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Metodi e struMenti per la visualizzazionein teMpo reale dei servizi, il benchMarking,
la siMulazione di scenario
sergio bettottiProvincia Autonoma di Trento
SERVIZI SOCIO SANITARI E DINAMICHE DI INNOVAZIONE: ESPERIENZE E PARADIGMI DI INNOVAZIONE ORGANIZZATIVA
E TECNOLOGICA
Mercoledì 14 noveMbre 2012
Bologna 14 -15 novembre 2012Centro Congressi Savoia Hotel
ForumN.A.Strumenti idee e soluzioni per l’innovazione sociale e il welfare di cura
IV edizione
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
L’innovazione tecnologia nel welfare del Trentino
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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• Il Trentino è una provincia autonoma nel cuore delle Alpi
• Poteri legislativi e amministrativi assegnati dalla Costituzione Italiana e dallo statuto speciale dal 1948
• Amministrazione diretta del 90% delle entrate fiscali
• Area: 6.233 kmq. (2,06% del territorio italiano) • Territorio:
20% sopra 2.000 metri 10% sotto 500 metri 65% foreste
• Abitanti: 529,457 • 217 comuni, 5 con più di 10.000 abitanti • Combinazione di diverse culture e stili di vita:
• Minoranze linguistiche • Aree montane/rurali/urbane
Fonte: Provincia Autonoma di Trento & ISTAT
La Provincia Autonoma di Trento
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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La centralità del cittadino
I servizi pubblici, in particolare quelli socio-sanitari, devono partire dal soddisfacimento delle esigenze del cittadino/paziente/utente
Centralità non è solo accesso “facile” ai servizi a disposizione, ma anche centralità sulla persona dei processi di cura e assistenza
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Le infrastrutture per abilitare questa centralità
Una infrastruttura adeguata è un requisito essenziale per esercitare la centralità dei processi di cura e assistenza
Garantire, attraverso l’infrastruttura, il coinvolgimento di tutti gli attori pubblici (e potenzialmente anche di quelli privati)
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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2. Aumentare l’usabilità dei servizi, dispiegando sul territorio una rete capace di fornire al 100% della popolazione una velocità di connessione di almeno 20 Mbps (velocità di picco in download)
3. Dispiegamento di una Rete di accesso di nuova generazione con connessione in fibra ottica alle utenze residenziali e alle aziende (FTTH)
1. Azioni rapide per superare il digital divide di 1^ generazione fornendo alle aree urbane una connettività di 2 Mbps
Sviluppo su tutto il territorio Trentino di una infrastruttura a larga banda attraverso un piano di medio-lungo termine basato su tre fasi
Lo sviluppo progressivo dell’infrastruttura abilitante
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Piattaforma di interoperabilità
socio-sanitaria (CSS)
Ambito sanitario Ambito sociale
Operatore sanitario
Operatore sociale
Cittadino
Piattaforma provinciale di interoperabilità (AMPERE)
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S.I. clinico APSS
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Piattaforma di interoperabilità (CSS)
Governo Politiche sociali
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Cartella clinica del cittadino
(TREC)
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La centralità dell’utente nell’infrastruttura
Infrastruttura ICT
Servizi applicativi d’ambito socio-sanitario
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Piattaforma di interoperabilità
socio-sanitaria (CSS)
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Ambito sanitario Ambito sociale
Operatore sanitario
Operatore sociale
Cittadino
FSE
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Infrastruttura ICT
La centralità dell’utente nell’infrastruttura (2)
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Il passaggio da una sanità centrata sul medico e l’evento acuto ad una centrata sul cittadino
Cittadino
Medici
Strutture Sanitarie
Farmacie
- Informazioni personali - Referti da medici accreditati
- Referti analisi - Diagnostica strumentale - Prescrizioni - Referti visita
La centralità dell’utente nei processi
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Una rete di reti
Per garantire la centralità del cittadino/paziente nei processi è necessario che l’infrastruttura abiliti il coinvolgimento di tutti attori La rete dei Medici di Medicina Generale La rete delle farmacie La rete delle strutture di cura
La Provincia Autonoma di Trento ha fatto molto nella costruzione di questa rete di Attori/Servizi.
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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L’integrazione degli attori e dei servizi
Sistema di integrazione dei medici di medicina generale: Il 99% dei medici di medicina generale del
Trentino sono connessi ai sistemi aziendali dell’APSS (Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari);
Servizi per la trasmissione dei certificati di malattia, ricette elettroniche.
