Jornadas Internacionales sobre Uso de Sujeciones en Personas Mayores Dependientes

17.03.2011

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INTRODUCCIÓN

• Sanitas Residencial El Mirador (1998).• Ubicado en Pamplona, en el barrio de la Rochapea.• Capacidad 78 plazas (privadas y concertadas con el Gobierno de Navarra).• Desde junio de 2002, forma parte del Grupo Sanitas• Sanitas Residencial es una empresa especializada en la prestación de servicios de

asistencia a personas en situación de dependencia www.sanitasresidencial.com• Sanitas Residencial forma parte del grupo Bupa www.bupa.com • Bupa es una organización global de salud y atención sanitaria, fundada en 1947. • Bupa ofrece atención residencial y de enfermería a casi 30.000 residentes en 438

centros en Australia, Nueva Zelanda, España y el Reino Unido• Bupa ofrece aseguramiento médico en Australia, España, el Reino Unido y a clientes

en más de 190 países

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ANTECEDENTES

• Necesaria la implicación de todos los estamentos del centro:– Sanitas Residencial:

• Cuidado centrado en la persona• Especialización en demencias• Prioridad asistencial de Bupa (en los cuatro países en los que trabajamos

con personas mayores y dependencia) para reducir al mínimo imprescindible el uso de contenciones físicas y químicas

– Personal– Familias– Gobierno de Navarra

• Inspección• Calidad

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ANTECEDENTES

• No se ha colocado ninguna nueva contención.

• En este momento se está trabajando en la eliminación de contenciones nocturnas y barandillas.

3Número decontencionesdiurnas

314

Número de residente con contencionesDiurnas

ActualmenteFecha de inicio

1-11-2011

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MÉTODO DE TRABAJO

• Metodología de trabajo de CEOMA: "Programa desatar al Anciano y al Enfermo de Alzheimer”

• Estudio de las características físicas del centro.

• Presentación del Proyecto a familias y los técnicos y cuidadores de la residencia.

• Estudio de cada caso por parte del equipo interdisciplinar.

– Valoración integral (diagnóstico, tratamientos, sujeciones y conducta)

– Propuesta libre de sujeciones

– Valoración de riesgos y estudio programas específicos alternativos

• Intervención individual por residente:

– Reunión con familiares

– Eliminación de sujeciones y puesta en marcha de programas específicos

– Valoración continua.

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ANÁLISIS CAÍDAS

2:2

1528Número de caídas

Mayo-Oct2010

Nº personas con sujeción:

caídas

Número de caídas

Nov 2010 -Feb 2011

3:18Nº personas con sujeción:

caídas

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CASO PRÁCTICO 1

• Edad: 70 Mujer

–El primer contacto que tenemos con la residente es en Sep-09, en calidad de esposa de un residente.

–En Dic-09 percibimos un déficit de autocuidado y estado nutricional. Ponemos la situación en conocimiento de los Sº Sociales de su zona y su familia. No hay colaboración.

–En Mar-10 acude a una hora inusual a ver a su marido. Viene desnuda, sucia y con un discurso incoherente. Se alerta al 112, quienes acuden a nuestro centro y la ingresan por Urgencias en la unidad de Psiquiatría.

–El 27 de Abril es dada de alta en la Unidad de Psiquiatría e ingresa en nuestro centro como residente.

–Diagnóstico hospitalario:–HTA, ESQUIZOFRENIA diagnosticada en

Sep-09 con incumplimiento de ttº ZYPREXA, ULCUS GASTRICO.

–Trastorno del sueño sin especificar. Demencia en la enfermedad de Alzheimer.

• Valoración inicial en nuestro centro:

– TA, Fc ,Fr ,Glu dentro de la normalidad.– AVD: BARTHEL 85 Independiente

(dependiente en ducha/baño e higiene personal, incontinencia ocasional)

– FAST: 6 DTA moderada-grave– MINIMENTAL: 15 Demencia moderada– TINETTI: Bajo riesgo– MNA: 6,5 Mal estado nutricional– BARS: 0

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CASO PRÁCTICO 1

• Diagnósticos en nuestro centro:– Vagabundeo, riesgo de caídas, alucinaciones, paranoias.

– Caídas:3

– Desvanecimientos:2

– Alteración del patrón nutrición: conducta alimenticia inapropiada, negativa a comer, chantajes..

– Alteración de las relaciones familiares.

– Negativa a seguir tratamiento farmacológico.

– La frecuencia de vagabundeo, agitación nocturna y paranoias es diaria. En un principio se le colocaron barandillas para que no se levantara de la cama. No era suficiente ya que saltaba las barandillas, por lo que se le colocó CABC (SEGUFIX).

– Por evitar conflicto familiar (indicación de Psiquiatría) se coloca cinturón pélvico y tabla durante el día

• Consecuencias:– Incontinencia y agitación nocturna

– Estreñimiento

– Cambio de ritmo deposicional

– TCE, alteración de la marcha y del equilibrio

– Se le añade nueva medicación antipsicótica.

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CASO PRÁCTICO 1

• Ante esta situación, la nueva actuación en el centro fue:

– Retirada de barandillas

– Asistencia a talleres de RH

– Retirada de sujeciones diurnas

– Diseño de circuito de de ambulación

– Ajuste de la medicación

– Reeducación de esfínteres

– Planificación de franjas horarias para estar con su marido

• Situación actual:– Recuperación absoluta de la marcha

– Ritmo deposicional diurno

– Recuperación de la incontinencia diurna. Se está intentando recuperar la nocturna

– Presenta de nuevo un BATRHEL 85

– Ha mejorado sus relaciones sociales

– No presenta agitación

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BENEFICIOS

• RESIDENTES:– Mejora calidad de vida– Mejor comportamiento

conductual (menos agitación)– Aumento de la autonomía:

• Recuperación de la movilidad

• Recuperación del ritmo intestinal.

• Recuperación del sueño• Reducción de caídas, tanto

en número como en gravedad

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BENEFICIOS

• FAMILIARES:– Sensación de tranquilidad– Se reduce el sentimiento de

culpa– Mayor implicación en la vida del

centro y en los cuidados del residente

• PERSONAL:– Percepción de mayor utilidad en

su trabajo– Mayor implicación– Mentalidad de preocupación por

el residente y trato individualizado

Gracias por vuestra atención…