Jaarverantwoording 2015 - Mediant · In 2015 is de huisstijl van Mediant waaronder het logo geheel...

Opvallend in BeeldJaarverantwoording 2015

Maatschappelijk verslag

Mediant GGZ

Jaarverantwoording 2015

Maatschappelijk verslag

Mediant GGZ

Opvallend in Beeld

InhoudsopGave

voorwoord raad van Bestuur 8

voorwoord raad van toeZIcht 9

hoofdstuk 1: uItGanGspunten voor de verslaGGevInG 10

hoofdstuk 2: profIel van de orGanIsatIe 13

2.2 orGanIsatorIsche structuur 13 2.2.1 Inhoudelijke ordening 13 2.2.2 leidingstructuur 14

2.3 kerncIJfers 16

2.4 GelIeerde rechtspersonen en saMenwerkInGsrelatIes 17

hoofdstuk 3: Governance 21

3.1 Bestuur 21 3.1.1 raad van toezicht 21 3.1.2 raad van Bestuur 22 3.1.3 Governancecode 23

3.2 BedrIJfsvoerInG 23 3.2.1 Beleid en control cyclus 23 3.2.2 risicomanagement 25

3.3 alGeMeen kwalIteItsBeleId 26 3.3.1 Gehanteerde kwaliteitsmanagement systeem 26 3.3.2 kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten 29 3.3.3 kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers 32 3.3.4 adviesraden 36 3.3.5 overzicht commissies 39

hoofdstuk 4: vIsIe, BeleId en prestatIes 41

4.1 MIssIe en vIsIe 41

4.2 alGeMeen BeleId 41 4.2.1 Beleidskaders 2015 41 4.2.2 ontwikkelingen 2015 42 4.2.3 vervolg in 2016 45

4.3 saMenlevInG en BelanGheBBenden 46

4.4 fInancIeel BeleId 47 4.4.1 hoofdlijn 47 4.4.2 complexiteit dBc-systematiek 48 4.4.3 ontwikkeling opbrengsten en transities 48 4.4.4 vermogen en resultaat 49 4.4.5 liquiditeit 50 4.4.6 Investeringen 50 4.4.7 stresstest financiële gezondheid 50

BIJlaGe 1: overZIcht functIes rvB en rvt-leden 2015 53

8 JAARDOCUMENT 2015 – MEDiANT ‘OpvAllEND iN BEElD’

voorwoord raad van Bestuur

Het gaat goed met Mediant. Financieel valt op dat Mediant het goed doet maar ook qua zichtbaarheid

en bereikbaarheid zijn we opvallend in beeld. De eerste lijn is verstevigd doordat steeds meer

praktijkondersteuners in dienst zijn bij huisartsen in Twente en omstreken. Daarnaast maakt Mediant steeds

vaker flexibel gebruik van locaties bij gezondheidscentra. Het aantal personeelsleden is tegen de landelijke

trend in, in 2015 gestegen waarbij de flexibiliteit is toegenomen.

2015 was een jaar van vernieuwing op het gebied van huisvesting.

Het Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen, dat zich in een geheel vernieuwde vleugel van ZGT Hengelo

bevindt, werd op 21 juni 2015 officieel geopend.

In september 2015 werd vervolgens de gloednieuwe locatie Helmer-Es geopend waar alle acute psychiatrie

gebundeld is.

Ook in 2016 wordt deze vernieuwing voortgezet door verbouwingen van verschillende vleugels op locatie

Helmerzijde voor onder andere PACT en ABC Twente.

Met FACT Jeugd is Mediant samen met Jarabee en Ambiq sinds 2015 ook gevestigd in Almelo en Hellendoorn

waardoor FACT Jeugd Twente breed inzetbaar is. In 2016 zal dit verder worden uitgebreid naar de Achterhoek.

Ook op het gebied van kennisdeling middels referaten is Mediant opvallend in beeld,

gezien het groeiend aantal externe deelnemers. Daarnaast werkt Mediant al jaren samen met vele

ketenpartners. In 2015 is in de ketensamenwerking onder andere de samenwerking met Dimence verder

geïntensiveerd. Verder is voor spoedhulp aan de Jeugd in Twente samen met acht andere zorginstellingen het

Coördinatiepunt Spoedhulp Jeugd Twente opgezet zodat jongeren snel de juiste hulp krijgen bij crisissituaties.

In 2015 is de huisstijl van Mediant waaronder het logo geheel vernieuwd.

Dit opvallende beeld komt daarmee meer overeen met het Mediant van nu. Ook ViA Mediant, voorheen

INTEND Twente, heeft een treffende nieuwe huisstijl gekregen.

2015 stond ook in het teken van klantgerichtheid waaronder het verkorten van wachttijden en cliëntgerichte

informatie. Hiervoor zijn nieuwe informatiematerialen ontwikkeld zoals een animatiefilm met uitleg over de

aanmeldprocedure en leaflets over kosten. Daarnaast is gestart met, de op zoekgedrag gebaseerde, inhoud

voor de nieuwe website die in januari 2016 is gelanceerd.

Wederom spreken we onze waardering uit naar alle medewerkers en vrijwilligers, want ook dit jaar zijn

geweldige resultaten behaald. Ook bedanken we iedereen buiten Mediant voor de goede samenwerking.

Peter Turpijn, Henk van den Berg,

Voorzitter Raad van Bestuur Lid Raad van Bestuur/geneesheer-directeur

9JAARDOCUMENT 2015 – MEDiANT ‘OpvAllEND iN BEElD’

voorwoord raad van toeZIcht

Als Raad van Toezicht zien we dat Mediant financieel en inhoudelijk opvallend in beeld is, waarbij het leveren

van Gewoon Goede Zorg voorop is blijven staan. Een jaar geleden constateerden we al dat dit bijzonder is

gezien de vele transities en de beleidsmatig onrustige omgeving. Deze omstandigheden zijn niet veranderd,

maar Mediant blijft krachtig en op koers.

Nieuwbouw, verbouw, bijzondere aandacht voor beleving en cliëntgerichtheid stonden in 2015 centraal. Dit in

contrast met andere GGZ-instellingen, waar ontslagen, krimp en het afstoten van vastgoed alle aandacht vroeg.

Ook in 2015 is hard gewerkt om goede resultaten te behalen en Mediant regionaal en bovenregionaal nog beter

op de kaart te zetten. We zien een gezonde, flexibele en ondernemende organisatie. Een organisatie die zich

ontwikkelt en vernieuwingen niet schuwt, maar ten volle aangaat.

De informatievoorziening naar de Raad van Toezicht is goed op orde. De betrokkenheid bij de

beleidsontwikkeling en beleidsbijeenkomsten geeft daarnaast een verruiming van op strategisch-, tactisch-,

operationeel-, medewerker- en cliëntniveau, alsmede op de koersontwikkelingen van Mediant. Niet in

het minst wordt dit gedragen door de goede contacten met de Raad van Bestuur, de Cliëntenraad en de

Ondernemingsraad. Samenvattend heeft de Raad van Toezicht daardoor een goed overzicht wat er in de

organisatie speelt.

Gezien de uitstekende resultaten spreken wij daarom opnieuw onze grote dank uit naar alle medewerkers

en vrijwilligers voor hun betrokkenheid en inzet, maar ook naar de gemeenten, de zorgverzekeraars en de

ketenpartners voor hun positieve aandeel.

Q.A.J. (Ton) Swagerman,

Voorzitter Raad van Toezicht


UITGANGSPUNTEN VOOR DE VERSLAGGEVING


hoofdstuk 1: uItGanGspunten voor de verslaGGevInG

Met dit jaardocument legt Mediant zowel inhoudelijk als financieel verantwoording af over het verslagjaar

2015. Via DigiMV is aanvullende digitale informatie met betrekking tot de kern- en productiegegevens,

gebaseerd op de landelijk vastgestelde prestatie-indicatoren, aangeleverd. De informatie heeft alleen

betrekking op Mediant Stichting voor Geestelijke Gezondheidszorg.

Richtlijn voor de lezer:n Hoofdstuk 2: Informatie over het profiel van de organisatie.

n Hoofdstuk 3: De bedrijfsvoering en het algemene kwaliteitsbeleid binnen Mediant.

n Hoofdstuk 4: Visie en missie van Mediant, datgene wat in 2015 inhoudelijk is gerealiseerd en het

financieel beleid.

Het jaardocument is door de Raad van Bestuur vastgesteld en door de Raad van Toezicht goedgekeurd op

26 mei 2016.


Herstelgerichte crisiszorg

in nieuwbouw Helmer-Es

Betere samenwerking Twentse jeugdzorg: Platform Jeugdkwartier

Bij huisarts naar de psychiater

Keurmerk Centrum voor Eetstoornissen

Spoedhulp voor Twentse jeugd breder geregeld

Mediant opent centrum

in ZGT HengeloProbleemjeugd in kleine stapjes helpen: FACT Jeugd

Vitaliteit in ArbeidViA Mediant nieuwe naam

Intend Twente


hoofdstuk 2: profIel van de orGanIsatIe

Mediant is een geïntegreerde GGZ-instelling die behandeling, rehabilitatie, herstel, verblijf, verpleging,

preventieve activiteiten en begeleiding biedt in ambulante, deeltijd en klinische setting zowel binnen als buiten

de regio Twente. Mensen met psychiatrische, somatoforme, psychogeriatrische aandoeningen en/of ernstige

psychische problemen behoren tot de doelgroep van Mediant. Mediant biedt een breed pakket aan geestelijke

gezondheidszorg, waaronder een aantal specialistische behandelprogramma’s. De specialistische programma’s

binnen Mediant hebben in toenemende mate een bovenregionale functie. Tevens levert Mediant GGZ-kennis

aan externe professionals en organisaties in de vorm van onder andere consultatie en advies.

2.2 orGanIsatorIsche structuur

2.2.1 Inhoudelijke ordeningMediant is georganiseerd naar zorgcircuits. Op 31 december 2015 is de ordening als volgt.

1. Circuit Jeugd, POH-GGZ, PACT, Mobiel Consultatie & Behandel Team en ViA MediantPraktijkondersteuner Huisartsen GGZ (POH-GGZ), Psychodiagnostisch en Advies Centrum Twente (PACT)

en het Mobiel Consultatie & Behandel Team richten zich expliciet op de versterking van de huisartsenzorg

en het bieden van Generalistische Basis GGZ voor alle leeftijden.

Om meer flexibel te kunnen werken, zijn in 2015 de teams van afdeling Jeugd opnieuw samengesteld.

Er wordt in vier gelijkwaardige multidisciplinaire teams gewerkt die allen onderzoek, behandeling en

begeleiding bieden aan jeugdigen in de leeftijdscategorie van 0-18 jaar. Daarnaast behoort de Intensieve

Psychiatrische Gezinsbehandeling (IPG) tot afdeling Jeugd.

Sinds 2015 maakt ViA Mediant (Vitaliteit in Arbeid) onderdeel uit van dit zorgcircuit. ViA Mediant pakt,

samen met werkgever en werknemer, problemen aan op het gebied van werk en psyche zoals stress,

overspannenheid en burn-out in de vorm van begeleiding, behandeling en ondersteuning.

2. Circuit Acute Zorg Circuit Acute Zorg is gericht op directe psychische hulp en herstel bij crisissituaties. Onder dit circuit vallen

het crisis- en voordeurteam (24/7-crisisdienst), het bemoeizorgteam, ACT complexe zorg en de opname-

afdelingen binnen Helmer-Es. Acute zorg biedt behandeling aan mensen in de leeftijdsgroep 18 tot 60

jaar. Uitzondering hierop is de 24/7- crisisdienst waar geen onderscheid in leeftijd wordt gemaakt.

3. Circuit Curatieve Zorg Dit circuit bestaat uit de specialistische behandelcentra voor Stemmings- en Angststoornissen (incl.

bipolaire stoornissen), Centrum voor Eetstoornissen (BalanZ), Centrum voor Psychotrauma en het

Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen. Curatieve zorg biedt behandeling aan mensen in de

leeftijdsgroep 18 tot 60 jaar.

4. Circuit Sociaal Psychiatrisch Behandelcentrum (SPB)Dit circuit biedt psychiatrische behandelingen voor cliënten met ernstige psychiatrische aandoeningen

(EPA) in de leeftijdscategorie van 18 tot 60 jaar. Het omvat onder meer de FACT-teams in Enschede en

Hengelo die zorg en behandeling bieden in de eigen omgeving, ABC Twente, Centrum voor jongeren met

een eerste psychose en het Centrum voor Ontwikkelingsstoornissen. Dit circuit werkt zoveel mogelijk

ambulant, zo nodig bestaat de mogelijkheid van een klinische opname binnen afdelingen Wonen

begeleiding en training (WBT), Helmerhof, Helmstede, afdeling Intensieve Zorg of afdeling Medium Zorg.

Herstelgerichte crisiszorg

in nieuwbouw Helmer-Es

Betere samenwerking Twentse jeugdzorg: Platform Jeugdkwartier

Bij huisarts naar de psychiater


Spoedhulp voor Twentse jeugd breder geregeld

Mediant opent centrum

in ZGT HengeloProbleemjeugd in kleine stapjes helpen: FACT Jeugd

Vitaliteit in ArbeidViA Mediant nieuwe naam

Intend Twente


5. Circuit Ouderen- en NeuropsychiatrieHet circuit is ingedeeld in drie zorgstraten. De zorgstraat functionele psychiatrie, waaronder ambulant/

deeltijd en de klinieken Vijverzijde en Drienerzijde vallen. Zorgstraat cognitieve stoornissen, waartoe

ambulant/kliniek Poelzijde behoort en de zorgstraat neuropsychiatrie, waartoe het Centrum voor

Neuropsychiatrie behoort. Binnen de zorgstraten functionele psychiatrie en cognitieve stoornissen valt

het volledige zorgaanbod voor alle cliënten van 60 jaar en ouder. De zorgstraat neuropsychiatrie biedt

behandeling voor cliënten vanaf 18 jaar en ouder. Daarnaast valt de afdeling Beekzijde, voor ouderen die

langdurig klinisch moeten verblijven, onder dit circuit.

6. Circuit HerstelHet accent binnen het circuit Herstel ligt op resocialisatie en rehabilitatie van cliënten die al langere tijd

in zorg zijn en voor wie begeleiding of training op het gebied van onder meer wonen en werken van

groot belang is. Dit circuit heeft vier klinische gedifferentieerde milieus namelijk Wonen, Begeleiding en

Training (WBT) Helmerzijde, WBT Scherpenzeelhoek, Project 53 en Project Zelfstandig Wonen. Daarnaast

zijn er locaties voor dagbesteding- en arbeidstrainingsactiviteiten zoals het Centrum Maatschappelijke

Ondersteuning (CMO), de Grafische afdeling, het Leerwerkbedrijf en de Kunstwerkplaats. Tevens

organiseert circuit Herstel binnen verschillende locaties in Twentse gemeenten inloopactiviteiten.

Herstelondersteunende zorg is voor cliënten in de leeftijdscategorie van 18 tot 60 jaar.