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L’integrazione degli attori e dei servizi (2)
Collegamento delle strutture di cura Le 53 RSA (Residenze Sanitarie Assistenziali)
sono collegate ai sistemi aziendali dell’APSS (tutte in modalità TelPAT)
L’80% degli Ospedali e strutture private (anche quelle che svolgono attività ambulatoriali) sono integrate ai sistemi aziendali APSS.
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L’integrazione degli attori e dei servizi (3)
La spinta alla realizzazione dei meccanismi di integrazione tra i diversi attori viene anche da una “maturità” del quadro normativo provinciale Obbligatorietà dei certificati di malattia Dematerializzazione della ricetta (ricetta
elettronica) Il 90% dei referti sono digitali
L’importanza della banda larga per i servizi più “impegnativi” (ad es. trasmissione delle immagini di diagnostica)
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L’integrazione degli attori e dei servizi (4)
Allargamento dei meccanismi di connessione anche all’ambito assistenziale Estensione alle cooperative sociali (anche le
RSA fanno in parte attività assistenziali) Connessione dei CAF per utilizzo delle
dichiarazioni ICEF per alcune prestazioni assistenziali.
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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L’integrazione degli attori e dei servizi (5)
Le 150 farmacie del Trentino sono in corso di connessione ai sistemi dell’APSS. Effettuata la connessione dei 3 fornitori di
tecnologia delle farmacie trentine; Entro 6 mesi saranno connesse tutte le
farmacie. Il completamento del processo è il requisito
essenziale per la dematerializzazione della ricetta
Il progetto di dematerializzazione della ricetta del Trentino è l’unico approvato tra quelli delle Regioni dal Ministero dell’Economia e Finanze
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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Integrazione con il livello nazionale
L’esistenza di un livello “spinto” di integrazione a livello provinciale permette una efficace connessione con il livello nazionale: Connessione con i sistemi SOGEI/MEF; Connessione con i sistemi degli enti
previdenziali (INAIL e INPS).
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Il punto di ingresso che permette al cittadino/utente di accedere alle informazioni e ai servizi on line offerti dalla Provincia, dagli Enti locali Trentini e dall’APSS
http://www.servizionline.provincia.tn.it
Prima Dopo
• Circa 300 siti della pubblica amministrazione trentina eterogenei per contenuto e non ricercabili univocamente
• Assenza di servizi on line avanzati
• Assenza di sistemi di accesso con autenticazione forte
• Punto unico di accesso con ricerca su tutti i siti trentini
• Ricerca semantica (uso del linguaggio comune) e non solo per parole chiave
• Piattaforma unica per l’erogazione di servizi on line
• Primo nucleo di servizi on line destinato a crescere progressivamente
• Portale con accesso tramite CPS (autenticazione forte)
Il cittadino non è solo “paziente”: Il portale dei servizi
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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I servizi e i contenuti già disponibili
Ricerca semantica su 15 siti già indicizzati e primi servizi di consultazione on line:
• consultazione proprietà immobiliari e fondiarie (catasto) • consultazione dichiarazione ICEF e domande connesse • TreC – Cartella Clinica del Cittadino • ricerca e gestione modulistica • attivazione e gestione profilo utente e CPS
Evoluzione
I servizi già disponibili rappresentano il primo nucleo di un portale in continuo sviluppo: è in corso la completa pianificazione e stima di tutti i servizi attivabili, con priorità per:
• ampliamento della ricerca semantica ai siti dei Comuni e delle Comunità (218 in totale, per un costo stimato di 130.000 euro)
• attivazione di ulteriori servizi on line (consultazione prestito bibliotecario, comunicazioni scuola-famiglia)
• ampliamento delle ricerche ai siti delle minoranze linguistiche e corrispondenza semantica tra le lingue per le principali aree di conoscenza (avviata analisi progetto)
Il cittadino non è solo “paziente”: Il portale dei servizi (2)
PROVINCIA AUTONOMA TRENTO
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I servizi che facilitano il cittadino/paziente
Unificare il punto di accesso ai servizi della PA, ad esempio integrando l’accesso alla TreC nel portale dei cittadini, è solo il primo passo.
Ulteriori servizi che “semplificano”: Modalità di identificazione: Carta Provinciale
dei Servizi Non più carta: Dematerializzazione ICEF e
domande associate Garanzia delle informazioni: Standardizzazione
della modulistica
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Che cos’è La carta provinciale dei servizi (CPS) è il supporto magnetico che identifica ogni cittadino residente o domiciliato in Trentino e con medico di base nel territorio trentino. La carta serve in ogni contesto di riconoscimento del cittadino e del paziente.
