Jati Diri Program Studi Profesi Ners A. Visi, Misi, Tujuan ... · dalam melaksanakanpelayanan dan...

Jati Diri Program Studi Profesi NersA. Visi, Misi, Tujuan, Sasaran1. VisiMenjadi Program Studi Ilmu Keperawatan yang unggul dalam penatalaksanaan nutrisi keperawatanpada penyakit tropis dan menghasilkan lulusan yang mampu bersaing secara nasional.

2. Misi1. Meningkatkan kualitas dosen melalui pendidikan formal serta non formal melalui pendidikan dan

pelatihan.2. Menyediakan sarana dan prasarana yang menunjang terselenggaranya proses pembelajaran.3. Melaksanakan pembelajaran sesuai dengan Kurikulum Berbasis Kompetensi dengan penciri

nutrisi keperawatan pada penyakit tropis.4. Melaksanakan penelitian sesuai dengan roadmap penelitian di bidang keperawatan terutama

nutrisi keperawatan pada penyakit tropis.5. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat sesuai dengan hasil penelitian di bidang

keperawatan terutama nutrisi keperawatan pada penyakit tropis.6. Menjalin kerjasama yang menunjang Tri Dharma PT baik nasional maupun internasional.

3. TujuanProgram profesi Ners merupakan kelanjutan dari tahap Sarjana Keperawatan di Fakultas

Ilmu Keperawatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi Malang dengan menerapkan kemampuansarjana keperawatan dalam tatanan nyata baik di klinik maupun di komunitas, sehingga melaluitahap ini terjadi proses adaptasi profesi untuk dapat menerima pendelegasian kewenangan secarabertahap dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal etik serta menggunakan hasilpenelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan.

Mahasiswa diharapkan dapat :a. Menerapkan konsep, teori dan prinsip ilmu perilaku, sosial, biomedik dan ilmu keperawatan

dalam melaksanakanpelayanan dan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga danmasyarakat

b. Melaksanakan pelayanan dan asuhan keperawatan dari masalah yang sederhana sampai masalahyang kompleks secara tuntas melalui Pengkajian status kesehatan dan kebutuhan dasar individu, keluarga dan masyarakat dalam

aspek bio-psiko-spiritual serta profesi dari berbagai sumber yang tersedia Merumuskan diagnosa keperawatan pada individu, keluarga dan masyarakat Menyusun perencanaan dan mel;aksanakan rangkaian tindakan keperawatan dalam upaya

memenuhi kebutuhan dasar yang belum terpenuhi baik bersifat promotif, preventif, kuratif danrehabilitatif sesuai batas kewenangan, tanggung jawab dan kemampuannya serta berlandaskanetika profesi keperawatan, dengan memanfaatkan sumber dan potensi yang tersedia secaraoptimal

Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan dan seluruh proses pada asuhan keperawatan,merencanakan dan melaksanakan tindak lanjur yang diperlukan

Mendokumentasikan seluruh proses keperawatan secara sistematis dan memanfaatkannyadalam upaya meningkatkan kualitas asuhan keperawatan

c. Mengelola pelayanan keperawatan secara bertanggungjawab dengan menunjukkan sikapkepemimpinan

4. SasaranSeluruh mahasiswa yang telah LULUS pada program studi keperawatan baik pada lingkunganUniversitas Tribhuwana Tunggadewi maupun pada pendidikan tinggi keperawatan lainnya

B. Profil Lulusan, Kompetensi Lulusan dan Capaian Pembelajaran1. Profil Lulusan

Profil merupakan peran yang diharapkan dapat dilakukan oleh lulusan program studi di

masyarakat atau dunia kerja. Adapun profil lulusan program studi profesi Ners terdiri dari :

a. Care Provider (Pemberi asuhan keperawatan)b. Community Leader (Pemimpin dalam kegiatan komunitas profesi maupun sosial)c. Educator (Pendidikan kesehatan bagi klien, keluarga dan masyarakat)d. Manager (Pengelola asuhan keperawatan)e. Researcher (Peneliti )

2. Kompetensi LulusanSetelah lulus mahasiswa akan mempunyai kompetensi dan kewenangan dalam:

a. Mampu melakukan komunikasi yang efektif dalam memberi asuhan

b. Mampu menerapkan pengetahuan, kerangka etik dan legal dalam sistem kesehatanyang berhubungan dengan keperawatan

c. Mampu membuat keputusan etik

d. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai sumber-sumber etnik, agamaatau faktor lain dari setiap pasien yang unik *)

e. Mampu menjamin kualitas asuhan holistik secara kontinyu dan konsisten *)

f. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif

g. Mampu menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien *)

h. Mampu menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapatmengambil keputusan untuk dirinya *)

i. Mampu menggunakan prinsip-prinsip peningkatan kualitas berkesinambungan dalam praktikj. Mampu mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan SOP*)

k. Mampu berkolaborasi dalam berbagai aspek untuk pemenuhan kebutuhan kesehatan klien*)l. Mampu melaksanakan terapi modalitas sesuai dengan kebutuhan *)

m. Mampu mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategimenjamin kualitas dan manajemen risiko

n. Mampu melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalambidang kesehatan *)

o. Mampu berkolaborasi dalam kegiatan pelayanan keperawatan *)

p. Mampu memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitasasuhan keperawatan yang diberikan *)

q. Mampu menggunakan prinsip-prinsip peningkatan kualitas berkesinambungan dalam praktik*)

r. Mampu mewujudkan lingkungan bekerja yang aman

s. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim danpemberian asuhan keperawatan dengan mempertahankan hubungan kolaboratif 20. Mampumerancang, melaksanakan proses penelitian sederhana serta memanfaatkan hasil penelitiandalam upaya peningkatan kualitas asuhan keperawatan *)

t. Mampu mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhankeperawatan.

u. Mampu mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi di bidang keperawatan

dan kesehatan.

v. Mampu mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professionalw. Mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.

x. Mampu mengembangkan potensi diri untuk mempertahankan kompetensi (deskriptif)

Keterangan:*) menerapkan kewenangan melakukan, diperoleh secara bertahap sesuai dengan program

mentoring dan preceptoring.

3. Capaian Pembelajaran

Capaian pembelajaran digunakan sebagai acuan utama pengembangan standar isi

pembelajaran, standar proses pembelajaran, standar evaluasi pembelajaran, standar dosen dan

tenaga kependidikan, standar pengelolaan pembelajaran, standar sarana dan prasarana serta

standar pembiayaan pembelajaran. Dalam penyusunan kurikulum ini yang dibahas adalah tentang

pengembangan standar isi pembelajaran (kedalaman dan keluasan materi pembelajaran). Capaian

pembelajaran tersebut diperoleh melalui internalisasi pengetahuan, sikap, keterampilan umum dan

khusus.

PROGRAM STUDI NERS

SIKAP

a. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius;

b. menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, moral,dan etika;

c. menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik;

d. berperan sebagai warga negara yang bangga dan cinta tanah air, memiliki nasionalisme sertarasa tanggungjawab pada negara dan bangsa;

e. menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan kepercayaan, serta pendapat

atau temuan orisinal orang lain;

f. berkontribusi dalam peningkatan mutu kehidupan bermasyarakat, berbangsa, bernegara, dankemajuan peradaban berdasarkan pancasila;

g. bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat danlingkungan;

h. taat hukum dan disiplin dalam kehidupan bermasyarakat dan bernegara;

i. menginternalisasi semangat kemandirian, kejuangan, dan kewirausahaan;

j. menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri.

k. mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuanmenerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai denganlingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan perundangan;

l. mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya

sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia; menghormati hak klien untuk memilih danmenentukan sendiri asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggungjawab atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperolehdalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya.

PENGUASAAN PENGETAHUANa. menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle range theories;

b. menguasai konsep teoritis ilmu biomedik;

c. menguasai nilai-nilai kemanusiaan (humanity values);

d. menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan yang

dilakukan secara mandiri atau berkelompok , pada bidang keilmuan keperawatan dasar,

keperawatan

medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa dan keperawatan

komunitas;

e. menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan;

f. menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik;

g. menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya

pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier;h. menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup lanjut (advance life support) dan penanganan

trauma (basic trauma cardiac life support/BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan danbencana;

i. menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan keperawatan kepada

klien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan;

j. menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan keperawatan dan

kesehatan

k. menguasai prinsip-prinsip K3, hak dan perlindungan kerja ners; menguasai metode penelitian

ilmiah.

KETRAMPILAN KHUSUSa. mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan yang menjamin

keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan

perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia;

b. mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan medikal bedah,

keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa atau keperawatan komunitas)sesuai dengan delegasi dari ners spesialis;

c. mampu melaksanakan prosedur penanganan trauma dasar dan jantung (basic trauma and

cardiac life support/BTCLS) pada situasi gawat darurat/bencana sesuai standar dan

kewenangannya;

d. mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan supositoria sesuai

standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan;e. mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan terbatas

berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber untuk menetapkan

prioritas asuhan keperawatan;

g. mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan keperawatan sesuai standar

asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman etnik,

agama dan faktor lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat;

h. mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien yang tidak

diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan kepada

penanggung jawab perawatan;

i. mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara reguler dengan/atau

tanpa tim kesehatan lain;

j. mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi yang akurat

kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat utnuk mendapatkan persetujuan

keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya;

k. mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan evaluasiserta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya;

l. mampu melaksanakan penanganan bencana sesuai SOP;

m. mampu melakukan upaya pencegahan terjadinya pelanggaran dalam praktik asuhankeperawatan;

n. mampu mengelola sistem pelayanan keperawatan dalam satu unit ruang rawat dalam

lingkup tanggungjawabnya;

o. mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan untuk menghasilkan langkah-langkah

pengembangan strategis organisasi; mampu merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi

program promosi kesehatan, melalui kerjasama dengan sesama perawat, profesional lain serta

kelompok masyarakat untuk mengurangi angka kesakitan, meningkatkan gaya hidup dan

lingkungan yang sehat.

KETRAMPILAN UMUM

a. bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan memiliki

kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesinya;

b. membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya

berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;

c. menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya desain di bidang keahliannya

berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku, serta kode etik profesinya, yang dapat

diakses oleh masyarakat akademik;

d. mengomunikasikan pemikiran/argumen atau karya inovasi yang bermanfaat bagi pengembangan

profesi, dan kewirausahaan, yang dapat dipertanggungjawabkan secara ilmiah dan etika profesi,

kepada masyarakat terutama masyarakat profesinya;

e. meningkatkan keahlian keprofesiannya pada bidang yang khusus melalui pelatihan

dan pengalaman kerja;f. bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik profesinya;

g. melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat

dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat;h. memimpin suatu tim kerja untuk memecahkan masalah pada bidang profesinya;i. bekerjasama dengan profesi lain yang sebidang dalam menyelesaikan masalah pekerjaan bidan

profesinya

j. mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat profesi dan kliennya;

k. mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan, dan menemukan kembali data

dan informasi untuk keperluan pengembangan hasil kerja profesinya;

l. meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri

C. Sarana Penunjang PendidikanSarana yang digunakan dalam pelaksanaan praktik profesi Ners adalah wahana rumah sakit

dan puskesmas. Setiap mahasiswa saat melakukan praktik di wahana wajib membawa perlengkapanklinik yang menunjang pelaksanaan praktek meliputi : stetoskop, tensimeter, thermometer, jamdengan jarum detik, pen light, refleks hammer, masker dan handscoen.

D. ORGANISASI PENDIDIKAN1. Struktur Organisasi

DEKAN

KETUA PROGRAM STUDI

CI KERJASAMALABORATORIUM

2. Kualifikasi Dosena. Bagian Keperawatan Dasar Profesi

No Nama Dosen1 Ronasari Mahaji Putri , SKM2 Swaidatul Masluhiya AF, S.Si., M.Ked.Trop3 Nia Lukita Ariani, S.Si., M.Sc, M.Kes4 Novita Dewi, S.Kep., Ns5 Yanti Rosdiana, S.Kep., Ns6 dr. Hari Sukanto Adi7 Esti Widiani, S.Kep., Ns., M.Kep8 Warsono, S.Kep., Ns9 Ani Sutriningsih, S.Kep., Ners., M.Kep10 Ragil Catur Adi Wibowo, S.Kep., Ners

b. Keperawatan Medikal BedahNo Nama Dosen1 Dudella Desnani FY, S.Kep., Ns2 Zaky Soewandi Ahmad, S.Kep., Ns3 Novita Dewi, S.Kep., Ns4 Susmini, S.Kep., Ners5 Pertiwi Perwiraningtyas, S.Kep., Ns., M.Kep6 Vita Maryah Ardiyani, S.Kep., Ns., M.Kep7 Sulasmini, S.Kep.,Ners., MAP8 Mia Andinawati, S.Kep., Ns9 Arie Jefry Ka'arayeno, S.Kep., Ners10 Warsono, S.Kep., Ns

c. Keperawatan MaternitasNo Nama Dosen1 Pertiwi Perwiraningtyas, S.Kep., Ns., M.Kep2 Lasri, S.Psi., MAP3 Susmini, S.Kep., Ners4 Sirli Mardianna Trishinta, S.Kep., Ns

d. Keperawatan AnakNo Nama Dosen1 Wahyu Dini Metrikayanto, S.Kep., Ns2 Lasri, S.Psi., MAP3 Wahidyanti Rahayu, S.Kep., Ns4 Neni Maemunah, S.Kp

e. Keperawatan JiwaNo Nama Dosen1 Esti Widiani, S.Kep., Ns., M.Kep2 Wahidyanti Rahayu, S.Kep.3 Sirli Mardianna Trishinta, S.Kep., Ns

f. Keperawatan Keluarga Dan KomunitasNo Nama Dosen1 Erlisa Candrawati, S.Kep., Ns., M.Kep

2 Ronasari Mahaji Putri, SKM.3 dr. Hari Sukanto Adi4 Swaidatul Masluhiya AF, S.Si., M.Ked.Trop5 Nia Lukita Ariani, S.Si., M.Sc, M.Kes6 Ragil Catur Adi Wibowo, S.Kep., Ns

g. Keperawatan GerontikNo Nama Dosen1 Ragil Catur Adi Wibowo, S.Kep., Ns2 Ronasari Mahaji Putri, SKM.3 dr. Hari Sukanto Adi4 Swaidatul Masluhiya AF, S.Si., M.Ked.Trop5 Nia Lukita Ariani, S.Si., M.Sc, M.Kes6 Erlisa Candrawati, S.Kep., Ns., M.Kep

h. Keperawatan Gawat Darurat Dan KritisNo Nama Dosen1 Ani Sutriningsih, S.Kep., Ners., M.Kep2 Vita Maryah Ardiyani, S.Kep., Ns., M.Kep3 Dudella Desnani FY, S.Kep., Ns4 Mia Andinawati, S.Kep., Ns5 Wahyu Dini Metrikayanto, S.Kep., Ns6 Zaky Soewandi Ahmad, S.Kep., Ns

i. Manajemen KeperawatanNo Nama Dosen1 Neni Maemunah, S.Kp2 Sulasmini, S.Kep.,Ners., MAP3 Yanti Rosdiana, S.Kep., Ns

E. TATA TERTIB DAN ETIKA AKADEMIK1. ETIKA AKADEMIK

Menggunakan terminologi kata yang tepat sehingga dapat dimengerti oleh pasien dan keluargaMemperhatikan setiap respon pasien terhadap tindakan yang dilakukan

2. SANKSI PELANGGARAN ETIKA AKADEMIKSanksi akademik dapat berupa peringatan akademik dan pemutusan studi. Sanksi pemutusan

studi diusulkan oleh program studi kepada fakultas dan dari fakultas diusulkan ke rektor dandiputuskan oleh rektor.a. Peringatan akademik berbentuk surat Dekan yang diberikan kepada orang tua/waliuntuk

memberitahukan kekurangan prestasi akademik mahasiswa atau pelanggaran ketentuan lainnya.Peringatan akademik dikenakan terhadap mahasiswa yang pada tiap akhir semester mengalamisalah satu kon disi dibawah ini: Indeks Prestasi (IP) dibawah 2,75 Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) dibawah 2,75 Mahasiswa yang melalaikan kewajiban administrasi

b. Pemutusan StudiPemutusan studi dikarenakan prestasi sangat rendah, kelalaian administrasi dan kelalaiankegiatan selama menjalani profesi. Pemutusan studi diberikan apada mahasiswa yang mengalamisalah satu kondisi dibawah ini: Akhir semester tidak menyelesaikan beban studi kumulatif

3. TATA TERTIBSecara umum peraturan praktik keperawatan komunitas merujuk pada tata tertib Universitas

Tribhuwana Tunggadewi dan Program Studi Ilmu Keperawatan Unitri. Secara khusus, peraturanpraktik keperawatan komunitas adalah:1. Waktu praktik mahasiawa adalah 6 hari kerja per minggu selama 4 minggu, tanpa kecuali hari

libur.2. Lama praktik setiap hari dari pukul 08.00-16.00 WIB.3. Jika mahasiswa meninggalkan tempat praktik sebelum waktu praktik selesai, mahasiswa wajib

lapor pada pembimbing yang ada dan mengganti jam praktik sesuai kekurangan jam.4. Jika mahasiswa berhalangan hadir harus mengganti praktik pada hari Minggu di tempat yang

sama sesuai dengan jumlah hari ketidakhadiran dengan meminta tanda tangan ketua RT/RW.Mahasiswa wajib membuat surat secara tertulis ditujukan kepada Koordinator dan tembusankepada Ketua Program Studi untuk alasan ketidakhadiran.

5. Menggunakan pakaian sopan, tidak ketat dan tidak transparan berupa blouse/kemeja danrok/celana serta almamater. Dianjurkan untuk memakai sepatu kets atau sepatu dengan hak 2-3cm, tidak dianjurkan menggunakan sepatu hak tinggi. Bagi mahasiswa wanita, dianjurkanmemakai kulot lebar.

4. TATA TERTIB PERILAKU MAHASISWA UNITRII. Kehadiran/Presensi

1. Praktik dimulai dari hari senin sampai hari sabtu2. Setiap mahasiswa diwajibkan hadir tepat waktu, sesuai waktu yang telah ditentukan3. Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% sesuai dengan ketentuan yang

diberlakukan di tempat profesi4. Selama 1 hari praktik berlaku 1 kali shift/dinas5. Tidak dibenarkan menukar/mengganti jadwal dan tempat praktek yang telah ditentukan,

apabila mahasiswa tetap menukar/mengganti, maka biaya praktek tambahan dibebankankepada mahasiswa

6. Mahasiswa tidak dibenarkan meninggalkan praktek profesi tanpa seizin perawat ruangan7. Mahasiswa terlambat datang mengikuti kegiatan profesi dengan alasan apapun wajib

memberitahukan kepada institusi dan lahan dan diharuskan mengganti jam sesuai yangditinggalkan

8. Mahasiwa tidak hadir pada kegiatan profesi wajib melaporkan secara lisan dan tertulisterlebih dahulu kepada pembimbing institusi dan lahan

9. Ketidakhadiran dengan alasan sakit harus disertai dengan surat keterangan sakit dari dokterdari instalasi pemerintah dan diserahkan kepada institusi dan lahan dan wajib menggantisebanyak hari yang ditinggalkan

10. Ketidakhadiran tanda sepengetahuan pembimbing atau tanpa sebab yang bisadipertanggungjawabkan, diwajibkan mengganti 3x hari praktek yang ditinggalkan danmendapat sanksi dari institusi

11. Ketidakhadiran dengan sepengetahuan pembimbing lahan dan institusi diwajibkanmengganti 2x hari praktek yang ditinggalkan

12. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktek lebih dari 2 hari dengan alasan yang tidak bisaditerima atau tanpa pemberitahuan kepada pembimbing, diwajibkan mengulang di ruangyang ditinggalkan

13. Mahasiswa yang tidak mengikuti praktek lebih dari 6 hari dengan alasan apapun dinyatakangugur pada departemen tersebut

14. Setiap mahasiswa yang mengganti hari praktek harus atas sepengetahuan pembimbing lahanmaupun institusi

15. Penggantian praktek profesi dilakukan pada hari libur atau diakhir profesi16. Ketika pelaksanaan serah terima, mahasiswa diwajibkan untuk memakai jas Almalmater.

