Journal Desy Vix
-
Upload
mozes-welafubun -
Category
Documents
-
view
37 -
download
0
Transcript of Journal Desy Vix
JOURNAL READING
Outcomes of Pregnancy after Bariatric Surgery
Oleh:DESY. M. YARANGGA
PEMBIMBING:dr. Alberthzon K. S. Rabrageri Sp.OG (K)
RSU JAYAPURADEPARTEMEN OBSTETRI-GINEKOLOGI
FK UNCEN
Pe risiko diabetes gestasional
Bayi besar
Kelahiran prematur
Cacat bawaan
Lahir
Latar Belakang
OBESITAS IBU
Swedia2006-2011
627.693 kehamilan tunggal
Wanita yg op.
bariatrik: 670
u/ kehamilan stlh operasi bariatrik: cocok BMI ibu , umur, paritas, riw. Perokok, tingkat
pendidikan
MetodeRisiko DMG : - Cacat bawaan- Besar masa kehamilan- Kecil masa kehamilan u/ usia
bayi- Kelahiran premature- Lahir mati- Kematian neonatal- Bayi besar
Pe DMG & pertumbuhan janin yg berlebihan, kehamilan lbh pendek, pe risiko bayi kecil u/ ms kehamilan & pe mortalitas.
Operasi bariatrik dikaitkan dgn risiko
Kesimpulan
• Obese: > 30 BMI: BB (kg) TB (cm)
2008Diperkirakan 300 juta
♀ di dunia
• 36% dr ♀ dewasa & terutama pd wanita dgn usia kehamilan muda adalah overweight/obese (BMI > 25)
2011-2012Di US
• Swedia (1973), kunjungan prenatal pd akhir trimester pertama : 98 %• Komite etika daerah di Institut Karolinsk
menggunakan nomor identifikasi pribadi u/ setiap penduduk Swedia
(Birth Register Medis) u/ pasien register nasional, register obesitas bedah Skandinavia
(SOReg), register obat yg ditetapkan, & register pendidikan.
SOReg didirikan pd thn 2007
Swedish Medical Birth Register (2006-2011) 651.561 persalinan Tahun 1983 & 2011: operasi bariatrik 1.755 & kehamilan tunggal: 628.778, dr kehamilan ini (2004 &
2011) dimasukkan dlm SOReg & data pembedahan BMI: 670 wanita yg menjalani operasi bariatrik.
Metode
INTERVENSI
• The National Patient Register: yg terdiagnosis, informasi pembedahan & rawat jalan di RS kode mnrt versi Swedia dr
Wanita dgn kadar glukosa darah plasma 8,0 mmol/L (144 mg/dL) a/ wanita yg trmsk ke dlm kelompok risiko, mis: wanita dgn obesitas, DMG sblnya a/ makrosomia a/ riw. keluarga DM.
Uji toleransi glukosa oral Dosis muatan 75 gr
International Classification of Deases, 10th revision (ICD-10-SE)&
Classification of Surgical Prosedures.
Di Swedia, pd umumnya wanita menjalani tes kadar glukosa darah kapiler: 4-6x slm kehamilan.
• Besar u/ kehamilan usia bayi didefinisikan sbg mereka yg memiliki BBL > persentil 90 u/ jns kelamin & usia kehamilan.
• Kcl masa kehamilan u/ usia bayi: BBL < persentil 10, hsl lainnya termasuk BBLR (<2500 g), makrosomia (> 4500 g), lahir prematur (<37 mgg), lahir mati (>22 mgg) 97% † janin (2008), usia kehamilan >28 mgg <3% † janin (2008), & kematian neonatal (kematian sblm 28 hr dr kehidupan).
DMG tingkat glukosa plasma 2 jam: 10,0 mmol/L (180 mg/dL) a/ tingkat glukosa plasma puasa 7,0 mmol/L (126 mg/dL) a/ lbh tinggi.
Jika uji toleransi glukosa tdk aman nilai glukosa prepradial & postpradial
USG
HPHT
Minggu kehamilan
95 %(1990)
Perbandingan scr umum pd ♀ hamil, ♀ yg menjalani operasi bariatrik sblmnya memiliki pendidikan yg lbh rendah, kegemukan, riw. merokok & multipara
DMG:1,9% dr kehamilan pasca operasi & 6,8% dr rasio kehamilan yg terkontrol
Penelitian prospektif, ♀ dgn riw. operasi bariatrik risiko rendah dr:
DMG bayi besar u/ masa kehamilan pe risiko bayi kecil u/ masa kehamilan kehamilan lbh pendek
Dr ♀ yg menjalani operasi bariatrik 14% riw. DM sbl operasi
♀ dgn riw. Operasi bariatrik memiliki penurunan BB 37 kg (penurunan BMI) stlh operasi.
Di harapkan bahwa resiko kelahiran prematur, akan lbh rendah stlh operasi.
Banyak ♀ menurunkan BB ketika mereka hamil. Penurunan BB dpt mempengaruhi nutrisi janin &
mempengaruhi risiko kelahiran prematur.
.
Kesimpulan
Riw. Operasi bariatrik dikaitkan dgn risiko: penurunan DMG bayi besar u/ masa kehamilan bayi kecil u/ masa kehamilan panjang pendek usia kehamilan berpotensi meningkatkan risiko bayi lahir mati
TERIMAKASIH