Journal Club
description
Transcript of Journal Club
Dr. Jaruwan KampaDr. Piyawat Saipan
Ass.Prof.Dr.Komkrit Pimpukdee
Investigation of the spread of brucellosis among human and animal populations in southeastern Bulgaria, 2007
StructureAbstractIntroduction(Material & )
Methods ResultsDiscussion and
Conclusion
StructureAbstractIntroduction(Material & )
Methods ResultsDiscussion and
Conclusion
StructureAbstractIntroduction(Material & )
Methods ResultsDiscussion and
Conclusion
StructureAbstractIntroduction(Material & )
Methods ResultsDiscussion and
Conclusion
Abstract ช่�วงฤดู�ร้อน ปี 2007 พบผู้�ปี�วยโร้ค brucellosis 3 คน ในเขต Haskovo ทางตะว�น
ออกเฉี�ยงใตของบ ลแกเร้�ย เจ้าหนาท�%สั�ตวแพทย'และสัาธาร้ณสั ขบ ลแกเร้�ย เขาสั*าร้วจ้โร้คในสั�ตว'เล�+ยงและคน
สั�ตว'เล�+ยง 410/ 90,000 ต�ว คน 47/561
การ้ต,ดูต�อการ้สั�มผู้�สัอาหาร้นมท�%ไม�ผู้�านพาสัเจ้อร้'ไร้ซ์'
เช่0+อก�อโร้คBrucella spp.
Brucella melitensis : แกะ แพะBrucella abortus: โค กร้ะบ0อBrucella suis: สั กร้Brucella canis: สั น�ข แมว
General characteristicCoccobacilli Gram negative, non-spore formingObligate parasite
Reticuloendothelial system & genital tract
Transmission
Direct contact: insemination, respiration,
transplacenta Indirect contact:
ingestion of contaminated food/water/milk
SemenVaccineAir????
• Shedding– Milk, urine, vaginal discharge, semen, lochia, fetus
การ้ก�อโร้คในคน ร้ะยะฟั2กต�ว 2-10 สั�ปีดูาห' 6 เดู0อน ไข สั� %น เหน0%อย ปีวดู เบ0%ออาหาร้ต,ดูเช่0+อเขาขอ, ร้ะบบสั0บพ�นธ ', ตาย
ร้ะบาดูว,ทยาท�%วโลก
ผู้�ต,ดูเช่0+อ 500,000 ร้าย/ปี ย โร้ปีพบในปีร้ะเทศเมดู,เตอร้'เร้เน�ยนสั ขอนาม�ยสั�งคมการ้เม0องการ้ต,ดูต�อร้ะหว�างปีร้ะเทศ
ในปีร้ะช่ากร้ 100,000 คน
กร้�ซ์(1.1), อ,ตาล�(0.78), ปีอร้'ต กอล(0.72), สัเปีน(0.3)
ปีร้ะเทศ บ ลแกเร้�ย (Bulgaria)
ปี 2005; 37 cases ปี 2006; 11 cases ปี 2007; 50 cases
Objectiveร้ะบาดูของโร้คในสั�ตว'เล�+ยงหาผู้�ปี�วยในกล �มปีร้ะช่ากร้เสั�%ยงหาปี2จ้จ้�ยเสั�%ยงของการ้เก,ดูโร้คไดูขอแนะน*าสั*าหร้�บการ้ควบค มปี4องก�นโร้ค
Case investigationEpizootiological studyStudy in human poppulation
Case investigation การ้คนหาผู้�ปี�วย
Case investigation (cont.)แบบสัอบถาม
ขอม�ลท�%วไปี ขอม�ลท�%เก�%ยวเน0%องก�บ Brucellosis
โอกาสัในการ้สั�มผู้�สัก�บสั�ตว'เล�+ยง การ้ดู0%มก,น นมและอาหาร้นม ท�%ไม�ผู้�าน pasturization อาการ้ปี�วย
Epizootiological studyพ0+นท�%ท�%พบผู้�ปี�วยท�+งสัามSerological screening:
สั�ตว'เล�+ยงท�+งหมดู: แพะ แกะ โค มา ลา90,345 Rose bengal testComplement fixation test
ConfirmationRose Bengal, Complement fixationELISA
Study in human population ปีร้ะช่ากร้ 22,335 คนปีร้ะช่ากร้กล �มเสั�%ยง
ม�โอกาสัสั�มผู้�สั สั�ตว'ท�%ต,ดูเช่0+อ ม�โอกาสั ก,น นม/ เนย ท�%ไดูจ้ากสั�ตว'ต,ดูเช่0+อ
+ เพ0%อน คร้อบคร้�ว ญาต,พ�%นองท�%มาเย�%ยมบานในช่�วงท�%ม�สั�ตว'ต,ดูเช่0+อ
Study in human populationตร้วจ้เล0อดู