II. Seragam1. Di Rumah Sakit (RS)

Seragam yang dikenakan adalah atas bawah putih sesuai ketentuan pendidikan, tandapengenal, skort, kap putih/kerudung putih, sepatu hitam, hak maksimal 3 cm dan tidakbersuara serta rambut harus rapih

2. Di Puskesmas (PKM)Pakaian bebas rapi, bersepatu tertutup dan berjas almamater UNITRI

Mahasiswa yang tidak memenuhi ketentuan diatas tidak diperkenankan mengikuti praktek dandinyatakan tidak hadir

III. Pelaksanaan Program Profesi1. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan orientasi ruangan dan tepat waktu pada setiap kegiatan2. Mahasiswa yang tidak membawa laporan pendahuluan pada saat pre conference atau laporan

tidak lengkap/tidak sesuai, tidak diperkenankan mengikuti praktik dan dinyatakan tidak hadir3. Mahasiswa yang tidak mengikuti pre conference dan post conference dinyatakan tidak hadir4. Laporan harus dibawa setiap hari

IV. Ujian1. Ujian klinik lapangan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan profesi di setiap departemen2. Kasus yang diujikan adalah kasus kelolaan dan mahasiswa wajib menghubungi dan

menyerahkan bahan ujian H-1 pada penguji (lahan dan institusi)3. Ketentuan ujian disesuaikan dengan ketentuan dari masing-masing bagian4. Mahasiswa yang dinyatakan tidak lulus ujian diberikan kesempatan untuk

memperbaiki/mengulang ujian pada hari berikutnya atau sesuai dengan kesempatan penguji5. Mahasiswa yang tidak mengikuti ujian dengan alasan sakit atau ijin disertai dengan surat

keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan, diberi kesempatan untuk mengikuti ujiansusulan pada bagian yang bersangkutan

6. Hal-hal yang menyangkut ujian susulan atau ujian perbaikan, sepenuhnya menjadikewenangan PJMK yang bersangkutan, penguji pendidikan dan penguji lahan

F. KURIKULUM PROGRAM STUDI1. Daftar Mata Kuliah

Daftar semester ditetapkan oleh Sub Bagian Pendidikan, terdiri dari 2 tahap yaitu semester 9dan semester 10

SEMESTER 9

Kode MKNama Mata Kuliah

Jumlah sks Prasyarat

#

Kurikulum

inti

Kurikuluminstitusi

Lulus ProgramSarjana

Keperawatan

ANS1201 Keperawatan Dasar Profesi

(KDP)

2 2

ANS1802 Keperawatan Medikal Bedah 6 8

ANS1403 Keperawatan Anak 3 4ANS1304 Keperawatan Maternitas 3 3

ANS1305 Keperawatan Jiwa 3 3Jumlah 17 20

SEMESTER 10Jumlah sks Prasyarat

Nama Mata Kuliah Kurikulum

inti

Kurikuluminstitusi

Lulus ProgramSarjana

Keperawatan

ANS2401 Manajemen keperawatan 2 4

ANS2402 Keperawatan Gadar dan kritis 3 4

ANS2403 Keperawatan Gerontik 2 2

ANS2604 Keperawatan Keluarga dan

Komunitas

5 6

Jumlah 12 16

2. Alur Mata KuliahPendidikan profesi Ners terdiri dari dua semester yaitu semester 9 dan 10, pada semester 9

terdiri dari 5 mata kuliah dan semester 10 terdiri dari 4 mata kuliah. Pelaksanaan mata kuliah akanmengikuti kerjasama yang dilakukan oleh program studi pada rumah sakit dan puskesmas yang telahada kesepakatan MOU.

G. SILABUS MATA KULIAHa. KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Mata Kuliah : Keperawatan Dasar Profesi (KDP)Beban Studi : 2 sks

Deskripsi Mata Kuliah:Praktik Keperawatan Dasar Profesi (KDP) merupakan bagian awal dari rangkaian

proses pendidikan Ners tahap profesi yang akan diikuti oleh seluruh mahasiswa pada tatananklinik di rumah sakit. Kemampuan yang dicapai selama program ini akan menjadi dasarkemampuan di mata kuliah tahap profesi selanjutnya.

Setelah menjalani praktik KDP ini, mahasiswa diharapkan mampu menentukan gangguanpemenuhan kebutuhan dasar, dan melaksanakan tindakan keperawatan untuk memenuhi kebutuhanklien dan keluarga dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan.

Keperawatan dasar profesi difokuskan untuk mengasah kemampuan mahasiswa agarmampu bersikap dan bertindak sebagai perawat profesional. Kemampuan yang dimaksud adalah:kemampuan melakukan analisis gangguan kebutuhan dasar klien dan keluarga, bersikap caring disetiap kesempatan memberikan asuhan keperawatan, membina hubungan interpersonal kepadaklien dan keluarganya, memberikan asuhan saat klien dan keluarga mengalami gangguanpemenuhan kebutuhan dasar.

Capaian Pembelajaran:Bila merawat klien dengan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar, mahasiswa mampu:1. menyusun rencana asuhan keperawatan sesuai dengan standar profesi keperawatan

a. melakukan pengkajian yang terkait dengan kebutuhan dasar kliendan keluarga

b. menegakkan diagnosis keperawatan yang terkait dengan gangguankebutuhan dasar

c. menyusun intervensi keperawatan dan rasionalnyad. mengimplementasikan perencanaan keperawatane. melakukan evaluasi keperawatan

2. Mahasiswa diharapkan memiliki kemampuan profesional dalam:No Capaian pembelajaran Tingkat pencapaian

1 Menunjukkan sikap caring di setiap asuhan keperawatanyang diberikan

2 Menerapkan tindakan universal precaution di setiapasuhan keperawatan yang diberikan (keamanan dankenyamanan)3 Membina komunikasi terapeutik dengan klien dankeluarga(komunikasi)4 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasigangguan konsep diri (konsep diri)

5 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kecemasan(stres koping)

6 Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasikehilangan dan berduka (nilai dan keyakinan)

7 Memberikan pendidikan kesehatan dan perencanaanpulang untuk klien dan keluarga (nilai dan keyakinan)

8 Melakukan pemeriksaan fisik umum (general survey)9 Melakukan penyadapan EKG 12 lead (sirkulasi)10 Melatih nafas dalam dan batuk efektif (oksigenasi)11 Melakukan fisioterapi dada (oksigenasi)12 Memberikan terapi oksigen melalui nasal kanula dan13 Melatih rentang pergerakan sendi (RPS) (mobilisasi)14 Mengatur posisi klien di tempat tidur (mobilisasi)15 Memindahkan klien (mobilisasi)16 Memandikan klien di tempat tidur (integritas kulit)17 Merawat mulut klien penurunan kesadaran (integritas kulit)18 Merawat perineum (integritas kulit)19 Memasang dan melepaskan NGT (cairan dan nutrisi)20 Memberikan makan melalui NGT (cairan dan nutrisi)21 Merawat luka sederhana (integritas kulit)22 Melakukan kanulasi intra vena: pasang, rawat, lepas (sirkulasi)23 Memasang kateter urin (eliminasi)24 Melakukan enema (eliminasi)25 Memberikan medikasi melalui intramuskular,26 Mengambil darah vena (sirkulasi)27 Melakukan penghisapan lendir (suction) (oksigenasi)28 Menghitung kebutuhan kalori (cairan dan nutrisi)29 Memberikan makan per-oral (cairan dan nutrisi)30 Mengajarkan teknik relaksasi, distraksi, hypnoterapi,

dan31 Mengajarkan kesehatan reproduksi (seksualitas reproduksi)32 Melakukan teknik keperawatan untuk menstabilkan suhu tubuh

pasien (thermoregulasi)

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference.2. Tutorial klinis yang diberikan preceptor.3. Diskusi kasus.4. Case report dan overan dinas.5. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi

kesehatan/keperawatan terkini.

Metode Evaluasi:1. Log book2. Direct Observasional of Prosedure skill3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis) = akan dilakukan4. Kasus lengkap, kasus singkat

Daftar Referensi:Amelia K., Hanny H. (2005). Buku Panduan Keterampilan Dasar Profesi Keperawatan.

Fakultas Ilmu Keperawatan UI. Jakarta: Penerbit Fakultas Ekonomi UI.Harkreader, H., Hogan M.A., Thobaben M. (2007). Fundamentals of Nursing Caring and

Clinical Judgement. Canada: Elsevier.Kozier, B., Erb, G., Berwan, A.J., & Burke,K. (2008). Fundamentals of Nursing: Concepts,

Process, and Practice.Lynn P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed.NANDA International (2012). Nursing diagnosis: Definition and classification 2012-2014.

Oxford: Wiley-Blackwell.

b. KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHMata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah (KMB)Beban Studi : 8 SKS

Deskripsi Mata Kuliah:Praktik profesi keperawatan medikal bedah merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerima pendelegasian kewenangan secarabertahap ketika melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakanhasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan pada orang dewasa. Praktik ProfesiKeperawatan Medikal Bedah mencakup asuhan keperawatan pada klien dewasa dalam kontekskeluarga yang mengalami masalah pemenuhan kebutuhan dasarnya akibat gangguan satu sistem(organ) ataupun beberapa sistem (organ) tubuhnya.

Capaian Pembelajaran:Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Medikal Bedah, mahasiswa mampu:

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada orangdewasa.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung

jawab.d. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.e. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap

klien yang unik.f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien dewasa.g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikanefisien dan efektif.

h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatanorang dewasa.

i. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.j. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil

keputusan untuk dirinya.k. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi

manajemen kualitas dan manajemen risiko.

l. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlakudalam bidang kesehatan.

m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitasasuhan keperawatan yang diberikan .

n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan

keperawatan

Daftar kasus dan tingkat pencapaian:No Kasus Tingkat pencapaian

Sistem pernapasan1 Asuhan keperawatan pasien Pneumonia2 Asuhan keperawatan pasien PPOK3 Asuhan keperawatan pasien Asma4 Asuhan keperawatan pasien Ca paru

Sistem kardiovaskuler5 Asuhan keperawatan pasien Dekompensasio cordis6 Asuhan keperawatan pasien Hipertensi7 Asuhan keperawatan pasien Aritmia

Sistem hematologi8 Asuhan keperawatan pasien Leukemia9 Asuhan keperawatan pasien Anemia10 Asuhan keperawatan pasien DHF

Sistem endokrin11 Asuhan keperawatan pasien Diabetes Mellitus12 Asuhan keperawatan pasien Hipertiroidisme13 Asuhan keperawatan pasien Hipotiroidisme

Sistem imunologi14 Asuhan keperawatan pasien Rematik15 Asuhan keperawatan pasien HIV/AIDS

Sistem pencernaan

16 Asuhan keperawatan pasien Apendisitis, kankerkolorektal, hepatitis, sirosis hepatis

17 Asuhan keperawatan pasien Pankreatitis akut18 Asuhan keperawatan pasien Diare19 Asuhan keperawatan pasien Kolelitiasis akut20 Asuhan keperawatan pasien Ileus obstruktif,21 Asuhan keperawatan pasien Karsinoma saluran cerna22 Asuhan keperawatan pasien ThypoidSistem perkemihan23 Asuhan keperawatan pasien penyakit ginjal kronik,24 Asuhan keperawatan pasien BPHSistem muskuloskeletal25 Asuhan keperawatan pasien Fraktur26 Asuhan keperawatan pasien DislokasiSistem integumen27 Asuhan keperawatan pasien luka bakarSistem persepsi sensori28 Asuhan keperawatan pasien Glaukoma

29 Asuhan keperawatan pasien Katarak30 Asuhan keperawatan pasien Otitis31 Asuhan keperawatan pasien VertigoSistem persarafan32 Asuhan keperawatan pasien Stroke33 Asuhan keperawatan pasien tumor otak34 Asuhan keperawatan pasien Meningitis35 Asuhan keperawatan pasien Cedera Kepala

Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaianNo Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian

1 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : Alergi, AlasanmasukRS, Riwayat kesehatan (genogram),

2 Melakukan pemeriksaan fisik (head to toe)3 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar : GCS, Pupil,

Fungsi motoric, Fungsi sensibilitas, Fungsi sarafkranial, Tanda rangsang meningeal, Tingkat keparahanNIHSS, Tingkat kecacatan/ ketunaan dengan skaka Rankin,Prognosa stroke dengan skala Orpington, Skrining fungsimenelan4 Melakukan Pemeriksaan dan analisa spirometri

5 Melakukan pengkajian Status psikososial dan ekonomi

6 Melakukan pengkajian Risiko jatuh7 Melakukan pengkajian Status fungsional

8 Melakukan pengkajian Tingkat nyeri9 Melakukan pengkajian Skrining gizi

10 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi11 Melakukan pengkajian Kebutuhan Discharge planning

Memenuhi kebutuhan oksigen12 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan

13 Memberikan oksigen: simple mask, rebreathing mask,non- rebreathing mask, tracheostomy tube

14 Melakukan suctioning: nasotracheal,Oropharyngeal, Nasopharyngeal, close suction

15 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatantube, membersihkan luka, ganti balutan

16 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, gantibotol, membuang cairan

17 Melakukan chest physioterapi18 Melakukan postural drainage19 Melakukan pengukuran Incentive spirometryMemenuhi kebutuhan sirkulasi dan cairan20 Melakukan interpretasi rekaman EKG21 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi,

mencocokan identitas, memberikan darah, monitorselama pemberian, evaluasi reaksi transfusi22 Melakukan monitoring dan evaluasi efekifitas stockingelastis23 Melakukan pemberian posisi kepala netral

24 Melakukan tatalaksana klien terpasang EVD(ExternalVentrikular Drainage)25 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatantekanan intrakranial

26 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi27 Memberikan kompres hangat/ dingin pada klien

dengan ekstravasasi28 Melakukan talaksana keperawatan klien yang akan

diberikan transfusi dan produk darah yg membutuhkanobservasi khusus

29 Melakukan perawatan Central line/Peripherally InsertedCentralLine (PICC) catheter30 Melakukan Perawatan AV shunt/ CDL

31 Mengukur CVP32 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien

dengan radioterapiMemenuhi kebutuhan nutrisi

33 Melakukan pemasangan Tube feeding / Nasogastric34 Memberikan nutrisi per oral pada pasien berisiko tinggi35 Memberikan nutrisi melalui Tube feeding / Nasogastric36 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah37 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia38 Melakukan irigasi NGT39 Memberikan makan secara oral pada klien post

tindakan brakhiterapi nasofaringMemenuhi kebutuhan eliminasi40 Melakukan pemasangan intermitten kateter41 Melakukan pemasangan kateter urin / Douer katheter laki-

laki/perempuan42 Melakukan enema

43 Melakukan manual evakuasi faeses44 Melakukan perawatan sistostomy45 Melakukan perawatan kolostomy46 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan cairan47 Melepas kateter menetap48 Melakukan perawatan peritoneal dialisis49 Melakukan perawatan klien hemodialisis50 Melakukan irigasi kateter / bladderMemenuhi kebutuhan mobilisasi/pergerakan/ immobilisasi51 Mengkaji risiko dekubitus ( Skala Norton/ Skala Braden)52 Melakukan perawatan kulit pada klien resiko tinggi53 Melaksanakan alih baring dengan five pillow54 Melakukan Range of Motion (ROM) pada kasus pathologis55 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan56 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll57 Melatih klien berjalan dengan alat bantu: tongkat; walker58 Melakukan mobilisasi pada klien paska operasi59 Melakukan perawatan klien dengan traksi : skin traksi,

skeletal traksi, Hallow traksi, kotrel traksi

60 Melakukan perawatatan eksternal immobilisasi : cast/ gips61 Melatih mobilisasi pada klien paska amputasi

62 Melakukan penatalaksanaan posisi pada kliengangguan jantung63 Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan jantung

Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur

64 Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi masalah tidur65 Melakukan penilaian skala nyeri66 Melakukan hipnotherapy, imajinasi terpimpin67 Melakukan evaluasi pemberian relaksan68 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur69 Melakukan tindakan untuk penurunan distraksi lingkunganMemenuhi kebutuhan personal hygiene, integumen70 Memandikan klien dengan kondisi kritis71 Melakukan perawatan mulut klien dengan

penurunan kesadaran72 Monitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan

kebutuhan personal hygiene73 Melakukan perawatan luka grade II dan III74 Melakukan perawatan luka ulkus gangrene75 Melakukan perawatan luka / pin external fikasasi (Illizarov)76 Melakukan perawatan luka amputasi77 Melakukan perawatan area penusukan pin (pin site care)78 Melakukan perawatan drain79 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5 cm80 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene,

exudatif, infeksi, dan nyeri81 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak

dengan perdarahan, high exudatif, infeksi, bau, dan nyeri82 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan high

exudatif, maserasi, eskoriasi83 Melakukan perawatan luka percuteus tube: gastrostomi,

neprostomi, trachesotomi, sistostomi, trans bilierhepatic dengan infeksi, maserasi, eskoriasi.

84 Melakukan perawatan luka kaki diabetik tanpa penyulit85 Melakukan perawatan luka arterial dan venous ulcer

dan bandaging tanpa penyulit86 Melakukan perawatan luka post radiasi87 Melakukan irigasi mata88 Melakukan irigasi telingaMemenuhi kebutuhan suhu tubuh normal89 Melakukan pemakaian hipothermi atau hiperthermi blanket90 Melakukan pemberian antipiretik91 Melakukan monitoring suhu tubuh klienMemenuhi keselamatan klien

92 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala morse,hamty damty, time up and go

93 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi94 Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri

dengan restrain fisik95 Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri

dengan restrain obat

96 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaanmatras antidekubitus

97 Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi kritis

Memenuhi kebutuhan dalam komunikasi98 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien

(edukasi kontrol, obat dan aktivitas)Memenuhi kebutuhan spiritual99 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan spiritual

Melakukan penatalaksanaan keperawatan padaklien kemoterapi, target therapi, bioterapi

100 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi101 Membersihkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit102 Melakukan pelepasan infus saat terjadi ekstravasasi

Melakukan penatalaksanaan keperawatan radioterapi103 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi

internal(ablasi )104 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasiMelakukan pengelolaan paket alat selamatindakan brakhiterapi: ginekologi dan head and neck105 Melakukan monitoring klien selama tindakanbrakhiterapi:

106 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasiseluruh tubuh

107 Mendampingi klien selama simulasi : observasi perdarahandan aspirasi

108 Melakukan timbang terima klien ke perawat ruangan109 Melakukan observasi kesadaranMelakukan penatalaksanaan keperawatan neurodiagnostik110 Melakukan monitoring klien selama EMG111 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan EEG112 Melakukan monitoring klien selama EEG113 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan

NO (Neuro Opthalmologi dan Otologi)114 Melakukan monitoring klien selama dilakukan NO

(NeuroOpthalmologi dan Otologi)115 Melakukan pemeriksaan menggunakan tools: MMSE(MiniMental State Exam)116 Melakukan terapi kognitif

117 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus bedah syaraf118 Melakukan persiapan klien paska angiografiPenatalaksanaan pemberian obat119 Melakukan pemberian obat melalui nasogastric120 Melakukan pemberian obat melalui nebulization121 Melakukan pemberian obat melalui central line122 Melakukan pemberian obat Patient Controlled Analgesia123 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler

(MDI)dengan inhaler124 Melakukan pemberian obat non narcotic agents

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference.2. Tutorial individual yang diberikan preceptor.

