José Antonio Díaz

María Fernanda Fallas

UCIMED

Sistema Respiratorio

La respiración es el proceso por el cual ingresamos aire (que contiene oxígeno) a nuestro organismo y

sacamos de él aire rico en dióxido de carbono.

Sistema Respiratorio

Se Divide en:

Vías Aéreas superiores

Vías aéreas inferiores

Vías Aéreas Superiores

Están formados por:*Fosas nasales.*Senos páranseles.*La faringe.*La laringe.* Tráquea

Porción Externa: formada por una estructura cartilaginosa y ósea revestida

con una membrana mucosa.

Porción Interna: en la parte posterior comunica con la laringe por medio de

estructuras llamadas coanas.

Nariz

Nariz Externa. Esqueleto

Hueso nasal

Cartílago nasal lateral

Cartílago alar mayor

Cartílago alar menor

Pilar lateral

Pilar medial

Cartílago alar mayor

Cartílago del tabique nasal

Espina nasal anterior

*El vestíbulo

Es la porción más anterior y dilatada de las fosas nasales, los pelos y las glándulas cutáneas presentes son la primera barrera de entrada

de partículas gruesas de polvo en las vías aéreas.

*Área Respiratoria

Comprende la mayor parte de las fosas nasales, contiene glándulas de tipo mixto, cuya secreción permite mantener húmedas las paredes de

las cavidades nasales.

*Área Olfatoria

Es  una región situada en la parte superior de las fosas nasales y es la encargada de responder a la sensibilidad olfativa.

 

Fosas Nasales

Se distinguen tres regiones:

Tabique Nasal*Forma la pared interna de ambas fosas nasales.

Coana

Hueso polatinoLamina horizontal

Hueso etmoides lamina perpendicular

Hueso nasal

Cartílago del tabique nasal

Cavidad bucal

Vómer

Hueso Frontal Seno frontal

Seno esfenoidal

Cavidad Nasal

Meato superior

Meato medio

Meato inferior

Cornete nasal superior

Cornete nasal inferior

Cornete nasal medio

Nervios OlfatoriosBulbo olfatorio

Nervio etmoidal

Ganglio pterigopalatino

N.Palatinos menores

N.Palatino mayor

Senos Paranasales*Son cavidades en los huesos frontal, maxilar, etmoidal y esfenoides, revestidos por epitelio de tipo respiratorio.

*Son cavidades que contienen aire y reducen el peso del cráneo.

Senos Paranasales Frontal: drena por el conducto

frontonasal en el infundíbulo etmoidal que se abre al hiato semilunar del meato nasal medio.

Celdas etmoidales: son invaginaciones de la membrana mucosa de los meatos nasales medio y superior las anteriores drenan al meato nasal medio, la medias forman la bulla etmoidal y las posteriores se abren en el meato superior.

Celdas

Senos Paranasales Senos esfenoidales:

derivan de las celdas etmoidales posterior, drena en el receso esfenoetmoidal.

Senos maxilares: son los más grandes, se comunican con el meato nasal medio por el orificio maxilar

Correlación Clínica Rinitis. Epistaxis. Sinusitis.

Nasofaringe

Nasofaringe

Orofaringe

Laringofaringe

*Se ubica detrás de la nariz y por encima del paladar blando. Se comunica hacia abajo con la orofaringe y la laringofaringe y es la única de las tres cavidades que permanece abierta al aire.

Faringe

Nasofaringe: Amígdala faríngea o Adenoides:

se encuentran en la pared posterior y superior de la nasofaringe.

Pliegue salpingofaríngeo: desde el extremo medial de la trompa auditiva hacia abajo. (abre la trompa durante la deglución)

Acúmulo de tejido linfático cerca del orificio de la trompa forma la Amígdala Tubárico.

Detrás del pilar de la trompa auditiva y del pliegue salpingofaríngeo se encuentra el receso faríngeo.

Laringe Órgano complejo de la

producción de la Voz.

