Itinerario Formativo Especialidad de Análisis Clínicos
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Servicio de Análisis Clínicos
Itinerario Formativo
Especialidad de Análisis Clínicos
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
Dra. Clara Isabel Esparza Del Valle
Servicio de Análisis Clínicos
Índice:
1. Introducción
2. Derechos y Deberes del residente
3. Presentación del Servicio
4. Programa de formación de la especialidad
5. Evaluación
6. Guardias
7. Decálogo del Residente
8. Actividades formativas
9. Recursos docentes
10. Bibliografía Recomendada
11. Información adicional de interés para el residente. Web de docencia
Servicio de Análisis Clínicos
1. Introducción
La especialidad de Análisis Clínicos se inicia científicamente a final del siglo XIX. A partir de ella
se generaron otras especialidades relacionadas, que se fueron ampliando según los cambios de
conocimiento. La Especialidad de Análisis Clínicos está estrechamente relacionada y comparte
conocimientos con las especialidades de: Bioquímica Clínica, Hematología y Hemoterapia,
Inmunología, Microbiología y Parasitología, así como con otras áreas como la Genética.
Se entiende por Análisis Clínicos la especialidad que, desde el conocimiento de la fisiopatología
humana y de los métodos de análisis de muestras biológicas de origen humano, tiene como misión
generar información de utilidad para la clínica en los siguientes aspectos:
a) Distinguir los estados de salud y de enfermedad.
b) Ayudar al correcto diagnóstico de las enfermedades.
c) Contribuir al establecimiento del pronóstico de las mismas.
d) Facilitar el seguimiento clínico.
e) Asegurar la eficacia del tratamiento aplicado.
Por ello, el Especialista en Análisis Clínicos se integra como un componente fundamental en el
equipo multidisciplinar que, junto al resto de especialistas clínicos, participa en el proceso de decisión
clínica que afecta a las tareas de prevención de la enfermedad, promoción de la salud y cuidado del
paciente.
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2. Derechos y Deberes del residente
Las características de la relación laboral, que afectan a aspectos con implicación en la
formación, tales como jornada laboral, descansos y permisos, están regulados por el R.D.1146/2006
que regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de
la Salud, y en el ámbito de la Comunidad autónoma de Cantabria por el Acuerdo para la mejora de las
condiciones de trabajo del personal con relación laboral especial de residencia para la formación
especializada en ciencias de la salud (B.O.C de 1 de marzo de 2007).
Otras disposiciones que afectan a la formación de especialistas:
Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias donde se regula
los principios rectores de la actuación formativa y docente.
Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre. Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, que
regula los rotatorios externos.
Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, donde se regula la evaluación de los residentes
Los principios generales derivados de las distintas disposiciones legales que afectan a la
formación especialista son:
Doble vertiente docente y laboral de su vinculación con el hospitales
Derecho y obligación de desarrollar correctamente su programa de formación, ampliando de
forma progresiva su nivel de responsabilidad.
Posibilidad a asistir a cursos, congresos y conferencias para su mejor capacitación
Dedicación exclusiva de su actividad a la institución
Derecho de expedición de certificados en que conste la formación recibida
Derecho de disponer los beneficios de la Seguridad Social
Aceptación de los mecanismos de evaluación que establezca la Comisión de docencia y la
Comisión Nacional de su Especialidad.
Obligación de desarrollar las labores asistenciales que le sean encomendadas por el jefe de
servicio al que se está adscrito y, en su caso por la Comisión de Docencia
Esta sujeto al Contrato de Trabajo en Prácticas que suscribe al incorporarse a su plaza.
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3. Presentación del Servicio
El Servicio de Análisis Clínicos está formado por profesionales de ambas especialidades, tanto
analistas clínicos como bioquímicos.