3. Diskusi kasus.4. Case report dan overan dinas.5. Pendelegasian kewenangan bertahap.6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini.7. Problem solving for better health/ hospital(PSBH).8. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

Metode Evaluasi:1. Log book2. Direct Observasional of Prosedure skill3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)4. Critical insidence report.5. OSCE6. Problem solving skill7. Kasus lengkap, kasus singkat8. Portfolio

Daftar Referensi:Ackley, B. J. & Ladwig, G. B. (2013). Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based

Guide to Planning Care, 10e. Mosby elsevier.Bulechek, G. M. & Butcher, H. K. McCloskey Dochterman, J. M. & Wagner, C. (2012).

Nursing Interventions Classification (NIC), 6e. Philladelphia: Mosby ElsevierDudek,S. G. (2013). Nutrition Essentials for Nursing Practice, 7th. Lippincott: William WilkinsJohnson, M., Moorhead, S., Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Maas, M. L. & Swanson, S.

(2011). NOC and NIC Linkages to NANDA-I and Clinical Conditions: Supporting CriticalReasoning and Quality Care, 3e. Philladelphia: Mosby Elsevier

Lewis S.L, Dirksen S. R, Heitkemper M.M, Bucher L, Harding M. M, (2014). Medical SurgicalNursing, Assessment and Management of Clinical Problems. Canada: Elsevier.

Lynn P. (2011). Taylor's Handbook of Clinical Nursing Skill, China: Wolter KluwerHealth

Madara B, Denino VP, (2008). Pathophysiology; Quick Look Nursing, 2nd ed. Jones and BarkletPublisher, Sudbury

McCance, K.L. & Huethe, S. E. (2013). Pathophysiology: The Biologic Basis for Disease inAdults and Children, 7e. Elsevier

c. KEPERAWATAN MATERNITAS

Mata Kuliah : Keperawatan MaternitasBeban Studi : 3 sks

Deskripsi Mata Kuliah

Praktik profesi keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap

dalam melakukan asuhan keperawatan profesional, memberikan pendidikan kesehatan,

menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta

menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas dalam konteks

keluarga. Praktik profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,

intranatal dan post natal baik yang normal dan berisiko serta masalah- masalah pada sistem

reproduksi dan keluarganya.

Capaian PembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi keperawatan maternitas mahasiswa mampu :

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada ibu hamil,

melahirkan dan paska melahirkan baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada

sistem reproduksi dan keluarganya.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung

jawab.

d. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan dan paska melahirkan baik

yang normal dan berisiko serta masalah-masalah pada sistem reproduksi dan keluarganya.

e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal :merencanakanprogram keluarga berencana.

f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap

klien yang unik.

g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu hamil,melahirkan, paska melahirkan, baik yang normal dan berisiko serta masalah-masalah padasistem reproduksi dan keluarganya.

h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standaryang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif

i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan

maternitas.j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil

keputusan untuk dirinya.l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi

manajemen kualitas dan manajemen risiko.m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas

asuhan keperawatan yang diberikan.n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.

p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan

keperawatan maternitas.


11.1 Asuhan keperawatan pasien Ante Natal

1.2 Asuhan keperawatan pasien Intra Natal1.3 Asuhan keperawatan pasien Post Natal1.4 Manajemen Laktasi1.5 KB

2 Komplikasi Perdarahan Pada awal Kehamilan2.1 Asuhan keperawatan pasien Abortus2.2 Asuhan keperawatan pasien Inkompetensia serviks2.3 Asuhan keperawatan pasien Kehamilan ektopik2.4 Asuhan keperawatan pasien Mola hidatidosa3 Asuhan keperawatan pasien Hiperemisis gravidarum4 Komplikasi perdarahan pada akhir kehamilan:

4.1 Plasenta previa4.2 Abrupsio/solusio plasenta5 Hipertensi pada kehamilan6 Asuhan keperawatan pasien Preeklampsia7 Asuhan keperawatan pasien Eklampsia

Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaianNo Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian

1 Manuver Leopold dan penghitungan denyut jantung janin2 Mengatur tinggi fundus uteri kehamilan

3 Menentukan usia kehamilan4 Melakukan periksa dalam5 Membantu melakukan pemeriksaan pap smear6 Menolong partus normal, meliputi :

a. Melakukan observasi kemajuan persalinanb. Manajemen nyeri persalinan

c. Melakukan amniotomid. Melakukan episiotomie. Menolong kelahiran janinf. Membersihkan jalan nafas bayi segera setelah lahirg. Menghitung nilai Apgar bayih. Melahirkan plasenta dan memeriksa kelengkapannyai. Mencegah perdarahan pada kala IVj. Menjahit luka episiotomy (perineorafi)k. Memfasilitasi boanding & attachment (inisiasi menyusu

7 Memasang CTG (cardiotocography)8 Melakukan pemeriksaan umum nifas9 Melakukan perawatan payudara10 Melakukan perawatan perineal11 Manajemen laktasi12 Memandikan bayi baru lahir dan merawat tali pusat13 Memberikan perawatan bayi sehari-hari14 Memberikan edukasi kesehatan15 Memberikan penyuluhan alat kontrasepsi

a. Memasang alat kontrasepsi dalam rahimb. Memberikan injeksi kontrasepsic. Memberikan pemasangan implant

16 Melakukan konseling keluarga

Metoda pembelajaran

1. Pre dan post conference

2.Tutorial individual yang diberikan preceptor

3.Diskusi kasus

4.Case report dan overan dinas

5.Pendelegasian kewenangan bertahap

6.Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini.

7.Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

Metode Evaluasi:

1. Log book

2. Direct Observasional of Prosedure skill

3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)

4. Critical insidence report.

5. OSCE

6. Problem solving skill

7. Kasus lengkap, kasus singkat

8. Portofolio

Daftar Rujukan

Doenges Marilynn E, Moorhouse Mary Frances, Murr Alice C. 2006. Nursing Care

PlansGuidelines for Individualizing Client Care Across The life Span. 7th

Edition. F.A.

DavisCompany. Philadelphia.

Gulanick Meg, Myers Judith L. 2007. Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and

Intervention. 6th

Edition. St. Louis. Mosby.

Jensen Margaret Duncan dan Bobak Irene M. 1985. Maternity and Gynecology Care The

Nurse ang the Family. The C.V. Mosby Company. St. Louis. Toronto. Princeton.

Kozier Barbara, Erb Glenora, Berman Audrey, Snyder Shirlee J. 2004. Fundamentals of Nursing

Concepts, Process, and Practice. 7th

Edition. Pearson Education, Inc. Upper SaddleRiver.

New Jersey. United Stated of America.

d. KEPERAWATAN ANAKMata Kuliah : Keperawatan AnakBeban Studi : 4 SKS

Deskripsi Mata Kuliah :Praktik profesi keperawatan anak merupakan program yang menghantarkan mahasiswa

dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalammelakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikankesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien anak dan keluarganya, membuat keputusanlegal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan padaanak.

Praktik profesi keperawatan anak mencakup anak dengan berbagai tingkat usia(neonatus, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah dan remaja) dalam konteks keluarga yang bertujuanuntuk optimalisasi pertumbuhan dan perkembangan pada anak sehat, anak sakit akut dan sakityang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial dan manajemen terpadu balitasakit, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan di tatanan klinik.

Capaian Pembelajaran :Setelah menyelesaikan praktik profesi keperawatan anak mahasiswa mampu:

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan anak denganberbagai tingkat usia dalam konteks keluarga

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja timc. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung

jawabd. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien anak

pada berbagai tingkat usia dalam konteks keluarga ditatanan klinik- Bayi dan anak dengan gangguan termoregulasi : MAS, RDS, BBLR, Thypoid, Morbili

- Bayi dan anak dengan gangguan oksigenasi akibat RDS, Pneumonia, Asma, Anemia,Thalasemia

Bayi dan anak dengan gangguan eliminasi akibat kelainan kongenital :Hirschprung, Atresia Ani, Hypospadia, Labiopalatoschiziz

- Bayi dan anak dengan gangguan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit :, Diare, DHF,NS

- Bayi dan anak dengan gangguan nutrisi: KEP/ malnutrisi, Juvenile DM,Obesitas

- Bayi dan anak dengan gangguan pertumbuhan dan perkembangan- Bayi dan anak dengan gangguan keamanan fisik : Leukemia, ITP,

Trombositopenia, Meningitis / Enchepalitis, Hyperbilirubinemia, Kejange. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada

klien anak dalam konteks keluargaf. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien anak

dalam konteks keluargag. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar

yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien danefektif pada klien anak

h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatanpada klien anak dalam konteks keluarga

i. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien dan keluarga agar dapatmengambil keputusan untuk dirinya

j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaanstrategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien anak dalam kontekskeluarga

k. Membuat klasifikasi dan tindakan dari kasus yang diperoleh di Puskesmas, denganpendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

l. Memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan pendekatan ManajemenTerpadu Balita Sehat di masyarakat

m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhankeperawatan yang diberikan

n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusifo. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professionalp. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatanq. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan

Daftar kasus dan tingkat pencapaian:No Kasus Tingkat

Pencapaian1 Asuhan keperawatan bayi dengan MAS (Meconium aspiration

syndrome2 Asuhan keperawatan bayi atau anak dengan RDS (Respiratory

Distress Syndrome)3 Asuhan keperawatan bayi berat lahir rendah4 Asuhan keperawatan bayi dengan hiperbilirubinemia5 Asuhan keperawatan pada bayi dengan sepsis neonatorum6 Asuhan keperawatan anak dengan thypoid7 Asuhan keperawatan anak dengan Morbili8 Asuhan keperawatan anak dengan Pneumonia/Bronchopneumonia9 Asuhan keperawatan anak dengan Asma10 Asuhan keperawatan anak dengan Anemia11 Asuhan keperawatan anak dengan Thalasemia

12 Asuhan keperawatan anak dengan Hirschprung13 Asuhan keperawatan anak dengan Atresia Ani14 Asuhan keperawatan anak dengan hipospadia15 Asuhan keperawatan anak dengan Labioschizis/labiopalatoschizis16 Asuhan keperawatan anak dengan diare17 Asuhan keperawatan anak dengan DHF18 Asuhan keperawatan anak dengan Sindroma Nefrotik19 Asuhan keperawatan anak dengan malnutrisi20 Asuhan keperawatan anak dengan Juvenile DM21 Asuhan keperawatan anak dengan Leukemia/Keganasan22 Asuhan keperawatan anak dengan ITP23 Asuhan keperawatan anak dengan Meningitis/Enchepalitis24 Asuhan keperawatan anak dengan Kejang25 Asuhan keperawatan anak dengan gangguan pertumbuhan dan

perkembangan

Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaianNo

Keterampilan Klinik Tingkat pencapaian

1 Pengkajian anak2 Pengukuran antropometri

3 Pemeriksaan perkembangan anak dengan Denver4 Pemberian imunisasi5 Pemberian oksigen

6 Nebulisasi7 Suctioning

8 Pengambilan darah vena9 Pemasangan infus10 Tranfusi darah11 Fototerapi12 Pemberian obat

13 Terapi bermain14 Pemasangan NGT/OGT15 Perawatan stoma/luka

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference2. Tutorial individual yang diberikan preceptor3. Diskusi kasus4. Case report dan overan dinas5. Pendelegasian kewenangan bertahap6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan

Metode Evaluasi:1. Log book2. Direct Observasional of Prosedure skill3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)4. Critical insidence report.5. OSCE6. Problem solving skill7. Kasus lengkap, kasus singkat

8. Portfolio

Daftar RujukanBall. J.W., & Bindler, R. C. (2003). Pediatric Nursing : Caring for Children. New Jersey

: Prentice HallBarbara, V.W. et. al. 2000. Nursing Care of the General Pediatric SurgicalPatient.

Maryland : Aspen PublicationBowden, V. R., Dickey, S. B., & Greenberg, C. S. (1998). Children and their

families:The continuum of care. Philadelphia: W.B.Saunders Company.Hay, W, et. al. 1997. Current Pediatric Diagnosis and Treatment, Connecticut : Appleton

dan Lange.Hockenberry, M. J & Wilson, D. (2007). Wong’s Nursing Care of Infants and

Children”. (8th edition). Canada: Mosby Company.

Hockenberry, Wilson. (2008). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing. (8th ed.). St.Louis: Mosby Elseiver

Karen, M.S. 1996. Wellness Nursing Diagnosis for Health Promotion. Philadelphian :Lippincott.

e. KEPERAWATAN JIWAMata ajar : Keperawatan kesehatan JiwaBeban Studi : 3 SKS

Deskripsi Mata AjarPraktik profesi keperawatan kesehatan jiwa merupakan tahapan program yang

menghantarkan mahasiswa ketika adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangansecara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan kepada individu,keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif sertamemberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusanlegal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan jiwa.

Praktik profesi keperawatan kesehatan jiwa dan gangguan jiwa berfokus pada penerapanasuhan keperawatan pada klien dengan masalah kesehatan jiwa dan gangguan jiwa dalam kontekskeluarga dan masyarakat melalui penerapan terapi modalitas keperawatan.

Capaian pembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi Keperawatan kesehatan Jiwa mahasiswa mampu:

b. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan pada kliendengan gangguan jiwa dan masalah kesehatan jiwa.

c. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.d. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.e. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, anak, remaja, dewasa, lansia dan keluarga

yang mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah gangguan jiwadengan core problem; Hallusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Bunuh Diri,Perilaku Kekerasan dan Defisit Perawatan Diri. Peserta pratik melakukan proses keperawatanjiwa

f. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.g. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap

klien yang unik.h. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.i. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar

yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif.j. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatan

jiwa.

k. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.l. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil

keputusan untuk dirinya.m. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi

manajemen kualitas dan manajemen risiko.n. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhan

keperawatan yang diberikan .o. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.p. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.q. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.r. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhankeperawatan .


1 Askep Sehat Jiwa sepanjang rentang kehidupan: ibu hamil, bayi, todler,prasekolah, usia sekolah, remaja, dewasa, dan lansia

2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami masalah psikososial2.1 Asuhan keperawatan klien dgn gangguan citra tubuh2.2 Asuhan keperawatan klien dengan Kecemasan2.3 Asuhan keperawatan klien kehilangan

2.4 Asuhan keperawatan klien dengan ketidakberdayaan dankeputusasan

3 Asuhan keperawatan klien dengan distres spiritual4 Asuhan keperawatan pada klien gangguan jiwa4.1 Asuhan keperawatan klien yang mengalami perilaku

kekerasan4.2 Asuhan keperawatan klien yang mengalami bunuh diri

4.3 Asuhan keperawatan klien yang mengalami wahamAsuhan keperawatan klien yang mengalami halusinasiAsuhan keperawatan klien yang mengalami harga dirirendah dan isolasi sosial.Asuhan keperawatan klien yang mengalami defisitperawatan diri

4.4 Asuhan keperawatan klien yang mengalami isolasi sosial5 Asuhan keperawatan klien kelompok khusus: Psikotik

Gelandangan. Korban pemerkosaan, Korban KDRT, Korban6 Asuhan keperawatan pada anak dengan kebutuhan khusus

Daftar keterampilan klinik keperawatan jiwa dan tingkat pencapaianNo Daftar keterampilan Tingkat pencapaian1 Melakukan pengkajian awal keperawatan jiwa :

a. Keluhan utamab. Riwayat penyakit masa laluc. Risiko bunuh dirid. Psikososiale. Riwayat penyakit keluargaf. Pola fungsionalg. Pemeriksaan fisikh. Aktifitas fisik untuk melakukan kegiatan sehari – harii. Status mental

2 Melakukan pengkajian faktor risiko yang berhubungandengan keselamatan Klien, meliputi:

a. Risiko bunuh dirib. Risiko perilaku kekerasanc. Putus zat/ intoksikasid. Reaksi alergi atau efek samping obate. Kejang

3 Menetapkan diagnosis Keperawatan:a. Menganalisa hasil pengkajianb. Merumuskan diagnosa keperawatanc. Menetapkan prioritas diagnosa keperawatan

3 Merencanakan tindakan keperawatan:a. Menyusun rencana tindakan keperawatan untuk Klien,keluarga dan kelompok Klien dan kolaborasi berdasarkandiagnosis keperawatan yang telah di rumuskanb. Menetapkan kriteria evaluasi berdasarkan kemampuan danpenurunan tanda dan gejala

4 1. Melaksanakan tindakan keperawatan:a. Melakukan tindakan keperawatan mengontrol halusinasi

pada anakb. Melakukan tindakan keperawatan mengontrol perilaku

kekerasan pada anakc. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi isolasi

sosial pada anak.d. Melakukan tindakan keperawatan mengontrol waham

pada anake. Melakukan tindakan keperawatan peningkatan harga

diri pada anakf. Melakukan tindakan keperawatan defisit

perawatan diri pada anakg. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi risiko

bunuh diri pada anakh. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi

kerusakan komunikasi verbal pada anaki. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi perilaku

overaktif/kurang perhatian pada anak dan remajaj. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi perilaku

mencederai diri dan seksual anak dan remaja

2. Melakukan tindakan keperawatan klien lansiaa. Melakukan tindakan keperawatan klien lansin dengan

perilaku kekerasanb. Melakukan tindakan keperawatan pencegahan jatuhc. Melakukan tindakan keperawatan pada klien lansia dengan

risiko bunuh dirid. Melakukan tindakan keperawatan pada klien lansia

dengan ketidakmampuan merawat dirie. Melakukan tindakan keperawatan klien lansia dengan

harga diri rendah kronisf. Melakukan tindakan keperawatan klien lansia dengan

halusinasi

3. Melakukan tindakan keperawatan klien dewasaa. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

gangguan peranb. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan harga

diri rendah situasionalc. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

gangguan gambaran dirid. Melakuka tindakan keperawatan pada klien dengan

wahame. Melakukan tindakan perawatan klien dengan

kerusakan komunikasi verbalf. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan

berduka komplekg. Melakukan tindakan keperawatan klien dengan berduka

antisipatifh. Managemen stressi. Melakukan t tindakan keperawatan klien dengan klien

keputusasaann

j. Melakukan tindakan keperawatan klien denganketidakberdayaan

k. Melakukan tindakan keperawatan pada klien dengan kopingyang tidak efektif

l. Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga klien dengankoping yang tidak efektif

m. Melakukan persiapan ECTn. Melakukan perawatan klien selama ECT.o. Melakukan perawatan klien setelah ECT.p. Melaksanakan terapi aktifitas kelompokq. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi delirium akibat

dampak dari zatr. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami

gangguan harga diris. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan kesadaran

dirit. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan sosialisasiu. Melakuka tindakan keperawatan untuk pencegahan pengguanaan

zatv. Melakukan tindakan keperawatan penggunaan zat pada klien

putus zat alkohol/obat/over dosisw. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan

keterampilan hidup,x. Melakukan tindakan keperawatan untuk peningkatan

kemampuan belajary. Melakukan manajemen krisis pada pasien perilaku kekerasan

sebagai ketua tim5 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan:dengan SOAP

6 6.1. Melakukan rujukan asuhan keperawatan kepada sesama nersatau ners spesialis berupa:

a. Pengkajian keperawatanb. Rumusan diagnosa keperawatanc. Rencana tindakan keperawatand. Tindakan keperawatane. Evaluasi keperawatan

7 Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai dengankompetensi:

a. Monitoring perilakub. Monitoring efek samping obatc. Melakukan tindakan restraintd. Melakukan seclution dgn mempetimbangkan etike. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien perilaku

kekerasanf. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada

klien risiko bunuh dirig. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien dengan

Wahamh. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien dengan

halusinasii. Melakukan tindakan keperawatan intensif pada klien isolasi

sosialj. Melakukan tindakan keperawatan pada klien

overdosis/intoksikasik. Melakukan tindakan keperawatan pada klien yang mengalami efek

samping obat8 Memberikan konsultasi Keperawatan kepada tenaga vokasi dan

berkolaborasi dengan dokter;(hubungan profesional)9 Melakukan penatalaksanaan pemberian obat kepada Klien sesuai

dengan resep tenaga medis atau obat bebas dan obat bebas terbatas:a. Memberikan edukasi tentang prinsip 7 benar minum obat.b. Monitoring pemberian obat yang aman dan benar.c. Mengobservasi efek obat terhadap kliend. Melaksanakan monitoring dan evaluasi pemberian/identifikasi,penggunaan, penyimpanan obat

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference2. Tutorial individual yang diberikan preceptor3. Diskusi kasus4. Case report dan overan dinas.5. Pendelegasian kewenangan bertahap.6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi

kesehatan/keperawatan terkini7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

Metode Evaluasi:1. Log book2. Direct Observasional of Prosedure skill3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)4. Critical insidence report.5. OSCE6. Problem solving skill7. Kasus lengkap, kasus singkat8. Portfolio

Daftar RujukanCarson, V.B. (2000). Mental Health Nursing: The nurse-patient journey. (2th ed.).

