Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity

8/18/2019 Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity

1/19

Wendhy Pramana

JOURNAL READING


2/19

PENDAHULUAN

Methanol merupakan jenis alkohol yangberacun, terkandung dalam berbagaipelarut, pembersih kaca, cairan ipermobil, larutan anti beku atau pun dalam

pembersih cat!"etelah tertelan, methanol akan dioksidasi

secara en#imatis asam $ormat %beracun&keadaan asidosis, kerusakan sara$, dankematian %mortalitas tinggi&

"emakin lambat pertolongan biotrans$ormasi methanol menjadimetabolit to'ic semakin banyak e$eksemakin $atal


3/19

PENDAHULUAN


4/19

PENDAHULUAN

Penanganan terhadap toksisitas methanolberdasar pada(

) Antidote %$omepi#ole atau ethanol&sebagai antagonis proses oksidasi

) Asam $olat untuk katabolisme asam$ormat

) Dialisa untuk koreksi asidosis daneliminasi #at


5/19

*U+UAN PENEL*AN

Penelitian ini ditujukan untuk menilai $aktor)

$aktor klinis dan laboratoris yangmempengaruhi prognosis pasien yangmengalami toksisitas methanol


6/19

ME*-DE PENEL*AN

Desain studi cross-sectional *empat studi di .angsal Loghman %khusus

keracunan&, *ehran, ran merupakandepartemen toksikologi klinis terbesar di

duniaPeriode studi antara -ktober /000)+uni

1222

Pasien denganriayat konsumsialkohol %n3//4&

5riteria eksklusi %n366&(- Hanya ada kandungan

ethanol- *idak ada kandungan

alkohol yang lain

Umur, jenis kelamin, aktu,pH darah, tingkat kesadaran,konsentrasi methanol, danethanol, pemeriksaan 7sik

%n318&

-utcome

"embuh *otal

5ebutaan9kealinansara$

5ematian

Analisis "tatistik


7/19

HA"L PENEL*AN

JENIS KELAMIN

Laki)laki%:&

;anita%:&

14 %01& 1 %6&

Presentasi aal %:&

Pandangan kabur %


8/19

HA"L PENEL*AN


9/19

D"5U"

Dari studi ini, didapatkan korelasi yangsigni7kan antara prognosis buruk dengankoma %saat admisi&, pH serum @ ,penundaan B 1> jam ke C" sejak ingesti

methanol, dan ingesti alkhol tanpakandungan ethanol

Pada penilitian ini tidak didapatkanhubungan yang signi7kan antara kadarmethanol dengan prognosis buruk

"esuai dengan studi sebelumnya %Liue et al!, /006&yang menemukan baha terdapat hubungan yangdekat antara rerata pH serum, dengan rerata aktusejak konsumsi methanol

Hal ini dapat terjadi karena biotrans$ormasimethanol menjadi $ormaldehyde dan asam $ormat adadibaah penganruh en#im alkohol dehidrogenase


10/19

D"5U"

Pada studi ini didapatkan baha semuapasien yang mengkonsumsi methanol danethanol mampu bertahan hidup dibandingyang menkonsumsi methanol saja!

Pada studi ini pasien dengan riayat

konsumsi opium %bersamaan denganmethanol& memiliki prognosis yang buruk%semua meninggal&

Hal ini sesuai dengan penelitian dan teori yang ada

baha ethanol akan berperan sebagai inhibitorkompetiti$ terhadap en#im alkohol dehidrogenase%.arcelou' et al!, 1221&

Hal ini kemungkinan karena menurunnyakemampuan untuk mengkompensasi keadaan asidosismetabolik dengan hiperentilasi %Hoda et al!, 1228&


11/19

D"5U"

Angka mortalitas pada studi ini adalah>6:, merupakan angka tertinggi dibandingstudi)studi sebelumnya, yakni /6: %Nolla)"allas et al!, /008&, />,/: %"hahangian et

al!, /06


12/19

5E"MPULAN

Dari studi ini, prognosis buruk

berhubungan dengan presentasi komasaat admisi, keadaan metaboli asidosis

dengan pH serum @ ,22, penundaan keC" sejak ingesti B 1> jam, dan adanyakandungan opioid!

Adanya kandungan Ethanol dalam

alkohlo yang diminum memberikanprognosis yang bagus

5onsentrasi methanol tidak dapatdigunakan untuk memprediksi kematian


13/19

TELAAH KRITIS JURNAL


14/19

*ELAAH 5C*" +UCNAL

5riteria inklusi dalam studi ini kurang

tegas, sedangkan kriteria eksklusidinyatakan dengan tegas! "ampelyang ada kurang representati$mengingat tidak dijelaskan detail

subjek

/Apakah sampel penelitian yang digunakanmenggunakan kriteria inklusi dan eksklusi yangtegas dan merupakan sampel yang representati$F


15/19

*ELAAH 5C*" +UCNAL

Masa pengamatan atau $ollo)upmemadai, karena keseluruhan

outcome pasien dilaporkan %meskipuntidak disebutkan masa $oolo)upkarena desain cross)sectional&

1 Apakah $ollo)up cukup memadai dan tuntas F


16/19

*ELAAH 5C*" +UCNAL

*idak seluruh outcome diterangkansecara objekti$, dan jelas pada

penelitian ini! *idak dijelaskanpenggunaan metode pengukuran ataupenilaian dari outcome

4 Apakah kriteria outcome yang digunakan obyekti$dan tanpa biasF


17/19

*ELAAH 5C*" +UCNAL

Pada penilitan ini tidak dilakukan

adjustment terhadap $aktor)$aktoryang kemungkinan ikut mempengaruhihasil outcome

>.ila ditemukan subgrup dengan prognosis yangbeda, apakah dilakukan adjustment untuk $aktor)$aktor prognostik yang pentingF


18/19

*ELAAH 5C*" +UCNAL

Pengamatan sampel dilakukan padasaat yang sama, yakni saat admisi

D, namun karena durasi saat aalingesti alkhol hingga admisi D jugadijadikan salah satu $aktor, makastadium penyakit kemungkinan

berbeda saat pengamatan

8Apakah pengamatan sampel dilakukan padastadium penyakit yang sama %inception cohort&F


19/19

TERIMA KASIHMOHON ASUPAN

Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity

Documents

Transcript of Journal Reading Tropic Infection- Wendhy Pramana-Methanol Toxicity