Contiene 9 cartílagos unidos por membranas y ligamentos. Contiene los pliegues bucales.

Funciones principales:1. Dirigir el aire a la vía

respiratoria y los alimentos a la vía digestiva.

2. Mantener la vía aérea permeable excepto cuando no se ocupa.

3. Producir la voz

Laringe Se encuentra en la parte

anterior del Cuello, de la altura de C3 a la C6: Mecanismo de Fonación.

ESQUELETO LARINGEO: Formado por 3

cartílagos únicos: Tiroides, Cricoides y el cartílago epiglótico.

También por 3 pares de cartílagos: Aritenoideos, Corniculados y Cuneiformes.

Cartílago Tiroides

Ligamentos del Cartílago Tiroides

Sus ligamentos son: Ligamento tirohiodeo

lateral: que une el borde superior del cartílago tiroides con el hueso hiodes. Está reforzado en sus regiones anterior y lateral formando los ligamentos tirohiodeos medio.

Estos ligamentos forman parte del cono elástico que cierra la entrada de la laringe.

Cartílago Cricoides

Vista anterior Vista posterior

Cartílago Aritenoides *Modifica la posición de las cuerdas

vocales durante la fonación.

Cartílago Epiglótico

Epiglotis

Laringe

Cartílagos Corniculados: se insertan en los vértices de los cartílagos aritenoides

Cartílagos Cuneiformes: no se insertan en ningún otro cartílago. Los pequeños cartílagos cuneiformes se encuentran localizados submucosamente en el borde libre de los

pliegues ariepiglóticos.

Laringe División de la Laringe.(interior)

Limites: Superior: Abertura superior

donde se comunica con la laringofaringe.

Inferior: Borde inferior del cartílago cricoides, se continua con la tráquea.

Cavidad laríngea se divide en 3 porciones:

1. Vestíbulo de la laringe: encima de los pliegues vestibulares

2. Ventrículo de la laringe: (seno laríngeo) encima de los pliegues vocales

3. Cavidad infraglótica: desde los pliegues vocales hasta el borde inferior del cartílago cricoides.

Pliegues Vocales. Cuerdas Vocales Verdaderas

M. Vocal Lig. Vocal

Laringe La Glotis (aparato vocal de la

laringe) Esta formada por lo pliegues

y la apófisis vocales junto con la hendidura glótica

La forma de la hendidura cambia de acuerdo con la posición de las cuerdas vocales:

1. Respiración normal: estrecha cuneiforme.

2. Respiración forzada: se abre como una cometa.

3. Forma de ranura cuando se da la fonación.

Pliegues Vestibulares (Cuerdas Vocales Falsas)

Se extienden entre los cartílagos tiroides y los aritenoideos.

NO desempeñan ninguna función durante la fonación.

Están compuestos por un pliegue de mucosa que encierran los ligamentos vestibulares.

La identaciones laterales entre los pliegues vocales y vestibulares constituyen el ventrículo de la laringe. Cuerda Vocal

Falsa

Laringe Músculos de la laringe

Músculos Extrínsecos de la laringe:

Son los Músculos infrahioideos y suprahioideos.

Músculos Intrínsecos: Mueven las porciones

faríngeas modificando la longitud y la tensión de los pliegues vocales así como el tamaño de la hendidura glótica.

Todos excepto el cricotiroideo están inervados por el laríngeo recurrente.

División Funcional:

1. Apromixadores y separadores:Cierran o abren la hendidura glótica

Los principales Aproximadores son: -Músculos Cricoaritenoideos Laterales.Vos del Susurro. -Músculos Aritenoideos transversospara la fonación-Músculos Cricoaritenoideo posteriores: separadores de las cuerdas vocales 2.Esfínteres: Mecanismo de protección durante la deglución:

-Músculos cricoaritenoides laterales,-aritenoides transverso y oblicuo -ariepiglótico.