Philadelphia: W.B. Sauders CompanyFortinash, K..M., &Holoday W. P.A., (2006), Pscyciatric nursing care

plans, St. Louis, Mosby Your Book.Frisch N.,& Frisch A. (2011). Psychiatric mental health nursing. 4 ed. Australia: Delmar

CENGAGE learningGail Williams, Mark Soucy. (2013). Course Overview – Role of the Advanced Practice Nurse &

Primary Care Issues of Mental Health/Therapeutic Use of Self . School of Nursing, TheUniversity of Texas Health Science Center at San Antonio

f. KEPERAWATAN KELUARGA DAN KOMUNITAS

Mata ajar : Keperawatan keluarga dan komunitasBeban : 6 SKS

Deskripsi Mata Ajar Keperawatan Keluarga

Mata ajar profesi keperawatan keluarga merupakan tahapan program yang menghantarkanmahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahapdalam melakukan asuhan keperawatan untuk pencegahan primer, sekunder dan tersier kepadakeluarga dengan masalah kesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial. Mahasiswajuga memperoleh latihan untuk menjalankan fungsi advokasi, membuat keputusan legal dan etikserta menggunakan hasil penelitian terkini terkait dengan keperawatan keluarga. Praktik profesikeperawatan keluarga berfokus pada penerapan kebijakan dan program pemerintah tentangkesehatan masyarakat dan pemberdayaan keluarga melalui kerjasama dengan lintas program dansektoral. Mata ajar profesi keperawatan keluarga diberikan pada semester kedua tahap profesidengan beban studi 2 SKS. Pelaksanaan mata ajar ini dilakukan terintegrasi denganpelaksanaan mata ajar profesi keperawatan komunitas yang memiliki beban studi 3 SKS. Praktikprofesi pada keluarga dikelola oleh mahasiswa secara individual sesuai dengan empat belas dasarkebutuhan manusia menurut Henderson (1966).

Capaian PembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi keperawatan keluarga mahasiswa mampu :

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada individudalam keluarga maupun keluarga sebagai satu unit.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dengan keluarga

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggungjawab.

d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah-masalah pada keluarga.e. Bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat dalam menerapkan asuhan keperawatan

keluarga.f. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal merencanakan

program keluarga berencana.g. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiap

individu dalam keluarga.h. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan keluarga.i. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikanefisien dan efektif.

j. Mengembangkan intervensi yang kreatif dan sesuai dengan kemampuan keluargaterutama dalam aspek promotif dan preventif.

k. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatankeluarga.

l. Memberikan asuhan keperawatan keluarga yang berkualitas secara holistik, kontinyu dankonsisten.

r. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak keluarga agar dapat

mengambil keputusan untuk dirinya.

s. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategimanajemen kualitas dan manajemen risiko.

t. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitasasuhan keperawatan yang diberikan.

u. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif melalui kemitraan baik dengan profesikesehatan lain maupun penentu kebijakan di masyarakat.

v. Mengembangkan potensi diri terkait dengan keterampilan melakukan intervensi untukmeningkatkan kemampuan professional.

w. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan dengan

pengembangan jejaring kemitraan dengan berbagai lembaga yang memiliki perhatian terhadapkeluarga baik nasional maupu internasional.

x. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan

keperawatan keluarga.

y. Mampu melaksanakan terapi modalitas/komplementer sesuai dengan kebutuhankeluarga.

Daftar kasus dan tingkat pencapaian:No Kasus Tingkat pencapaian1 Keluarga pasangan baru

1.1 Askep terkait komunikasi dan interaksi1.2 Askep terkait perubahan kebutuhan fisiologis1.3 Askep terkait perubahan sosial1.4 Askep terkait persiapan kehamilan2 Keluarga menanti kelahiran2.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis kehamilan

2.2 Askep terkait kebutuhan psikososial kehamilan2.3 Askep terkait kebutuhan nutrisi bumil3 Keluarga dengan toddler

3.1 Askep terkait nutrisi dan laktasi

3.2 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan danperkembangan usia 1 hari - 36 bulan

4 Keluarga dengan balita4.1 Askep terkait kebutuhan pertumbuhan dan

perkembangan balita4.2 Askep terkait kebutuhan pola asuh

5 Keluarga dengan anak usia sekolah (AUS)5.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis AUS5.2 Askep terkait kebutuhan psikososial AUS5.3 Askep terkait kebutuhan belajar AUS

6 Keluarga dengan remaja6.1 Askep terkait kebutuhan fisiologis remaja

Askep terkait kebutuhan psikososial remajaAskep terkait kebutuhan komunikasi dan interaksidengan remaja

7 Keluarga dewasa7.1 Askep terkait penyakit menular

7.2 Askep terkait penyakit tidak menular

Daftar Keterampilan Keperawatan dan tingkat pencapaianNo Keterampilan keperawatan Tingkat

pencapaian

1 Melakukan komunikasi efektif2 Melakukan pemeriksaan fisik3 Melakukan pemeriksaan terkait sesuai kebutuhan keluarga4 Melakukan pemberian edukasi kesehatan5 Menyiapkan media edukasi kesehatan sesuai kebutuhan

keluarga6 Melakukan pemberian intervensi keperawatan sesuai

prosedur keperawatan dan kebutuhan keluarga berdasarkanmasalah keperawatan7 Melakukan pemberian terapi modalitas atau komplementersesuai masalah keperawatan dalam keluarga

8 Melakukan koordinasi dan rujukan sesuai kebutuhankeluarga

Metoda pembelajaran



3.Diskusi kasus

4.Case report


Metode Evaluasi:1. Log book2. Direct Observasional of Prosedure skill

3. Kasus lengkap, kasus resume

4. Porto folio

Deskripsi Mata Kuliah Keperawatan Komunitas

Praktik Profesi Keperawatan Komunitas fokus pada pemberian pelayanan dan asuhankeperawatan dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier terhadap masyarakat dengan masalahyang bersifat aktual, risiko ataupun sejahtera. Fokus praktik adalah keluarga dan kelompok dikomunitas. Lingkup pembahasan mengenai kebutuhan dasar manusia pada semua rentangusia (bayi sampai lanjut usia). Pelaksanaan praktik keperawatan komunitas dilakukanmahasiswa secara berkelompok yang ditempatkan diwilayah setingkat rukun warga (RW). Praktikkeperawatan dilaksanakan dengan sasaran kelompok sesuai tumbuh kembang.

Capaian PembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi keperawatan komunitas mahasiswa mampu :

1. Melakukan pengkajian kelompok dan menganalisis hasilnya2. Mengimplementasikan tindakan atau prosedur untuk pemenuhan kebutuhan keluarga dan

kelompok di komunitas3. Mengevaluasi tindakan pemenuhan kebutuhan keluarga dan kelompok di komunitas dan

merencanakan tindak lanjut4. Menerapkan berbagai prinsip kependidikan kesehatan dengan sasaran klien, teman sejawat dan

tim kesehatan dalam bidang keperawatan

5. Berkomunikasi terapeutik pada klien, teman sejawat dan tim kesehatan6. Menerapkan prinsip etik dan legal dalam pelaksanaan praktik7. Menerapkan prinsip penelitian dalam praktik keperawatan komunitas

8. Menunjukkan peran sebagai leader dalam mengelola praktik keperawatan komunitas

Daftar keterampilan klinik dan target pencapaianNo Keterampilan Klinik Tingkat

pencapaian

1 Melakukan pengkajian komunitas

Menyusun kisi-kisi instrumen pengkajian komunitas

2 Menentukan scoring masalah komunitas3 Melakukan intervensi keperawatan komunitas :

4 Memberikan edukasi kesehatan pada masyarakat

5 Melakukan evaluasi askep komunitas

Metoda pembelajaran


2.Tutorial individual

3. Diskusi kasus

Metode Evaluasi:

1. Laporan pendahuluan

2. Laporan askep komunitas

3. Supervisi pertemuan dengan masyarakat

4. Supervisi Kegiatan sesuai program

5. Kinerja individu

Daftar Rujukan

1. Allender, J.A. & Spradley, B.W. (2005). Community health nursing: promoting and

protecting the public’s health. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.2. Anderson, E.T., & McFarlane, J. (2004). Community as partner: Theory and

Practice in nursing. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. (Wajib)3. Edelman, C.L & Mandle C.L. (2006). Health promotion throughout the life span. St.

Louis: Mosby4. Eugesti, CS. Guire, L.S, Stone CS, (2002). Comprehensive community health nursing family,

aggregate, & community Practice. St. Louis: Mosby5. Friedman, M.M., Bowden, V.R., & Jones, E.G. (2013). Family nursing: Research, theory &

practice. New Jersey: Prentice Hall (Wajib)6. Gordis, Leon. (1996). Epidemiology. Toronto: WB. Saunders Company7. Hitchcock, J.E. Schubert, P.E. & Thomas, S.A. (2004) Community health nursing: Caring in

action. Albany: Delmar Publisher8. Kaakinen, Gedaly-Duff, Coehlo & Hanson (2010). Family health care nursing: Theory,

practice & Research. Philadelphia: FA Davis Company

9. Maglaya, A.S. (2015). Nursing practice in the community. 5th Ed. Marikina City:Argonauta Corporation. (Wajib)

g. KEPERAWATAN GERONTIK

Mata ajar : Keperawatan Gerontik

Beban Studi : 2 sks

Prasyarat : -

Deskripsi Mata Ajar :Praktik profesi keperawatan gerontik merupakan program yang menghantarkan mahasiswa

dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalammelakukan asuhan keperawatan profesional yang aman dan efektif, memberikan pendidikankesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik sertamenggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan gerontik.

Praktik profesi keperawatan gerontik berfokus pada klien usia lanjut dengan masalahkesehatan yang bersifat aktual, risiko dan potensial serta untuk meningkatkan kualitas hidupklien.

Capaian PembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Gerontik mahasiswa mampu:

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada klienusia lanjut.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim .

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif danbertanggung jawab.

d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien usia lanjut- Oksigenasi akibat COPD, Pneumonia hipostatik, Dekompensasio cordis, hipertensi.

- Eliminasi : BPH .

- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : Diare.

- Nutrisi: KEP.

- Keamanan fisik dan Mobilitas fisik: fraktur, artritis.

e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal

f. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari setiapklien usia lanjut yang unik .

g. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan

klien usia lanjut.

h. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standaryang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien danefektif.

i. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan

keperawatan usia lanjut.

j. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.

k. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambilkeputusan untuk dirinya.

l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan

strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko.

m. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalam bidangkesehatan .

n. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas asuhankeperawatan yang diberikan .

o. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.

p. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.

q. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.

r. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.


pencapaian

Lanjut usia dengan masalah fisik1 Lanjur usia dengan COPD2 Lanjut usia dengan Pneumonia hipostatik3 Lanjut usia dengan Dekompensasio cordis4 Lanjut usia dengan Hipertensi5 Lanjut usia dengan BPH6 Lanjut usia dengan Diare7 Lanjut usia dengan KEP8 Lanjut usia dengan Fraktur9 Lanjut usia dengan artritis

Lanjut usia dengan masalah psiko sosial spiritual10 Lanjut usia dengan masalah gangguan konsep diri11 Lanjut usia dengan masalah demensia12 Lanjut usia dengan masalah spiritual

Daftar Keterampilan Keperawatan dan tingkat pencapaianNo Keterampilan keperawatan Tingkat

pencapaian

1 Melakukan komunikasi efektif2 Melakukan pemeriksaan fisik

3 Melakukan pemeriksaan terkait sesuai kebutuhankeluarga

4 Melakukan pemberian edukasi kesehatan5 Menyiapkan media edukasi kesehatan sesuai

kebutuhan lansia6 Melakukan pemberian intervensi keperawatan

sesuai prosedur keperawatan dan kebutuhan lansiaberdasarkan masalah keperawatan7 Melakukan pemberian terapi modalitas ataukomplementer sesuai masalah keperawatan pada lansia

8 Melakukan koordinasi dan rujukan sesuaikebutuhan lansia

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference


3.Diskusi kasus

4.Case report dan overan dinas

5.Pendelegasian kewenangan bertahap

6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini

7.Problem solving for better health (PSBH).


Metoda evaluasi:1.Log book

2.Direct Observasional of Prosedure skill

3.Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)

4.Critical insidence report.

5.OSCE

6.Problem solving skill

7.Kasus lengkap, kasus singkat

8.Portfolio

Daftar Rujukan

Departemen Kesehatan RI. Program Pemerintah tentang Kesehatan Gerontik

Lueckenotte (1996). Gerontologic nursing. St. Louis: Mosby Book, Inc.

Miller, C. (1995). Nursing care of older adults, theory and practice. Second edition.

Philadelphia: J.B. Lippincott company

Taylor, Carrol et all. (2004).Fundamentals of Nursing. Philadelphia : JB Lippincott

Company

Tyson, S.R. (1999). Gerontological nursing care. Philadelphia: W.B.Saunders company.

Wold, G.H. (1999).Basic geriatric nursing. Second edition. Toronto: Mosby.

h. KEPERAWATAN GAWAT DARURAT DAN KRITISMata Kuliah : Keperawatan Gawat Darurat dan KritisBeban Studi : 4 SKS

Deskripsi Mata KuliahPraktik profesi keperawatan gawat darurat merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahapdalam melakukan asuhan keperawatan, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsiadvokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan salah satureferensi dari hasil penelitian yang berkaitan dengan keperawatan gawat darurat.

Praktik Profesi Keperawatan Gawat darurat mencakup asuhan keperawatan dalam kontekskeluarga pada klien dengan berbagai tingkat usia yang mengalami masalah pemenuhan kebutuhandasarnya akibat gangguan salah satu sistem (organ) ataupun beberapa sistem (organ) tubuhnyadalam keadaan gawat darurat.

Capaian PembelajaranSetelah mengikuti praktik profesi keperawatan gawat darurat mahasiswa mampu :

a. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada kliendengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.

b. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.

c. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggungjawab.

d. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien pada berbagai tingkatusia dalam keadaan gawat darurat akibat gangguan:- Termoregulasi : trauma kapitis.

- Oksigenasi : Infark Miokard, Gagal nafas, trauma thoraks

- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : DM dengan ketoasidosis, krisis tiroid.- Keamanan fisik : keracunan, sengatan binatang berbisa.

e. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien denganberbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.

f. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien denganberbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.

g. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan

dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikanefisien dan efektif pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat:resusitasi/RJP/BHD.

h. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan keperawatanpada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat (Triage).

i. Menjalankan fungsi advokasi pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam

keadaan gawat darurat untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambilkeputusan untuk dirinya.

j. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan

strategi manajemen kualitas dan manajemen risiko pada klien dengan berbagai tingkat usiadalam keadaan gawat darurat.

k. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku

dalam bidang kesehatan .

l. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitasasuhan keperawatan yang diberikan .

m. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.

n. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional

o. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.p. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan keperawatan.


Pencapaian

1 Asuhan Keperawatan pasien Syok

2 Asuhan Keperawatan pasien trauma dada3 Asuhan Keperawatan pasien Gagal nafas4 Asuhan Keperawatan pasien infark miokardium5 Asuhan Keperawatan pasien trauma kepala6 Asuhan Keperawatan pasien trauma abdomen7 Asuhan Keperawatan pasien trauma muskuloskeletal8 Asuhan Keperawatan pasien kegawatan obstetri9 Asuhan Keperawatan pasien overdosis dan keracunan

10 Asuhan Keperawatan pasien DM denganketoasidosis/kegawatan hiperglikemia

11 Asuhan Keperawatan pasien DM dengan hipoglikemia12 Asuhan Keperawatan pasien krisis tiroid13 Asuhan Keperawatan pasien sengatan binatang berbisa14 Asuhan Keperawatan pasien psikiatri

Daftar Keterampilan Klinik dan tingkat pencapaianNo Keterampilan Klinik Tingkat

pencapaian1 Perawatan pasien dengan menggunakan ventilator mekanik2 Melakukan triage3 Pengkajian kegawat daruratan4 Pembidaian5 Pembebasan jalan nafas6 control servikal

7 Needle decompression8 occlusive dressing9 BCLS

Metoda pembelajaran1. Pre dan post conference

2. Demonstrasi

Tutorial individual yang diberikan preceptor.

3. Diskusi kasus.

4. Case report dan hand over pasien.

5. Pendelegasian kewenangan bertahap.

6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini.7. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

8. Bed side teaching

Metode Evaluasi:

1. Log book

2. Direct Observasional of Prosedure skill

3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis)


5. OSCE

6. Problem solving skill

7. Kasus lengkap, kasus singkat

8. Portfolio

Daftar Rujukan:Emergency Nurses Association. (2013). Sheehy’s Manual of Emergency Nursing:

Principles and Practice. 7th ed. Mosby: Elsevier Inc

Proehl, Jean. A. (2009). Emergency Nursing Procedures E-book. Saunders: Elsevier Inc

Emergency Nursing Association. (2008). Emergency Nursing Core Curriculum (6 Eds).

Saunders: Elsevier Inc.

Tscheschlog, B. A. & Jauch, A. (2014). Emergency nursing made incredibly easy.

Wolter Kluwers

Schumacher, L. & Chernecky, C. C. (2009).Saunders Nursing Survival Guide: Critical

Care & Emergency Nursing, 2e. Saunders: Elsevier Inc.

i. MANAJEMEN KEPERAWATAN

Mata ajar : Manajemen Keperawatan

Beban Studi : 4 SKS

Deskripsi Mata kuliah:Praktik profesi manajemen keperawatan merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerapkan konsep-konsep yangberhubungan dengan manajemen dan kepemimpinan dalam pelayanan keperawatan yang sesuaidengan keadaan saat ini. Praktik Profesi Manajemen Keperawata mencakup perencanaan,pengorganisasian, pengarahan dan pengendalian dengan menerapkan berbagai gaya kepimpinanyang efektif. Selama praktik mahasiswa memprakarsai perubahan yang efektif dan inovatif dalamasuhan keperawatan dan pelayanan keperawatan.