Ondersteunende diensten: n Bestuursbureau

n PR & Communicatie

n Personeel & Organisatie en Opleidingen

n Facilitaire Zaken

n Financiën, Control en ICT

2.2.2 LeidingstructuurDuale leiding Mediant heeft gekozen voor aansturing met een duidelijke centrale lijnorganisatie. Zorgonderdelen worden

‘duaal’ aangestuurd, met op elk niveau een manager met als eerste aandachtsgebied de inhoud van de

zorg en een manager met als eerste aandachtsgebied de organisatie en bedrijfsvoering. Gezamenlijk zijn ze

verantwoordelijk voor de integrale leiding. Het management rapporteert aan de (eveneens duale) Raad van

Bestuur. De drie managementlagen zien er als volgt uit:

n Raad van Bestuur: Voorzitter RvB en Lid RvB, tevens geneesheer-directeur.

n Circuitniveau: Manager bedrijfsvoering en Manager behandelzaken *).

n Teamniveau: Teammanager **) en Programmamanager *).

*) De functies Manager behandelzaken en Programmamanager zijn beide parttime functies. Voor het overige dienstverband is de

medewerker werkzaam als behandelaar.

**) De Teammanager is vooral verantwoordelijk voor het aansturen van het operationele proces.

Overlegstructuurn Wekelijks is er Raad van Bestuur overleg waar de dagelijkse aansturing onder de aandacht wordt

gebracht. Naast de leden van de Raad van Bestuur nemen ook de controller, manager P&O en

manager Bestuursbureau deel aan dit overleg.

n Maandelijks is er een managementoverleg ‘algemeen’ waar alle managers van de tweede stuurlaag

en de Raad van Bestuur aan deelnemen.

n Maandelijks is er een managementoverleg ‘bedrijfsvoering’, voorgezeten door de voorzitter Raad van

Bestuur en een managementoverleg ‘zorg’, voorgezeten door de geneesheer-directeur.


Managementoverleggen hebben een functie in de voorbereiding van besluiten (opinies, draagvlak,

uitvoerbaarheid) en in de operationele afstemming.

n Daarnaast vinden per circuit bilaterale overleggen plaats tussen de managers tweede

stuurlaag en Raad van Bestuur. In dit overleg worden o.a. onderwerpen vanuit het beleidsplan,

managementcontracten en de stand van zaken van het circuit besproken. Besluitvorming vindt plaats

in de lijnorganisatie.

Organogram Mediant per 31.12.2015

Ondernemingsraad

J. A. van Lijf, voorzitter

Stafafdeling Financiën/Control/ICT

F. M. van de Pol

Opleiders

opl. Psychiatrie A. A. Verlinde

opl. KP-PT-GZ R. A. W. H. Stokkers

opl. PT-J J. W. G. Vos

opl. V en V C. J. H. van den Berg

Cliëntenraad

E. E. M. Siemelink, voorzitter

Geneesheer-directeur

H. van den Berg

Bureau Geneesheer-directeur

H. van den Berg

Raad van BestuurP. Turpijn (voorzitter)

H. van den Berg

Circuit Sociaal Psychia-

trisch Behandelcentrum

G. H. M. Geuke (MBV)

A. M. Wessels (MBZ)

Circuit Jeugd,

PACT, POH-GGZ

W. G. Parel (MBV)*

A. Kathöfer (MBZ)*

PR & Communicatie

Y. B. M. Haaker-Loves

Stafafdeling Personeel & Organisatie en Opleidingen

A. M. M. ter Huurne

Stafafdeling Facilitaire Zaken

P. Turpijn

Bestuursbureau

W. E. W. M. Koekkoek

Circuit

Acute Zorg

M. B. M. Hooch Antink

(MBV)

W. Snelleman (MBZ)

Circuit

Curatieve Zorg

M.B.M. Hooch Antink

(MBV)

R. Panjer (MBZ)

Circuit Herstel

J. Smit (MBV)

S. Krüger (MBZ)

Circuit Ouderen- en

Neuropsychiatrie

M.H. Simons (MBV)

A. A. Verlinde (MBZ)

Raad van Toezicht

Q.A.J Swagerman, voorzitter

* MBV = Manager bedrijfsvoering * MBZ = Manager behandelzaken

De Raad van Bestuur wordt in de besluitvorming formeel geadviseerd door Cliëntenraad en

Ondernemingsraad. De wijze waarop dat georganiseerd is en in het verslagjaar vorm heeft gekregen, is

beschreven in paragraaf 3.3.4.


2.3 kerncIJfers

Tabel 1: Overzicht kerncijfers 2015 Kerngegevens GGZ 2014 2015Cliënten (zvw / wlz / jeugdwet / wmo) Aantal AantalAantal cliënten in zorg/behandeling op 1 januari verslagjaar 7.250 7.490Nieuw ingeschreven cliënten 4.510 4.490Totaal aantal cliënten in zorg/behandeling 11.760 11.980Uitgeschreven cliënten 4.270 4.450Aantal cliënten in zorg op 31 december verslagjaar 7.490 7.530Klinisch Verblijf (zvw / wlz) Aantal AantalBeschikbare klinische capaciteit 276 276Aantal dagen wlz (2014: awbz) 37.740 32.980Aantal dagen zvw – lggz - 5.510Aantal dagen zvw – DBC 56.050 56.010Totaal (declarabele) verpleegdagen jr. 93.800 94.500Behandeling ZVW (DBC en Basis GGZ)Aantal openstaande trajecten begin verslagjaar 6.880 5.850Aantal trajecten geopend in verslagjaar 9.820 8.990Totaal aantal trajecten 16.690 14.840Aantal gesloten trajecten in verslagjaar 10.850 8.770Aantal openstaande trajecten einde verslagjaar 5.850 6.070Behandeling JeugdwetAantal openstaande trajecten begin verslagjaar - 810Aantal trajecten geopend in verslagjaar - 740Totaal aantal trajecten - 1.550Aantal trajecten gesloten in verslagjaar - 950Aantal openstaande trajecten einde verslagjaar - 610Begeleiding WMOAantal uren dagbesteding (2014 t.l.v. awbz) 71.600 59.660Aantal uren preventie en dienstverlening 7.320 6.670Aantal trajecten bemoeizorg 267 273Ondersteuning huisartsenzorgInzet fte poh-GGZ 23 26Aantal huisartsenpraktijken 165 167PersoneelGemiddeld aantal fte verslagjaar 724 727

Aantal personeelsleden einde verslagjaar 945 951

Aantal fte’s einde verslagjaar 730 730

Opbrengsten Bedrag in Euro’sTotaal opbrengsten (in euro’s) 60.589.400 62.086.600Opbrengst zorgverzekeringswet 45.423.200 43.850.400Opbrengst Jeugdwet - 3.584.000Opbrengst AWBZ / WLZ 11.161.700 9.055.000Opbrengst WMO dagbesteding - 623.600Subsidies WMO inloop, preventie en bemoeizorg 1.008.300 1.877.200Vergoeding praktijkondersteuning huisartsen (POH-GGZ) 1.747.100 2.077.300Subsidies VWS (opleidingen) 424.300 332.500Overige opbrengsten 824.800 686.600


2.4 GelIeerde rechtspersonen en saMenwerkInGsrelatIes

Voor het bereiken van haar doelen werkt Mediant samen met tientallen organisaties, zowel binnen de

regio als daarbuiten. Veel samenwerkingsrelaties zijn vastgelegd in kaderovereenkomsten, convenanten of

werkafspraken. Mediant heeft een rechtspositionele verbinding met:

Stichting POH-GGZ Twente In deze stichting werkt Mediant samen met de Twentse Huisartsen Onderneming Oost-Nederland (THOON)

om de kwaliteit van de huisartsenzorg ten aanzien van GGZ-vragen te borgen en daarmee verbinding met de

eerste lijn, in het bijzonder de POH-GGZ, te versterken. De financiering loopt via de huisartsen op basis van de

beleidsregel praktijkondersteuning POH-GGZ.

Voor de kernactiviteiten zijn belangrijke samenwerkingsrelaties:

n Voor de WLZ productie- en prestatieafspraken: Zorgkantoor Twente.

Voor de productie Zorgverzekeringswet maakt Mediant afspraken met de volgende verzekeraars:

Menzis, VGZ, Achmea, CZ, Multizorg en DSW.

n Mediant werkt samen met alle Twentse gemeenten. Met gemeenten zijn raamovereenkomsten aan-

gegaan over uitvoeringstaken ten aanzien van Jeugdhulp, Jeugd-GGZ en Maatwerkvoorziening/Dag-

besteding. Mediant is ook met acht gemeenten uit de Achterhoek een raamovereenkomst aangegaan

ten aanzien Jeugdhulp.

n De ketenzorgpartners Stichting Aveleijn, de Twentse Zorgcentra, Tactus Verslavingszorg, Stichting Ja-

rabee, RIBW Groep Overijssel, Carintreggeland, Livio, THOON, MEE-Twente, Ambiq, Humanitas Onder

Dak, Ziekenhuisgroep Twente (ZGT), Medisch Spectrum Twente (MST), Jeugdpartners Twente, Hulp

aan Huis en Regio Twente.

JEUGD

PARTNERS

TWENTE

Waar mensen tellen.

18 JaardocuMent 2015 – MedIant ‘opvallend In Beeld’

Probleemjeugd in kleine stapjes helpen:

19JaardocuMent 2015 – MedIant ‘opvallend In Beeld’

De samenwerking tussen Jarabee, Ambiq en Mediant heeft onder andere geleid tot een outreachend

FACT-Jeugd team.

n Bureau Acute Zorg Euregio, ten aanzien van Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ).

n Mediant werkt in het kader van de Psychosociale Hulp bij Ongevallen en Rampen (PSHOR) samen met

andere partijen/instellingen voor het bieden van psychosociale opvang. Mediant maakt samen met de

instelling voor slachtofferhulp, de instellingen voor maatschappelijk werk en de GGD, deel uit van het

kernteam PSHOR.

n Cliënten- en familievereniging Landelijk Platform GGZ (LPGGZ).

n Stichting Patiëntenvertrouwenspersoon (PVP).

n Radboud Centrum Sociale Wetenschappen en Rino groep Utrecht, ten behoeve van de opleidingen

tot psychotherapeut, klinisch-psychologen en GZ-psychologen.

n Binnen het Opleidingsconsortium Psychiatrie Noord-Nederland participeert Mediant ten aanzien van

het bieden van de opleiding tot psychiater.

n In samenwerking met Saxion Hogeschool, Dimence, RIBW en Tactus participeert Mediant binnen de

opleiding Leertraject Ervaringsdeskundigheid Oost Nederland (LEON) om ervaringsdeskundigen op te

leiden tot ervaringswerker in de GGZ.

n Voor diverse opleidingen van Saxion Hogeschool, ROC van Twente en Universiteit Twente biedt

Mediant stageplaatsen.

n RGOc (Rob Giel Onderzoekscentrum). Mediant participeert in een aantal wetenschappelijke onder-

zoekstrajecten.

n De samenwerking van de grafische afdeling van Mediant met Grafimedia Praag van InteraktContour

en Ctrl-P rondom de grafische werkzaamheden.


GOVERNANCE


hoofdstuk 3: Governance

3.1 Bestuur

Mediant werkt volgens het Raad van Toezicht-model. De Raad van Bestuur is het besluitvormend orgaan. De

Raad van Toezicht houdt het algemeen toezicht op de werkzaamheden van de Raad van Bestuur en vervult

ten opzichte van de Raad van Bestuur de werkgeversfunctie. De werkwijze is vastgelegd in een Reglement van Toezicht en Bestuur.

3.1.1 Raad van ToezichtDe Raad van Toezicht (RvT) bestond per 31-12-2015 uit de volgende personen.

Tabel 2: Overzicht leden Raad van Toezicht

Naam Functie InstallatieDhr. J.C. de Boer vicevoorzitter 2006

Dhr. M.J. Janssen Lid RvT (voordracht OR) 2006

Dhr. Q.A.J. Swagerman Voorzitter 2010

Dhr. D. Wiersma Lid RvT 2010

Dhr. R.A. Werger Lid RvT 2010

Dhr. A. de Groot Lid RvT (voordracht cliëntenraad) 2011

Mevr. S. S. Weistra Lid RvT 2012

Dhr. A. de Groot is per 31-12-2015 afgetreden als lid Raad van Toezicht

Met deze samenstelling wordt voorzien in kennis op het gebied van:

n De zorgen welzijnssector (Dhr. D. Wiersma, Dhr. Q. Swagerman, Dhr. A. de Groot).

n Financiën en bedrijfsvoering (Dhr. J. de Boer, Dhr. M. Janssen, Mevr. S. Weistra).

n Juridische aspecten en vastgoed (Dhr R. Werger).

Nevenfuncties Bij selectie en aanstelling van leden van de RvT is en wordt expliciet gelet op nevenfuncties en de

verenigbaarheid hiervan met deze functie als lid van de RvT. Voornemens om nieuwe nevenfuncties aan te

gaan, worden vooraf gemeld en besproken binnen het overleg RvB/RvT en beoordeeld op (on)verenigbaarheid.

Bijlage 1 geeft een overzicht van de nevenfuncties van de RvT leden.

VergaderingenIn het verslagjaar 2015 is vijf keer vergaderd. Bij alle vergaderingen waren één of twee leden van de Raad van

Bestuur aanwezig. Voorts werden, op basis van de agenda, medewerkers uitgenodigd om de geagendeerde

onderwerpen toe te lichten. In de vergaderingen zijn de volgende besluiten genomen:

n Het jaardocument 2014 is goedgekeurd.

n De jaarrekening 2014 is, onder voorbehoud van de controleverklaring van de accountant,

goedgekeurd.

n De begroting 2016 is goedgekeurd.

n Vaststelling bezoldigingsmaximum Wet Normering Topinkomens (WNT) 2014.

n Goedkeuring besluit inzake toetreding van Mediant tot Phebe B.V.

Daarnaast neemt de RvT deel aan beleidsdagen, de agendacommissie, de vastgoedcommissie, financiële

commissie en jaarlijkse overleggen met de Ondernemingsraad en de Cliëntenraad.


Toezichthoudende rolConform de statuten, Reglement Toezicht en Bestuur en de Governancecode vervult de Raad van Toezicht haar rol in

de beleidscyclus ten aanzien van het geïnformeerd worden over, bespreken van en/of besluiten nemen over:

n Het strategisch beleidsplan.

n De begroting en jaarrekening.

n De kwartaal- en maandrapportages, waarin financiële, personele en operationele indicatoren zijn

opgenomen.

n Het jaardocument.

In 2015 is de Raad van Toezicht geïnformeerd over:

n Managementletter 2014.

n Financiële informatie.

n Ontwikkelingen nieuw Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen.

n Stand van zaken omtrent stichting POH-GGZ.

BezoldigingDe bezoldiging voor leden van de Raad van Toezicht is conform advies van de Nederlandse Vereniging van

Toezichthouders Zorginstellingen. Op het punt van de onkostenvergoeding wijkt de bezoldigingsregeling binnen

Mediant af van het advies van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Zorg en Welzijn (NVTZ),

om een deel van de bezoldiging belastingvrij uit te keren als een vaste onkostenvergoeding. Uit oogpunt van

transparantie is ervoor gekozen om de werkelijk gemaakte kosten op declaratiebasis te vergoeden.

Beoordeling functionerenHet functioneren van de Raad van Toezicht en de samenwerking tussen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht

wordt jaarlijks besproken, waarbij ook het functioneren van de afzonderlijke leden van de Raad van Toezicht

aan de orde komt. Dit is vastgelegd in het Reglement Toezicht en Bestuur.