Músculos Intrínsecos de la Laringe

Músculos Intrínsecos de la Laringe

3.Tensores: Incrementan la distancia entre la prominencia tiroidea y los cartílagos aritenoideos. Alargan los ligamentos vocales y los tensan aumentando el tono. El principal es el músculo cricotiroideos.

4.Relajadores: Traccionan hacia delante los cartílagos aritenoides relajando la cuerdas vocales.

•Los principales son los tiroaritenoideos.•Vocal

Vasos de la Laringe

Arterias:Las arterias laríngea superior (rama de la tiroidea superior) y la laríngea inferior (Rama de la tiroidea inferior).La aa. Laríngea superior acompaña al nervio laríngeo superior por la membrana tirohioidea.La aa. Laríngea inferior acompaña al nervio laríngeo inferior.

Venas:Vena Laríngea superior: suele unirse a la vena tiroidea superior.

Vena Laríngea inferior: se une a la vena tiroidea inferior o al plexo venos de las venas Tiroideas.

Laringe

Nervios:

Laríngeo superior: nace delganglio vagal inferior. Se divide en 2 ramos terminales dentro de la vaina carótidea.-Nervio laríngeo interno: envíafibras sensitivas a la mucosa.-Nervio laríngeo externo: inerva al músculocricotiorideo

Laríngeo inferior:prolongación del laríngeorecurrente. Inerva a todos losmúsculos de la laringeexcepto el cricotiroideo

Tráquea

Bifurcación traqueal

Ligamento anular

Cartílagos traqueales

Mucosa

Bronquios Principales

Bronquio principal derecho

Bronquio principal izquierdo

Bronquios Secundarios y Segmentarios

Bronquios del lóbulo superior izquierdo

Bronquios del lóbulo superior derecho

Bronquio del lóbulo medio derecho

Bronquios del lóbulo inferior derecho/izquierdo

Árbol Bronquial

Tracto RespiratorioLos principales conductos y estructuras del tracto respiratorio inferior son la tráquea y, dentro de los pulmones, los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos. En la profundidad del pulmón, cada bronquio se divide en bronquios secundarios y terciarios, que continúan ramificándose en vías aéreas más pequeñas que se denominan bronquiolos. Éstos terminan en sacos de aire que se denominan alvéolos, los cuales, a su vez, se unen en ramilletes para formar los sacos alveolares.

Alveolos Son los divertículos terminales del

árbol bronquial.

Se da el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

ocurre mediante un proceso físico llamado difusión, que consiste en que las moléculas se desplazan desde donde hay más concentración a donde hay menos.

Segmentos BroncopulmonaresEs un área del pulmón suplida

por un bronquio segmentario y su rama de la arteria pulmonar acompañante.

Pulmón derecho:

-Lóbulo Superior: segmento apical segmento anterior segmento posterior

-Lóbulo Medio: segmento lateral segmento medial

-Lóbulo Inferior: segmento superior segmento anterior segmento lateral

Segmento Apical

Segmento Anterior

Seg. Posterior

Seg. Lateral

Seg. Medial

Seg Anterior

Seg. Lateral

Pulmon Derecho

Seg. ApicalSeg. Anterior

Seg Posterior

Seg. Lateral

Seg Medial

Seg. Anterior

Segmentos Broncopulmonares

Pulmón Izquierdo:

-Lóbulo Superior: Segmento apical Segmento anterior Segmento lateral Segmento inferior

-Lóbulo Inferior: Segmento superior Segmento anterior Segmento lateral

S. Apical

S. Anterior

S. Lateral

S. Inferior

S. Lateral

Seg. Superior

Seg. Lateral

Seg. Posterior

Vista Anterior

Pleura y Pulmones

Pleura 2 Cavidades pleurales una a cada

lado del mediastino, rodean los pulmones.

1. La cavidad pleural es un espacio virtual entre la pleura parietal y la pleura visceral. Posee un liquido pleural seroso que lubrica las caras pleurales. El líquido permite el deslizamiento fácil entre el pulmón y la cavidad torácica durante la respiración.