Capaian Pembelajaran :Setelah mengikuti praktik profesi manajemen keperawatan mahasiswa mampu:

a. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.

b. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggungjawab.

c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan manajemen keperawatan.

d. Merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana ruangan keperawatan secara berkelompok.e. Mengorganisasikan manajemen ruangan keperawatan secara berkelompok.f. Mencegah dan menyelesaikan konflik di dalam tim.g. Memberikan pengarahan kepada anggota timnya.

h. Melakukan supervisi terhadap anggota timnya.

i. Melakukan evaluasi terhadap anggota timnya.j. Menerapkan gaya kepemimpinan yang efektif sesuai dengan kondisi ruangan.

k. Melaksanakan perubahan dalam asuhan dan pelayanan keperawatan.

l. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategimanajemen kualitas dan manajemen risiko.

m. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitasasuhan keperawatan yang diberikan.

n. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.o. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional.

p. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.

q. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pengelolaan klien.

Daftar Keterampilan dan tingkat pencapaianNo Keterampilan Klinik Tingkat

pencapaian1 Berperan sebagai anggota tim /PN2 Melaporkan kasus kelolaan dengan metode SBAR3 Berperan sebagai ketua tim4 Memimpin ronde keperawatan5 Merencanakan ketenagaan keperawatan sederhana yang sesuai dengan

kebutuhan ruang rawat6 Berperan sebagai kepala ruangan dengan menerapkan

gaya kepemimpinan yang efektif7 Memimpin laporan antar shift8 Mengelola konflik9 Memimpin pre conference dan post conference10 Mampu berkoordinasi dengan tim lain11 Mampu berkoordinasi dengan profesi lain12 Memberikan pengarahan13 Melakukan supervisi asuhan14 Melakukan evaluasi kinerja15 Melakukan perubahan sesuai dengan prioritas masalah

diruangan16 Mendesiminasikan hasil perubahan

Metoda pembelajaran.

1. Pre dan post conference.

2. Tutorial individual yang diberikan preceptor.

3. Diskusi kasus.

4. Case report dan overan dinas.

5. Pendelegasian kewenangan bertahap.

6. Seminar kecil tentang klien atau ilmu dan teknologi kesehatan/keperawatan terkini.7. Problem solving for better health (PSBH).8. Belajar berinovasi dalam pengelolaan asuhan.

Metode Evaluasi:

1. Log book.

2. Direct Observasional of Prosedure skill.

3. Case test/uji kasus (SOCA – Student Oral Case Analysis).


5. OSCE.

6. Problem solving skill.

7. Kasus lengkap, kasus singkat.

8. Portfolio.

Daftar RujukanSullivan,J.E., et all (2001) Effective leadership and management in nursing . New

Jersey: Prentice- HallBarret Jean et all (1975). The Head Nurse, Her Ladership RoleGilliies, D.A. (1994).Nursing management: A System approach.

Philadelphia: W.B Saunders.

Kron (1981). The Management of Patient Care. Putting Leadership Skills to Work.

WB SaundersMarriner AT (1996) Nursing Management and Leadership. St. Louis: The CV MosbyMarquis, B. L., (2000). Leadership roles and management functions nursing.

Philadelphia: Lippincott.

I. PEDOMAN PENULISAN LAPORAN PENDAHULUAN, ASUHAN KEPERAWATANDAN RESUMEa. Laporan Pendahuluan

1. Definisi2. Etiologi3. Tanda dan gejala, klasifikasi4. Patofisiologi (bagan/alur)5. Pemeriksaan penunjang6. Tindakan umum yang dilakukan7. Masalah keperawatan dan data pendukung8. Diagnosa keperawatan yang mungkin timbul (minimal 3 diagnosa keperawatan)9. Tujuan rencana keperawatan perdiagnosa keperawatan10. Intervensi keperawatan dan rasional perdiagnosa keperawatan11. Daftar pustaka

b. Format Asuhan Keperawatan dan Resume1. Departemen Maternitas

JURUSAN KEPERAWATANUNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWIDEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mhs : Tgl Pengkajian :Nim : Ruangan/RS :

Data Umum Klien1. Initial klien :2. Usia :3. Status Perkawinan :4. Pekerjaan :5. Pendidikan Terakhir :

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No TahunJenis

PersalinanPenolong Jenis Keadaan Bayi Waktu Lahir Masalah Kehamilan

1

2

3

4

5

Pengalaman menyusui : Ya / Tidak Berapa Lama :…………...…………………......Riwayat Genekologi : Menarchea : ………………… Dismenorhea : …………………………….......Riwayat KB : ……………………………………………………..…………………..……………......Riwayat kehamilan saat iniHPHT : ………………………….. Taksiran partus : …………………………..………………….......BB sebelum hamil : …………….. TD sebelum hamil : ………………………………………….......

TD BB/TB TFU Letak/presentasijanin

DJJ Usia gestasi Keluhan Data Lain

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstretik : G …….. P ……...A ……… H ……… mingguKeadaan umum : …………… Kesadaran : ………… BB/TB : ……..kg/…….cmTanda vital

Tekanan darah : …….. mmHg. Nadi ………… Suhu …………… 0CPernafasan ………………x/mnt

Kepala leherKepalaMataHidungMulutTelingaLeherMasalah khusus : …………………………………………………………………………........

DadaJantungParuPayudaraPuting SusuPengeluaran ASIMasalah khusus : …………………………………………………………………………........

AbdomenUterus

Tinggi fundus uterus : ……………… cm, kontraksi : ya/tidakLeopold I : kepala/bokong/kosongLeopold II : Kanan : punggung/bagian kecil/bokong/kepala

Kiri : punggung/bagian kecil/bokong/kepalaLeopold III : kepala/bokong/kosongLeopold VI : bagian masuk PAP

PigmentasiLinea nigraStriae

Fungsi pencernaanMasalah khusus : …………………………………………..………………………………......

Perineum dan GenitalVagina : varises : ya/tidakKebersihan : ……………………………………………………………………………….......Keputihan : ……………………………………………….………………………………........

Jenis/warna : ……………………………………………………………………….......Konsistensi : ………………………………………………………………………......Bau : ……………………………………………………………………………….......

Haemorrhoid : Derajat : ………………. Lokasi : ……………………………………………..Berapa lama : …………………. Nyeri : ya/tidak

Masalah khusus : ………………………………………….……………………………….......

EkstremitasEkstremitas atas

Edema : ya/tidak, lokasi ……………………..………………………………...............Varises : ya/tidak, lokasi ……………………..………………………………..............

Ekstremitas bawahEdema : ya/tidak, lokasi ……………………..………………………………...............Varises : ya/tidak, lokasi ……………………..………………………………..............Refleks patella : +/-, jika ada : +1/+2/+3

Masalah khusus : ………………………………………………………………………….......Eliminasi

Urine : kebiasaan BAK……………………………..……………………………….................BAB : kebiasaan BAB …………………………….………………………………..................Masalah khusus : …………………………………..………………………………..................

Istirahat dan kenyamananPola tidur : Kebiasaan tidur, lama ……… Jam, ……… Frekuensi……………………………Pola tidur saat ini : ……………………….……………………………….......……………….Keluhan ketidak nyamanan : ya/tidak, lokasi ………………………………………………....Sifat ……………… intensitas ………………………………………….......…………………

Mobilisasi dan latihanTingkat mobilisasi : ……………………………………………………………........................Latihan/senam : ……………………………….……………………………….........................Masalah khusus : ……………………………..………………………………..........................

Nutrisi dan cairanAsupan nutrisi : ………………….. nafsu makan: baik/kurang/tidak adaAsupan cairan : ……………………cukup/kurangMasalah khusus :

Keadaan mentalAdaptasi psikologis : ………………………………..…………………..……………………..Penerimaan terhadap kehamilan : …………………..…………………..……………………..Masalah khusus : ………………………………………………………..……………………..

Pola hidup yang meningkatkan resiko kehamilan : ……………………………..……………………..Persiapan persalinan

Senam hamil

Rencana tempat melahirkan

Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu

Kesiapan mental ibu dan keluarga

Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses persalinan

Perawatan payudara

Obat-obatan yang dipakai saat ini : …………………………………………..…………………….....Hasil pemeriksaan penunjang : …………………………………………….....…………………….....………………………………………………………………………………...…………………….....Rencana kunjungan rumah : ……………………………………………….....…………………….....

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MATERNITASJURUSAN KEPERAWATAN

UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI

PENGKAJIAN INTRANATAL


Data Umum KlienInitial klien : …………… (………th) Nama Suami : ……………………..……………….......Pekerjaan : …………………………. Pekerjaan : ………………………..……………….......Pendidikan Terakhir ………………... Pendidikan terakhir : ……………...……………….......Agama : ……………………………. Agama : …………………………..……………….......Suku Bangsa : ………………………Status Perkawinan : ………………...Alamat ……………………………..

Data Umum Kesehatan1. TB/BB : ……………………………………………………………..cm/kg2. BB sebelum hamil : ……………………………………………………..kg3. Masa kesehatan khusus : …………………………….……………………..………………...........4. obat-obatan : ……………………………………….……………………….………………...........5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) ……………………………………..………………............6. Diet khusus : …………………………………………………….………….………………...........7. Alat bantu yang digunakan : (gigi tiruan/kacamata/lensa kontak/alat pendengar)8. Lain-lain sebutkan : …………………………………………………………………………..........9. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………………………………...........10. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………………………………...........11. Kebiasaan waktu tidur : ……………………………………………………………………...........

Data Umum Kebidanan1. Kehamilan sekarang direncanakan (ya/tidak) : ……………………………..………………..........2. Status obstetrik : G ………….P………….A………….H…………..minggu3. HPHT : …………………………………Taksiran partus …………………………………...........4. Jumlah anak di rumah : ……………………………………………………………………….........

No Jenis kelamin Cara lahir BB lahir Keadaan Umur

1

2

3

4

5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak) ………………………………………...……………….........6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ………………………………………………..........7. Masalah kehamilan yang lalu : ……………………………………………...………………..........8. Masalah kehamilan sekarang : ……………………………………………...………………...........9. Rencana KB : ………………………………………………………………..……………….........10.Makanan bayi sebelumnya : ASI/PAS/kainnya …………………………….………………....11.Pelajaran yang diinginkan saat ini : …………………………………………………………...(lingkari) relaksasi/pernafasan/manfaat ASI/cara memberi minum botol/senam nifas/metoda KB/perawatan perineum/perawatan payudara, lain-lainjelaskan : …………………………………………………………………….……………….............

12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : (suami/teman/orang tua)

13. Masalah dalam persalinan yang lalu : ………………………………………………………..........

Riwayat Persalinan1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervagianam) tgl/jam : ……….......……………….........2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya, kekuatan) ……......………………..........3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin : ………………….……………….........4. Pemeriksaan fisik :

a. Kenaikan BB selama kehamilan ………………………………….kgb. Tanda vital : TD ……mmHg, nadi…….x/mnt, suhu……..0C, P…..x/mntc. Kepala dan leher : (normal/tidak)d. Jantung……………………………………………………………………………………..........e. Paru-paru …………………………………………………………………………………..........f. Payudara …………………………………………………………………………………..........g. Abdomen (secara umum dan pemeriksaan obstetrik) ……………………………………..........h. Kontraksi : …………………………..DJJ ……………………………….……………….........i. Ekstrenitas : (edema/tidak) ……………………………………………….……………….........j. Refleks : …………………………………………………………………..……………….........

5. Pemeriksaan dalam pertama : jam …………. Oleh ………………………………………….........Hasil ………………………………………………………………………….……………….........

6. Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah : tgl/jam …………warna ………….………………........7. Laboratorium …………………………………………………………………………………........

Data Psikososial1. Penghasilan keluarga setiap bulan : Rp. ……………………………………………………..........2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : ……………………………………………............3. Perasaa suami terhadap kehamilan sekarang : ……………………………………………............4. Jelaskan respon sibling terhadap kehamilan sekarang : …………………….……………….........

Laporan Persalinan

I. Pengkajian Awal1. Tanggal : ………………………jam …………………………..………………..........……………2. Tanda-tanda vital : TD ..…mmHg, nadi…...x/mnt, suhu……0C, P…..x/mnt3. Pemeriksaan palpasi abdomen ………………………………………………………………..........4. Hasil pemeriksaan dalam ……………………………………………………………………..........5. Persiapan perineum …………………………………………………………………………..........6. Dilakukan klisma : (ya/tidak), jelaskan …………………………………….………………..........7. Pengeluaran pervaginam ……………………………………………………………………..........8. Pendarahan pervaginam (ya/tidak) jelaskan .………………………………. ………………..........9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanyam kekuatan) …………………………………………..........10.Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) …………………………………………………....11.Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi) ……………………………..……………….....

II. Kala Persalinan

Kala I1. Mulai persalinan : tanggal : ………………………jam …………………..………………............2. Tanda dan gejala : …………………………………………………………..………………..........3. Tanda-tanda vital : TD ..…mmHg, nadi…...x/mnt, suhu……0C, P…..x/mnt4. Lama kala I ………jam ………..menit ………...detik5. Keadaan psikososial ………………………………………………………………………….........6. Kebutuhan khusus klien …………………………………………………….………………..........7. Tindakan ……………………………………………………………………………………..........8. Pengobatan …………………………………………………………………………………..........

Kala II1. Mulai persalinan : tanggal : ………………………jam …………………..……………….............2. Tanda-tanda vital : TD ..…mmHg, nadi…...x/mnt, suhu……0C, P…..x/mnt3. Lama kala II ………jam ………..menit ………...detik4. Tanda dan gejala ……………………………………………………………………………..........5. Keadaan psikososial ……..………………………………………………….………………..........6. Kebutuhan khusus klien ……………………………………………………………………..........7. Tindakan ……………………………………………………………………………………..........

Kala III1. Tanda dan gejala ……………………………………………………………………………..........2. Plasenta lahir jam …………………………………………………………..………………...........3. Cara lahir plesenta …………………………………………………………………………............4. Karakteristik plasenta :

Ukuran ………….cm x …………. cm x…………….cmPanjang tali pusat ……………………………………cmJumlah pembuluh darah ………….. arteri ……………..vena..................... ………………...........Kelainan …………………………………………………………………….………………..........

5. Pendarahan ………………………………………………………………….………………..........6. Keadaan psikososial ………………………………………………………………………….........7. Kebutuhan khusus …………………………………………………………..………………..........8. Tindakan ……………………………………………………………………………………..........9. Pengobatan ………………………………………………………………….………………..........

Kala IV1. Muai jam ……………………………………………………………………………………..........2. Tanda-tanda vital : TD ..…mmHg, nadi…...x/mnt, suhu……0C, P…..x/mnt3. Kontraksi uterus ……………………………………………………………………………...........

4. Pendarahan ……………………ml, karakteristik …………………………………………............5. Bonding ibu dan bayi ………………………………………………………………………...........6. Tindakan ……………………………………………………………………………………..........

Bayi1. Bayi lahir tanggal/jam ……………………………………………………..………………............2. Jenis kelamin ………………………………………………………………………………............3. Nilai APGAR ………………………………………………………………………………...........4. BB/PB/lingkar kepala bayi ……………...gram ………..cm ……………cm5. Karakteristik khusus bayi ………………………………………………….………………............6. Kaput : suksedaneum/cephalhematon7. Suhu ………………………0C8. Anus : berlubang/tertutup9. Perawatan tali pusat ………………………………………………………..………………............10. Perawatan mata …………………………………………………………….………………............

Keterangan :1. Laporan persalinan dibuat narasi berdasarkan point-point diatas2. Lampikan partograf

PENGKAJIAN POSTPARTUM


Data Umum Klien1. Initial klien : ………………………. Initial Suami : ……………………....………………............2. Usia : ………………………………Usia : ………………….……………..………………..........3. Status Perkawinan : ………………... Status Perkawinan : ………………...………………..........4. Pekerjaan …………………………. . Pekerjaan ………………………….………………............5. Pendidikan Terakhir ………………...Pendidikan terakhir : ……………..……………….............

Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

No TahunTipe

PersalinanPenolong

Jeniskelamin

BBLahir

Keadaan Bayi WaktuLahir

Masalah Kehamilan

1

2

3

4

5

Pengalaman menyusui : Ya / Tidak Berapa Lama : ……………...……………….................

Riwayat Kehamilan Saat Ini1. Berapa kali periksa kehamilan2. Masalah kehamilan

Riwayat Persalinan1. Jenis persalinan : spontan (letkep/letsu)/SC a/i …………………………….………………..........

Tgl / jam : ………………2. Jenis kelamin bayi : L/P, BB/PB …….. gram/ ……… cm A/S ……………………………..........3. Pendarahan …………………………… cc4. Masalah dalam persalinan ………………………………………………….………………..........

Riwayat Ginekologi1. Masalah Ginekologi2. Riwayat KB

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstretik : P ……...A ……… bayi rawat gabung : ya/tidakJika tidak alas an : ………………………………………………………. ………………........

Keadaan umum : …………… Kesadaran : …………BB/TB : ……..kg/…….cm

Tanda vitalTekanan darah : …….. mmHg. Nadi ………… Suhu …………… 0CPernafasan ………………x/mnt

Kepala leherKepalaMataHidungMulutTelingaLeherMasalah khusus : …………………………………………………………..........……………..

DadaJantungParuPayudaraPuting SusuPengeluaran ASIMasalah khusus : …………………………………………………………..........………………..........……….....

AbdomenInvolusi uterusFurdus uterus : ……….. kontraksi ……….. posisi ………..……………….............................Kandung kemihFungsi pencernaanMasalah khusus ……………………………………………………….……………….............

Perineum dan GenitalVagina : integritas kulit …… Edema ……memar ……lehatom ……….………………..........Perineum : utuh/episiotomi/rupture

Tanda REEDAR : kemerahan : ya/tidakE : bengkak : ya/tidakE : echimosis : ya/tidakD : discharge : serum/pus/darah/tidak adaA : approximate : baik/tidak

Kebersihan : ………………………………………………………………..........………….....Lokia : jumlah

Jenis/warnaKonsistensiBau

Haemorrhoid : derajat : …… lokasi …… berapa lama …. nyeri : ya/tidakMasalah khusus : …………………………………………………………..........…………......

EkstremitasEkstremitas atas : Edema : ya/tidak, lokasi ……………………..………………......................Ekstremitas bawah : Edema : ya/tidak, lokasi ……………………..………………..................Varises : ya/tidak, lokasi ……………………..………………..........………………................Masalah khusus : …………………………………………………………................................

EliminasiUrin : kebiasaan BAK……………………………..………………..........……………….........

BAK saat ini ………………………….. nyeri : ya/tidak

BAB : kebiasaan BAB …………………………….………………..........………………........Masalah khusus : …………………………………..………………..........………………........

Istirahat dan kenyamananPola tidur : Kebiasaan tidur, lama ……… Jam, ……… Frekuensi……………………….......Pola tidur saat ini : ……………………….………………..........……………….......................Keluhan ketidak nyamanan : ya/tidak,lokasi …………………Sifat ……………… intensitas ……………………………................

Mobilisasi dan latihanTingkat mobilisasi : ……………………………………………..........……………….............Latihan/senam : ……………………………….………………..........………………..............Masalah khusus : ……………………………..………………..........………………...............

Nutrisi dan cairanAsupan nutrisi : ………………….. nafsu makan: baik/kurang/tidak adaAsupan cairan : ……………………cukup/kurangMasalah khusus :

Keadaan mentalAdaptasi psikologis : ………………………………..………………..........……………….....Penerimaan terhadap bayi : …………………..………………..........………………...............Masalah khusus : ……………………………………………………..........……………….....