3.1.2 Raad van Bestuur De Raad van Bestuur bestaat uit twee personen, waarbij één bestuurder is aangewezen als voorzitter. De Raad

van Bestuur van Mediant bestond het gehele verslagjaar uit Peter Turpijn (voorzitter RvB) en Henk van den Berg.

n De heer Turpijn (voorzitter) bepaalt de strategie van Mediant in relatie tot de te verwachten

maatschappelijke ontwikkelingen in het algemeen en ontwikkelingen binnen de sector GGZ in het

bijzonder. Hij geeft leiding aan het organisatorische en bedrijfsmatige deel van Mediant.

n De heer van den Berg, psychiater, is lid van de Raad van Bestuur en heeft als primair aandachtsveld de

aansturing van de inhoud van de zorg. Daarnaast is hij als geneesheer-directeur verantwoordelijk voor

de uitvoering van de Wet BOPZ.

De Raad van Bestuur legt verantwoording af aan de Raad van Toezicht door middel van financiële,

kwantitatieve en inhoudelijke rapportages. De Raad van Toezicht beoordeelt het functioneren van de Raad van

Bestuur door middel van jaargesprekken.

BezoldigingHet beloningsbeleid gehanteerd door de Raad van Toezicht is gericht op het aantrekken, motiveren en

behouden van de best gekwalificeerde bestuurders. Op basis van dit uitgangspunt stelt de Raad van Toezicht

op aanbeveling van de remuneratie commissie de beloning vast krachtens de adviesregeling van de NVTZ/

NVZD. De leden van de Raad van Bestuur hebben een contract voor bepaalde tijd en ontvangen een vast

jaarsalaris binnen de vastgestelde kaders (waaronder de WNT), normen en codes. Binnen die kaders is een

regeling opgenomen ten aanzien van tussentijds vertrek.


3.1.3 GovernancecodeMediant wil niet alleen ‘Gewoon Goede Zorg’ leveren, maar wil die ambitie ook realiseren op een transparante

wijze en volgens de normen van behoorlijk bestuur. Mediant onderschrijft de principes van de Zorgbrede

Governancecode 2010.

Deze governancecode heeft niet alleen betrekking op de relatie tussen Raad van Toezicht en Raad van Bestuur,

maar ook op een cultuur van toetsbaarheid en transparantie en die strekt tot voorbeeld voor de rest van de

organisatie. Onderdeel hiervan is de inwerkingtreding van de klokkenluidersregeling, inclusief de aanstelling

van een vertrouwenspersoon, welke in 2015 is gecontinueerd. Een ander onderdeel van de governancecode

is dat de externe accountant ieder jaar zijn bevindingen door middel van een Managementletter en

Accountantsverslag aan de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur rapporteert.

3.2 BedrIJfsvoerInG

De ontwikkelingen in de zorg stellen specifieke eisen aan de bedrijfsvoering. Wijzigingen in het zorgstelsel, het

tempo van deze wijzigingen en het feit dat deze vaak gepaard gaan met een grote mate van onzekerheid, zijn

van grote invloed op de bedrijfsvoering. De bedrijfsvoering berust in de uitvoering op een aantal pijlers die in

de volgende paragrafen worden uitgelegd.

3.2.1 Beleid en control cyclusPDCA-cyclusBinnen Mediant is de Plan Do Check Act (PDCA)- cyclus ingevoerd. Deze cyclus wordt ondersteund door het

kwaliteitsmanagementsysteem van Mediant. Dit systeem is bruikbaar voor het afleggen van verantwoording

en certificering.

24 JaardocuMent 2015 – MedIant ‘opvallend In Beeld’

Planning & Control cyclusDe Planning & Control cyclus regelt de totstandkoming en bewaking van de begroting. Met behulp van deze

cyclus worden jaarlijks (en indien nodig per kwartaal) afspraken gemaakt over de zorg die we willen en kunnen

leveren en de daarmee gepaard gaande omzet en de verdeling en inzet van de beschikbare middelen. De

cyclus past binnen het kwaliteitsmanagementsysteem van Mediant. De Planning & Control cyclus kent de

volgende onderdelen:

n Voorjaars- en najaarsconferentie. n Kaderbrief.

n Begroting.

n Managementcontracten.

n Maand- en kwartaalrapportages voor RvB en RvT.

n Bilaterale overleggen tussen RvB en Circuitmanagent, Zorgcontrollers en managers bedrijfsvoering en de

RvB en controller.

n Wekelijkse managementinformatie.

AO/IC: Administratieve Organisatie/Interne ControleDe interne controle heeft een bijzonder jaar doorgemaakt. Zo is de invoer van een nieuw controle protocol

WMO en Jeugdwet ingevoerd en zijn extra werkzaamheden uitgevoerd in het kader van het jaarrekening

traject 2013. De productiecontrole omvat onder meer controles binnen de Zorgverzekeringswet en

Wet Langdurige Zorg. De controles zijn daarmee verdubbeld. Mediant voldoet hiermee aan de gestelde

voorwaarden die in 2015 aan de orde zijn geweest.

a

25JaardocuMent 2015 – MedIant ‘opvallend In Beeld’

Elk jaar wordt de opzet en de werking van de interne controle getoetst door de accountant. In 2015 heeft de

accountant geconstateerd dat aan alle regels wordt voldaan. Dat betekent concreet:

n De zorgadministratie heeft een duidelijke en sterke positie binnen Mediant.

n Voor bewaking van de kwaliteit van de AO/IC werkt een auditor samen met de teammanagers van de

afdeling FCI.

n De beschrijvingen van de administratieve organisatie zijn up-to-date, met periodieke borging door

middel van een interne controle.

n De Administratieve Organisatie en Interne Controle protocollen voldoen aan de landelijke NZa-regelingen.

n Op basis van een intern controleplan wordt de productieregistratie gecontroleerd.

n Over de bevindingen wordt gerapporteerd aan de Raad van Bestuur. Waar nodig worden verbeterac-

ties uitgezet.

n De uitgevoerde controles worden door de accountant getoetst en beoordeeld.

In het komende jaar wordt meer ingezet op het voorkomen van fouten in de registratie. Zo zal er meer inzet

komen op controles binnen het lopende registratieproces om ervoor te zorgen dat kwaliteit van de registratie

en de daarbij behorende verantwoording verder wordt verbeterd. In 2016 zal Mediant zich inzetten om tot

horizontaal toezicht te komen met haar belangrijkste stakeholders.

3.2.2 RisicomanagementEr is veel aandacht voor risicomanagement ook binnen de zorg. Deels is dat het gevolg van de introductie van

marktwerking binnen de zorg waardoor zorgaanbieders steeds meer risico’s in de bedrijfsvoering lopen. Deels

is het ook een maatschappelijke en politieke trend dat risico’s zoveel mogelijk vermeden dienen te worden,

met als reactie dat werkprocessen en de handhaving ervan in protocollen vastgelegd dienen te worden.

Risicobeheersing is ook een terugkerend onderwerp in de verslaglegging van de accountant.

Het signaleren van risico’s maakt binnen Mediant onderdeel uit van het kwaliteitssysteem en is geïntegreerd in

de verschillende systemen en cycli. Beheersing van de risico’s is belegd in de lijnorganisatie. Mediant beschikt

over verschillende systemen waarmee de belangrijkste onderscheiden risico’s worden beheerst. Hieronder

geven we een kort overzicht per risicogebied. We onderscheiden voor het verslagjaar 2015 de volgende

risicogebieden:

1. Regelgeving.

2. Financiële risico’s.

3. (Keten-) Samenwerking.

4. Bedrijfsvoering.

5. Cliëntveiligheid.

1. RegelgevingDe GGZ wordt geconfronteerd met een opeenstapeling van wijzigingen in het beleid en de organisatie van de

zorg. De hiermee gepaard gaande regelgeving van overheid, bestuursorganen en financiers is afgelopen jaren

verder toegenomen (regeldruk) en complexer geworden in de uitvoering. De risico’s in bedrijfsvoering, imago

en verantwoording nemen hierdoor toe.

2. Financiële risico’sDe ontwikkelingen in de GGZ hebben ertoe geleid dat het risicoprofiel van de sector voor de financiers

is toegenomen. Zij eisen daarom meer zekerheden dan voorheen. Zo zetten de verschillende

transitiebewegingen de opbrengsten onder druk en wordt een grotere flexibiliteit gevraagd in zorg en

bedrijfsvoering. Binnen de zorgverzekeringswet worden per zorgverzekeraar budgetplafonds afgesproken

hetgeen leidt tot grotere risico’s dan voorheen (risico op onderproductie op deelplafonds).


In het kader van de betaalbaarheid van zorg geldt hierbij ook het leveren van meer zorg voor minder

budget (productiviteitsverhoging).

Het toenemende risicoprofiel wordt ondervangen door de vaststelling van een vermogensniveau

van tenminste 20% van de omzet, verdere flexibilisering van de kosten (o.a. door meer tijdelijke

dienstverbanden), het regelmatig uitvoeren van een financiële stresstest (zie § 4.4.4).

3. (Keten-)samenwerkingGangbaar antwoord op toenemende risico’s in de omgeving is schaalvergroting door fusies. Mediant

kiest daar vooralsnog niet voor, maar kiest voor ketensamenwerking. Voor specifieke doelgroepen wordt,

binnen de kaders van de Mededingingswet, met regionale partners actief samengewerkt om binnen de

regio tot een beter zorgaanbod te komen. Dit vraagt om goede relaties met ketenpartners.

Zo heeft Mediant met onder andere Jarabee, Ambiq, Dimence, Carintreggeland, Tactus en de RIBW Groep

Overijssel een ketensamenwerking.

Hoewel het zeer legitiem kan zijn om cliënten gedurende een bepaalde periode nadat hun behandeling

in engere zin is afgesloten, nog enige tijd te begeleiden, is het meer dan ooit van belang om cliënten niet

langer dan nodig door Mediant te begeleiden. Mediant wordt op die manier in staat gesteld aan de vraag

van instroom te voldoen.

5. BedrijfsvoeringCliënten van de GGZ hebben vaak al een heel traject doorlopen voor aanmelding bij Mediant. Als er

vervolgens een wachttijd volgt, kan de motivatie van de cliënt afnemen waardoor de condities voor

behandeling verslechteren. Wachttijden dienen daarom te worden beperkt. In 2015 is binnen Mediant

als beleid vastgesteld dat cliënten binnen twee weken na aanmelding een uitnodiging ontvangen voor

een eerste gesprek. Binnen twee weken moet voor cliënten duidelijk zijn wanneer het eerste gesprek bij

Mediant plaatsvindt.

Door het terugdringen van indirecte tijd, zal ruimte ontstaan om meer cliënten in zorg te nemen.

6. CliëntveiligheidDe veiligheid van de cliëntenzorg heeft permanente aandacht en omvat meerdere gebieden. Risico’s

kunnen zich voordoen op het gebied van medicatiedistributie, toepassing van dwang en drang,

suïcidepreventie, leefstijlbegeleiding en brandveiligheid. Incidenten die zich voordoen worden gemeld

in het digitale meldsysteem en op die manier inzichtelijk gemaakt zodat risico’s worden beperkt.

Calamiteiten worden waar nodig, gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg.

3.3 alGeMeen kwalIteItsBeleId

3.3.1 Gehanteerde kwaliteitsmanagement systeemHet kwaliteitsmanagementsysteem (KMS) van Mediant is het hulpmiddel voor het realiseren van een

doelmatige organisatie. Het systeem is opgezet vanuit het definiëren van een aantal kernprocessen voor

Mediant, te weten:

n De beleidscyclus.

n Het primaire proces, onderverdeeld in intake/indicatie, uitvoering zorgverlening, evaluatie en nazorg.

n Ondersteunende processen, gericht op het realiseren van de middelen voor het primaire proces.

n Sturen en terugkoppelen.

Mediant maakt gebruik van de PDCA- cyclus, die wordt ondersteund door een digitaal kwaliteitshandboek

(vormgegeven met behulp van Open IMS). Het beheerproces op dit handboek zorgt ervoor dat deze up-to-date

wordt gehouden. Het kwaliteitshandboek is vormgegeven aan de hand van het HKZ-certificeringschema.

Veilig-bewaren cliëntgegevens

kamer-op-slot

VEILIG-printen


Dit betekent dat de indeling in het handboek, zowel centraal als ook per bedrijfsonderdeel, correspondeert

met de HKZ-rubrieken.

Certificaten/labels of accreditatiesMediant is sinds 2007 HKZ-gecertificeerd. Elke drie jaar vinden externe her-certificerings-audits plaats.

In november 2013 werd de laatste her-certificerings-audit uitgevoerd met een geldigheid tot 1 november

2016. Jaarlijks vinden externe reguliere audits plaats, zo ook in 2015. Aan de tekortkomingen uit de reguliere

en her-certificerings-audit wordt binnen Mediant een vervolg gegeven. Enerzijds worden corrigerende

maatregelen genomen om tekortkomingen op korte termijn op te lossen en anderzijds wordt onderzocht op

welke wijze processen verbeterd kunnen worden. Tijdens de jaarlijkse interne audits worden alle relevante

processen binnen de organisatie getoetst aan de HKZ normen. Indien er tekortkomingen aan het licht komen,

worden verbeterplannen opgesteld en uitgevoerd. Bij een volgende audit ronde krijgen deze onderwerpen dan

specifieke aandacht.

Mediant is HACCP (Hazard Analysis of Critical Control Points) gecertificeerd en wordt hierop zowel vanuit de

HKZ, als de Voedsel- en Warenautoriteit gecontroleerd.

Mediant heeft zich in 2015 aangemeld voor deelname aan het certificaat Kwaliteit in de Basis GGZ. In het

voorjaar van 2016 is het certificaat aan Mediant verleend. Daarnaast hebben de factteams in Enschede en

Hengelo een certificaat ontvangen voor kwalitatief goede en outreachende zorg.

(Gegevens)beveiligingMediant kiest voor een gegevensbeveiligingsniveau conform NEN 7510. Het gehele verslagjaar is continue

aandacht geweest om dit beveiligingsniveau te blijven handhaven en om verbeteringen door te voeren.

Onder andere door binnen Mediant gebruik te maken van “Veilige Mail” via Zorgnet Oost. Dit is een

platform in het Oosten van Nederland waar ongeveer 500 organisaties bij zijn aangesloten en waarmee

vergrendelen-computer

Veilig-bewaren cliëntgegevens

VEILIG-MAILEN kamer-op-slot

VEILIG-printen Persoonlijke wachtwoorden


beveiligd e-mail kan worden uitgewisseld. Daarnaast is gestart met een pilot van Imprivata om door middel

van een persoonlijke badge beveiligd in te loggen op een computer. Deze werkwijze zorgt voor meer gemak en

veiligheid bij het inloggen op verschillende werkplekken. Inmiddels is binnen Helmer-Es Imprivata in gebruik

genomen en zal het systeem in 2016 verder worden uitgerold binnen de kliniek van locatie de Opmaat.

Daarnaast is een begin gemaakt met het actualiseren van het beleid omtrent informatiebeveiliging en

informatieveiligheid.

Vastgoed / Kwaliteit van gebouwen In 2013 is een Vastgoedplan 2013-2023 vastgesteld. In dat plan is rekening gehouden met verwachte

ontwikkelingen op het gebied van huisvesting.