La pleura visceral: Es la parte interna, en contacto con los pulmones. reviste los pulmones incluidas las superficies dentro de las cisuras horizontales y oblicuas

La pleura parietal:es la parte externa, en contacto con la caja torácica.

Pleura Visceral Se continua con la pleura

parietal en cada uno de los hilios pulmonares donde las estructuras entran y salen del órgano.

Unida firmemente a la superficie del pulmón incluyendo las superficies opuestasde las fisuras q dividen los pulmones en lóbulos.

Confiere una superficie lisa y resbaladiza al pulmón, permitiéndole un movimiento libre sobre la pleura parietal.

Pleura Parietal Tapiza las cavidades pulmonares

y se adhiere a la pared torácica, el mediastino y el diafragma.

Se compone de 4 partes: 1. Pleura costal: Relacionada con

las costillas y los espacios intercostales.

2. Pleura mediastínica: cubre las caras laterales del mediastino, masa de tejidos y órganos que separan las cavidades de los sacos pleurales

3. Pleura diafragmática: cubre la cara superior del diafragma a cada lado del mediastino

4. Pleura cervical: se extiende a través de orificio torácico superior hasta la raíz del cuello y crea una cúpula pleural sobre el vértice pulmonar

P. Costal

P. Mediastínica

P. Diafragmática

P. Cervical

Líneas de Reflexión Pleural

Son líneas bruscas donde la pleura parietal cambia la dirección de una pared de la cavidad pleural a otra.

Línea Esternal de Reflexión Pleural: Es aguda o abrupta aparece donde la pleura costal se continúa con la pleura mediastínica por la cara anterior

Línea Costal de Reflexión Pleural: Es también aguda y se forma donde la pleura costal se sigue de la pleura diafragmática por la cara inferior.

Línea Vertebral de Reflexión Pleural: Es gradual y mucho mas redondeada,va donde la pleura costal prosigue con la mediastínica por la cara posterior

Línea Esternal de Reflexión Pleural

Línea Costal de Reflexión Pleural

Línea vertebral de reflexión pleural

Recesos

Los pulmones no ocupan toda la cavidad pulmonar durante la espiración.

Los espacios virtuales se les llama recesos:

• Diafragmáticos: rodean la convexidad superior del diafragma dentro de la pared torácica.

• Costomediastinicos: posteriores al esternón donde la pleura costal entra en contacto con la mediastinica.

El receso izquierdo es potencialmente mayor (menos ocupado) debido a la escotadura cardiaca del pulmón izquierdo.

Pulmones • Órganos respiratorios, ubicados a ambos lados del

mediastino.• Las arterias pulmonares llevan sangre desoxigenada a

los pulmones desde el ventrículo derecho del corazón.• La sangre oxigenada retorna a las auricula izquierda a

través de lasvenas pulmonares.

Pedículo e Hilio Corto tubo tubular de estructuras

que conectan el pulmón a las estructuras del mediastino.

En el interior del pedículo y el hilio se encuentran:

1- Una Arteria pulmonar

2- Dos venas pulmonares

3- Un bronquio Principal

4- Los vasos bronquiales

5- Nervios

6- Linfaticos

Anatomía del PulmónCada pulmón tiene forma de medio cono, con una base, un vértice, dos caras y tres bordes.• La base se apoya en el diafragma.• El vértice se proyecta por encima de

la 1ra costilla hacia la raíz del cuello.• Las 2 caras: La cara costal queda

inmediatamente adyacente a las costillas y los espacios intercostalesde la pared torácica. La cara Mediastínica se apoya en el mediatino anteriormente y en la columna vertebral posteriormente y contiene al hilio pulmonar.

• Los 3 bordes: B. inferior, B. anterior y posterior(es liso y redondeado).

