JOURNAL READING

JOURNAL READINGOleh :T. Zulfikar

PembimbingDr. Tuti Sri Hastuti, Sp. PD

Latar BelakangMetode

MetodePenilaian Dispepsia

Dispepsia dinilai menggunakan kuesioner versi Brasil yang divalidasi secara standar bernama Porto Alegre Dyspeptic Symptom Questionnaire ( PADYQ ). PADYQ memungkinkan analisis kuantitatif gejala dispepsia tidak berhubungan dengan ulkus dan sesuai dengan Konsensus Roma I . kuisioner Ini berisi 11 pertanyaan tentang kehadiran , frekuensi , durasi dan intensitas dari lima Gejala : nyeri perut bagian atas , mual , muntah , kembung perut bagian atas , dan cepat kenyang . subyek ditanya tentang terjadinya gejala ini di 30 hari sebelumnya .Skor maksimum 44 . Apabila skor 6 maka subjek diklasifikasikan sebagai dispepsia . Penilaian Waktu Pengosongan Lambung

Ratio pengosongan lambung didefinisikan sebagai waktu paruh pengosongan ( t1 / 2 ). T1 / 2 adalah waktu dalam menit untuk Setengah dosis pertama dari 13carbon dalam makanan tes yang akan dimetabolisme . t1 / 2 lebih dari 200 menit diidentifikasi sebagai waktu pengosongan lambung terlambat

Data pasien

Data demografi , lamanya waktu pada dialisis , jumlah obat saat ini , penggunaan antasida dan etiologi ESRD diperoleh dari catatan medis. Penyakit ginjal yang mendasari adalah diklasifikasikan menurut kriteria klinis saja. massa tubuh Indeks dihitung sebagai kg/m2 . Semua peserta juga melakukan tes laboratorium untuk mengetahui kandungan kreatinin serum , albumin , hemoglobin , kalsium dan fosfor.

HasilSampel terdiri dari 36 ( 72 % ) laki-laki dan 14 ( 28 % ) wanita , dengan usia rata-rata 42,5 16,6 tahun , menjalani pemeliharaan HD untuk 32,4 34,7 bulan . penyakit ginjal primer pada sample diantaranya glomerulonefritis 17 ( 34 % ), hipertensi nephrosclerosis 12 ( 24 % ) , diabetes 12 ( 24 % ) , nefropati obstruktif pada 6 ( 12 % ) dan yang tidak diketahui 3 ( 6 % ). Indeks massa tubuh Pasien yang normal dalam range ( 22,4 4,1 ).Hasil laboratorium adalah hemoglobin 10,1 2,0 g / dl , albumin 4,1 0,7 g / dl , kalsium dari 9,2 1,0 mg / dl , fosfor 4,7 1,4 mg / dl dan Kt / V dari 1,4 0,2 .Tiga puluh empat ( 68 % ) pasien dispepsia ( PADYQ skor 6 ) . Skor rata-rata PADYQ adalah 2,5 2,3 dan 16,8 6.4 pada masing-masing kalangan non - dyspeptics dan dyspeptics. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam demografi dan variabel laboratorium antara pasien dengan dan tanpa dispepsia( Tabel 1 )

Hasil

Tes napas ditoleransi dengan baik oleh seluruh peserta dan tidak menyebabkan efek samping .Gastric waktu pengosongan diperkirakan oleh t1 / 2 berbedaantara dyspeptics dan non - dyspeptics , masing-masing238,0 92,9 vs 185,5 45,5 menit ( p = 0,042 ) ( Gambar 1 ) .

DiskusiPada penelitian ini terdapat beberapa kekurangan. Pertama, PADYQ itu divalidasi dalam kelompok pasien dengan dispepsia nonulcer dan relawan yang sehat , tidak secara khusus pada pasien ESRD. Kedua , akan lebih baik untuk meneliti penderita diabetes dan non - penderita diabetes secara terpisah, karena penderita diabetes cenderung mengalami gastroparesis lebih sering daripada non - penderita diabetes . ketiga , hanya nilai laboratorium rutin yang dievaluasi . apabila dilakukan uji lain seperti peptida saluran cerna dan tingkat sitokin , itu akan membantu untuk menjelaskan mekanisme yang terlibat dalam terjadinya dispepsia ,

Lanjutan diskusiBerdasarkan hasil penelitian ini, peneliti berharap praktisi klinis harus secara rutin mencari gejala dispepsia pada pasien yang melakukan terapi hemodialisa. Kedua , pengobatan dispepsia dapat meningkatkan kualitas hidup pada pasien HD . Ketiga , penggunaan prokinetics pada kasus dispepsia fungsional terbukti memberikan hasil yang baik, bila pengobatan lain tidak berhasil maka tergantung studi lebih lanjut untuk mengkonfirmasi peran waktu pengosongan lambung sebagai penyebab independen dispepsia .

Kesimpulan Dispepsia fungsional sangat lazim dan berhubungan dengan keterlambatan pengosongan lambung. Penelitian ini menilai waktu pengosongan lambung dengan tes napas asam oktanoat pada sampel ESRD dengan terapi HD . Temuan pada penelitian ini justru menambah pertanyaan tentang peran prokinetics ketika pengobatan lain tidak berhasil. Penelitian di masa depan diperlukan dengan jumlah sampel yang lebih besar , menggunakan metode yang lebih bisa diterapkan untuk mengukur waktu pengosongan lambung.

TERIMA KASIH