In 2015 is de bouw van Helmer-Es afgerond. Het gebouw is uniek vanwege speciale HIC units (High Intensive

Care units) en is voorzien van alle moderne voorzieningen waarbij vooral vanuit cliëntperspectief is gedacht,

zoals een prettige leefruimte met voldoende licht, ruimte en structuur. In september/oktober heeft de

verhuizing plaatsgevonden van de gesloten behandelafdeling (GOA) en opname kortdurende behandeling

(OKB) naar Helmer-Es.

Het Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen is in 2015 verhuisd naar een vleugel van ZGT Hengelo, ook wel

locatie Boerhaavelaan genoemd. In het nieuwe Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen zijn de polikliniek,

de dagkliniek en de kliniek samen gevestigd op één locatie. Hiermee is het centrum een uniek centrum in

Oost-Nederland waar al deze behandelmogelijkheden voor mensen met persoonlijkheidsstoornissen vanaf één

locatie geboden worden.

De FACT teams Enschede zijn per oktober 2015 verhuisd van de Tromplaan, naar een eveneens zeer centraal

gelegen pand aan de Van Alphenstraat in Enschede.


www.abctwente.nl

Centrumvoor jongeren

met een psychose

www.abctwente.nl


met een psychose

In 2015 zijn voorbereidingen getroffen voor de verhuizing van PACT naar

locatie Helmerzijde en de interne verhuizing van ABC Twente.

Veiligheid

Gedurende het gehele verslagjaar is er aandacht geweest voor diverse thema’s op het gebied van veiligheid.

Het aantal gediplomeerde BHV-ers is in 2015 uitgebreid t.b.v. de klinische bezetting buiten kantoortijden. Alle

locaties van Mediant beschikken over Automatische Externe Defibrillatoren (AED). Het beheer en onderhoud

van deze apparatuur wordt, onder coördinatie van de veiligheidskundige, twee keer per jaar uitgevoerd door de

afdeling Services. Evenals voorgaande jaren, zijn er afgelopen najaar griepprikpoli’s opgezet voor medewerkers en

cliënten van afdelingen waar kwetsbare cliënten verblijven als het gaat om complicaties van influenza.

Brandveiligheid Alle locaties van Mediant beschikken over actuele ontruimingsplattegronden. Brandblussers en brandslang-

haspels op alle locaties van Mediant zijn conform voorschriften gekeurd. In 2015 zijn door Brandweer Twente

verschillende inspecties uitgevoerd op de locaties Opmaat en Helmerzijde. Op basis hiervan zijn verbeteringen

doorgevoerd en heeft Mediant een garantiecertificaat ontvangen.

Volgens het BHV-beleid wordt op alle (deel)locaties tenminste jaarlijks een ontruimingsoefening gehouden.

Op de klinische locaties is deze frequentie hoger.

In 2015 zijn 22 ontruimingsoefeningen gehouden. Op de werkvloer is aandacht geweest voor het onderwerp

door middel van communicatieoefeningen met verpleegkundigen om ze van veiligheidszaken op de hoogte te

stellen. Terugkomende onderwerpen bij oefeningen zijn: Eigen veiligheid, onderschatting rook, deurprocedure,

coördinatie, noodnummer receptie, et cetera.

3.3.2 kwalIteItsBeleId ten aanZIen van clIënten

De inhoud, kwaliteit en sturing van zorg zijn geborgd door de duale managementstructuur en de inzet van

onder andere ervaringsdeskundigen. Verder wordt de Cliëntenraad nadrukkelijk betrokken bij beleidskeuzes.

Inspectie voor de Gezondheidszorg Mediant valt voor VWS-Inspectie voor de Gezondheidzorg (IGZ) onder het werkgebied Noordoost Nederland.

De IGZ heeft in 2015 twee maal een bezoek gebracht aan Mediant. Het eerste bezoek stond in het teken van

een onderzoek betreffende een individuele cliënt. Het tweede bezoek was een bezoek aan Helmer-Es in het

kader van de nieuwbouw.

InformatieverstrekkingGoede informatievoorziening is van groot belang in de zorg naar cliënten. Binnen Mediant bestaat sinds enkele

jaren het cliëntinformatiepakket. Dit pakket bevat standaard enkele zaken zoals de algemene brochure, het inlegvel

Rechten van de cliënt, informatie over de cliëntenraad, informatie voor familie en de ROM-folder. Daarnaast wordt

per afdeling relevante informatie toegevoegd zoals de afdelingsfolder inclusief huisregels en waar wenselijk folders

over een stoornis. De algemene leveringsvoorwaarden en rechten van de cliënt worden kort weergegeven op het

inlegvel Rechten van de cliënt met daarbij een duidelijke verwijzing naar de website voor meer informatie, waar

zaken verder worden toegelicht. Daarnaast zijn relevante contactgegevens opgenomen in alle materialen. Eind

2015 is de website van Mediant geheel vernieuwd en deze is gelanceerd in januari 2016. Deze nieuwe website is

gericht op zoekgedrag waardoor cliënten nu nog beter de relevante informatie kunnen vinden. In 2015 zijn ook

verschillende nieuwe leaflets ontwikkeld (gedrukte materialen) voor het in kaart brengen en verduidelijken van

processen en het zorgaanbod. Deze leaflets geven verwijzers en samenwerkingspartners meer inzicht waardoor

verwijzingen beter kunnen verlopen. In 2015 is tevens een animatiefilm ontwikkeld om de aanmeldprocedure snel

en simpel te communiceren aan alle doelgroepen met als hoofddoelgroep de cliënt.

www.abctwente.nl


met een psychose


CliënttevredenheidMediant meet de mate van cliënttevredenheid door het afnemen van twee verschillende vragenlijsten,

namelijk het cliënttevredenheidsonderzoek (CTO) en de Consumer Quality Index (CQI). In 2015 zijn in totaal

1817 vragenlijsten geretourneerd, een toename ten opzichte van voorgaande jaren. Vragen met betrekking tot

inspraak en keuzevrijheid van cliënten worden goed beoordeeld. De vragen omtrent de informatievoorziening

worden door cliënten iets minder positief beoordeeld. Zoals eerder beschreven, zijn met betrekking tot de

informatievoorziening in 2015 verschillende verbeteracties ondernomen. Het gemiddelde cliënttevredenheid-

rapportcijfer over geheel 2015 was 7,5.

Recovery Oriented Practices Index (ROPI)De ROPI is een instrument waarmee een indicatie verkregen kan worden van de mate van herstel

ondersteunende zorg. Het betreft een procesmeting, zodat kan worden gevolgd in hoeverre herstelgericht- en

herstelondersteunende zorg centraal staan in de behandeling, begeleiding en bejegening van cliënten. In het

verslagjaar 2015 is de ROPI afgenomen binnen de afdelingen WBT Scherpenzeelhoek en het Leerwerkbedrijf.

Naar aanleiding van de metingen is vastgesteld welke aspecten aandacht behoeven.

Behandelplan participatieHet perspectief van de cliënt moet de uitgangspositie zijn voor het opstellen van doelen binnen een

behandelplan en het verlenen van cliëntgerichte zorg. Op basis van deze bevindingen heeft Mediant haar eigen

(effect)onderzoek opgezet die de mate van eigen regie, participatie en betrokkenheid van een cliënt bij diens

behandelplan meet.

In 2015 heeft binnen de afdelingen WBT Helmerzijde, WBT Scherpenzeelhoek, WBT Hengelo, Helmstede en de

Helmerhof een vervolgonderzoek ‘Participerende Cliënt’ plaatsgevonden. Het behandelplan, de participatie en

betrokkenheid van een cliënt bij diens behandelplan, worden ten aanzien van de vorige meting beter beoordeeld.

Aandachtspunt is het SMART formuleren van persoonlijke behandeldoelen. In 2016 zal het onderzoek verder

worden uitgerold binnen Mediant bij circuit Ouderen.

Routine Outcome Measurement (ROM) In 2015 is de aandacht voor het meten van de effecten van behandeling gecontinueerd, door middel van Routine

Outcome Measurement (ROM). Over het jaar 2015 werd 55% DBC’s (incl. DBC Basis GGZ) met een complete

meting aangeleverd aan Stichting Benchmark GGZ (SBG). De gestelde norm voor 2015 (50%) werd daarmee

wederom gehaald.

Dwang en Drang Binnen Mediant wordt al jaren aandacht besteed aan het terugdringen van Dwang en Drang. Er is o.a. een

auditgroep Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ) ingesteld op het gebied van separatie

en afzondering met vertegenwoordigers van afdelingen waarbinnen deze thema’s spelen. De auditgroep toetst

de toepassing van dwang en drang aan het toetsingskader van de Inspectie Gezondheidszorg. Er vindt twee

keer per jaar een audit plaats rondom deze thema’s en de auditgroep komt zes keer per jaar bijeen om audits

voor- en na te bespreken en verbeterpunten te kunnen monitoren. Al deze aandacht heeft bijgedragen tot een

verhoogde bewustwording en scherpte. Activiteiten ten aanzien van dwang en drang worden geregistreerd in het

softwarepakket Argus. De registraties bieden inzicht in de frequentie en duur van de toepassing van dwang en

drang interventies.

We zien over de laatste vijf jaar een wisselend beeld. De algemene trend is een lichte afname maar we zien

ook jaren waarin er sprake is van toename. Het aantal betrokken cliënten blijft min of meer gelijk met kleine

fluctuaties. De gemiddelde duur van de separatie neemt in de loop van de jaren toe.


BOPZ (Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen)De locaties Helmerzijde, Scherpenzeelhoek en de Opmaat zijn erkend als locatie om cliënten met een

BOPZ-maatregel te mogen opnemen. In 2015 was 480 keer sprake van een BOPZ-maatregel, waarvan 212

Inbewaringstellingen en 268 Rechterlijke Machtigingen. Ten opzichte van 2014, waar 447 keer sprake was van

een BOPZ-maatregel, een lichte stijging.

KlachtencommissieIn samenwerking met RIBW Groep Overijssel beschikt Mediant over een onafhankelijke klachtencommissie

voor zowel klachten van cliënten, als klachten van familie en/of andere naastbetrokkenen van een cliënt

op grond van zowel artikel 2 van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector als klachten op grond van artikel

41 van de Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen. De klachtencommissie verricht

haar werkzaamheden op basis van de ‘Klachtenregeling Mediant/RIBW Groep Overijssel voor cliënten’ en

‘Klachtenregeling Mediant/RIBW Groep Overijssel voor familie’.

SamenstellingDe leden van de klachtencommissie zijn benoemd door de besturen van Mediant GGZ en de RIBW Groep

Overijssel. De voorzitter en plaatsvervangend voorzitter zijn juristen die niet zijn verbonden aan Mediant GGZ

en de RIBW Groep Overijssel. Bij de behandeling van een klacht bestaat de commissie uit ten minste drie

personen, inclusief voorzitter. De voorzitter bepaalt – afhankelijk van de aard en de herkomst van de klacht –

per behandeling de samenstelling van de commissie. KlachtenreglementMediant heeft een protocol ten aanzien van de klachtbehandeling, waarin zowel de procedure met betrekking tot

het indienen, als de wijzen van verwerking zijn geregeld met zowel de mogelijkheid tot bemiddeling als de optie

van een hoorzitting en uitspraak. Wanneer klager en degene tegen wie de klacht zich richt het daarover eens zijn,

verdient bemiddeling de voorkeur boven een klachtbehandeling middels een hoorzitting. De Raad van Bestuur

wordt na iedere hoorzitting door de klachtencommissie op de hoogte gebracht door middel van het toesturen

van de uitspraak. In het geval van een BOPZ- klacht wordt de Inspectie voor de Gezondheidszorg over de

uitspraak geïnformeerd. Onderstaand overzicht toont op welke wijze de afhandeling van de klachten plaatsvond.

Tabel 3: Overzicht klachtenafhandeling door klachtencommissie2013 2014 2015

Totaal aantal klachten 36 33 41

Hoorzitting met bemiddeling 4

Hoorzitting met uitspraak 10 8 17

Ingetrokken/niet ontvankelijk 19 10 13

Advies/Informatie 3 6

Onbevoegd 1

Uitspraak zonder hoorzitting 1

Nog in behandeling 7 7 4

Gegrond verklaard * 7 2 10

Ongegrond verklaard * 11 9 4

Deels gegrond 4

* Bij de uitspraak gaat het om ‘klachtonderdelen’, één klacht kan uit meerdere klachtonderdelen bestaan.

Opvallend is het groeiend aantal klachten omtrent facturen, terwijl de wijze van facturatie gelijk is gebleven.


PatiëntenvertrouwenspersoonBinnen Mediant is een PatiëntenVertrouwensPersoon (PVP) aangesteld. Om de onafhankelijkheid te

waarborgen is de PVP niet in dienst bij Mediant, maar bij de Stichting patiëntenvertrouwenspersoon. Het

aantal vragen en klachten, die bij de PVP zijn binnengekomen in 2015, is in vergelijking met het voorgaande

jaar gelijk gebleven. Het totale aantal in 2015 is 349, waarvan 290 vragen en klachten van klinische cliënten

en 59 vragen en klachten van ambulante cliënten. Ten opzichte van vorig jaar is er een toename in het aantal

vragen en klachten over dwangtoepassing en vrijheidsbeperking. Over de onderwerpen dossier, informatie en

bejegening is juist minder geklaagd. Enkele citaten uit het PVP-jaarbericht 2015:

Positieve ontwikkeling:

De komst van het nieuwbouwpand Helmer-Es voor de acute zorg met de eenpersoonskamers met eigen sanitair, de rooming-inkamers voor naasten en familie en de grote, lichte en ook open ruimtes, draagt zeker bij aan het bevorderen van het herstel van de cliënten van dit circuit.

Aandachtspunt:

In 2015 zijn door de PVP twee meldingen gedaan over het onderwerp vrijheidsbeperking. Het betrof hier situaties die niet in overeenstemming waren met de geldende wetgeving. Ook werden cliënten niet op de juiste wijze geïnformeerd over deze beperkingen. Deze tekortkomingen zijn inmiddels weggenomen, maar blijven een punt van aandacht.

3.3.3 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkersPersoneelsbeleid – formatie-opbouwIn samenhang met de strakke eisen van de zorgverzekeraars aangaande het aandeel hoofdbehandelaren

in de zorgverlening, is succesvol geïnvesteerd in het uitbreiden van het aantal hoofdbehandelaren binnen

de personeelsformatie. Naast psychiaters betreft dit vooral klinisch en gz-psychologen en verpleegkundig

specialisten. De uitbreiding vindt zowel plaats door nieuwe medewerkers aan te trekken als door het na de

opleiding in dienst houden van medewerkers die bij Mediant tot hoofdbehandelaar zijn opgeleid.

Personeelsbeleid – flexibilisering De ontwikkelingen in de zorg maken het meer dan ooit noodzakelijk dat werkprocessen snel kunnen

worden aangepast en dat medewerkers breed inzetbaar zijn. Deze flexibiliteit is mede mogelijk door het

vereenvoudigde functiegebouw dat Mediant enkele jaren geleden heeft doorgevoerd.

Personeelsbeleid – algemeen arbobeleidDe basis van het arbobeleid in de lijn wordt gevormd door de Risico Inventarisatie- en Evaluatie (RI&E), die

iedere manager periodiek opstelt en de basis vormt voor het plan van aanpak voor arbo-aangelegenheden.

Daarnaast voert Mediant een specifiek beleid met betrekking tot het veilig en gezond werken van

medewerkers met onder andere beleid op het gebied van agressie-preventie, de incident-besprekingen, de

werkplekonderzoeken, het verzuimbegeleidingsbeleid, het voorkomen van grensoverschrijdend gedrag en de

opvang na schokkende gebeurtenissen.