Superficies (Caras) del Pulmón La Superficie Costal:

adyacente al esternón, cartílagos costales y costillas. Es grande, lisa y convexa. Su parte posterior guarda relación con los cuerpos de las vértebras torácicas.

La Superficie Mediastínica: comprenden el hilio del pulmón y se relaciona medialmente con el mediastino y posteriormente con los lados de las vértebras. Es cóncava porque se relaciona con el corazón y el pericardio

La Superficie Diafragmáticas: reposa sobre la cúpula convexa del diafragma por lo que es cóncava, es mayor en el pulmón derecho por la presencia del hígado en el receso diafragmático.

Bordes del Pulmón

Borde Anterior: donde se reúnen la superficie costal y mediastínica de la cara anterior. Aquí se encuentra la escotadura cardiaca en el pulmón izquierda.

Borde Inferior: circunscribe la cara diafragmática del pulmón y la separa del borde costal y mediastínica.

Borde Posterior: donde se reúne la superficie costal y mediastínica en la cara posterior, es ancho y redondo y se encuentra en la cavidad a los lados de la región torácica de la columna vertebral.

Vértice

Cara Costal

Cara Mediastínica

Cara Diafragmática Borde Anterior

Borde Inferior

Borde Posterior

Lóbulo Superior

Fisura Horizontal

Fisura OblicuaLóbulo Inferior

Lóbulo Medio

Fisura Oblicua

Lóbulo Inferior

Lóbulo Superior

Pulmón Derecho Pulmón Izquierdo

Pulmón DerechoVista Medial

Pulmón IzquierdoVista Medial

Surco de la Aorta

Impresión Cardíaca

Surco para el Esófago

Vascularización de los Pulmones y Pleuras

Venas Pulmonares Son dos a cada lado, llevan la sangre

oxigenada de los pulmones al atrio izquierdo del corazón.

Las venas que se originan en los capilares pulmonares se unen para crear vasos cada vez mayores.

Las venas siguen un trayecto independiente de las arterias y de los bronquios en su camino al hilio.

Las venas de la pleura visceral drenan a las venas pulmonares y las de la parietal se unen con las venas de la circulación sistémica en las partes adyacentes de la pared torácica

Arterias Bronquiales

Arteria: Capilares procedentes de las arterias pulmonares que llega hasta los alvéolos. Desde estos capilares el dióxido de carbono que contiene la sangre venosa pasa al interior de los alvéolos y desde allí es expulsado al exterior el aire espirado.

Venas Bronquiales Capilar que sigue trayecto

paralelo al broquiolo y al llegar a la región alveolar se ramifica en múltiples arteriolas. Transporta la sangre una vez cargada de oxígeno y libre de dióxido de carbono hacia las venas pulmonares que llevan al corazón y de allí será distribuida por todo el organismo.

Proceden de los plexos pulmonares anterior y posterior a las raíces pulmonares

Estas redes nerviosas contienen fibras parasimpáticas de los nervios vagos y fibras simpáticas de los troncos simpáticos.

Los cuerpos parasimpáticos postsinápticos se encuentran en los plexos pulmonares y a lo largo de las ramas de árbol bronquial. Las células ganglionares simpáticas se encuentran en los ganglios simpáticos paravertebrales de los troncos simpáticos

Inervación Pulmonar

Las fibras parasimpáticos de los nervios vagos transmiten los impulsos motores al músculo liso del árbol bronquial (bronquioconstrictor), vasodilatadora y secrección de las glándulas del árbol bronquial.

Estas fibras se distribuyen en la mucosa bronquial, músculos bronquiales, tejido conjuntivo interalveolar, arterias pulmonares

Las fibras simpáticas son broncodilatadoras, vasoconstrictoras e inhibidoras para las glándulas alveolares del árbol bronquial

Los nervios de la pleura parietal proviene de los nervios intercostales que se encarga de la pleura costal y de la parte periférica y el nervio frénico inerva la pleura diafragmática y mediastínica

Gracias