Kemampuan menyusui …………………………………………………….……………….................Obat-obatan ………………………………………………………………..……………….................Keadaan umum ibu ……………………. Tanda vital ……………………..………………................Jenis persalinan …………………………proses persalinan ………………………………................Kala I………… jamIndikasi ……………….. kala II ……………………. MenitKomplikasi persalinan ibu …………………. Janin ………………………..………………...............Lamanya ketuban pecah …………………… kondisi ketuban ……………...………………..............Keadaan Bayi Saat LahirLahir tanggal ……………… jam ……………… sex ………………..………………........................Kelahiran : tunggal/gemelli*)

Nalai APGAR

TandaNilai

Jumlah0 1 2

Denyut jantungUsaha nafasTonus obatIritabilitasrefleksWarna

o () tidak adao () tidak adao () lumpuho () tidak bereaksio () bitu/pucat

o () <100o () lambato () extremitas

fleksisedikito () gerakan sedikito () tubuh kemerahan

tangan dan kakibiru

o () <100o () menangis kuato () gerakan aktifo () reaksi melawano () kemerahan

Keterangan o penilaian menit ke-1, () penilaian menit ke-5

Tindakan resusitasi ……………………………………………………………….………………........Plasenta : berat ………………………. Tali pusat : panjang …………………….……………….......Ukuran : ……………………………... Jumlah pemb. Darah …………………………………..........Kelainan …………………………………………………………………………..………………......

Hasil pemeriksaan penunjang …………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......Rangkuman Hasil Pengkajian

Masalah :…………………………………………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......Perencanaan Pulang…………………………………………………………………………………….……………….......…………………………………………………………………………………….……………….......

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR*

Nama Mhs : ……………………… rumah sakit ………………………………..................Nama ayah/ibu : ……………………… tanggal pengkajian ………………………..................Alamat : ……………………… jam pengkajian ………………….………..................

Riwayat Kelahiran Yang Lalu

NoTahun

kelahiranSex BB lahir Keadaan bayi Komplikasi Jenis persalinan Ket.

1234567

Status GravidaG ……. P ……… A ……… H ……… minggu, presentasi bayi …………………………..................Pemeriksaan antenatal : teratur/tidak teraturKomplikasi antenatal ………………………………..

Riwayat Persalinan

BB/TB ibu ………….. kg/ ……….. cm, persalinan di ………………………….………...................

PENGKAJIAN FISIK

Umur ………… hari …………. Jam.........................

Berat badan ……………………….grPanjang badan …………………… cmSuhu ……………………………... 0CLingkar kepala ………………….. cmLingkar dada ……………………. cmLingkar perut …………………… cm

KEPALABentuk 0 BulatKepala 0 Lain-lain

0 Molding0 Kaput0 Cephalhematom

Ubun-ubun BesarKecilSutura

Mata Posisi ………………..Bentuk ………...............0 Lubang telinga0 Keluaran

Jantung paru-paru 0 NormalBunyi nafas 0 Ngorok

0 lain-lain ……………Pernafasan …………………………x/mntDenyut jantung …………………….x/mnt

Perut 0 Lember0 Kembung0 BenjolanBising usus ………x/mnt

Lanugo …………………………………

Vemix ………………………………….

Mekonium …………………………….

Punggung

Keadaan punggung 0 Simetris0 Asimetris0 Pilonidal dimple

Fleksibilitas tlg punggung 0 Kelainan ……………..

GenetaliaLaki-laki 0 Normal

0 Hypospadius0 EpispadiusTestis …………………..

Mulut 0 Simetris0 Palatum mole0 Palatum durum0 Gigi

Hidung 0 Lubang hidung0 Keluaran0 Pernafasan cuping hidung

Leher 0 Pergerakan leher

TUBUHWarna 0 Pink

0 Pucat0 Sianosis0 Kuning

Pergerakan 0 Aktif0 Kurang

Dada 0 Simetris0 Asimetris0 Retraksi0 Seesaw

Status NeurologiRefleks 0 Tendon(dinilai semua) 0 Moro

0 Rooting0 Menghisap0 Babinski0 Menggenggam0 Menangis0 Berjalan0 Tonus leher

NutrisiJenis makanan 0 ASI

0 PASI0 Lain-lain

EliminasiBAB pertama : tgl ……….. jam ………..BAK pertama : tgl ……...... jam ……….

PerempuanLabia minora 0 Menonjol

Data Lain Yang Menunjang(lab. Psikososial, dll)

0 Tertutup labia mayorKeluaran …………….Kelainan …………….

Anus

EkstremitasJari tangan 0 Kelainan ……………Jari kaki 0 Kelainan ……………Pergerakan 0 Tidak aktif

0 Asimetris0 Tremor0 Rotasi paha

Nadi Brachial ………………Femoral ………………

Garis telapak kaki …………………………………Posisi Kaki ………………….

Tangan ………………

Kesimpulan

Ket : *Bayi baru lahir yang dikaji berusia < 24 jam

Resume(R….)

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Tgl MRS :Diadnosa medis : Tgl Pengkajiaan :No. Reg. :

Subjective Obyektive Analisis Planning Implementasi Evaluation TT

Theraphy

Data Penunjang

S:

O:

A:

P:

2. Departemen Gawat Darurat

Kasus medical emergencyDS : Keluhan

PQRSTDO : Pemeriksaan fisik head to toe

Pemeriksaan penujangTanda-tanda vital lengkap

Kasus traumaDS : Keluhan, mekanisme kejadian, sample dllDO : Airway

BreathingCirculationDisability : GCSExposure; EnvironmentFull vital sign; five intervensi (O2, TD, Pulseoksimetri, Kateter, NGT)Give comfortHistory; head to toe assessment

Inspeksi back / inferior surface

BENTUK LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN LENGKAP

1. Laporan pendahuluan2. Pengkajian (seperti format pengkajian diatas)3. Analisa data (data subyektif dan obyektif, etiologi, masalah keperawatan, diagnosa keperawatan)4. Prioritas diagnosa keperawatan5. Rencana keperawatan6. Tindakan resusitasi

Pemberian tindakan kegawatdaruratan pertama kali sewaktu klien masuk IRDContoh :

No Tgl,Jam

Tindakan resusitasi Keterangan

1-1-09

1 07.00 Pasang cervical coller Klien trauma

2 07.01 Bagging O2 O2 100%

3 07.02 Pasang monitor TTV, pulse oksimetri TD:90/70, HR:100x/mnt. RR:14xmnt, SaO2 97%

4 07.03 Infus RL 4 flesh grojok 2 jalur : tangan kanan dan kiri

5 07.06 Balut bidai Open fraktur femur dextra

6 07.08 Pasang folley catheter Produksi +, warna kuning jernih

7. Implementasi

Tgl, Jam DX. KEP. No Tindakan keperawatan Paraf

1-1-09

07.30 1 1 Pasang cervical collor

07.31 2 Oksigen 100%

07.32 3 Pasang Infus RL

07.33 4 Pasang folley catheter

8. Evaluasi tindakan keperawatan secara keseluruhan perdiagnosa keperawatan9. Discharge planning (gunakan lampiran 7, tidak untuk pasien pulang tapi juga untuk pasien yang pindah

ruangan)10. Penyuluhan individu (SAP, media, dll)

FORMAT DISCHARGE PLANNING (PULANG/PINDAH RUANGAN)

S

O

A

P

I

E

Nama pasien ……………L/P, masuk rumah sakit pada tanggal …………........Jam…........…………..dengan diagnosa

medis ……………………..telah diberikan tindakan keperawatan diatas, untuk itu perlu perawatan lanjutan di

…………………./kunjungan rutin ke …………………. mulai tgl ……………….

Terapi obat yang diberikan :

Anjuran :

Keterangan :

Malang, ……………………..

Resume(R….)


Nama Klien : Tgl MRS :

Diadnosa medis : Tgl Pengkajiaan :

No. Reg. :

Subjective Obyektive Analisis Planning Implementasi Evaluation

Theraphy

Data Penunjang

S:

O:

A:

P:

3. Departemen Anak dan Keperawatan Medikal Bedah

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Pengumpulan Data

a. Biodata

1) Nama : ..........................................................................................................................

2) No Register : ...........................................................................................................................

3) Jenis Kelamin : ..........................................................................................................................

4) Umur : ..........................................................................................................................

5) Status Perkawinan : ............................................................................................................................

6) Pekerjaan : ..........................................................................................................................

7) Agama : ..........................................................................................................................

8) Pendidikan Terakhir : ...........................................................................................................................

9) Alamat : ..........................................................................................................................

10) Tanggal MRS : ..........................................................................................................................

11) Tanggal pengkajian:

b. Diagnosa Medis : ..........................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

c. Keluhan Utama : Saat Pengkajian, saat MRS

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

d. Riwayat Penyakit Sekarang

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

e. Riwayat Kesehatan/Penyakit Yang Lalu

....................................................................................................................................................................

f. Riwayat Kesehatan Keluarga

....................................................................................................................................................................

g. Pola Aktivitas Sehari-hari

1) Makan dan minum

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

2) Pola eliminasi

...............................................................................................................................................................

3) Pola istirahat dan tidur

...............................................................................................................................................................

4) Kebersihan diri

...............................................................................................................................................................

h. Riwayat Psikologis

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

i. Pemeriksaan Fisik

1) Keadaan umum: .....................................................................................................................................

2) Tanda vital : .....................................................................................................................................

3) Pemeriksaan kepala leher

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

4) Pemeriksaan integumen

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

5) Data dan thorax

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

6) Payudara

................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................

7) Abdomen

................................................................................................................................................................

8) Genetalia

................................................................................................................................................................

9) Ekstrimitas

................................................................................................................................................................

j. Pemeriksaan Neurologis

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

k. Pemeriksaan Penunjang

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

l. Terapi/Pengobatan/penatalaksanaan

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Malang, …………….

Perawat

ANALISA DATA

Nama Pasien :Umur :No. Register :

DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Ruang :Nama Pasien :No. Register :

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN


No.DX

TanggalMuncul

Diagnosa KeperawatanTanggal Teratasi Tanda Tangan


Nama Klien :No. Reg. :

TanggalNo.DX

DiagnosaKeperawatan

TujuanKriteria Standart

Intervensi Rasional TT

CATATAN KEPERAWATAN

(Minimal 2 hari, semua diagnosa)

Ruang :Nama Pasien :Umur :No. Register :

NO. TANGGAL NO. DX. KEP TINDAKAN TANDA TANGAN

EVALUASI

Nama :Umum : No. Register :

No. DX. Kep. Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

S :

O :

A :

P :

Resume(R….)


Nama Klien : Tgl MRS :Diadnosa medis : Tgl Pengkajiaan :No. Reg. :

Subjective Obyektive Analisis Planniang Implementasi Evaluation TT

Theraphy

Data

Penunjang

S:

O:

A:

P:

4. Departemen Komunitas, Keluarga dan Gerontika. Komunitas

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No Dx.Kep.Komunitas TujuanRencana Kegiatan Evaluasi

Strategi Intervensi Kriteria Standar EvaluatorTUM:

TUK 1:

TUK 2:

TUK 3:Dst…..

5 Strategi IntervensiKomunitas1. Proses

Kelompok2. Empowerment3. Partnership4. Pendidikan

Kesehatan5. Terapi

Modalitas danKomplementeer

Afektif/Kognitif/Psikomotor

Plan Of Action

RENCANA KERJA (Plan Of Action/POA) KOMUNITAS

No Kegiatan Tujuan

Sumber Daya

Penanggung Jawab Waktu TempatAlokasiDana

Kelanjutan

FORMAT IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No. Masalah Indikator Kegiatan EvaluasiAnalisis

Pendukung Penghambat

FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT

No Kegiatan Tujuan Sasaran

Sumber Daya

Penanggung Jawab Waktu TempatAlokasi

Dana

b. Keluarga

FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

I. DATA UMUM1. Nama Keluarga (KK)2. Alamat dan telepon3. Komposisi keluarga

No. Nama Jeniskelamin

Hub.Dengan KK

Umur Pendidikan

GenogramKeterangan

4. Tipe keluarga5. Suku6. Agama7. Status sosek keluarga8. Aktiitas rekreasi keluarga

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA1. Tahap perkembangan keluarga saat ini2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi3. Riwayat keluarga inti4. Riwayat keluarga sebelumnya

III. LINGKUNGAN1. Karakteristik rumah2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW3. Mobilitas geografis keluarga4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat5. Sistem pendukung keluarga

IV. STRUKTUR KELUARGA1. Pola komunikasi keluarga2. Struktur kekuatan keluarga3. Struktur peran4. Nilai dan norma budaya

V. FUNGSI KELUARGA1. Fungsi afektif2. Fungsi sosialisasi3. Fungsi perawatan keluarga

VI. STRESS DAN KOPING KELUARGA1. Stressor jangka pendek2. Stressor jangka panjang3. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah4. Strategi koping yang digunakan5. Strategi adapatasi disfungsional

VII. HARAPAN KELUARGAVIII. PEMERIKSAAN FISIK

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DiagnosaKeperawatan

Tujuan Evaluasi RencanaTindakanUmum Khusus Kriteria Standar

FORMAT CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No.Diagnosa

KeperawatanImplementasi Evaluasi

Tgl/WaktuParaf

c. Gerontik

FORMAT PENGKAJIAN LANSIA

Tanggal Pengkajian:

I. IDENTITASa. Nama :b. Jenis kelamin :c. Umur :d. Agama :e. Status perkawinan :f. Pendidikan terakhir :g. Pekerjaan terakhir :h. Alamat rumah :

II. RIWAYAT KESEHATANa. Masalah kesehatan yang pernah dialami dan dirasakan saat inib. Masalah kesehatan keluarga keturunan

III. KEBIASAAN SEHARI-HARIa. Biologis

Pola makan Pola minum Pola tidur Pola eliminasi (BAB/BAK) Kebersihan diri

b. Psikologis Keadaan emosi

c. Sosial/kultural Dukungan keluarga Hubungan dengan orang lain

d. Spiritual Pelaksanaan ibadah Keyakinan tentang kesehatan

e. Aktifitas sehari-harif. Rekreasi

IV. PEMERIKSAAN FISIKa. Tanda Vital

Keadaan umum Kesadaran Suhu Nadi Tekanan darah Pernapasan Tinggi badan Berat badan

b. Kebersihan perorangan Kepala Leher Dada Abdomen Muskuloskeletal Lain-lain

V. KEADAAN LINGKUNGAN SEKITAR

VI. INFORMASI PENUNJANGa. Diagnosa medisb. Laboratoriumc. Terapi medis

FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

No. DiagnosaKeperawatan

Tujuan Rencana Kegiatan

Umum Khusus

FORMAT CATATAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

No. DiagnosaKeperawatan

Implementasi Evaluasi Tgl/WaktuParaf

5. Departemen Jiwa

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANUNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

LAPORAN PENDAHULUAN(Hari Pertama Praktek)

I. Kasus(masalah utama)

.....................................................................................................................................

.............

II. Proses terjadinya masalah

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

......................................................................

III. A. Pohon masalah

b. Data yang perlu dikaji

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

...............................................................................................................................

......................................................................IV. Diagnosa Keperawatan

a. ...............................................................................................................................b. ...............................................................................................................................c. ...............................................................................................................................d. ...............................................................................................................................e. ...............................................................................................................................

V. Rencana tindakan keperawatan

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................


LAPORAN PENDAHULUANSTRATEGI PELAKSANAAN

TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE -

A. PROSES KEPERAWATAN1. Kondisi klien:

2. Diagnosa keperawatan:

3. Tujuan khusus:

4. Tindakan keperawatan:

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATANORIENTASI1. Salam Terapeutik:

2. Evaluasi/ Validasi:

3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan

TERMINASI:1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:

Subyektif:

Obyektif:

2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang telahdilakukan):

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):


PENGKAJIAN KEPERAWATANKESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT: TANGGAL DIRAWAT:

I. IDENTITAS KLIENInisial :___________________________(L/P) Tanggal Pengkajian

:_____________________Umur :___________________________ RM No.

:_____________________Alamat :___________________________Pekerjaan :___________________________Informan :___________________________

II. ALASAN MASUK______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

III. FAKTOR PRESIPITASI/ RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IV. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT LALU2. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? ya tidak

Bila yajelaskan___________________________________________________________________

3. Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil4. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang) ya

tidak

Bila yajelaskan___________________________________________________________________

RIWAYAT PSIKOSOSIALPelaku/ usia Korban/ usia Saksi/usia

1. Aniaya fisik2. Aniaya seksual3. Penolakan4. Kekerasan dalam keluarga5. Tindakan kriminal

Jelaskan:__________________________________________________________________

_

___________________________________________________________________

6. Pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan (bio, psiko, sosio, kultural,spiritual):______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Masalah keperawatan:____________________________________________________________

7. Kesan Kepribadian klien: extrovert introvert lain-lain:__________________

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

1. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? ya tidakHubungan keluarga Gejala Riwayat Pengobatan/

perawatan_______________________ __________________________

__________________________________________________ __________________________

___________________________Masalah keperawatan

:____________________________________________________________

V. STATUS MENTAL

1. Penampilantidak rapi penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak

sepertitidak sesuai biasanya

Jelaskan :__________________________________________________________________

Masalah keperawatan :____________________________________________________________

2. Kesadaran Kwantitatif/ penurunan kesadaran]

compos mentis apatis/ sedasi somnolensiasopor subkoma koma

Kwalitatiftidak berubah berubahmeninggi gangguan tidur:

sebutkan______________________________hipnosa disosiasi:

sebutkan____________________________________

Jelaskan:__________________________________________________________________

_

3. Disorientasiwaktu tempat orang

Jelaskan:___________________________________________________________________Masalah keperawatan :

____________________________________________________________

4. Aktivitas Motorik/ PsikomotorKelambatan:

hipokinesia, hipoaktivitas sub stupor katatonikkatalepsi flexibilitas serea

Peningkatan:hiperkinesia, hiperaktivitas gaduh gelisah katatonikTIK grimase tremor gagapstereotipi mannarism katalepsi

akhopraxiacommand automatism atomatisma nagativisme reaksi

konversi verbigerasi berjalan kaku/ rigit kompulsif lain-2sebutkan5. Afek/ Emosi

adequat tumpul dangkal/ datar labilinadequat anhedonia marasa kesepian eforiaambivalen apati marah

depresif/ sedih cemas: ringan sedang beratpanik


____________________________________________________________

6. Persepsihalusinasi ilusi depersonalisasi

derealisasi

Macam Halusinasipendengaran penglihatan perabaanpengecapan penghidu/ pembauan lain-lain,

sebutkan...................


____________________________________________________________

7. Proses PikirArus Pikir

koheren inkoheren asosiasi longgarfligt of ideas blocking pengulangan pembicaraan/

persevarasitangansial sirkumstansiality logoreaneologisme bicara lambat bicara cepat

irelevansimain kata-kata afasi assosiasi bunyi lain2

sebutkan..


____________________________________________________________

Isi Pikirobsesif ekstasi fantasibunuh diri ideas of reference pikiran magisalienasi isolaso sosial rendah diripreokupasi pesimisme fobia

sebutkan.........................waham: sebutkan jenisnya

agama somatik, hipokondrik kebesaran curiganihilistik sisip pikir siar pikir

kontrol pikirkejaran dosa


____________________________________________________________

Bentuk Pikirrealistik nonrealistikautistik dereistik

Jelaskan:___________________________________________________________________

8. Memorigangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendekgangguan daya ingat saat ini amnesia, sebutkan.........................paramnesia, sebutkan jenisnya........................................................hipermnesia, sebutkan ...................................................................