Omvang personeelsbestandHet aantal persoonsleden in loondienst in 2015 was 951. Het niveau van 2014 (945) laat een lichte

stijging zien.

Tabel 4: Overzicht personeelsbestand

2014 2015

Aantal personeelsleden (einde verslagjaar) 945 951

Gemiddeld aantal fte’s 724 727

*aantallen exclusief vrijwilligers, stagiaires, externe medewerkers en leden RvT.

Het aantal medewerkers met een tijdelijk dienstverband in 2015 was 12%. De flexibiliteit van Mediant om te

reageren op ontwikkelingen is groot. Dit is conform het beleid van Mediant om goed in te kunnen spelen op

mogelijke kortingen van het budget.

VerzuimHet gemiddelde ziekteverzuimpercentage in 2015 was 4,9%. Ten opzichte van het voorgaande jaar een stijging.

De stijging heeft mede te maken met een landelijke griepepidemie.

Tabel 5: Overzicht gemiddelde ziekteverzuimpercentage

2014 2015

1e kwartaal 3,5% 5,2%




Gemiddeld jaar 3,6% 4,9%

Dit verzuimpercentage betreft het 1e en 2e ziektejaar volgens RAET Verzuimmanager.

JaargesprekkenMediant hanteert de jaargesprekkensystematiek, waarbij zowel medewerkers als de (duale) leidinggevenden

de inhoud bepalen. Daar waar de gesprekken leiden tot specifieke acties (bijvoorbeeld opleidingsafspraken)

wordt dat via de lijnstructuur gevolgd.

Grensoverschrijdend gedragMediant heeft een externe vertrouwenspersoon aangesteld om grensoverschrijdend gedrag tussen

medewerkers kenbaar te kunnen maken en te kunnen aanpakken.

Voor de invulling van deze functie werkt Mediant samen met Dimence en RIBW Groep Overijssel. De ‘externe

vertrouwenspersoon’ werd in 2015 drie keer benaderd in drie verschillende situaties, waarbij met name advies

werd gevraagd aangaande specifieke situaties.

Citaat uit het jaarverslag

van de vertrouwenspersoon: Op basis van het geringe aantal situaties en de diversiteit van de meldingen, kan de

vertrouwenspersoon niet spreken van herhaling van klachten of ongewenste ontwikkelingen. Gezien de omvang van de organisatie kan gezegd worden dat er weinig beroep is gedaan op de vertrouwenspersoon.


Bedrijfsopvangteam

Het BedrijfsOpvangTeam (BOT) van Mediant kan worden ingezet nadat een medewerker van Mediant een

schokkende gebeurtenis heeft meegemaakt. Naast de opvang van individuele medewerker(s) kan het ook gaan

om de opvang van een heel team.

Het bedrijfsopvangteam van Mediant bestaat uit diverse in opvang gespecialiseerde professionals vanuit

verschillende disciplines. In 2015 is door medewerkers geen beroep gedaan op het bedrijfsopvangteam.

Protocol aangifte doen bij strafbare feitenTen behoeve van medewerkers die slachtoffer of getuige zijn van strafbare feiten zijn afspraken gemaakt met

onder meer politie en openbaar ministerie. Uitgangspunt van zowel beleid als de gemaakte afspraken is dat

bij elk strafbaar feit, gepleegd door een cliënt of een medewerker van Mediant, aangifte wordt gedaan. Deze

afspraken zijn vastgelegd in een regionaal convenant.

Klachtencommissie voor medewerkersMedewerkers die ontevreden zijn, kunnen ‘in de lijn’ in gesprek gaan. Wanneer dat niet tot een bevredigend

antwoord leidt, is het mogelijk een klacht in te dienen bij de klachtencommissie voor medewerkers

van Mediant. De commissie bestaat uit drie leden (en twee plaatsvervangende leden), waaronder een

onafhankelijk voorzitter. In 2015 zijn geen klachten ingediend.

IBC-commissie (bezwarencommissie voor FWG-zaken) Mediant heeft een bezwarencommissie die de werkgever adviseert inzake bezwaren van medewerkers tegen

de beschrijving en FWG-indeling van hun functies.

De IBC-commissie bestaat uit drie leden (en twee plaatsvervangende leden), waaronder een onafhankelijk

voorzitter. In 2015 is er één bezwaar ingediend voor een herindelingsprocedure. De IBC heeft geadviseerd om

de herindelingsprocedure niet te starten. Het bezwaar is hiermee afgewezen.

KlokkenluidersregelingMediant beschikt over een zogenoemde ‘klokkenluidersregeling’, waar medewerkers op een veilige manier

eventuele misstanden of onregelmatigheden aan de orde kunnen stellen. De regeling is ontworpen conform

de Zorgbrede Governancecode en mede gebaseerd op de “Verklaring inzake het omgaan met vermoedens van

misstanden in ondernemingen” van de Stichting van de Arbeid. In 2015 zijn bij de vertrouwenspersoon geen

meldingen, adviesvragen of anderszins berichten binnengekomen.

Werkplekonderzoek Op verzoek van teammanagers zijn in 2015, 43 werkplekonderzoeken uitgevoerd door de arbocoördinator.

De betreffende medewerkers zijn veelal ter plekke geïnstrueerd om de kans op gezondheidsproblemen te

beperken. De meeste onderzoeken zijn geïnitieerd na het ontstaan van fysieke klachten bij medewerkers in

relatie tot de inrichting van beeldschermwerkplekken en het gebruik van de voorzieningen.

IncidentmeldingenBinnen Mediant worden incidenten in de cliëntenzorg geregistreerd en gevolgd met behulp van een

softwarepakket Patiënt Safety Company. De informatie uit dit systeem wordt structureel omgezet in

managementinformatie, zowel ten aanzien van de acties gekoppeld aan het betreffende incident als ten

aanzien van relevante beleidsinformatie.

Bij de incidentmelding kan het zowel gaan om incidenten die risico’s voor cliënten met zich meebrengen, als

incidenten met risico’s voor medewerkers. In 2015 is 926 keer melding gemaakt van een incident. Ongeveer

45,9% (N=425) van de incidenten betrof een agressie incident. De overige meldingen betroffen onder


andere medicatiefouten, valincidenten, suïcide of suïcidepoging. Het systeem is er op ingericht dat iedere

incidentmelding een follow-up krijgt van de teammanager, door de zogenoemde Prisma Lite analyse.

Opleiding en nascholingOm ‘Gewoon Goede Zorg’ te kunnen leveren, schenkt Mediant voortdurend aandacht aan de deskundigheid

en ontwikkeling van de medewerkers. Ter bevordering van opleiding en nascholing is een Commissie Opleiding

en Nascholing ingesteld, die bestaat uit de opleiders van de diverse opleidingen en het hoofd Personeel,

Organisatie en Opleiding. De commissie staat onder voorzitterschap van dhr. van den Berg (Lid RvB).

Mediant biedt opleidingsplaatsen voor:

n Psychiaters.

n GZ-psychologen, klinisch psycholoog en psychotherapeuten.

n Verpleegkundig Specialisten.

n Verpleegkundigen, alle niveaus.

n Ervaringsdeskundigen.

Daarnaast biedt Mediant stageplaatsen voor alle kerndisciplines binnen de GGZ voor onder andere:

n Verpleegkundigen.

n Agogen.

n ICT.

Wetenschappelijk onderzoek Mediant wil borgen dat de kwaliteit van het geleverde werk voldoet aan erkende standaarden en

zich ontwikkelt naar de nieuwste inzichten. Het beleid op dit punt is geformuleerd in de nota ‘Samen

werken, samen onderzoeken. Mediant en wetenschappelijk onderzoek’, welke in 2015 is herzien. Om het

wetenschappelijk onderzoek binnen Mediant te bevorderen, bestaat de Commissie Wetenschappelijk

Onderzoek (CWO). Het CWO werkt samen met de Commissie Opleiding en Nascholing, omdat Mediant vindt

dat geestelijke gezondheidszorg, de wetenschappelijke evaluatie daarvan en voortdurende opleiding en

nascholing, met elkaar in contact gebracht moeten worden.

Primair richt Mediant zich op wetenschappelijk onderzoek naar de kwaliteit en effectiviteit van de zorg die aan

cliënten wordt geleverd. Daarvoor heeft Mediant aansluiting gezocht bij het Rob Giel Onderzoekcentrum (RGOc),

gevormd door GGZ-instellingen boven de IJssel en het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Vanuit

deze samenwerking neemt Mediant in 2015 deel aan het ‘apathie onderzoek’ en ‘vroegdetectie’. Het apathie

onderzoek meet de effectiviteit van drie verschillende behandelingsmogelijkheden van apathie bij cliënten met

schizofrenie. Met het onderzoek naar vroegdetectie psychotische stoornissen worden jongeren sneller en vaker

opgespoord met een acute of dreigende psychose. Elke nieuw aangemelde cliënt van Mediant, in de leeftijd

van 14 tot 35 jaar, ontvangt een vragenlijst met het verzoek deze in te vullen (PQ16). Uit de resultaten van dit

onderzoek is af te leiden of iemand kwetsbaar is voor psychose of Ultra High Risk is (UHRS). Voor de cliënten die

UHRS zijn, volgt dan een behandeling om de transitie naar een psychose te voorkomen.

De commissie gaf in 2015 goedkeuring aan onder meer:

n Een onderzoeksvraag naar schemamodus binnen de klinische behandelsetting bij cliënten met

complexe persoonlijkheidsproblematiek.

n Het STEPPS-BD onderzoek.

n Een onderzoeksvraag naar de participatie, herstel en toekomstverbeelding in een

re-integratieprogramma voor cliënten met persoonlijkheidsproblematiek.


In 2015 is verder gewerkt aan de uitbouw van diverse bestaande databases die, behalve informatie leveren

over de voortgang behandeling en managementinformatie, ook beschikbaar zijn voor wetenschappelijk

onderzoek:

n Routine Outcome Measurement (ROM).

n Somatische screening.

n Psychodiagnostische screening.

n Incidentenregistratie.

n Argus-registratie.

n CTO en CQI.

Refereerbijeenkomsten Mediant organiseert regelmatig refereerbijeenkomsten, waar (interne) medewerkers hun kennis en ervaring

presenteren om professionals (binnen Mediant) te informeren over vakinhoudelijke ontwikkelingen. De

bijeenkomsten worden gehouden in het Helmertheater, op locatie Helmerzijde.

In 2015 zijn acht refereerbijeenkomsten gehouden over ‘Basis GGZ’, ‘Eetstoornissen’, ‘Ervaringsdeskundigheid,

‘Wijkteams’, ‘Forensische psychiatrie’, ‘Psychomotorische therapie voor mensen met een autisme spectrum

stoornis‘, ‘Cultuursensitiviteit‘ en ‘Dubbeldiagnose‘. Gemiddeld bezochten per keer circa 110 personen

deze refereerbijeenkomsten, variërend van 92 tot 155. Alle refereerbijeenkomsten werden beloond met

accreditatiepunten. In totaal hebben ook 341 ‘externen’, zoals huisartsen, collega’s van andere instellingen,

studenten en docenten van Saxion, de refereerbijeenkomsten bezocht.

Interne opleidingen en trainingen In 2015 heeft Mediant 25 interne cursussen en trainingen aangeboden aan medewerkers. In totaal waren

er 1237 aanmeldingen voor deelname aan dit cursusaanbod, waarvan 923 de cursus/training daadwerkelijk

hebben gevolgd (75%). De cursussen/trainingen die zijn gevolgd zijn o.a.:

n Omgaan met suïcidale mensen.

n Multidisciplinaire richtlijnen voor diagnostiek en behandeling van suïcidaal gedrag.

n Training Agressie hantering en sociale vaardigheid.

n Meldcode Kindermishandeling en huiselijk geweld in de GGZ (E-learning).

n Bijscholing POH-GGZ.

n Wondhechten.

n Veilig gebruik insuline naalden.

n Reanimatie (AED).

3.3.4 Adviesraden Omdat Mediant heeft gekozen om de inbreng en invloed van de zorgprofessionals te borgen binnen de

lijnorganisatie, is het aantal adviesraden en commissies tot een minimum beperkt.

Cliëntenraad Binnen Mediant is een Cliëntenraad (CR) geïnstalleerd conform de Wet Medezeggenschap Cliënten

Zorginstellingen. De Raad van Bestuur benoemt, op voordracht van de Cliëntenraad en na advisering door

de manager Bestuursbureau, ten minste twee onafhankelijke ondersteuners die de CR helpen en adviseren.

Tevens stelt de Raad van Bestuur jaarlijks een budget ter beschikking aan de CR, op basis van een begroting

van alle door de CR te maken kosten.

Mediant geeft de CR meer bevoegdheden dan wettelijk vastgelegd. De CR wordt actief betrokken bij de

beleidsontwikkeling, onder meer door deelname aan de beleidsdagen. De cliëntenraad heeft in 2015 ten

aanzien van twaalf onderwerpen gevraagd advies uitgebracht en op één onderwerp ongevraagd advies.


Voorgenomen besluit

protocol hulp bij

zelfdoding: De CR vindt het

een goede ontwikkeling

en wil een positief advies

uitbrengen.

Voorgenomen besluit betreffende het zelf

koken op de verblijfsafdelingen:

De CR geeft een positief advies af mits; de CR

ervan uit kan gaan dat in geval van individueel

koken het budget met €0,50 verhoogd wordt.

Indien cliënten gebruik maken van het ‘zelf

koken’ gaan wij ervan uit dat men de €0,70

extra vaste bijdrage eveneens zal ontvangen.Voorgenomen besluit

“Toekomstdocument 2015-

2016 Circuit Herstel”:

De CR brengt een positief

advies uit. Er resteren nog een

aantal vragen

Een nieuwe manager bedrijfsvoering voor

het circuit ouderen- en neuropsychiatrie

De CR heeft een prettig en open gesprek

met de kandidaat gehad en een positief

advies gegeven

Voorgenomen besluit

“Beleidsplan van Centrum voor

Persoonlijkheidsstoornissen: De CR vindt

het beleidsplan een positief stuk met een

goede visie, dat in uitvoering veel voor de

cliënt kan betekenen en wil een positief

advies uitbrengen

Voorgenomen benoeming

van twee kandidaten als lid

van de klachtencommissie

Mediant/ RIBW GO: De

CR geeft positief advies

met betrekking tot de

benoemingen

Voorgenomen besluit tot verhuizing

van de Acute Zorg naar nieuwbouw

Helmer-Es: De CR geeft positief

advies met enige opmerkingen en

kanttekeningen tot verhuizing van de

Acute Zorg naar nieuwbouw Helmer-Es

Verhuizing afdeling FACT van

Tromplaan naar van Alphenstraat

te Enschede De CR wil positief

adviseren ten aanzien van de

verhuizing, maar heeft nog wel een

aantal voorstellen en vragen. Vooral

een goede fietsenstalling en een

toilet voor minder validen vindt men

van belang

Lid Raad van Toezicht op

voordracht CR:

Omdat er in verband met het

terugbrengen van het aantal

RvT-leden voorlopig geen

nieuwe benoeming mogelijk

is, en omdat de CR het toch

belangrijk vindt dat er een

kandidaat op voordracht van

de CR benoemd blijft gaat de

CR akkoord met de benoeming

op tijdelijk voordracht CR tot

juli 2016

“Therapeutisch effect van dieren”: Er wordt een werkgroep

samengesteld bestaande uit de manager van circuit Herstel plus

enkele CR leden. De werkgroep werkt een voorstel uit.