La actividad asistencial de los especialistas es polivalente en todas las patologías y técnicas
propias de la especialidad. No obstante, hay de facto unas áreas de actuación preferente:
- Jefe de Servicio: Dr. Jose Carlos Garrido Gómez
- Área de conocimiento de Urianálisis, Coprología :
- Área de conocimiento de Calidad y POCT: Dra. Josefina Martínez García
- Área de conocimiento de Lípidos y riesgo Cardiovascular, Absorción Atómica y
cromatografía. Responsable de informática: Dr. Bernardo Lavín
- Área de conocimiento de Preanalítica: Dña. Sonia Pérez San Martín
- Área de conocimiento de Proteínas: Dña. María Ortiz Espejo
- Área de conocimiento de Endocrinología, pruebas especiales: Dra. Mª Teresa García
Unzueta
- Área de conocimiento Urgencias y análisis de drogas de abuso: Dña. Ana Padilla
- Área de conocimiento Core: Bioquímica Clínica, Hormonas, Marcadores Prenatales de riesgo
de Aneuploidias y Marcadores tumorales: Dra. Romina García Sardina, Dra. Clara Esparza
Del Valle (responsable de apoyo informática core)
Actualmente se encuentra dividido físicamente en dos laboratorios. El central, situado en el
pabellón 15, planta baja, donde se concentra el procesamiento de las muestras de rutina procedentes
de los centros de salud del área de Santander , las procedentes de consultas y plantas de ingresados
del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y las derivadas de los otros dos hospitales de la
región, durante el horario de mañana, también en dicho pabellón se encuentra el laboratorio de
urgencias, que funciona las 24 horas, atendiendo a la demanda de la puerta de urgencias y distintas
plantas y servicios que lo precisen por sus características especiales.
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Laboratorio de Pruebas Especiales, situado en la torre B planta -1: secciones de Lípidos,
Absorción atómica, Endocrino y Proteínas. Donde se concentra el procesamiento de pruebas
especiales procedentes de los centros de salud del área de Santander, las procedentes de consultas y
plantas de ingresados del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla y las derivadas de los otros dos
hospitales de la región, durante el horario de mañana.
Tutores
Análisis Clínicos: Dra. Clara Esparza Del Valle. (Responsable de formación continuada del
Servicio)
Bioquímica Clínica: Dr. Bernardo Lavín Gómez
4. Programa de formación de la especialidad
La adquisición de las competencias está regulada en el Programa de formación de la
especialidad de Análisis Clínicos, publicado mediante Orden Ministerial SCO/3369/2006, B.O.E. nº
262 de 9 de octubre de 2006.
Este itinerario formativo que aquí se presenta indica la aplicación concreta de dichos
programas en el ámbito del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), de acuerdo con las
características de su Servicio de Análisis Clínicos y la experiencia en formación de residentes de la
especialidad.
Los principios rectores de la actuación formativa y docente en el ámbito sanitario quedan
establecidos en el artículo 12 de la ley 44/2003 sobre ordenación de las profesiones sanitarias,
encontrándose entre otros: la revisión permanente de las metodologías docentes, la actualización
permanente de conocimientos mediante la formación continuada de los profesionales sanitarios y el
establecimiento, desarrollo y actualización de metodologías para la evaluación de los conocimientos
adquiridos por los profesionales y del funcionamiento del propio sistema de formación.
Con carácter general el Especialista en Análisis Clínicos debe asumir las siguientes competencias:
a) Elección, recomendación, en su caso, y realización, incluida la toma de muestras, de los
procedimientos de laboratorio adecuados al estudio de la situación del paciente, asegurando la
emisión de resultados de calidad garantizada y de coste óptimo.
b) Interpretación de los resultados obtenidos en relación con la situación clínica del paciente,
haciendo llegar esta información a los clínicos.
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c) Comunicación y discusión, con otros especialistas, sobre el significado de la información obtenida.
d) Aprender de su ejercicio diario para mejorar la utilidad clínica de los procedimientos de
laboratorio, evaluando y manteniendo la calidad de los métodos disponibles y diseñando e
implantando nuevos métodos analíticos conforme al estado del arte.
e) Colaborar en la gestión de la unidad asistencial en la que esté integrado conforme a un plan de
mejora continua. Para ello participará en los programas de aseguramiento de la calidad, en los de
formación y en los de gestión de recursos.