____________________________________________________________

9. Tingkat Konsentrasi dan Berhitungmudah beralih tidak mampu berkonsentrasi tidak mampu berhitung

sederhana


____________________________________________________________

10. Kemampuan Penilaiangangguan ringan gangguan bermakna


____________________________________________________________

11. Daya Tilik Diri/ Insightmengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya


____________________________________________________________

12. Interaksi selama Wawancarabermusuhan tidak kooperatif mudah tersinggungkontak mata kurang defensif curiga


____________________________________________________________

VI. FISIK1. Keadaan umum

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Tanda vital: TD:___________ N:___________ S:_____________P:_______

3. UKur: TB:___________ BB:__________ turunnaik

4. Keluhan fisik: tidak yajelaskan..............................._________________________________________________________________________

5. Pemeriksaan fisik:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Jelaskan

:_______________________________________________________________________Masalah keperawatan :_______________________________________________________________

VII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (sebelum dan sesudah sakit)1. Konsep Diri

a. Citra tubuh:_________________________________________________________________

___________________________________________________________________b. Identitas

:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________c. Peran

:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________d. Ideal diri

:_________________________________________________________________

___________________________________________________________________e. Harga diri

:__________________________________________________________________

___________________________________________________________________Masalah keperawatan :_______________________________________________________________

2. Genogram

3. Hubungan Sosiala. Hubungan terdekat :

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

b. Peran serta dalam kelompok/ masyarakat____________________________________________________________________________________________________________________________________________

c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Masalah keperawatan :______________________________________________________________

4. Spiritual dan kulturala. Nilai dan keyakinan

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

b. Konflik nilai/ keyakinan/ budaya____________________________________________________________________________________________________________________________________________

c. Kegiatan ibadah____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Masalahkeperawatan:_______________________________________________________________

VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI (ADL)

1. MakanBantuan minimal Sebagian Bantuan total

2. BAB/BAKBantuan minimal Sebagian Bantuan total

3. MandiBantuan minimal Sebagian Bantuan total

4. Berpakaian/berhiasBantuan minimal Sebagian Bantuan total

5. Istirahat dan tidurTidur siang lama : ______________________ s/d _________________________Tidur malam lama : ______________________ s/d _________________________Aktivitas sebelum / sedudah tidur : _____________________ s/d

_____________________

6. Pengginaan obatBantuan minimal Sebagian Bantuan total

7. Pemeliharaan kesehatanPerawatan Lanjutan Ya TidakSistem pendukung Ya Tidak

8. Aktivitas di dalam rumahMempersiapkan makanan Ya TidakMenjaga kerapihan rumah Ya TidakMencuci pakaian Ya TidakPengaturan keuangan Ya Tidak

9. Aktivitas di luar rumahBelanja Ya TidakTransportasi Ya TidakLain-lain Ya TidakJelaskan:___________________________________________________________________Masalah keperawatan :

____________________________________________________________

IX. MEKANISME KOPINGAdatif Maladaptif

Bicara dengan orang lain Minum AlkoholMampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat / berlebihTeknik relokasi Bekerja berlebihanAktivitas konstruktif MenghindarOlah raga Mencederai diriLainnya ...................... Lainnya ......................


X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGANMasalah dengan dukungan kelompok, uraikan________________________________________________________________________Masalah berhubungan dengan lingkungan, uraikan________________________________________________________________________Masalah dengan pendidikan, uraikan________________________________________________________________________Masalah dengan pekerjaan, uraikan________________________________________________________________________

______

Masalah dengan perumahan, uraikan________________________________________________________________________Masalah dengan ekonomi, uraikan________________________________________________________________________Masalah dengan pelayanan kesehatan, uraikan________________________________________________________________________Masalah lainnya, uraikan________________________________________________________________________


XI. KURANG PENGETAHUAN TENTANGPenyakit jiwa Sistem pendukungFaktor presiptasi Penyakit fisikKoping Obat-obatanLainnya

_______________________________________________________________________Masalah keperawatan :______________________________________________________________

XII. ASPEK MEDIKDiagnosa medik :_________________________________________________________________

Terapi medik :_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN____________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_____________________________

XIV. ANALISA DATA

No DATA INTERPRETASI DATA MASALAH

XV. POHON MASALAH

XVI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________Mahasiswa

______________________________


DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN(Berdasarkan prioritas)


No.Dx

TANGGALMUNCUL

DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGALTERATASI

TANDATANGAN


IMPLEMENTASI DAN EVALUASIKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Nama : _________________ Ruangan : _____________________ RM No. :_________________

NODx

Tanggal& Jam

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN EVALUASI


RENCANA TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

A. TOPIK:....................................................................................................................................................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................

.............

B. TUJUAN:1. Tujuan Umum:

.....................................................................................................................................

.............

.....................................................................................................................................

.............

.....................................................................................................................................

.............

2. Tujuan Khusus:a...................................................................................................................................

.............b...................................................................................................................................

.............c. ..................................................................................................................................

.............

C. LANDASAN TEORIYaitu: justifikasi TAK dibutuhkan pada kondisi klien yang akan disertakan

D. KLIEN1. Karakteristik/ kriteria2. Proses seleksi

E. PENGORGANISASIAN1. Waktu : tanggal, hari, jam, lama tiap langkah kegiatan2. Tim terapis : leader, Co leader, Fasilitator, Observer3. Metoda/ media

F. PROSES PELAKSANAAN1. Orientasi

Salam dan perkenalan Penjelasan tujuan dan aturan main

2. Kerja Langkah-langkah kegiatan

3. Terminasi Evaluasi respons subjektif klien Evaluasi respons objektif (observasi perilaku klien selama kegiatan dikaitkan dengan

tujuan) Tindak lanjut: apa yang dapat klien laksanakan setelah TAK Kontrak yang akan datang


RENCANA KUNJUNGAN RUMAH

A. Identitas klienB. Tujuan kunjungan rumahC. Rencana tindakan keperawatan

1. Orientasia. Salam dan perkenalanb. Kaji informasi tentang klien (validasi data)

2. Kerja (tindakan keperawatan)a. Tindakan keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatanb. Tindakan keperawatan untuk keluarga (sesuai tugas kesehatan keluarga)c. Bila klien sudah dirumah: ajarkan bagaimana keluarga untuk adaptasi dengan klien

3. Terminasia. Evaluasi respons keluarga terhadap kunjungan rumah (subjektif)b. Evaluasi kemampuan keluarga terhadap asuhan klien (objektif)c. Tindak lanjut: kesepakatan keluarga terlibat dalam asuhan (di rumah sakit atau di

rumah)d. Rencana pertemuan berikut (dirumah sakit dan atau di rumah)


PETUNJUK TEKNIS PENGISIANRENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

UNIT RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT JIWA

1. Tuliskan nama klien, nomor rekam medik, nama ruangan tempat klien dirawat

2. Tuliskan tanggal dan jam, nomor urut diagnosa keperawatan pada kolom diagnosa

3. Pada kolom diagnosa tuliskan rumusan diagnosa dengan rumusan P.E.S (problem, etiologi,dan simptoms dalam bentuk subyektif dan objektif), atau PE (problem dan etiologi)

4. Jika ditemukan masalah baru diluar data dasar yang ada di lembar pengkajian maka tulis :a. Data subyektif dan data obyektif (DS dan DO)b. Diagnosa keperawatan ditulis langsung dibawah DS dan DO

5. Kolom perencanaan diisi dengan:a. Tujuan umum : bertujuan menyelesaikan permasalahan dari diagnosa keperawatanb. Tujuan khusus : bertujuan menyelesaikan etiologi dan diagnosa keperawatan, tujuan

khusus dapat berypa tujuan pengetahuan psikomotor afektif yang diperlukan dari klien,selain itu tujuan khusus dapat dikaitkan dengan kebutuhan klien terhadap sistempendukung dan terapi medik sertakan kriteria evaluasi

c. Rencana tindakan perawatan menggambarkan serangkaian tindakan untuk mencapaisetiap tujuan khusus yang disesuaikan dengan standar asuhan keperawatan kesehatanjiwa

6. Kolom rasional, tulis alasan dan landasan teori untuk tiap tindakan yang direncanakan

7. Tanda tangan dan nama jelas dari perawat pada akhir penulisan diagnosa dan rencanatindakan


PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN FORMULIRPENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat

II. IDENTITAS1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang :

nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempatpertemuan, topik yang akan dibicarakan.

2. Usia dan No. RM Lihat RM3. Alamat4. Pekerjaan5. Mahasiswa menuliskan sumber data / informan

III. ALASAN MASUKTanyakan kepada klien/keluarga :1. Apa yang menyebabkan klien/keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini?2. Bagaimaa gambaran gejala tersebut ?

IV. FAKTOR PREDISPOSISI1. Tanyakan riwayat timbulnya gejala gangguan jiwa saat ini2. Tanyakan penyebab munculnya gejala tersebut.3. Apa saja yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?4. Bagaimana hasilnya ?

V. FAKTOR PREDISPOSISI RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU1. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa di

masa lalu, bila ya beri tanda 3 pada kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak tidak2. Apabila pada poin 1 ya, maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya.

Apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa ada gejala-gejala gangguan jiwamaka beri tanda 3 pada kotak berhasil. Apabila dia dapat beradaptasi tapi masih adagejala-gejala sisa maka beri tanda 3 pada kotak kurang berhasil. Apabila tidak adakemajuan atau gejala-gejala bertambah atau menetap maka beri tanda 3 pada kotaktidak berhasil.

3. Tanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan fisik / penyakit termasuk gangguanpertumbuhan dan perkembangan

RIWAYAT PSIKOSOSIAL1. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau

menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalamkeluarga dan tindakan kriminal. Beri tanda 3 sesuai dengan penjelasan klien / keluargaapakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda 4 padakotak pertama. Isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah mengalamipelaku dan jelas tentang kejadian yang dialami klien

2. Tanyakan pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan baik bio, psiko, sosio,kultural, spiritual seperti (kegagalan, kehilangan / perpisahan / kematian, trauma selamatumbuh kembang) yang pernah dialami klien pada masa lalu

3. Bagaimana kesan kepribadian klien ?

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA1. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang mengalami

gangguan jiwa, jika ada beri tanda 3 pada kotak ya dan jika tidak beri tanda 3 padakotak tidak. Apabila ada anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa makatanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga terdekat. Tanyakan apagejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikanpada anggota keluarga tersebut. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

VI. STATUS MENTALBeri tanda 3 pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu :

1. PenampilanData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluargaa. Penampilan tidak rapi jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapi.

Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci,baju terbalik, baju tidak diganti-ganti.

b. Penggunaan pakaian tidak sesuai. Misalnya : pakaian dalam dipakai di luar bajuc. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,

tempat, identitas, situasi/kondisi)d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantume. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Kesadaran Kwantitatif/penurunan kesadaran

Compos mentis : sadarkan diri Apati : individu mulai mengantuk acuh tak acuh terhadap

rangsang yang masuk, diperlukan rangsang yang kuat untuk menarikperhatian

Somnolensia : jelas sudah mengantuk, diperlukan rangsang yang kuatlagi untuk menarik perhatian

Sopor : ingatan, orientasi dan pertimbangan sudah hilang Subkoma dan koma : tidak ada respon terhadap rangsang yang keras

Kwalitatifa. Tidak berubah : Mampu mengadakan hubungan dan pembatasan dengan

lingkungannya dan dirinya (sesuai dengan kenyataan)b. Berubah : Tidak mampu mengadakan hubungan dan pembatasan

dengan lingkungannya dan dirinya pada taraf tidak sesuaidengan kenyataan

c. Gangguan tidur : Dapat berupa insomnia, somnambulisme, nightmare,narkolepsi

d. meninggi : Keadaan dengan respon yang meninggi terhadap rangsangseperti suara terasa lebih keras, warna terlihat lebih tenang dll

e. Hipnosa : Kesadaran yang sengaja diubah menurun / menyempitf. Disosiasi : Tingkah laku / kejadian yang memisahkan dirinya secra

psikologik dengan kesadarannya contoh : trans, fugue dll

3. Orientasi waktu, tempat dan orang jelasJelaskan data objektif dan subjektif terkait hal-hal diatasMasalah keperawatan sesuai dengan data

4. Aktivitas MotorikData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga

Kelambatana. Hipokinesa, hipoaktifitas : gerakan atau aktivitas yang berkurangb. Sub stupor katatonik : reaksi terhadap lingkungan sangat berkurang gerakan

dan aktivitas menjadi lambat

c. Katalepsi : mempertahankan secara kaku posisi badan tertentujuga bila hendak diubah orang lain

d. Flexibilitas serea : mempertahankan posisi yang dibuat orang lain

Peningkatana. Hiperkinesa, hiperaktivitas : gerakan atau aktivitas yang berlebihanb. Gaduh gelisah katonik : aktivitas motorik yang tidak bertujuan yang berkali-kali

seakan tidak dipengaruhi rangsang luarc. Tik : gerakan involunter sekejap dan berkali-kali mengenai sekelompok oto

yang relatif kecild. Grimase : gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrole. Tremor : jari-jari yang tampak gemetar ketika klien menjujurkan tanganf. Kompulsif : kegiatan yang dilakukan berulang-ulang, seperti berulangkali mencuci

tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangang. Mannerism : pergerakan yang stereotipe dan testrsi (seperti bermain sandiwara)h. Ekhopraksia : meniru gerakan orang lain pada saat dilihatnya.i. Verbegerasi : berkali-kali mengucapkan sebuah kata yang tidak tercantum

Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantumMasalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

5. Afek-emosiData ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga

a. Adekuat : afek emosi yang sesuai dengan stimulus yang adab. Inadekuat : emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang

adac. Datar/dangkal : tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang

menyenangkan atau menyedihkand. Tumpul : hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuate. Labil : emosi yang cepat berubah-ubahf. Anhedonia : ketidak mampuan merasakan kesenangang. Kesepian : merasa dirinya ditinggalkanh. Eforia : rasa gembira yang berlebihani. Ambivalensi : afek emosi yang berlawanan timbul bersama-sama terhadap

seseorang, obyek atau sesuatu hal.j. Apati : berkurangnya afek emosi terhadap sesuatu atau semua hal disertai

rasa terpencil dan tidak pedulik. Marah : sudah jelasl. Depresif/sedih : seperti perasaan susah, tak berguna, gagal, putus asa dsbm. Cemas : perasaan khawatir yang tidak jelas obyeknya, sebutkan tingkatnya

Jelaskan hal-hal yang tidak tercantumMasalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

6. Persepsia. Apakah ada halusinasi ? kalau ada termasuk jenis apa ?b. Apakah ada ilusi ? kalau ada deskripsikan

Jenis-jenis halusinasi sudah jelas Jelaskan isi halusinasi, frekuensi gejala yang tampak pada saat klien

berhalusinasi Masalah keperawatan sesuai dengan data

c. Apakah ada depersonalisasi : perasaan aneh tentang dirinya atau perasaan bahwapribadinya tidak seperti biasanya, tidak menurutkenyataan.

d. Derealisasi : perasaan aneh tentang lingkungannya dan tidak menurut kenyataan

Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum

Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

7. Proses pikirData diperoleh dari observasi pada saat wawancara7.1 Arus pikir

a. Koheren : kalimat / pembicaraan dapat dipahami dengan baikb. Inkoheren : kalimat tidak terbentuk, pembicaraan sulit dipahamic. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan

pembicaraand. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuane. Asosiasi longgar: pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan

kalimat lainnya, dan klien tidak menyadarinyaf. Flight of Ideas : pembicaraan yang melompat dari satu topik ke topik lainnya

masih ada hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuang. Bloking : pembicaraan terhenti tiba0tiba tanpa gangguan eksternal

kemudian dilanjutkan kembalih. Perseverasi : berulang-ulang menceritakan sesuatu ide, tema secara

berlebihani. Logorea : pembicaraan cepat tidak terkontrolj. Neologisme : membentuk kata-kata baru yang tidak dipahami oleh umumk. Irelevansi : ucapan yang tidak ada hubungannya dengan pertanyaan atau

dengan hal yang sedang dibicarakanl. Assosiasi bunyi : mengucapkan perkataan yang mempunyai persamaan bunyim. Main kata-kata : membuat sajak secara tidak wajarn. Afasi : bisa sensorik (tidak mengerti pembicaraan orang lain),

motorik (tidak bisa atau sukar berbicara)Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancaraMasalah keperawatan sesuai dengan data

7.2 Isi pikirData didapatkan melalui wawancaraa. Obsesi : pikiran yang selalu muncul meski klien berusaha

menghilangkannyab. Phobia : ketakutan yang phatalogis / tidak logis terhadap obyek / situasi

tertentuc. Ekstasi : kegembiraan yang luar biasad. Fantasi : isi pikiran tentang sesuatu keadaan atau kejadian yang

diinginkane. Bunuh diri : ide bunuh dirif. Ideas of reference : pembicaraan orang lain, benda-benda atau sesuatu

kejadian yang dihubungkan dengan dirinya.g. Pikiran Magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal

yang mustahil / diluar kemampuannyah. Preokupasi : pikiran yang terpaku pada satu idei. Alienasi : perasaan bahwa dirinya sudah menjadi lain, berbeda, asingj. Rendah diri : merendahkan atau menghina diri sendiri, menyalahkan diri

sendiri tentang suatu hal yang pernah atau tidakpernah dilakukan

k. Pesimisme : mempunyai pandangan yang suram mengenai banyak hal dalamhidupnya

l. Waham Agama : Keyakinan terhadap suatu agama secara berlebihan dan

diucapkan secara berulang tetapi tidak sesuaidengan kenyataan

Somatik / hipokondrik : Klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dandikatakan secara berulang yang tidak sesuaidengan kenyataan

Kebesran : Klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadapkemampuannya yang disampaikan secara berulang yangtidak sesuai dengan kenyataan

Curiga : Klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang ataukelompok yang berusaha merugikan atau mencederai dirinyayang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengankenyataan

Nihilistik : Klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia / meninggalyang dinyatakan secara berulang yang tidak sesuaidengan kenyataan

Kejaran : Yakin bahwa ada orang / kelompok yang mengganggu, dimata-matai atau kejelekan sedang dibicarakan orangbanyak

Dosa : Keyakinan bahwa ia telah berbuat dosa atau kesalahan yangbesar yang tidak bisa diampuni

Waham bizar Sisip pikir : Klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disispkan di dalam

pikiran yang disampaikansecara berulang dan tidaksesuai dengan kenyataan

Siar pikir : Klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkanwalaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebutyang dinyatakan secara berulang dan tidak sesuaidengan kenyataan

Kontrol pikir : Klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luarJelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancaraMasalah keperawatan sesuai dengan data

7.3 Bentuk pikira. Realistik : cara berpikir sesuai kenyataan / realita yang adab. Nonrealistik : cara berpikir yang tidak sesuai dengan kenyataanc. Autistik : cara berpikir berdasarkan lamunan/fantasi/halusinasi/wahamnya

sendirid. Dereistik : cara berpikir dimana proses mentalnya tidak ada sangkut

pautnya dengan kenyataan, logika, atau pengalaman.