Voorgenomen besluit tot

verhuizing van PACT van locatie

Piet Heinstraat naar locatie

Helmerzijde: De cliëntenraad

wil graag positief adviseren. Als

advies geeft de CR om de cliënten

die gebruik gaan maken van

PACT een routebeschrijving te

geven hoe de bereikbaarheid per

openbaar vervoer mogelijk is

Diverse protocollen: afschriften uit

cliëntendossier, correctie cliëntendossier,

vernietiging cliëntendossier,

vorming, beheer en vernietiging van

cliëntendossiers, verzoek tot inzage in het

cliëntendossier, audiovisuele opnamen

en informatieverstrekking op verzoek van

derden, Cameratoezicht en gebruik van

domotica en audio: In een eerder stadium

heeft de CR al mee mogen denken over

de inhoud en zijn diverse opmerkingen,

vragen en voorgestelde wijzigingen

gecommuniceerd.

De CR geeft een positief advies

Conceptbegroting 2016 De Cliëntenraad

wil graag positief adviseren


Over 2015 rapporteerde de cliëntenraad:

In 2015 is er een voltallige ledenbezetting geweest, de taken zijn per circuit onderverdeeld. Er is een goede samenwerking met management en Raad van Bestuur.

Overige activiteiten van de cliëntenraad in 2015: n Deelname aan cursusdagen omtrent: Evalueren, verfijnen, zit ieder op zijn/haar beste plek.

n Deelname beleidsdagen op Mediant- en circuitniveau.

n Diverse overleggen met o.a. patiëntvertrouwenspersoon, dienst geestelijke verzorging, Raad van Toe-

zicht, management en Raad van Bestuur.

n Deelname Mediantbrede werkgroepen, zoals scheiden wonen en zorg en nieuwbouw Helmer-Es.

OndernemingsraadDe ondernemingsraad van Mediant heeft over 2015 een eigen jaarverslag opgesteld. Hierbij wordt ingegaan

op alle ontwikkelingen die speelden op het gebied van de medezeggenschap. Over het jaar 2015 schreef de

ondernemingsraad:

Met de Raad van Bestuur zijn in 2015 afspraken gemaakt over het anders

invullen van de medezeggenschap bij Mediant. Er is gekeken naar een vorm van medezeggenschap die past in de ontwikkelingen van de organisatie en bij de huidige tijd. De organisatie is financieel gezond en organisatorisch in control.

‘De OR de vloer op’ In 2015 is begonnen met het structureel afleggen van werkbezoeken in de organisatie op de verschillende

locaties. Een afvaardiging van de OR woont een teamoverleg bij; enerzijds om de zichtbaarheid voor

medewerkers te vergroten, anderzijds om een idee te krijgen wat er zoal in de diverse teams speelt.

De praktijk leert dat medewerkers dit erg op prijs stellen. Dank is op zijn plaats voor hun medewerking en de

open houding van zowel managers als medewerkers.

Arbo ‘Van goed naar beter’De OR is in 2015 nauw betrokken geweest bij de ontwikkeling van het vernieuwde Arbo- beleid.

Het medewerkerstevredenheidsonderzoek gaat plaats maken voor de ‘arbothermometer’. Onder meer

thema’s als samenwerken, vertrouwen, veiligheid, gezondheid, professionele ontwikkeling, komen aan de orde

en ook thema’s die vanwege externe weten regelgeving relevant zijn. De OR staat achter deze beleidskeuze,

zeker in het licht van duurzaamheid in relatie tot personeelsbeleid, reden om positief te adviseren op de plannen.

In 2015 adviseerde de OR positief over onder meer het vernieuwde arbobeleid, de aanstelling van een tweede

arbo-preventiemedewerker, de werkkostenregeling / MKSA-regeling ‘Duurzaam gezond’, Cameratoezicht en

gebruik van domotica en de invoering Verklaring Omtrent Gedrag (VOG) voor nieuwe medewerkers.


3.3.5 Overzicht commissiesNaast de eerder genoemde Cliëntenraad, Ondernemingsraad en Klachtencommissie, bestaan binnen Mediant

de volgende circuit-overstijgende commissies:

n Necrologiebespreking.

n Geneesmiddelencommissie, portefeuille Distributie.

n Geneesmiddelencommissie, portefeuille Geneesmiddelen/Inhoud.

NecrologiebesprekingCliënten die, terwijl men in behandeling is van Mediant een suïcidepoging doen, of cliënten waarvan een niet

natuurlijke doodsoorzaak is geconstateerd worden besproken in de necrologiebespreking. Dit overleg vindt

maandelijks plaats, of zoveel vaker als nodig en wordt voorgezeten door de Geneesheer-Directeur.

De werkzaamheden zijn enerzijds gericht op het vaststellen van vermijdbaarheid en/of verwijtbaarheid en

anderzijds op het vergaren van kennis, om daarmee lering te trekken uit de betreffende casuïstiek.

De necrologiebespreking heeft in 2015 twaalf keer plaats gevonden. Er zijn 51 casussen besproken, waarvan in

9 gevallen sprake was van een geslaagde suïcidepoging en in 42 gevallen was er sprake van een suïcidepoging.

Geneesmiddelencommissie In het kader van de kwaliteitswet zorginstellingen heeft de geneesmiddelencommissie ten doel de

kwaliteit van de medicamenteuze therapie binnen Mediant te optimaliseren, toetsen en bewaken. De

geneesmiddelencommissie kent twee verschillende portefeuilles, namelijk een portefeuille ‘distributie’ en een

portefeuille ‘geneesmiddelen/inhoud’.

Binnen de portefeuille distributie is in 2015 voornamelijk aandacht besteed aan:

n Medicatieveiligheid.

n Verbetermatrix.

n Elektronisch Voorschrijven (EVS).

n MiC/MiM-meldingen.

Binnen de portefeuille geneesmiddelen/inhoud is in 2015 voornamelijk aandacht besteed aan:

n Risperdal Consta vs. Xeplion.

n Agomelatine wel/niet voorschrijven.

n MiC/MiM-meldingen.

n Format/opzet medicatiereview.

n Laboratoriumonderzoek bij gebruik van psychofarmaca en psychiatrische aandoeningen.

Arbo ‘Van goed naar beter’


VISIE, BELEID EN PRESTATIES

CENTRUM VOOR BIPOLAIRE STOORNISSEN

CEN

TRU

M V

OOR O

NTWIKKELINGSSTOORNISSEN

PSYC

HOD

IAGN

OSTIEK EN ADVIESCENTRUM TWENTE

GEW

OON GOEDE ZORG

OPVA

LLEN

D IN BEELD

FACT

JEUGD ENSCHEDE EN ALMELO

PSYC

HOTR

AUMA

VITALITEIT IN ARBEID

MOB

IEL

CONSULTATIE EN BEHANDEL TEAM

ABC,

CEN

TRUM VOOR JONGEREN MET EEN PSYCHOSE

CEN

TRU

M V

OOR A

CUTE PSYCHIATRIE, HELMER-ES

BALANZ, CENTRUM VOOR EETSTOORNISSENCENT

RUM KINDEREN EN JONGEREN

CENTRUM VOOR NEUROPSYCHIATRIE

CEN

TRU

M V

OOR

STEM

MINGS- EN ANGSTSTOORNISSEN

CEN

TRUM

VOOR PERSOONLIJKHEIDSSTOORNISSEN


hoofdstuk 4: vIsIe, BeleId en prestatIes

4.1 MIssIe en vIsIe

Missie

Het blijven bieden van Gewoon Goede geestelijke gezondheidszorg in Twente nu en in de toekomst. Door

actief te anticiperen op veranderingen en door te gaan met vernieuwen en verbeteren en de bedrijfsvoering

stabiel en flexibel te houden. Dat doen we vanuit Twentse gastvrijheid, waarbij kwaliteit van zorg centraal

staat.

Visie

Mediant levert Gewoon Goede geestelijke gezondheidszorg in de breedste zin van het woord, binnen alle vier

de velden: Specialistische zorg, Generalistische Basis GGZ, wijkgerichte WMO-GGZ en POH-GGZ.

De zorg is gericht op het helpen oplossen van de problemen, maar als dat niet mogelijk is, helpen bij het leren

omgaan met de klachten of de gevolgen ervan.

Bovendien levert Mediant haar GGZ-kennis en expertise aan externe professionals en organisaties, in de vorm

van consultatie, advies, cursussen en trainingen.

Mediant kijkt daarbij steeds vooruit. Dat is méér dan ‘voortzetten van datgene wat we nu al doen’. Het is vooral: ‘doorgaan met ondernemen, vernieuwen en verbeteren’.

4.2 alGeMeen BeleId

4.2.1 Beleidskaders 2015In 2015 is het Meerjarenbeleidsplan 2013-2016 gehandhaafd. Eén van de grootste ontwikkelingen in

2015 betrof de transitie, met de verschuiving van AWBZ-taken en de gehele Jeugdzorg naar de gemeente.

Voorafgaand aan deze transitie heeft Mediant de nodige voorbereidingen getroffen waaronder participatie in

werkgroepen en het informeren van gemeenten middels brieven.

In de Kaderbrief 2015 werd ingegaan op vier belangrijke ontwikkelingen:

n Herinrichting zorglandschap. Met onder andere thema’s als:

n Nieuwe indeling GGZ binnen de ZVW.

n Verschuiving AWBZ-taken naar de gemeente.

n Verschuiving gehele Jeugdzorg naar gemeente.

n Bestuursakkoord GGZ-sector. Met onder andere thema’s als:

n Hoofdbehandelaarschap.

n Afbouw bedden.

n ROM-metingen.

n Zorginkoop Zorgverzekeraars. Waarbij zorgverzekeraars via hun inkoopbeleid de voorwaarden voor

het leveren van zorg verder aanscherpen.

n Verlaten representatiemodel en schadelastsystematiek. Waarbij vanaf 2014 met de afzonderlijke

zorgverzekeraars afspraken worden gemaakt over de zorg die wordt geleverd.

GEW

OON GOEDE ZORG

OPVA

LLEN

D IN BEELD

FACT

JEUGD ENSCHEDE EN ALMELO

PSYC

HOTR

AUMA

VITALITEIT IN ARBEID

MOB

IEL

CONSULTATIE EN BEHANDEL TEAM

CEN

TRU

M V

OOR A

CUTE PSYCHIATRIE, HELMER-ES


Meerjarenbeleidsplan 2013-2016Het gehele verslagjaar is het Meerjarenbeleidsplan 2013-2016 ‘Met zorg vooruit’ gehandhaafd. Het plan omvat

de volgende speerpunten:

1. Mediant biedt een totaalpakket aan zorgdiensten voor alle cliënten met psychiatrische stoornissen

en/of psychosociale problemen: zowel aan cliënten met enkelvoudig problematiek als aan

cliënten die (zeer) intensieve zorg behoeven op een gesloten klinische afdeling. Daarnaast is

Mediant gespecialiseerd op het gebied van behandeling van psychotrauma’s, neuropsychiatrie,

persoonlijkheidsstoornissen, bipolaire stoornissen en psychotische stoornis bij jongeren.

2. Mediant kiest voor aanbod binnen de vier echelons: WMO (gemeenten), huisartsenzorg met POH-GGZ, Generalistische Basis GGZ en Gespecialiseerde GGZ.

3. Mediant biedt waar mogelijk zorgdiensten wijk-/buurtgericht aan en doet dat samen met andere

aanbieders van zorgen maatschappelijke diensten.

4. Mediant is een gastvrije en klantvriendelijke organisatie, waar medewerkers trots zijn op de kwaliteit

van geleverde zorg en eigen organisatie.

5. Op het gebied van bedrijfsvoering zet Mediant in op een koers waarbij de stabiele en robuuste positie

wordt behouden, en de flexibiliteit van de organisatie steeds versterkt.

4.2.2 Ontwikkelingen 2015De speerpunten, zoals hiervoor genoemd, liepen het gehele jaar als een rode draad door alle ontwikkelingen.

Veel effecten en resultaten staan elders in dit verslag specifiek benoemd. Een aantal ontwikkelingen worden

expliciet uitgelicht, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen inhoudelijke ontwikkelingen in de zorg,

ontwikkelingen in de samenwerkingen en ontwikkelingen in de ondersteunende processen.

4.2.2.1: Inhoudelijke ontwikkelingen in de zorg1. In september 2015 is Helmer-Es, het Centrum voor Crisisinterventie / Acute Psychiatrie officieel geopend door

dhr. van Houdt, wethouder gemeente Enschede. Het gebouw is uniek omdat het de mogelijkheid biedt om

de-escalerend en herstelbevorderend te werken. Binnen Helmer-Es kan bijvoorbeeld gebruik gemaakt worden

van Intensive Care Units (ICU). Ruimtes waar 1-op-1 begeleiding kan worden geboden bij cliënten die (nog) te

onrustig zijn om in een groep te functioneren. Met de mogelijkheid van die 1-op-1 begeleiding kan ook de toe-

passing van dwang en drang (separatie) verder worden teruggedrongen. Helmer-Es levert vele andere

mogelijkheden zoals bijvoorbeeld het cliëntvolgend werken waarbij het multidisciplinaire-team gekoppeld is

aan de cliënt en meebeweegt bij interne verhuizingen binnen Helmer-Es, nauwere samenwerking tussen ambu-

lant crisisteam en klinische units en ontwikkel-mogelijkheden binnen het verpleegkundig domein. Cliënten die

binnen Helmer-Es verblijven, beschikken over een éénpersoonskamer met eigen sanitair en domotica.

2. De start van het Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen en de daarbij horende verhuizing. In het

nieuwe Centrum voor Persoonlijkheidsstoornissen, dat op 17 juni 2015 officieel aan de Boerhaavelaan

te Hengelo is geopend, zijn de polikliniek, de dagkliniek en de kliniek samen gevestigd op één locatie.

Hiermee is het centrum een uniek centrum in Oost-Nederland waar al deze behandelmogelijkheden, voor

mensen met persoonlijkheidsstoornissen, vanaf één locatie geboden worden.

3. Jongeren met een acute of dreigende psychose worden met het project vroegdetectie psychotische stoornissen sneller en vaker opgespoord. In 2015 zijn daardoor ruim 50 jongeren adequaat toegeleid naar

specialistische zorg. Over dit project wordt in samenwerking met het Rob Giel Onderzoekscentrum een

artikel geschreven welke naar verwachting in 2016 gepubliceerd wordt.

4. FACT Jeugd Twente, een samenwerking van Jarabee, Ambiq en Mediant voor probleemjongeren, heeft

haar werkgebied in 2015 uitgebreid en is nu ook werkzaam vanuit Almelo. Daarmee bekleedt het FACT


Jeugd team een bovenregionale functie. Het team van FACT Jeugd zet zich actief in voor jongeren van 12-

27 jaar die meerdere ernstige problemen en klachten hebben. Het kan gaan om psychische problemen,

maar ook om opgroeiproblemen vanwege moeilijkheden in het gezin of door een verstandelijke beperking.

In 2016 zal FACT Jeugd Twente haar werkgebied nog verder uitbreiden naar de gemeente Hellendoorn.