Todas ellas se concretarán a lo largo de las distintas rotaciones dentro y fuera del Servicio.
PRIMER AÑO. Las rotaciones de este primer año se realizarán dentro del Servicio de Análisis
Clínicos
a. Laboratorio de Urgencias. Actualmente separado, en un futuro cercano incorporado a la
cadena-core. Duración dos meses
b. Orinas y coprología. La duración de esta rotación es de dos meses
c. Bioquímica Clínica, Marcadores tumorales y Prenatal. La duración de esta rotación es de 6
meses
d. Drogas. Actualmente adscrito a la sección de urgencias, en un futuro integrado en el Core
e. Preanalítica . La duración de esta rotación es de dos meses, el segundo de ellos de R2
SEGUNDO AÑO:
Rotación en el servicio de hematología: 4 meses en Morfologia
1 mes en coagulación
1 mes en banco de sangre
1 mes en biologia molecular
1 mes en citometría
Servicio de Análisis Clínicos: 2/3 meses en Proteínas
TERCER AÑO:
Servicio de Análisis Clínicos
3 meses en Inmunología
4 meses en microbiología
1 mes farmacología clínica
2 en Absorción Atómica/HPLC
2 meses en Endocrino (1 mes de R4)
CUARTO AÑO
2 meses en Lípidos
2 meses en URA
2 meses Citogenética
2 meses Genética
1 mes POCT
1 mes Calidad
El orden de estas rotaciones podrá variar dependiendo del perfil de formación del residente ya
que dado el carácter multidisciplinar de la especialidad y que la formación final debe ser idéntica, los
distintos titulados incidirán en mayor medida en aquellos aspectos formativos que sean más
deficitarios de forma que los biólogos, bioquímicos, farmacéuticos y químicos adquieran una mayor
formación en aspectos clínicos y de la organización sanitaria y los médicos en ciencias básicas y
técnicas analíticas. También podrá variar debido a la disponibilidad de docencia en los servicios
distintos del Servicio de Análisis Clínicos.
5. Evaluación
La evaluación de los Residentes se recoge en el R.D. 183/2008 por la que se determinan y
clasifican las especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados aspectos del
sistema de formación sanitaria especializada.
Evaluación continuada
La evaluación continuada la realizan los tutores de residentes y los responsables de las
diferentes unidades dentro del servicio de análisis Clínicos y de los distintos servicios por los que rota.
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La opinión del tutor es esencial para valorar los aspectos en que se debe hacer un especial hincapié
formativo y el grado de autonomía que puede tener cada residente.
Cada residente debe elaborar una memoria anual de actividades, en la que recoger las tareas
realizadas, junto a las observaciones que pueda considerar de interés para su formación. Incluyendo
igualmente cualquier actividad formativa relacionada con su formación, realizadas dentro del
Hospital o por instituciones o plataformas ajenas.
Durante toda la residencia es aconsejable que se hagan ejercicios de evaluación formativa
regladas, que sirvan para la confirmación o el reajuste del plan de formación individual de cada
residente.
El inicio del cuarto año de rotatorio es un buen momento para que cada residente valore junto
con el tutor y el Jefe de Servicio las posibilidades de rotatorio por otros centros.
Evaluación anual
La evaluación anual de los residentes está centralizada en la Comisión de Docencia que
establece si el rotatorio del residente durante cada año ha sido satisfactorio o no y, en el caso de no
haberlo sido, establece la necesidad de repetir dicho rotatorio. La evaluación anual se realiza, según la
Orden Ministerial, por Comité de Evaluación que tiene en cuenta las fichas de evaluación continuada
de los rotatorios y el Libro o Memoria del Residente. Las evaluaciones positivas las califica como
suficiente, destacado o excelente y las negativas de no apto.