ตร้วจ้ 561 คน โดูยใช่เล0อดู 581 ต�วอย�างว,ธ�การ้ตร้วจ้
Rose Bengal, Wright test (agglutination) Brucellacapt (ELISA) , Rose Bengal, Wright test
Questionnaire 561 คน
Case investigationEpizootiological investigationStudy in human population
Case investigation3 cases
1 หม��บาน Valche pole2 เม0อง Harmanli
- case 1 หญ,ง อาย 62 ปี ปีลายฤดู�ร้อน อาการ้: ไข ปีวดูหล�ง ปี2สัสัาวะบ�อย ดู0%ม
น*+ามาก ปีวดูกลามเน0+อหนาวสั�%น ELISA: positive brucellosis
จ้ากการ้สั0บสัวนโร้คช่�วงฤดู�ใบไมผู้ล,- ร้อน อาศ�ยก�บ
คร้อบคร้�วนองสัาวท�% หม��บานValche pole
คร้อบคร้�วนองสัาวเล�+ยงสั�ตว'ผู้�ปี�วยดู0%มนมดู,บ
เม0%อตร้วจ้สั�ตว'ในฟัาร้'ม ( แพะ แกะ)4 ต�วเปี7น brucellosis
-case 2 ช่าย อาย 62 ปี ปีลายเดู0อนพฤษภาคม (May)
กร้วยไตอ�กเสับ กร้กฎาคม (July)
อาการ้: ไข สั� %น ปีวดูขอ จ้ ดูแดูงท�%ร้ �างกาย
boutonneous fever? อ�ณฑะอ�กเสับ
ปีร้ะว�ต,คนไขเล�+ยงสั�ตว'ดู0%มนมดู,บ
ก�นยายน (September)Positive brucellosis
ตร้วจ้สั�ตว'ในฟัาร้'ม Positive brucellosis
-case 3 หญ,ง 74 ปี ก�นยายน (September)
ไข ทองเสั�ยอาเจ้�ยน น*+าหน�กลดู
เล�+ยงแพะ แทงล�กปีลายปี 2006 และ
ตน 2007ดู0%มนมดู,บ
Epizootiological investigation สั�ตว' 90,345 ต�ว
แพะ แกะ โค มา ลา ใน10 พ0+นท�%
ไม�พบอาการ้ปี�วย บางฟัาร้'ม ม�ปีร้ะว�ต,แทง ล�ก
ตายในปี 2007
ผู้ล positive brucellosisร้ะดู�บต�วสั�ตว'
403 แพะ แกะ 7 โค
ร้ะดู�บฟัาร้'ม 83 ฟัาร้'ม
Study in human population
Interview: ท กคนท�%ต,ดูเช่0+อไดูสั�มผู้�สัสั�ตว'ต,ดูเช่0+อ หร้0อ ก,นนมดู,บ
/ผู้ล,ตภ�ณฑ'นมท�%ไม�ผู้�านการ้ฆ่�าเช่0+อ
1. โร้ค จ้ากสั�ตว' --- คน2. การ้ต,ดูเช่0+อท*าใหปี�วย 3 คน และไม�พบอาการ้ปี�วย 47 คน3. ผู้�ต,ดูเช่0+อ สั�มผู้�สั หร้0อ ดู0%มก,นนมดู,บ4. ผู้�ต,ดูเช่0+อ
โดูยมาก อาย มากกว�า 45 ปี (84%) สั�งสั ดูท�%อาย มากกว�า 64 ปี เดู=กม�นอย เน0%องจ้ากไม�ค�อยไดูสั�มผู้�สัสั�ตว' ผู้�ช่าย 52%
- Study in human population (cont)
ช่าย 26 (52%) หญ,ง 24 (48%)
อาชี�พของผู้ติ�ดเชี��อ
Discussion & Conclusion1. การ้เก,ดูโร้ค brucellosis ในคน สั�มพ�นธ'ก�บการ้ต,ดูเช่0+อในสั�ตว'
2. แหล�งโร้ค ค0อ สั�ตว'เล�+ยง3. ปี2จ้จ้�ยเสั�%ยง ค0อ
การ้สั�มผู้�สัสั�ตว'ต,ดูเช่0+อดู0%ม/ ก,น นมดู,บ
4. Brucellosis เปี7นโร้คสั*าค�ญในคนและสั�ตว'ในพ0+นท�%5. คนในพ0+นท�% น,ยมบร้,โภคนมดู,บ
Discussion & Conclusion (cont.) การ้ตร้วจ้โร้คสั�ตว' และตร้วจ้
คนกล �มเสั�%ยงเปี7นมาตร้การ้ท�%เหมาะสัม
ม�การ้ท*างานร้�วมก�นของ สั�ตวแพทย'และสัาธาร้ณสั ข
ดู�
ขอแนะน*า ตร้ะหน�กถ>งโร้ค brucellosis เพ0%อใหการ้ว,น,จ้ฉี�ยและร้�กษา
เร้=วข>+น (case 2) อาการ้ไม�จ้*าเพาะ
เอกสัาร้เผู้ยแพร้�
Discussion & Conclusion (cont.)การ้วางแผู้นการ้ควบค มโร้คร้ะดู�บปีร้ะเทศ
การ้ว,น,จ้ฉี�ยโร้ค ร้�กษายากและใช่เวลานาน
การ้ควบค มและก*าจ้�ดูโร้คในสั�ตว'เล�+ยงอาหาร้ท�%ปีลอดูภ�ยไม�ม�ว�คซ์�นสั*าหร้�บคน
Discussion & Conclusion (cont.) การ้ควบค มต�อเน0%อง
สั�ตวแพทย'ตร้วจ้โร้คท ก 3 เดู0อน แบบสัอบถาม ในการ้ศ>กษาโร้คไดูถ�กจ้�ดูท*าข>+นเพ0%อใช่ในร้ะดู�บปีร้ะเทศ
2008 1 ปี�วยม�อาการ้ของโร้ค10 ต,ดูเช่0+อและไม�ม�อาการ้ปี�วย