8. MemoriData diperoleh melalui wawancaraa. Gangguan daya ingat jangka panjang : Tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi

lebih dari satu bulanb. Gangguan daya ingat jangka pendek : Tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi

dalam minggu terakhirc. Gangguan daya ingat saat ini : Tidak dapat mengingat kejadian yang baru

saja terjadid. Amnesia : Sebutkan macamnya Amnesia retrograde / anterogradee. Paramnesia : Ingatan yang keliru karena distorsi pemanggilan

kembali contoh : De javu : Seperti sudah pernah melihat sesuatu tetapi sebenarnya

belum Jamais vu : Seperti belum pernah melihat sesuatu tetapi sebenarnya

sudah Konfabulasi : Secara tidak sadar mengisi lubang-lubang dalam

ingatannya dengan cerita yang tidak sesuai dengan kenyataan Fasse reconaisance : Pengelan kembali yang keliru, merasa bahwa itu benar

tetapi sesungguhnya tidak benarf. Hipermnesia : Penahanan dalam ingatan dan pemanggilan kembali

yang berlebihanJelaskan sesuai dengan data terkait

Masalah keperawatan sesuai dengan data

9. Tingkat konsentrasi dan berhitungData diperoleh melalui wawancaraa. Mudah dialihkan : Perhatian klien mudah berganti dari satu obyek ke

obyek lainb. Tidak mampu berkonsentrasi : Klien selalu minta agar pertanyaan diulang / tidak

dapat menjelaskan kembali pembicaraanc. Tidak mampu berhitung : Tidak dapat melakukan penambahan / pengurangan

pada benda-benda nyataJelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

10. Kemampuan penilaiana. Gangguan kemampuan penilaian ringan : Dapat mengambil keputusan yang

sederhana dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klienuntuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulusebelum mandi. Jika diberi oenjelasan, klien dapat mengambil keputusan

b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : Tidak mampu mengambil keputusanwalaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilihmandi dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampumengambil keputusan

Jelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

11. Daya Tilik Diri / insightData diperoleh dari wawancaraa. Mengingkari penyakit yang diderita : Tidak menyadari gejala penyakit (perubahan

fisik, emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlupertolonganb. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : Menyalahkan orang lain / lingkunagn yang

menyebabkan kondisi saat ini

Jelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

12. Interaksi selama wawancaraData ini didapatkankan melalui hasil wawancara dan observasi perawat / keluargaa. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelasb. Kontak mata kurang : tidak mau menatap lawan bicarac. Defensif : selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran

dirinyad. Curiga : menunjukkan sikap/perasaan tidak percaya pada orang lainJelaskan sesuai dengan data terkaitMasalah keperawatan sesuai dengan data

VII. FISIKPengkajian fisik difokuskan pada sistem fungsi organ :1. Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien3. Tanyakan apakah, berat badan naik atau turun dan beri tanda 3 sesuai hasil4. Tanyakan kepada klien / keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien,

bila ada beri tanda 3 di kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak tidak5. Kaji/lakukan pemeriksaan fisik lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai

dengan keluhan yang ada6. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada

VIII. PSIKOSOSIAL1. Konsep diri

a. Citra tubuh :

Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dantidak disukai

b. Identitas diri, tanyakan tentang : Status dan posisi klien sebelum dirawat Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, kelompok) Kepuasan klien sebagai laki-laki / perempuan

c. Peran : Tanyakan, Tugas / peran yang diemban dalam keluarga / kelompok / masyarakat Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas / peran tersebut

d. Ideal diri : Tanyakan, Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas / peran Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempot kerja,

masyarakat) Harapan klien terhadap penyakitnya

e. Harga diri : Tanyakan, Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2a, b, c, d Penilaian / penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya

f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

2. Genograma. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan

klien dan keluarga, contoh :

Keterangan:

: Perempuan : pisah

: Laki-laki : stillbirth/ aborsi

: cerai : konflik

: meninggal : sangat dekat

: orang tinggal serumah : dekat

: perkawinan : distant/berjarak

: klien : proyeksi

: umur : cut off/menghindar

45

45

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan polaasuh

c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

3. Hubungan sosiala. Tanyakan pada klien siapa orang terdekat dalam kehidupannya, tempat mengadu,

tempat bicara, minta bantuan atau sokonganb. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalam masyarakatc. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok di masyarakatd. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

4. Spirituala. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang,

Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan normabudaya dan agama yang dianut

Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiab. Kegiatan ibadah : Tanyakan,

Kegiatan ibadah di rumah secara individu dan kelompok Pendapat klien/keluarga tentang kegiatan ibadah

c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data

IX. AKTIFITAS SEHARI-HARI (ADL)1. Makan

a. Observasi dan tanyakan tentang : frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka / tidaksuka / pantang) dan cara makan

b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan

2. BAB/BAKa. Observasi kemampuan klien untuk BAB/BAK

Pergi, menggunakan dan membersihkan WC Membersihkan diri dan merapikan pakaian

3. Mandia. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,

gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan

4. Berpakaiana. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan pakaian

dan alas kakib. Observasi penampilan dandanan klienc. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaiand. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien : mengambil, memilih dan mengenakan

pakaian

5. Istirahat dan Tidura. Observasi dan tanyakan tentang :

Lama dan waktu tidur siang / malam Persiapan sebelum tidur seperti : menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa Aktivitas sesudah tidur seperti : merapikan tempat tidur, mandi / cuci muka dan

menyikat gigi

6. Penggunaan Obata. Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :

Penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara pemberian Reaksi obat

7. Pemeliharaan Kesehatana. Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :

Apa, bagaimana, kapan dan kemana perawat lanjut Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, instituisi dan

lembaga pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya

8. Aktivitas di Dalam Rumaha. Tanyakan kemampuan klien dalam :

Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel) Mencuci pakaian sendiri Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari

9. Aktivitas di luar Rumaha. Tanyakan kemampuan klien

Belanja untuk keperluan sehari-hari Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan berjalan kaki, menggunakan

kendaraan pribadi, kendaraan umum Aktivitas lain yang dilakukan di luar rumah (bayar listrik/telepon/air, kantor pos

dan bank)

Jelaskan data terkaitMasalah keperawatan ditulis sesuai data

X. MEKANISME KOPINGData didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda 3 pada kotakkoping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.

XI. MASALAH-MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGANData didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Pada tiap masalah yangdimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.

XII. PENGETAHUANData didapatkan melalui wawancara pada klien . Pada tiap item yang dimiliki oleh kliensimpulkan dalam masalah.

XIII. ASPEK MEDIKTuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskanobat-obatan klien saatini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.

XIV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN1. Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu subyektif dan data objektif2. Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan

XV. ANALISA DATATulis dan kelompokkan data subyektif dan obyektif serta masalah apa yang timbul

XVI. POHON MASALAH

XVII.DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATANRumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (Etiologi) berdasarkan pohonmasalah.Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan namajelas mahasiswa.


ANALISA PROSES INTERAKSI

Pencatatan dan pelaporan merupakan alat komunikasi antar tim keperawatan dan tim kesehatan.Aspek yang penting dicatat dan dilaporkan dalam keperawatan kesehatan jiwa adalah pola perilakudan hubungan interpersonal perawat-klien. Catatan harus mencakup contoh bukan hanyainterpretasi. Ada tiga macam catatan yaitu catatan perkembangan (proses keperawatan),hubungan perawat-klien dan resume. Catatan hubungan perawat-klien adalah resume interaksiyang terjadi selama perawat berhubungan individual klien, kelompok klien, pada terapi modalitaskeperawatan.

Catatan hubungan perawat-klien secara verbal dapat berupa: Video-tape, tape-recording Catatan secara garis besar Catatan interaksi

Analisa Proses Interaksi (API) merupakan alat kerja yang dipakai perawat (mahasiswa) untukmemahami interaksi yang terjadi antara perawat dan klien.

Tujuan API adalah:1. Meningkatkan kemampuan mendengar2. Meningkatkan kemampuan berkomunikasi3. Memberi dasar belajar, artinya berupa alat untuk mengkaji kemampuan perawat/

mahasiswa dalam berinteraksi dengan klien, dan data bagi CI/ supervisor/ pembimbinguntuk memberi arahan.

4. Meningkatkan kepekaan perawat terhadap kebutuhan klien, serta mempermudahperkembangan dan perubahan pendekatan perawat

5. Membantu perawat merencanakan tindakan keperawatan

Dalam API seyogyanya terdiri dari:1. Komunikasi verbal dan non verbal perawat dan klien2. Analisa danb identifikasi perasaan perawat serta kemungkinan komunikasi yang dapat

dilakukan perawat3. Analisa dan identifikasi persepsi perawat terhadap emosi dan komunikasi klien4. Kesan atau evaluasi terhadap efektifitas dari komunikasi berdasarkan data 1 sampai

dengan 45. Rencana lanjutan tindakan keperawatan

Petunjuk pengisisn:1. Initial klien : tulis intial bukan nama lengkap2. Status interaksi : pertemuan ke berapa dan fase hubungan3. Lingkungan :

Tempat interaksi Situasi tempat interaksi Posisi mahasiswa dan klien

4. Deskripsi klien : penampilan umum klien5. Tujuan :

Tujuan yang akan dicapai dalam interaksi selama 20-30 menit Tujuan ini berpusat pada klien Tujuan terkait dengan proses keperawatan klien

6. Komunikasi verbal : ucapan verbal perawat dan klien7. Komunikasi non verbal : non verbal klien dan perawat pada saat bicara atau saat

mendengarkan

8. Analisa berpusat pada perawat :Pusatkan analisa proses yang berhubungan dengan komponen sebagai berikut:a. Perasaan sendiri

Perawat waspada tentang respon perasaan sendiri dan menunjukkan peningkatankemampuan untuk menjelaskan riwayat/ latar belakang arus dan analisa, apa danmengapa perasaan itu muncul. Bagaimana perasaan perawat dipengaruhi oleh klien.

b. Tingkah laku non verbalCari/ kenali, diskusikan dan analisa tingkah laku non verbal diri sendiri

c. Isi pembicaraan yang muncul dan terselubungcari/ kenali, bedakan dan diskusikan teknik komunikasi yang digunakan

d. Tujuan interaksiPerawat berperan sebagai apa? Dan pasien sebagai apa?Apa anggapan perawat tentang kejadian yang telah terjadi?Bagaimana seharusnya mereka berinteraksi?Bagaimana pengaruh proses interaksi pada mereka?Apakah mereka perlu berubah? Dan jika perlu berubah, mengapa?Apakah interaksi ini mempengaruhi tujuan dan rencana interaksi yang akan datang?Berdasarkan tujuan anda saat ini, bagaimana anda mengkaji interaksi ini?

e. Mengubah intervensi

9. Analisa berpusat pada klienPusatkan analisa proses interaksi pada komponen sebagai berikut:a. Tingkah laku non verbal

Cari/ kenali, diskusikan dan analisa tingakh laku non verbal klienb. Isi pembicaraan yang muncul dan terselubung (latent)

Cari/ kenali, bedakan dan diskusikanc. Perasaan klien

Temukan/ cari arti tingkah laku klienIdentifikasi dan diskusikan keadaan perasaan klienBagaiman perasaan klien dipengaruhi oleh perawat?

d. Kebutuhan klienCari kebutuhan klien dengan menggunakan data dari interaksi yang baru terjadi,interksi sebelumnya, riwayat klien dan teori

10. Alasan teoritis (rasional)Sintesa dan terapan teori pada proses interpersonal: berikan alasan teoritis intervensi andaatau intervensi lain dan tunjukkan peningkatan kemampuan dalam mendiskusikan tingkahlaku klien dalam rangka teori psikodinamika, teori adaptasi, setiap sumber-sumber teorilainyang dikenal.Anda diharapkan menggunakan teori komunikasi, teori komunikasi terapeutik, teoriinterpersonal, dan setiap pelajaran dasar ilmu pengetahuan tingkah laku yang diperoleh.Disamping itu juga digunakan teori perawatan psikiatri yang didapat dari bacaan dankuliah di kelas.

6. Departemen Managemen

(FORMAT TUGAS KARUINDIVIDU)

STRUKTUR ORGANISASIRUANG ....................... RS .............................................

KEPALA RUANG

1

2

KETUA TIM A KETUA TIM B

P. PELAKSANA P. PELAKSANA

DINAS PAGI DINAS PAGI

1.2.3.4.

5.6.7.8.

1.2.3.4.

5.6.7.8.

DINAS SORE DINAS SORE

1.2.3.4.

5.6.7.8.

1.2.3.4.

5.6.7.8.

DINAS MALAM DINAS MALAM

1.2.3.4.

5.6.7.8.

1.2.3.4.

5.6.7.8.


TUGAS KEPALA RUANGAN

Nama Kepala Ruang :NIM :Tanggal :

I. Jumlah Pasien :Distribusi berdasarkan tingkat ketergantungan klien di ruang :

Kamar Kamar 1 Kamar 2 Kamar 3 Kamar 4

1 2 1 2 1 2 1 2

TK

Kamar Kamar 5 Kamar 6 Kamar 7

1 2 1 2 3 1 2 3 4

TK

II. Pembagian TIM

TIM I TIM II

KaTim: KaTim:

PA Bed PA Bed

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

III. LANGKAH PERENCANAANA. KEBUTUHAN JAM KEPERAWATAN :

1. JAM PERAWATAN LANGSUNGa. TOTAL = 6 Jam X ……. orang = ……. jamb. PARTIAL = 3 Jam X ……. orang = ……. jamc. MANDIRI = 2 Jam X ……. orang = ……. jam

Jumlah = ……. jam2. JAM PERAWATAN TIDAK LANGSUNG

35 Menit X ……. orang = ……. jam3. JAM PENYULUHAN

15 Menit X …….orang = …….jamJADI TOTAL JUMLAH JAM PERAWATAN yang dibutuhkan adalah = …… .jamJUMLAH JAM YANG DIBUTUHKAN = ……. Jam

B. BERAPAKAH KEBUTUHAN PERAWAT1. JUMLAH KEBUTUHAN SATU RUANGAN =…..

Orang2. JUMLAH KEBUTUHAN PERAWAT SELAMA 24

JAM adalah….. Orang3. PEMBAGIAN PERAWAT / SHIFT

a. PAGI = 47% X …….= …….orangb. SORE = 35% X … .= …….orangc. MALAM = 17% X …….= …….orang

Kepala ruang,

(..................................)

NIM.

Mengetahui,

PEMBIMBING INSTITUSI PEMBIMBING LAHAN

(.........................................) (.........................................)


AKTIFITAS KEPALA RUANG

Hari :Tanggal :

No Jam Jenis Kegiatan Tujuan Hasil

Kepala ruang,

(..................................)

NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)


PENGARAHAN KEPALA RUANG

Hari :Tanggal :

Kepala Ruang

( )

NIM.

No Topik Sasaran Evaluasi

Dilaksanakan Tidak dilaksanakan

1 Absensi Tim I, Tim II

2 Proteksi diri Tim I, Tim II

3 Kebersihan pasien dan lingkungan Tim I, Tim II

4 Komunikasi terapeutik pada kliendan keluarga

Tim I, Tim II

5 Meningkatkan kerjasama dengantim lain dan perawat ruang

Tim I, Tim II

6 Melengkapi lembar observasicairan

Tim I, Tim II

7 Pengkajian pasien, orientasiruangan, Hak dan kewajiban

Tim I, Tim II

8 Pendokumentasian askep denganbenar

Tim I, Tim II

9 Pencegahan infeksi nosokomial :- Prinsip aseptik septik- Catat tanggal pemasangan

infus dan prosedur invasif lain- Observasi untuk deteksi dini

adanya infeksi nosokomial

Tim I, Tim II

10 Prinsip 5 benar dalampengobatan

Tim I, Tim II

11 KIE pada keluarga dan pasien Tim I, Tim II

12 Observasi vital sign Tim I, Tim II


SUPERVISI KEPALA RUANG

Hari :Tanggal :

Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi

Kepala Ruang,

( )

NIM.


PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN

Hari :Tanggal :

No Isi/Materi Pesan Penting

Kepala Ruang,

( )

NIM.

(FORMAT TUGAS KATIMINDIVIDU)

CONFERENCE TEAM (TUGAS KATIM)

Hari :Tanggal :

No Conference Hasil Conference

1 Pre conference OB:

KRS:

PP:

Jumlah pasien:

Difficult case:

2 Midle conference OB:

KRS:

PP:

Jumlah pasien:

Difficult case:

3 Post conference OB:

KRS:

PP:

Jumlah pasien:

Difficult case:

Kepala ruang, Kepala tim,

(..................................) ( )

NIM. NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)


LAPORAN KETUA TIM

Hari/Tanggal:

Bed Nama T.K(T/P/M)

PreConference

Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi

Reg.

Dx Medis:

Reg.

Dx Medis:

Kepala ruang, Kepala tim,

( ) ( )

NIM. NIM.


SUPERVISI KETUA TIM

Hari :Tanggal :

Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi

Kepala Ruang, Kepala Tim,

( ) ( )

NIM. NIM.


PENGARAHAN KETUA TIM

Hari :Tanggal :

No Topik Sasaran Evaluasi

Dilaksanakan Tidakdilaksanakan

1 Absensi PerawatAssosiate/Pelaksana

2 Proteksi diri PerawatAssosiate/Pelaksana

3 Kebersihan pasien danlingkungan

PerawatAssosiate/Pelaksana

4 Komunikasi terapeutik padaklien dan keluarga


5 Meningkatkan kerjasamadengan tim lain danperawat ruang


6 Melengkapi lembarobservasi cairan


7 Pengkajian pasien, orientasiruangan, Hak dan kewajiban


8 Pendokumentasian askepdengan benar


9 Pencegahan infeksinosokomial :- Prinsip aseptik septik- Catat tanggal

pemasangan infus danprosedur invasif lain

- Observasi untuk deteksidini adanya infeksinosokomial


10 Prinsip 5 benar dalampengobatan


11 KIE pada keluarga danpasien


12 Observasi vital sign PerawatAssosiate/Pelaksana


( ) ( )

NIM. NIM.


AKTIFITAS KEPALA TIM

Hari :Tanggal :



(..................................) ( )

NIM. NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)

(FORMAT TUGAS Perawat Assosiate/PelaksanaINDIVIDU

TUGAS PERAWAT ASSOSIATE/PELAKSANA

Nama :Nim :Hari/Tanggal :Inisial Nama Pasien Kelolaan :Bad/No.RM :Dx. Medis :Dx. Keperawatan :

S O A P


(..................................) ( )

NIM. NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)

(FORMAT TUGAS Perawat Assosiate/PelaksanaINDIVIDU

AKTIFITAS PERAWAT ASSOSIATE/PELAKSANA

Hari :Tanggal :



(..................................) ( )

NIM. NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)

(FORMAT RONDE KEPERAWATAN KELOMPOK)

PELAPORAN HASIL RONDE KEPERAWATAN

Hari/TglPelaksanaan

Topik RondeKeperawatan

Penyaji Peserta Ronde Evaluasi Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)

(FORMAT TINGKAT KEPUASAN PASIENKELOMPOK)

EVALUASI TINGKAT KEPUASAN PASIENDI RUANG ……………. RS ……………

HARI/TGL ......................

NOBAD

NAMA PASIEN MEMUASKANCUKUP MEMUASKAN TIDAK MEMUASKAN

KET

JUMLAH

TANGGAL, ..................................Kepala ruang,

(..................................)

NIM.

Mengetahui


(.........................................) (.........................................)

(FORMAT TINGKAT KEPUASAN PERAWATKELOMPOK)

EVALUASI TINGKAT KEPUASAN PERAWATDI RUANG ……………. RS ……………

HARI/TGL ......................

NO INISIAL NAMA PERAWAT MEMUASKANCUKUP MEMUASKAN TIDAK MEMUASKAN

KET

JUMLAH

TANGGAL, ..................................Kepala ruang

(..................................)

NIM.

Mengetahui,


(.........................................) (.........................................)

Jati Diri Program Studi Profesi Ners A. Visi, Misi, Tujuan ... · dalam melaksanakanpelayanan dan...

Documents

Transcript of Jati Diri Program Studi Profesi Ners A. Visi, Misi, Tujuan ... · dalam melaksanakanpelayanan dan...