Evaluación final
La Orden Ministerial establece que la calificación del último año de residencia se eleve a la
Comisión Nacional de la Especialidad que determinará la calificación final de todo el período de
formación, anotándose en el Libro del Residente. Cuando es negativa, el residente puede hacer una
prueba ante la Comisión Nacional de la Especialidad. Es importante que el residente elabore una
memoria personal a lo largo de la residencia, que sea validada por los distintos responsables clínicos,
tutores de especialidades de sus rotaciones y por el tutor/a .
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6. Guardias
Los residentes realizarán guardias de presencia física tras finalizar su rotación en el
Departamento de Urgencias.
El horario es de lunes a viernes de 15:00 a 08:00 horas. Sábados y domingos de 09:00 a 09:00
El residente estará tutelado por un adjunto de guardia de presencia física, durante los tres
primeros años. Los residentes de cuarto año tendrán adjunto de presencia física hasta las 22:00 horas
y localizado hasta las 8:00/9:00 horas.
La libranza de guardia está marcada por la legislación vigente.
Los residentes externos podrán realizar guardias coincidiendo con el residente de cuarto año, o supervisado directamente por el facultativo de guardia en caso de no haber residente de cuarto año o no haber suficientes residentes en el centro para cubrir todos los días del mes.
El calendario de guardias de residentes deberá entregarse al Jefe de Servicio como mínimo el
día 15 del mes anterior. De no realizarse así, se instaurará uno por defecto por parte de los tutores de
residentes o de la jefatura del servicio.
7. Decálogo del Residente
El perfil profesional del especialista en Análisis Clínicos se caracteriza por:
- El Compromiso ético en su actuación y desarrollo profesional.
- Excelencia en la formación científica y técnica y sus implicaciones clínicas.
- Formación en habilidades docentes y de comunicación.
- Conocimiento profundo de la metodología científica. Responsabilidad de autoformación y
actualización.
- Consideración del paciente como eje de nuestra actividad.
- Capacidad de compromiso con el proyecto y trabajo en equipo.
- Orientación a la acción, la calidad como objetivo y la mejora continua como herramienta.
Liderazgo.
- Capacidad para planificar, dirigir y gestionar.
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- Responsabilidad personal y social.
La comisión de Docencia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla ha publicado un Decálogo
que adaptado al ámbito del laboratorio es:
Aprovecha el tiempo, recuerda que te pagan por aprender: estudia a diaria, entre otras cosas
inglés
No trabajas solo y todos son importantes: respeta y valora al equipo
Observa, escucha, razona, pregunta, analiza y se crítico...sin pasarte
Fíjate en lo que hacen bien los demás e imítales
Escucha, respeta y aprende de los turores y de los que merecen tu confianza
Ten sentido común y no pidas pruebas complementaris innecesarias, ante la duda razonada
consulta y toma decisiones con responsabilidad creciente
La información es confidencial
El paciente es lo más importante, detrás de cada tubo o muestra biológica hay un paciente
Utiliza el correo corporativo
Respeta y se leal a tu institución
8. Actividades formativas
- Sesiones del Servicio: serán de asistencia obligatoria. Sesiones acreditadas de periodicidad
semanal, los miércoles de 8:30 a 9:30 en el salón de actos situado en la planta menos uno del pabellón
21. A partir de su segundo año participarán como docentes en al menos dos sesiones por semestre.
- Sesiones Generales del Hospital: serán de asistencia obligatoria. Sesiones de periodicidad
semanal jueves a las 8:15, en el Salón Tellez Plasencia en el pabellón 16.
