,, '.\ '. ~ JJ_~ _ ~/J . .)_Q 1{9

_'jJd. ,.IUre! nic JUlJ,"'UFPT'I' . f ' ;:,"Sf II ' < I .t,» (. r len'J-. postot II ~dr"'I""" .:: ,1ItI'HtARE, 11 A~l~.~tf

C' • E flJR.... ~(J. ~');1 ' • . ..•. •z..fa, .... Lune ... .... A ...• • • • ~ I

DECLARA TIE DE AVERE -" ...

, domiciliul

cunoscfind prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe proprie raspundereea impreuna eu famiJiaJ) detin urrnatoarele:

* 1) Prin familie se intelege sotul/sotia ~i copiii aflati in intretinerea acestora.

I. Bunuri irnobile

1. TerenuriNOTA:Se VOl' declara inclusiv cele aflate In alte lari.

* Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; ilan; (4) luciu de apa; (5) alte categorii de terenuri=xtravilane, daca se afla in circuitul civil.

.) La "Titular" se mentioneaza, In cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotla, copilul),iar in cazul bunurilor In coproprietate, cora-parte ~inumele coproprietarilor.

2. CHidiri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate 111 alte tari.

1

; . ,I• l •

* Categoriile indicate sunt: (I) apartament; (2) cas a de locuit; (3) casa de vacanta; (4) spatii comerciale/deproductie.

*2) La "Titular" se mentioneaza, in cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, sotul/sotia, copilul),iar in cazul bunurilor In coproprietate, cota-parte si numele coproprietarilor.

II. Bunuri mobile1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi si alte mijJoace de transport

care sunt supusc inmatriculfirfi, potrivit Jegii

2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiccte de arHi si de cult, colectii de arta ~inurnismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a carer valoareinsumata depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se VOl' mentiona toate bunurile aflate In proprietate, indiferent dad! ele se afla sau nu pe teritoriul Rornaniei

la momentul declararii.

III. Bunuri mobile, a caror valoare depaseste 3.000 de euro fiecare, sl bunu ri imobile Instdiinate Inultimele 12 Iuni

2

I' f 1)..

IV. Active financiare

1. Conturi ~i depozitc bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de econornisire si investire,inclusiv cardurile de credit, daca valoarea Tnsume ta a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate In banci sau institutii financiare din strainatate.

*Categoriile indicate sunt: (1) cant curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sauechivalente; (3) fonduri de investitii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau aile sisteme cuacumulare (se VOl' declara cele aferente anului fiscal anterior}.

2. Plasamente, investitii directe $i imprumuturi acordate, daca valoarea de piata II1SUmata a tuturoracestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv investitiile si participarile 'in strainatate.

"Categori ile indicate sunt: (J) hdrtii de valoare detinute (titluri de stat, certificate, obligatiuni); (2)actiuni sau parli sociale in societdti comerciale; (3) imprumuturi acorc/ate in nume personal.

3

'.. '...

3. Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc echivalentul a 5.000 de euro pe

~.~~ NM... ..J~ ..................................... .................................. , .

NOTA;Se vor declara inclusiv cele aflate ln strainatate.

V. DatoriiDebite, ipoteci, garantii emise In beneficiul unui tert, bunuri achizitionate In sistem leasing ~j alte

asemenea bunuri, dad valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 de euro

NOTA:Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in strainatate.

VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de valoarea de piata, dinpartea unor persoane, organizatii, societati cornerciale, regii autonome, companii/societati nation ale sauinstitutii publice rornanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltuieli, altele decatcele ale angajatorului, a carol' valoare Individuals depaseste 500 de euro*

1.3. Copii

1.2. Sot/sotie

"Se excepteazd de la declarare cadourile si tratatiile uzuale primite din parte a rudelor de gradul J si al l l-lea

4

VII. Venituri ale declarantului si ale membrilor sai de familie, realizate In ultimul an fiscal incheiat(potrivit art. 41 din Legea nr. 57112003 privind Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare)

NOTA.:Se VOl' declara inclusiv veniturile provenite din strainatate.

2.2. Sot/sotie

3.2. Sot/sotie

4.2. Sot/sotie

5.2. Sot/sotie

6.2. Sot/sotie

5

\, .. .

7.2. Sot/sotie

7.3. Co i

8.3. Copii

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatea saucaracterul incomplet al datelor mentionate.

Data cornpletarii

..11::~'"~~ .Sernnatura

.

6

t "

CNP , domiciliul

la

,nd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in declaratii, declar pe propria raspundere:

Cal itatea detinuta- denumirea si adresa-

Valoarea beneficiilor

incheierii totaJaa

1

"." . I

demunirea ~i incredintat contractului ----cono'OCtuluiacIresa contractul

Titular ...............

"'--1SOVsotie............... 1/

/Rude de gradul I J) ale titularului /............

Societa~ comerciale/ Persoana fizica

/autorizatal Asocietii fumiIialel Cabineteindividuale, cabinete asociate, societa~civile profesionale sau societaticivileprofesionale Cll raspundere limitata caredesfii$oaraprofesia de avocatl Organizatii Vnearvemerreotae/ Fundatii/Asocia~r>

.<; .......

I) Prin rude de gradull se intelege parinti pe linie ascendenta si copii pe linie descendents.2) Se VOl' declara numele, denumirea si adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea detinuta, titularul,

sotul/sotia ~i rudele de gradul I obtin contracte, asa cum sunt definite Ia punctul 5. Nu se declara contractelesocietatilor comerciale pe actiuni la care declarantuI impreuna cu sotul/sotia si rudele de gradul I detin mai putin de5% din capitalul social al societatii, indiferent de modul de dobandire a actiunilor.

Prezenta declaratie constituie act public si raspund potrivit legii penale pentru inexactitatca saltcaracterul incomplet a) datelor mentionate.

Data completarii

...j~:.('!'~.c!!?;£ .Sc tura

.

2