Prima Dopo
• Assenza di un unico documento di riconoscimento sanitario capillarmente distribuito
• Assenza di un documento che oltre a valere come identificazione allo sportello consenta una autenticazione certa per accedere ai servizi on line
• Ogni cittadino trentino con i requisiti è in possesso della carta provinciale dei servizi
• Possibilità di accesso sicuro al portale e ai servizi on line
• Gli altri enti pubblici possono erogare i propri servizi on line in quanto i cittadini sono già abilitati all’autenticazione con questo strumento
Banche DatiPAT Banche Dati
APSS
Banche DatiComuni Trentini
Altri Enti Pubblici
Un'unica carta per un veloce accesso a tanti servizi
La Carta Provinciale dei Servizi (CPS)
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Che cos’è la dematerializzazione delle dichiarazioni ICEF e delle domande
attraverso: • la firma con modalità grafometrica e/o con carta provinciale dei servizi
(TS/CPS) • la gestione elettronica di dichiarazioni ICEF e domande con conservazione
sostitutiva
– Obiettivo 2012 • dematerializzare tutte le dichiarazioni ICEF
Prima Dopo
• Dichiarazione cartacea con impiego di risorse materiali ingenti (400.000 fogli/anno)
• Dichiarazioni cartacee consegnate alla Provincia (tempo e costo) per essere conservate (logistica)
• Dichiarazione compilata allo sportello in modo completamente informatizzato e firmata digitalmente dall’utente
• Nessuna stampa (risparmio di carta, inchiostro, stampanti), nessun trasporto
• Nessuna conservazione “fisica” • Dematerializzazione e archiviazione
sostitutiva • Attivazione di una tecnologia da utilizzare
progressivamente anche per le domande
Dematerializzazione ICEF e domande associate
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Il cittadino firma la dichiarazione ICEF
L’operatore dello sportello provvede alla compilazione della dichiarazione ICEF a supporto del cittadino
Trasmissione in archivio dichiarazione firmata
Dichiarazioni ICEF originali con marca temporale e cifratura con chiave pubblica della PAT
Archivio elettronico
tablet
Il sistema tramite la firma grafometrica memorizza elementi univoci del dichiarante quali PRESSIONE, ACCELERAZIONE e RITMO direttamente nella dichiarazione elettronica
Dematerializzazione ICEF e domande associate – il processo
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Che cos’è
La costituzione di un front end unico CAF-PATRONATI di servizio al cittadino, per l’accesso ai benefici regionali e provinciali a favore della famiglia (assegno regionale al nucleo familiare; diritto allo studio; contributo famiglie numerose, ecc.) e la presentazione di una domanda unica
Situazione precedente :
Dichiarazione ICEF
Domanda 1 per diritto allo studio ( trasporto
alunni , mensa scolastica , asili nido )
Domanda 3 per assegno regionale al
nucleo familiare
CAF
PATRONATO
Cittadino
Domanda 2 per assegno provinciale famiglie numerose
Situazione attuale
Dichiarazione ICEF
per assegno regionale al nucleo familiare
Cittadino
per diritto allo studio ( trasporto alunni , mensa
scolastica , asili nido ) per assegno provinciale
famiglie numerose
Domanda Unica
Sportello unico di assistenza e
consulenza al cittadino CAF / PATRONATO
Dematerializzazione ICEF e domande associate – il cambiamento organizzativo
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Standardizzazione modulistica e documentazione
Supportare il cittadino e l’impresa nel trovare la modulistica “giusta” e avviare le procedure: Conoscere i procedimenti (“cosa fare” o “cosa
chiedere”)
Mettere in relazione procedimento e modulo (guidare l’utente)
Scaricare e compilare la modulistica
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I servizi che facilitano il cittadino/paziente – L’attuazione
Carta Provinciale dei Servizi Distribuite 525.000 carte (Min. Finanze/Sogei) Distribuiti 6.000 lettori di smart card Attivate 9.500 carte
Dematerializzazione ICEF e domande 70% delle dichiarazioni e domande sono
dematerializzate
Standardizzazione della modulistica Circa 3.000 moduli
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L’effetto della dematerializzazione
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L’innovazione tecnologia nel welfare del Trentino