JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIO DE LA SOCIEDAD ...€¦ · DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE...
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SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRÍADirección de Congresos y Eventos
JORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIOJORNADAS NACIONALES DEL CENTENARIODE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE DE LA SOCIEDAD ARGENTINA DE
PEDIATRPEDIATRÍÍAAEmergencias y Cuidados Críticos en Pediatría
Jornada de Kinesiología en Emergencias y Cuidados Críticos en PediatríaJornada de Enfermería en Emergencias y Cuidados Críticos en Pediatría
28 al 30 de Abril de 2011Sede
Centro de Docencia y Capacitación Pediátrica “Dr. Carlos A. Gianantonio”
J. Salguero 1244 – Ciudad de Buenos Aires
ACCESO VASCULAR PERCUTANEO
Por un niño sanoen un mundo mejor
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ACCESO VASCULAR PERCUTANEO
Prof. Lic. Mónica Patricia Poncetta
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Un poco de historia……Origen en neonatología ( Shaw, 1972 )1992. Unidad de Recuperación Cardiovascular Pediátrica‐Neonatal ( UCI 35 ). Hospital de Pediatría “Prof. Dr. Juan p. Garrahan”. Buenos Aires . Argentina.Niños de diferentes edades con requerimiento de un acceso vascular central.Enfermera espertiz en accesos vasculares.Elaboración “ manual ” de set de percutánea
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Personal de EnfermeríaAprendizaje de la técnica , reconocimiento de reparos anatómicos. Búsqueda de trabajos enfermeros relacionados con el tema.Necesidad de “ Protocolo para la realización del proce‐dimiento”.
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Un poco de historia……
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Un poco de historia……
La permeabilidad de la vía se realizaba ……..
“Goteo con bomba de infusión NO menor a 0,6 ml/h con Solución de Dextrosa al 5% ”
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ACCESO VENOSO PERCUTANEO Objetivos
Obtener una vía venosa confiable y duraderaDisminuir la probabilidad de complicaciones ( escaras, flebitis, trombosis).Disminuir el riesgo de infección ( menos punciones = menos puertas de entrada ).Disminuir el dolor y la incomodidad asociada con venopunturas reiteradas .Evitar la canalización quirúrgica
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IndicacionesAdministración de soluciones hiperosmolares ( concen-traciones de Dextrosa mayores al 12,5% ) o irritantes ( citostáticos ).Infusión de drogas en forma continua ( drogas vasoac-tivas ).Pacientes con patologías que requieran ayuno prolon-gado y / o terapéutica endovenosa de duración mayor a 72 horas.Administración de Nutrición Parenteral, aminoácidos, lípidos.Administración de ATB en forma intermitente.
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ContraindicacionesAusencia de indicación o contraindicación médica.
Signos de infección localizada ( en la zona de inserción) o sepsis documentada( hemocultivos Positivos ).
Miembro afectado por déficit neurosensitivo o afecta-do a anastomosis subclavia- pulmonar ( ASP ).
Hidrocefalia ( en caso de inserción pericraneal ) .
Terapéutica prevista de duración menor a 72 horas .
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Ubicación Todas las venas son aptas , mientras su calibre lo permita .
Según la situación de la punta del catéter , este se puede considerar :
Catéter Central Medio / SemicentralCatéter Central
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Condiciones del niño
Indicaciones según protocolo .
Vía endovenosa periférica ( VEV).
Accesos vasculares aún intactos
Valorar necesidad de analgesia
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Actividad previa
Procedimiento realizado por
dos personas.
Equipo estéril
Técnica aséptica
Monitorización
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Preparación del paciente para el procedimiento
Realizar higiene previa del sitio de punción con solu-ción antiséptica.
Colocar al paciente en la posición adecuada, según sea la vena a punzar.
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Preparación del paciente para el procedimiento
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Preparación del paciente para el procedimiento
Antes de realizar el proce-dimiento, verificar presen-cia de estructura anatómi-mica
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Preparación del paciente para el procedimiento
Importante realizar medición de introducción del catéter
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Procedimiento
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Set de Percutánea
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Manejo del acceso venoso percutáneo
No realizar extracciones de sangre a través del catéter.
No infundir : Sangre o hemoderivados.Calcio puro.Difenilhidantoína.Correcciones sin antes lavar el catéter.
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Vigilancia
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Cambios al 2011Preparación de equipos para colocación de percútanea .Set de percútanea acorde a la necesidad del niño
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Cambios al 2011
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Percutánea de diferentes French y varios Lumenes
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Uso de nuevos antisépticos
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Muchas Gracias ……