5. De FACT (volwassenen) teams van Mediant in zowel Hengelo en Enschede hebben in 2015 beiden een

CCAF “Optimaal“ certificering ontvangen. Dit is de hoogst mogelijke uitkomst van de certificering en

betekent dat beide teams kwalitatief goede en outreachende zorg bieden aan cliënten met een ernstige

psychiatrische aandoening.

6. Het Centrum voor Ontwikkelingsstoornissen heeft voor cliënten met ASS, ADHD en een verstandelijke

beperking een nieuwe dynamische groepsbehandeling ontwikkeld. De interactie die in de groep

plaatsvindt, draagt bij aan het herstel en/ of de ontwikkeling. Cliënten reageren zeer positief op dit nieuwe

aanbod en zijn zeer tevreden. De dynamische groepsbehandeling draagt ook bij aan een verkorting van de

wachttijd voor behandeling.

7. Verschillende verbeteracties hebben geleid tot een daling van de toepassing van Drang en Dwang maatregelen. Onder andere op de twee gesloten afdelingen van circuit SPB zijn in 2015 verbeteracties

uitgevoerd op het gebied van scholing, techniek en registratie. Het resultaat is dat op de afdeling

Intensieve Zorg circa 50% en op de afdeling Helmerhof circa 25% minder uren is gesepareerd ten aanzien

van het voorgaande jaar.

8. Circuit Ouderen- en Neuropsychiatrie is in 2015 begonnen met de afbouw van de klinische capaciteit.

De afdeling Pleinzijde is gesloten, waarbij alle cliënten zijn uitgestroomd en medewerkers zijn herplaatst.

Omdat Mediant al ruimschoots had ingespeeld op de landelijke norm tot afbouw van bedden, lag aan de

afbouw van de klinische capaciteit een behandelinhoudelijke overweging ten grondslag, zoals onder meer

het verkorten van de klinische behandelduur.

9. Het afgelopen jaar heeft het Centrum voor Psychotrauma haar diensten in toenemende mate

bovenregionaal aangeboden. Daarnaast participeert Mediant in het Netwerk Psychotrauma Nederland (NPN) en is daarbij nauw betrokken bij de ontwikkeling van een nieuwe landelijke zorgstandaard

‘traumagerelateerde stoornissen’. De landelijke zorgstandaard bepaalt straks hoe de zorg voor deze

stoornissen eruit moet komen te zien en wat goede behandeling en zorg is voor deze stoornissen.

10. Sinds de week van de werkstress (november 2015) heeft Intend Twente een nieuwe naam: ViA Mediant. Vitaliteit in Arbeid. ViA Mediant pakt samen met werkgever en werknemer problemen aan op het gebied van werk en psyche zoals stress, overspannenheid en burn-out. ViA Mediant doet dat in de vorm van begeleiding, behandeling en ondersteuning. Vermindering van klachten, het terug laten keren van werkplezier en het terugdringen van verzuim staan hierbij centraal. Naast een nieuwe naam is ViA Mediant ook steviger georganiseerd en gepositioneerd en is een nieuw productenboek tot stand gekomen.

q 053 - 482 50 40E [email protected]

Duurzaam ondernemen in Twente door duurzame inzetbaarheid van personeel

Neem contact op met INTEND Twente

TWENTE


11. Gedurende het hele verslagjaar is binnen Mediant veel aandacht geweest voor verwijzing van cliënten

naar de Generalistische Basis GGZ. Mediant hanteert daarbij als uitgangspunt dat cliënten worden

behandeld in de Basis GGZ, tenzij…

In 2015 is hier consequent op gestuurd door onder meer aan ‘de voorkant’ goed te triageren en van

daaruit de cliënt in een zorgpad te laten stromen. In 2015 is dan ook een stijging waarneembaar in het

aantal trajecten Basis GGZ.

12. Door de aanhoudende vraag is in 2015 binnen het crisis- en voordeurteam en het Mobiel Consultatie en Behandel Team begonnen met het uitvoeren van diverse activiteiten in het kader van de Generalistische Basis GGZ. De uitbreiding van de werkzaamheden heeft onder andere gezorgd voor de

nodige versoepeling binnen het doorstroomproces van cliënten. Daarnaast werkt de inzet op dit gebied

ontlastend voor de verschillende curatieve behandelteams.

13. Sinds juni 2015 biedt Balanz, Centrum voor Eetstoornissen, een tweedaagse groep

deeltijdbehandeling voor cliënten met Anorexia

Nervosa en Boulimia Nervosa. Deze groepsbehandeling

is onder andere gericht op het behoud en versterken van

autonomie van de cliënt. Deze succesvolle tweedaagse

deeltijdbehandeling wordt in 2016 voortgezet.

14. Het in 2014 opgerichte kennispunt voor de ontwikkeling en deskundigheidsbevordering op het gebied

van herstel, Bureau Herstel, is in 2015 succesvol gecontinueerd. De georganiseerde thema-avonden door

Bureau Herstel zijn in 2015 in toenemende mate bezocht. Ook weten steeds meer mensen het inlooppunt

van Bureau Herstel te vinden.

4.2.2.2: Ontwikkelingen in de samenwerkingen1. In samenwerking met diverse gemeenten, Veiligheidsregio Twente, Veiligheidshuis, Politie en Dimence heeft

Mediant, afdeling ACT Complexe Zorg, in 2015 geparticipeerd in de pilot ‘10 in Twente’. De pilot is primair

gericht op het verbeteren van de informatiepositie en interventiemogelijkheden ten behoeve van de samen-

werking rond overlastgevende psychiatrische risicopersonen met multi-problematiek. In 2016 wordt deze pilot

voortgezet en wordt getracht om nauw aan te sluiten bij het landelijke aanjaagteam voor verwarde personen.

2. Met ‘Kinderen uit de Knel’ hebben Jarabee, Ambiq en Mediant (JAM) in 2015 gezamenlijk een nieuwe

hulpvorm geïntroduceerd, die problematiek bij kinderen als gevolg van een echtscheiding van hun

ouders oplost. Jarabee, Ambiq en Mediant bieden deze hulpvorm samen aan in Twente. Doel van de

hulpvorm is het doorbreken van patronen tussen gescheiden ouders die een negatieve invloed hebben

op hun kind(eren). Dit gebeurt in de vorm van een groepsprogramma, waarbij groepsleden elkaar, onder

begeleiding van twee therapeuten, kunnen helpen.

3. Samen met acht andere zorgorganisaties heeft Mediant per januari 2015 een centrale toegang

georganiseerd door het ‘Coördinatiepunt Spoedhulp Jeugd Twente’. Dit coördinatiepunt zorgt voor een

versnelde en verbeterde toeleiding tot de juiste hulp in geval van een crisissituatie. Daarmee kan het

aantal opnames verminderen omdat kinderen en jongeren snel de juiste hulp krijgen. Jaarlijks hebben

honderden kinderen, jongeren en hun verzorgers in Twente hulp nodig met een spoedeisend karakter.

4. Mediant is sinds 2015 actief lid van het ‘Jeugdkwartier’. Het Jeugdkwartier is een digitale deel- en

samenwerkingsomgeving tussen verschillende aanbieders in Overijssel, zodat wijkteams de verschillende



Jeugdzorg organisaties beter in beeld hebben en gericht vragen kunnen stellen. Het is de digitale plek waar

de samenwerking tussen professionals en daarmee de zorg voor de Twentse jeugd - en de transformatie

van die zorg - vorm krijgt.

5. Om kennis, expertise en ervaring te delen, te borgen en om in Twente één aanspreek- en informatiepunt

te hebben voor alle dementie-gerelateerde zaken is medio 2015 in samenwerking met onder meer V&V

instellingen, algemene ziekenhuizen, Steunpunt informele Zorg, NAH regiegroep, Revalidatie Centrum

Roessingh besloten ‘De Twentse Dementieketen’ op te richten. Verwachte voordelen van één Twentse

dementieketen zijn onder andere: schaalvoordelen, passende verwijzingen en beter gebruik van de

beschikbare expertise.

6. In samenwerking met Tactus en Humanitas is deelgenomen aan de Social Inclusion Games Week in

Denemarken. Cliënten van de verschillende organisaties zijn naar Denemarken afgereisd om daar samen

met deelnemers uit verschillende landen sport- en spelactiviteiten te doen.

7. In samenwerking met de gemeente Hof van Twente, een afvaardiging boeren en boerinnen, erfbetreders

(dierenarts, accountant, et cetera) en de ZOB (Zorg om boeren en Tuinders) heeft Mediant een platform ‘Stil Leed in het Buitengebied’ opgezet.

Het platform is opgericht zodat bewoners van het buitengebied snel de weg kunnen vinden naar de juiste

hulp. In het Platform Stil Leed in het Buitengebied hebben mensen met verschillende achtergronden

zitting. Zoals mensen uit de landbouwvoorlichting, financieel deskundigen, mensen die zelf een

agrarische achtergrond hebben en mensen van Gebiedsbeheer. De kracht van het Platform is dat door

de verschillende kennis bij elkaar te brengen, snel duidelijk is, hoe mensen het best geholpen kunnen

worden.

4.2.2.3: Ontwikkelingen in de ondersteunende processen1. Binnen de kliniek is het distribueren van medicatie met behulp van toedieningslijsten een foutgevoelig

proces, onderhevig aan veel verschillende soorten mutaties met een hoge diversiteit, waarin het maken

van een fout grote gevolgen kan hebben voor de cliënt. Dit heeft er onder andere voor gezorgd dat

Mediant investeert in een veilig en betrouwbaar medicatieproces, het zogenoemde medicatie voorschrijf programma OVIS. OVIS voorziet in een medicatie-voorschrijf oplossing voor de kliniek, met als doel dat de

werkprocessen van afdelingen binnen Mediant goed worden ondersteund en de medicatieveiligheid voor

de cliënt verhoogt. In oktober 2015 is een pilot elektronisch voorschrijven gestart binnen de afdelingen

Helmer-Es, Intensieve Zorg/Medium Zorg en Vijverzijde. Naar aanleiding van de uitkomsten gaat Mediant

het Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS) in 2016 uitrollen in alle klinieken binnen de organisatie.

2. De FACT Teams Enschede zijn per oktober 2015 verhuisd naar de Van Alphenstraat in Enschede. Een

eveneens centraal gelegen pand in de buurt van de huidige locatie aan de Tromplaan.

3. Mediant gebruikt sinds 2015 een nieuw logo. Het vernieuwde logo is opvallender qua kleurgebruik en de

tekst is beter leesbaar. Het opvallende frisse logo past bij het Mediant van nu.

4.2.3 Vervolg in 2016Belangrijke speerpunten voor 2016 zijn onder andere:

n Terugdringen wachttijden.

n Interne ontschotting.

n Regionaal kansen benutten, indien wenselijk bovenregionaal.


4.3 saMenlevInG en BelanGheBBenden

VrijwilligersbeleidMediant werkt al jaren succesvol met vrijwilligers. Aan het eind van het verslagjaar waren 173 geregistreerde

vrijwilligers actief binnen Mediant. De vrijwilligers zijn actief op verschillende onderdelen van de organisatie.

Vrijwilligers worden bijvoorbeeld ingezet als bezoekvrijwilliger bij Vriendendienst Hoor’ns, als gastvrouw/

gastheer binnen de verschillende CMO’s van het circuit Herstel en Ouderenpsychiatrie op locatie

Zuiderspoorstraat, ‘t Vogelkwartier en Helmerzijde.

Maar ook als ondersteuner bij veel verschillende activiteiten, zoals de computerwerkplaats, muziek, zwemmen

of internetcafés. Daarnaast wordt de cliëntenbibliotheek vrijwel geheel verzorgd door de Unie van Vrijwilligers

(UVV).

In het kader van NL-doet van het Oranje Fonds, de grootste vrijwilligersactie van Nederland, is in 2015 voor 14

cliënten van de afdeling Ouderen een wandeling en een high tea georganiseerd. De vrijwilligers werden daarbij

ondersteund door tien jonge NL-DOET vrijwilligers, allen management-trainee bij de Saxion Hogeschool in

Enschede.

De coördinator vrijwilligerswerk neemt deel aan het Regionaal Overleg Coördinatoren (ROCV) Vrijwilligerswerk:

hierin participeren 13 coördinatoren vrijwilligers van zorginstellingen in Twente. Dit ROCV komt twee keer per

jaar bij elkaar. Daarnaast is in het afgelopen jaar deelgenomen aan de verschillende platforms voor informele

zorg in Borne, Oldenzaal, Enschede en Hengelo.

In december 2015 is aan alle zittende vrijwilligers gevraagd een Verklaring Omtrent het Gedrag (VOG) te

overleggen. Vanaf januari 2016 wordt deze voor alle vrijwilligers verplicht gesteld.

Maatschappelijk ondernemenIn 2015 heeft Mediant wederom deelgenomen aan de Slingerbeurs in Borne en de Slingerbeurs in Hengelo,

waar met gesloten beurzen diensten en wederdienst worden uitgewisseld. Mediant heeft een aantal matches

kunnen maken. Mediant heeft onder andere voor diverse partijen drukwerk verzorgd via de grafische

afdeling van circuit Herstel, een aantal computers gedoneerd via de computerwerkplaats van circuit Herstel,

en een aantal taarten en bonbons geschonken aan diverse instellingen via de catering van circuit Herstel.

Verder is Mediant in Hengelo een samenwerking aangegaan met het ‘Gratis PC-project’. Zij voorzien de

computerwerkplaats van werk.

BemoeizorgBemoeizorg is primair bedoeld om in contact te komen met mensen die zorg mijden en zorgwekkend zijn.

Er is sprake van een actieve benadering door bemoeizorgmedewerkers bij mensen die thuis of op straat

verblijven en zorg nodig hebben omdat ze in de war zijn, zichzelf sterk verwaarlozen, zich opvallend en

actief afkeren van de omgeving, een vermoeden bestaat van ernstig psychiatrische aandoeningen en/

of zorgwekkend veel verslavende middelen gebruiken. Sinds 2012 werkt Mediant op het gebied van de

bemoeizorg functioneel samen met het bemoeizorgteam van Tactus Verslavingszorg. In totaal werd in 2015

aan 273 cliënten bemoeizorg geboden (2014: 269), waarmee het aantal bemoeizorgcliënten op het niveau ligt

van het voorgaande jaar. De volgende tabel geeft een overzicht van het totaal aantal bemoeizorgcliënten naar

gemeente en leeftijdscategorie.


Tabel 6: Overzicht Bemoeizorg 2015

GemeenteJongeren

< 23 jr.Volwassenen

24 - 59 jr.Ouderen> 60 jr.

Totaal

Hengelo 5 51 15 71

Enschede 15 96 39 150

Haaksbergen 1 6 2 9

Oldenzaal 2 8 3 13

Losser - 3 2 5

Hof van Twente 1 7 3 11

Dinkelland - 2 5 7

Borne - 7 - 7

Totaal 24 180 69 273

Contacten met wijkagent De vaste wijkagent houdt maandelijks spreekuur op locatie Helmerzijde (Enschede) en locatie de Opmaat

(Hengelo). Het spreekuur is bedoeld voor zowel cliënten van Mediant als voor familieleden en medewerkers.

Tijdens dit spreekuur kunnen cliënten hun vragen stellen aan de politie op het gebied van o.a. doen van

aangifte, vermissing en veiligheid op het terrein.

4.4 fInancIeel BeleIdHieronder de belangrijkste financiële kengetallen.

