittent

• Comment ?

� Hétérosondage

�Autosondage

• Pourquoi ?

� Palliatif

� Post mictionnel

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� Matériel� Champ d’application : services de soins et HAD des

établissements CHMS et CHLDB

� Population :

� Critères d’inclusion : patients porteurs d’unesonde à demeure ou en sondage intermittent

� Critères d’exclusion : patients porteurs decathéter sus pubien

� Fréquence d’utilisation : 1 fois par semaine

� Utilisateurs de l’outil

� Sondage à demeure et Hétéro sondage: IDE, AS,Médecin

� Auto sondage : Patients, IDE, AS, Médecin

� Constitution d’un groupe de travail

� Analyse des référentiels� Surveiller et prévenir les infections associées aux soins 2010

� Circulaire N°DHOS/E2/DGS/RI/2009/272 du 26 août 2009

� Société Interdisciplinaire Francophone d’Urodynamique (SIFUD)

� Check List HAS bloc opératoire 2009

� Choix des critères de la Check List

� Adoption d’un modèle de référence : Check List du bloc opératoire

� Choix de la forme du support

� Validation théorique de l’outil

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�Mise en œuvre de l’expérimentation� 1er tour

� Test de l’outil, de juillet à septembre 2010,

� Retour d’expérience des membres du groupe travail

� Amélioration de l’outil

� 2ème tour

� Expérimentation, d’octobre à novembre

� Evaluation de la check List avec les utilisateurs

� Exploitation des données par Epi info

� Analyse des résultats à partir des critères de jugement

�Enquête d’opinion auprès des utilisateurs des services de soins

� Analyse des résultats à partir des critères de

jugement :

� Items de la Check List = critères absolus(obligatoirement renseignés)

� Remise en cause des items lorsqu’ ¼ des fiches

non renseignées (utilité et pertinence dans CL)

� Utilité du critère : par rapport à la procédure de soins

� Conformité du critère : par rapport aux consensus national et local

� Pertinence : par rapport à l’objectif de la Check List

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Sondage à

demeure

(16)

Sondage

intermittent

(28)

Nb fiches

complètes

3 13

Nb d’items pour

lesquels plus d’1/4

fiches non

renseignées

12 8

Nombre

d’items

testés

Nombre

d’items retenus

Sondage à

demeure

44 31

Hétérosondage 43 34

Autosondage 43 31

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Sondage à demeure

Hétérosondage

Autosondage

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� Qu’est-ce que l’utilisation de la check

List vous apporte sur le plan personnel ?

� Meilleure prise en charge du patient

� Remise en question sur la pratique

� Trop d’items et temps remplissage trop long

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� Quel impact a t’elle sur l’équipe ?

� Amélioration de l’information des équipes

� Meilleure discussion au sein de l’équipe

� Meilleure prise en charge

� Meilleure traçabilité

� Augmentation charge travail mais meilleur suivi

� Trop tôt pour répondre

� Partage de cette Check List afin de la faire

évoluer avec d’autres établissements

� Guadeloupéens

� CCLIN Sud Ouest…

� Tests dans différents secteurs MCO, Soins

de Suite, HAD

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� Pas simple dans le choix et le nombre des critères

� Pas facile d’éviter le piège que la Check List (sécurité) soit une grille d’audit (qualité)

� Au regard du ressenti des utilisateurs, la Check List semble avoir un impact sur la sécurité du patient sondé

� Dans l’avenir, une évaluation sur la sécurité nous permettra de le confirmer.

� CHLDB

� Rita Caserta, IDE Hygiéniste Référente EOHH

� Marthe Jochel, IDE correspondante hygiène

� Betty Seymour, IDE correspondante hygiène

� CHMS

� Marie Claude Hertin, IDE référente EOHH

� Tatiana Judith, IDE référente urodynamique

� Carole Marchant, PH Biologiste, Président de CLIN

� ARLIN Guadeloupe

� Yolande Arjounin, Cadre Supérieur de Santé

� Raymond Nasso, Biohygièniste