- Jornadas
- Congresos
- CURSOS DE FORMACIÓN
Cursos de la comisión local de docencia
Servicio de Análisis Clínicos
Cursos Obligatorios R1:
Curso de inmersión en el Hospital
Curso de Urgencias
Curso RCPB (Reanimación cardiopulmonar básico)
Curso de usuarios de biblioteca
Curso introducción a la bioética clínica
Curso de formación en Protección Radiológica
Cursos Recomendables
Curso de iniciación a la investigación
Curso de habilidades de presentación de trabajos
Cursos de estadística
Cursos de inglés
Cursos de formación On-Line:
Actividades formativas desarrolladas por la Consejeria de Sanidad del Gobierno de
Cantabria desde l aplataforma SOFOS http://sofos.scsalud.es/
Cursos de la especialidad:
Las sociedades científicas realizan cursos de formación continuada a distancia que se
recomiendan a nuestros residentes. AEBM ( asociación Española de Biopatología Médica),
AEFA (Asociacón Española de Farmaceúticos analistas) y SEQC (Sociedad Española de Química
Clínica)
Cursos/Charlas patrocinadas por los laboratorios privados
Cursos del Servicio:
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Dentro del compromiso del servicio con la formación continuada del personal, se organizarán
distintos cursos específicos de laboratorio para el personal laboral, a los que los residentes
deben asistir .
Además se promocionará las iniciativas para la participación de los residentes como docentes
en dichos cursos.
Grupos de investigación
Se considera muy positiva la participación del residente como mínimo en un proyecto de
investigación que pueda suponer el inicio de su carrera universitaria.
El servicio no cuenta con grupo de investigación propio
Doctorado
El residente concluye su tercer ciclo formativo y se incentiva siempre el desarrollo de tesis
doctoral. Actualmente no existe posibilidad de desarrollo dentro del servicio.
Rotaciones externas
Los rotatorios externos de los Residentes se regulan mediante R.D. 1146/2006 que regula la
relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la
Salud, y subsidiariamente, por una Directriz General del Ministerio de Sanidad y Consumo y del
Ministerio de Educación y Ciencia de 1996.
9. Recursos docentes
Material General del Hospital
Al comenzar su formación el residente recibe desde la Comisión de Docencia una carpeta con
información general sobre el funcionamiento y características del hospital.
10. Bibliografía Recomendada
Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. Henry
Inmunologia. Roitt. Brostoff. Male
Instrumental Methods of analysis. Willard. Merrit. Dean and Settle
Servicio de Análisis Clínicos
Manual de Citología. Ana Merino
Atlas del Sedimento Urinario. F. Dalet
The urinary sediment. An integrated view. G.B. Fogazzi
En las distintas rotaciones los responsables de cada departamento informarán al residente
sobre la bibliografía adecuada
11. Información adicional de interés para el residente.
Datos de Contacto
Laboratorio de ACL-BQC del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla:
- Jefe de Servicio:
Dr. José Carlos Garrido Gómez: [email protected] (942.20.27.20 Ext 64605).
-Tutor de Bioquímica Clínica:
Dr. Bernardo A. Lavín Gómez: [email protected] (942.20.27.20 Ext: 75295).
-Tutor de Análisis Clínicos:
Dra. Clara I. Esparza del Valle: [email protected] (942.20.27.20 Ext:73838).
-Comisión de Docencia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla:
Secretaría Comisión de Docencia Residentes:
[email protected] 942-202661 (Extensión: 72661).
- Jefe de Estudios de la Comisión de Docencia y Coordinador de Formación Médica Continuada:
r. F. Javier Adín Ibarra (Telf-Extensión: 75353).
Sociedades Españolas principales relacionadas con el Laboratorio
-Asociación Española de Biopatología Médica- Medicina de Laboratorio (AEBM-ML):
orreo electrónico: [email protected], [email protected]
ágina Web: www.aebm.org Teléfono de contacto: (34) 91 302 22 12
-Sociedad española de Medicina de Laboratorio (SEQC-ML):
orreo electrónico: [email protected]
ágina Web: www.seqc.es Teléfono: 934462670
-Asociación Española del Laboratorio Clínico (AEFA):
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orreo electrónico: [email protected] [email protected] ágina Web: www.aefa.es Teléfono: (34) 915938490
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