Tabel 7: Financiële kengetallenNorm 2013 2014 2015

Totaal opbrengsten (x 1 mln.) 60,7 60,6 62,1

Totaal lasten (x 1 mln.) 59,8 59,7 61,5

Netto resultaat (x 1 mln.) 0,9 0,9 0,6

Ratio’s:

Resultaat (netto resultaat/opbrengsten) >0% 1,5% 1,6% 0,9%

Vermogensratio (eigen vermogen / omzet) >15% 22,4% 24,0% 24,3%

Solvabiliteit (eigen vermogen / balanstotaal) >20% 31,4% 31,2% 25,9%

Liquiditeit (vlottende activa / korte schulden) >0,85 1,38 1,43 1,37

Kasstroom (DSCR) >1,4 2,9 2,2 2,5

De ratio’s zijn gebaseerd op de financiële stresstest die Mediant heeft ontwikkeld (zie paragraaf 4.4.7)

4.4.1 HoofdlijnMediant is al enkele jaren financieel gezond. Deze positie hebben we in 2015 kunnen bestendigen. In 2015 stond

de financiële herverkaveling van het zorglandschap centraal. Mediant heeft de transitie van en tussen de zorg-

domeinen ZVW, AWBZ, WLZ, Jeugdwet en WMO goed kunnen opvangen. De opbrengsten zijn zelfs licht gestegen.

In het najaar van 2015 is de nieuwbouw Helmer-Es in gebruik genomen. De hiervoor benodigde investeringen

zijn binnen de begrote investeringsruimte en begrote bouwperiode gebleven.

In 2014 stond de substitutie van gespecialiseerde GGZ (DBC’s) naar de Basis GGZ centraal. Dit verslagjaar is de

Basis GGZ verder doorontwikkeld. Gemiddeld 27% van de cliënten die in het kader van de ZVW zorg ontvangen,

krijgen deze op titel van de Basis GGZ. In 2014 was dat 15%. Hiermee levert Mediant een belangrijke bijdrage aan

de verdere betaalbaarheid van de zorg, zonder daarbij afbreuk te doen aan de kwaliteit van de zorg.


4.4.2. Complexiteit DBC-systematiek

Mediant heeft ook in 2015 een goedkeurende

verklaring bij de jaarrekening gekregen

Sinds de jaarrekening 2013 hebben de externe accountants, verenigd in de Nederlandse Beroepsorganisatie

van Accountants (NBA), een audit alert uitgebracht waarin ze stellen dat vanwege de vele

systeemonzekerheden geen goedkeurende verklaring bij de jaarrekeningen van de GGZ-instellingen kunnen

worden verstrekt. Deze alert is nog steeds van kracht.

Landelijke partijen hebben intensief overleg gevoerd over de in de alert gesignaleerde problematiek. Dit heeft

geresulteerd in een Plan van Aanpak jaarrekeningen GGZ. Dit plan is door de Minister onderschreven en is

door haar aangeboden aan de Tweede Kamer.

Centraal in dit plan staat een door de zorginstellingen uit te voeren zelfonderzoek naar de omzet van de

DBC’s die in 2013 zijn geopend. Dit onderzoek heeft tot doel de accountant in staat te stellen om een oordeel

te geven over de jaarrekening. Het onderzoek betreft vooral controles op de thema’s verwijsregistratie en

hoofdbehandelaarschap.

De zorgverzekeraars hebben in aanvulling hierop de instellingen uitgenodigd tot een aanvullend zelfonderzoek

waarin een dertigtal controlepunten zijn opgenomen. Dit ter vervanging van, door de zorgverzekeraars uit te

voeren, materiële controles.

Het door Mediant uitgevoerde zelfonderzoek laat zien dat de risico’s die Mediant loopt als gevolg van de

landelijke onzekerheden, geen invloed hebben op de omzetbepaling 2013. Daaruit kan geconcludeerd worden

dat de omzetbepaling Zorgverzekeringswet adequaat is.

Voor de DBC’s en trajecten met startjaar 2014 is een risicoanalyse uitgevoerd. De analyse toont aan dat ook de

omzetbepaling 2014 adequaat is.

Voor de accountant was dit te samen met de financieel gezonde positie van Mediant en de meer dan

toereikende interne beheersing van de processen voldoende reden om zowel in 2014 als in 2015 een

goedkeurende verklaring bij de jaarrekening te verstrekken.

4.4.3. Ontwikkeling opbrengsten en transitiesMediant levert zorg in het kader van de wet langdurige zorg (WLZ), de Zorgverzekeringswet en de Jeugdwet.

De werkzaamheden op het gebied van de Zorgverzekeringswet betreffen medisch specialistische zorg, zorg

aan asielzoekers, generalistische Basis GGZ en ondersteuning huisartsen (POH-GGZ). Daarnaast is Mediant ook

actief op het gebied de WMO (preventie, bemoeizorg, inloop en maatwerkvoorzieningen).

Het jaar 2015 stond in het teken van de transitie van de zorg. Dat ging gepaard met aanzienlijke verschuivingen

in het zorgdomein. In het kader van de transitie naar gemeenten is de dagbesteding omgezet van de AWBZ

naar de WMO en het gedeelte jeugd onder de Zorgverzekeringswet naar de Jeugdwet. De AWBZ is overgegaan

opbrengsten 2015 opbrengsten 2014


naar de WLZ. Een deel van het langdurige verblijf in de AWBZ is overgegaan naar de Zorgverzekeringswet en de

resterende langdurige verblijfscapaciteit valt nu onder de WLZ.

De verschuiving in de financieringsstromen is in voorgaande zichtbaar gemaakt. Ten opzichte van 2014 is het

aandeel van de financiers flink verschoven.

De onderhandelingen met de zorgverzekeraars over het budget 2016 zijn naar tevredenheid afgerond en

hebben geresulteerd in hogere productieafspraken.

Met de gemeenten zijn in 2015 raamovereenkomsten afgesloten die onder meer voorzien in prijsafspraken en

de regeling van de toegang tot de Jeugd GGZ en maatwerkvoorzieningen. De raamovereenkomsten voor het

leveren van zorg onder de WMO en Jeugdwet zijn verlengd in 2016.

4.4.4 Vermogen en resultaat

Het behalen van een resultaat is voor een maatschappelijke non-profit instelling als Mediant geen doel op zichzelf. Wel is het een middel om het vermogensniveau op peil te brengen en te behouden. Het bestuur heeft op basis van een risicoanalyse het gewenste minimum eigen vermogen vastgesteld op 20%. De rendements- of rentabiliteitseis is daarvan afgeleid: een resultaat is alleen nodig om het eigen vermogen op peil te brengen of te houden

Het eigen vermogen als percentage van de omzet bedraagt 24% en is in 2015 licht gestegen. De solvabiliteit

bedraagt 25,9%. Ten opzichte van het voorgaande jaar een daling vanwege de nieuwbouw en financiering van

Helmer-Es. Het vermogen is van voldoende niveau. De versterking van het eigen vermogen is geheel tot stand

gekomen door resultaattoevoegingen en niet door herwaarderingen.

Ten opzichte van de benchmark, waarin we ons vergelijken met de andere geïntegreerde GGZ-instellingen,

scoren we bovengemiddeld (het ongewogen sectorgemiddelde 2014 is 20%, en de solvabiliteit is 22%).

In bijgaande grafiek wordt het eigen vermogen per instelling weergegeven als percentage van het balanstotaal

(solvabiliteit) en als percentage t.o.v. opbrengst (vermogensratio). Het blauwe vierkantje is Mediant en de

rondjes representeren de instellingen. Het kruisje geeft het sectorgemiddelde aan.

eigen vermogen 2014


4.4.5 LiquiditeitDe liquiditeit drukken we uit in de current ratio. Die dient in beginsel boven de 1 te liggen waarbij Mediant

0,85 als minimum hanteert. Eind 2015 bedroeg deze ratio 1,37. Dit biedt voldoende zekerheid aan de

crediteuren.

De introductie van DBC-systematiek creëerde in 2008 een grote liquiditeitsproblematiek in de GGZ-sector.

Deze problematiek is substantieel afgenomen door een, via een bestuursakkoord geregelde, bereidheid van

zorgverzekeraars om een groot deel van het onderhanden werk te financieren. Gemiddeld is 80% van het

onderhanden werk door voorfinanciering van zorgverzekeraars afgedekt.

Met gemeenten zijn afspraken gemaakt over een bevoorschotting in het kader van de transitie Jeugd GGZ.

Dit dient ter compensatie van de voorziene vertraging in de afhandeling van de facturatie. De facturatie is

wegens systeemtechnische aanpassingen pas in het voorjaar van 2016 op gang gekomen.

4.4.6 InvesteringenIn het verslagjaar is € 10,3 miljoen geïnvesteerd (2014: € 1,4 mln.) en is er voor € 2,3 mln. aan onderhanden

projecten. De investeringen vloeien voort uit het in 2013 vastgestelde meerjarenhuisvestingsplan. Het grootste

project was de nieuwbouw van de kliniek voor acute psychiatrie (Helmer-Es). Voor de financiering van deze

nieuwbouw is een overeenkomst afgesloten met de Rabobank.

4.4.7 Stresstest financiële gezondheidMediant gebruikt een financiële stresstest waarbij ze haar financiële gezondheid toetst aan vijf kengetallen.

De normen die hierbij worden gehanteerd, zijn gebaseerd op de eisen die onze financiers stellen en op de

prestaties van de GGZ-sector (geïntegreerde GGZ-instellingen). Hieronder de scores van de afgelopen drie jaren

(bij de actuele normstelling).

Tabel 9: Overzicht financiële stresstest norm 2013 2014 2015

Resultaat >0 / >1,5% ü ü ü

Vermogen >20% ü ü ü

Solvabiliteit >20% ü ü ü

Liquiditeit >0,85 ü ü ü

Kasstroom >1,4 ü ü ü

Toelichting bij de gehanteerde normen:Resultaat: geen resultaat (0%) bij toereikend eigen vermogen en groter dan 1,5% zolang eigen vermogen

en solvabiliteit niet toereikend zijn. Motivatie hierbij is het behalen van resultaat geen doel op zichzelf is

(Mediant heeft geen winstoogmerk), maar een instrument op het eigen vermogen op peil te brengen en te

houden.

Vermogen en solvabiliteit: minimaal 20% op basis van risicoanalyse waarbij aansluiting wordt gehouden bij

de 20% beste presterende GGZ-instellingen (geïntegreerde instellingen). De huisbankier hanteert voor de

solvabiliteit een minimumeis van 20% en vindt een buffer daarboven op voor de opvang van exploitatierisico’s

wenselijk.

Liquiditeit: minimaal > 0,85 op basis van sector gemiddelde. Gangbaar en wenselijk is een ratio >1,0. Mediant

voldoet sinds 2010 ook aan deze wenselijke norm.

Kasstroom: hiervoor hanteren we de DSCR die minimaal 1,4 moet bedragen (eis huisbankier).

Geconcludeerd kan worden dat evenals voorgaande jaren alle indicatoren voldoen aan de gestelde

minimumnormen.


De Raad van Bestuur van Stichting Mediant GGZ heeft het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording

2015 vastgesteld op 21 april 2016.

w.g. w.g.

______________________________ _________________________________

P. Turpijn H. van den Berg

Voorzitter Raad van Bestuur Lid Raad van Bestuur / geneesheer-directeur

De Raad van Toezicht van Stichting Mediant GGZ heeft het Jaardocument Maatschappelijke Verantwoording

2015 goedgekeurd in de vergadering van 26 mei 2016.

w.g. w.g.

_______________________________ _________________________________

Q.A.J. Swagerman J.C. de Boer

Voorzitter Raad van Toezicht Vicevoorzitter Raad van Toezicht

w.g. w.g.

______________________________ _________________________________

M.J. Janssen S.S. Weistra

Lid Raad van Toezicht Lid Raad van Toezicht

w.g. w.g.

_______________________________ _________________________________

R.A. Werger D. Wiersma

Lid Raad van Toezicht Lid Raad van Toezicht


BIJLAGE


BIJlaGe 1: overZIcht functIes rvB en rvt-leden 2015

Overzicht functies Raad van Toezicht

De heer Q.A.J. Swagermann Penningmeester van de Hoofdsplitsing The Red Apple

n Penningmeester van de Vereniging van Eigenaren The Red Apple Woontoren

n Penningmeester van de Vereniging van Eigenaren The Red Apple Parkeerhuis

n Vicevoorzitter van het bestuur van de ‘Belangenvereniging Herikeres’

De heer A. de Grootn Directeur DSW Zorgverzekeraar

n Sinds juni jl. Lid Raad van Bestuur DSW Zorgverzekeraar

De heer D. Wiersma: n Lid van de Nationale Remissie Werkgroep van Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie

De heer M.J. Janssen: Hoofdfunctien Lid Raad van Bestuur Sint Franciscus Vlietland Groep

n Lid Bestuur Vrienden van het Vlietland Ziekenhuis

Nevenfuncties n Lid Economische Adviesraad Vlaardingen

n Lid Raad van Advies TBV, sociale werkvoorziening te Vlaardingen

De heer R.A. WergerHoofdfunctien Directeur/eigenaar MCF Ondernemingsadviseurs B.V. te Almelo

(in die hoedanigheid tevens (direct/indirect) bestuurder van verschillende rechtspersonen)

Nevenfunctiesn Voorzitter Raad van Toezicht Stichting Activa te Enschede

n Lid Raad van Advies van de Academie Bestuur, Recht en Ruimte van Saxion Hogeschool Enschede

n Penningmeester Stichting Koinange

De heer J.C. de Boern Lid van de Raad van Toezicht van de Stichting Stimulansz te Utrecht

n Bestuurslid van het Stichting Urgente Noden Nederland

n Voorzitter van de bezwarencommissie van de gemeente Enschede, kamer Sociale Zekerheid

n Lid van de examencommissie voor de Bachelor en de Master opleiding APO aan de Saxion Hogeschool

Enschede

n Lid Raad van Advies van de Academie Bestuur, Recht en Ruimte van Saxion Hogeschool Enschede

n Lid van de Raad van Toezicht van het Rabotheater, Hengelo


Mevrouw S.S. WeistraHoofdfunctien Gemeentesecretaris/algemeen directeur gemeente Steenwijkerland

Nevenfunctiesn Vice-voorzitter bestuur Soroptimisten Kop van Overijssel

n Lid van de kascommissie van Vereniging Nederlandse Gemeenten Overijssel

Overzicht functies Raad van Bestuur

De heer P. Turpijn:n Lid van Raad van Commissarissen INTEND, centra voor Werken en Psyche Zwolle.

n Lid van Adviesraad Saxion Hogeschool

n Aandeelhouder Phebe B.V.

De heer H. van den Berg:n Bestuurslid Stichting Leerstoel Geschiedenis van de Psychiatrie

n Lid Regionale Klachtencommissie

Naam verslagleggend rechtspersoon Mediant Stichting voor Geestelijke Gezondheidszorg Oost- en Midden Twente

Adres Broekheurnering 1050

Postcode 7546 TA

Plaats Enschede

Telefoonnummer 053-4755 755

Nummer Kamer van Koophandel 06089356

E-mailadres [email protected]

Website www.mediant.nl


postbus 775

7500 at enschede

www.mediant.nl

Jaarverantwoording 2015 - Mediant · In 2015 is de huisstijl van Mediant waaronder het logo geheel...

Documents

Transcript of Jaarverantwoording 2015 - Mediant · In 2015 is de huisstijl van Mediant waaronder het logo geheel...