Ausbau Elmstraße 2009 Stadtbauamt Königslutter/ BPR, Hannover Bürgerinformation 27.11.2008.
Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto Padova, 27.11.2008 Antonio Rizzo ULSS 8 -...
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Istituto Oncologico Veneto Registro Tumori del Veneto
Padova, 27.11.2008
Antonio Rizzo
ULSS 8 - Asolo
Aggiornamento gruppo patologi screening mammografico
Istituto Oncologico Veneto
Centro Regionale di Riferimento - Registro Tumori del Veneto
Gruppo Regionale Patologi
Linee Guida per lo Screening Mammografico
Padova, maggio 2006
Aggiornamento 2009
Aggiornamento LG
• Campione operatorio
• Tecniche speciali
• Procedure diagnostiche
• Protocollo pazienti neoadiuvante
Controllo di qualita’
Sensibilità, specificità, valore predittivo positivo ………
Rappresentano valutazione clinica dell’efficacia della FNAC e della core biopsy
Non sono da intendersi come valutazione della qualità del laboratorio, ma dell’intero processo
diagnostico
Controllo di qualita’area critica
• Iperplasia duttale atipica (DIN 1b)
• Atipia epiteliale piatta (DIN1a)
Sono considerate lesioni “benigne”
• Tasso di sospetti (C3+C4)(B3+B4)
• Agobiopsia stereotassica (mammotome, vacora)
Regione Veneto 200719 istituzioni coinvolte
• Donne scrinate 160.899
• FNAC 1015
Dati ULSS 16Mancano dati 8 e 18 (solo agobiopsie), e 20
FNAC2005
127.366
2006
155.701
2007
160.550
C 1 105 140 158
C 2 67 73 363
C 3 406 431 86
C 4 20 13 145
C 5 744 688 263
TOTALI 1342 1345 1015
Indicatori Citologia mammaria Indicatori Citologia mammaria standard regionali standard regionali
20042004 20052005 20062006 20072007 Min Min ** Pref Pref **
Sensibilità assolutaSensibilità assoluta 62.762.7 65.665.6 69.169.1 6161 >60%>60% >70%>70%
Sensibilità completaSensibilità completa 90.390.3 91.991.9 92.392.3 90.690.6 >80%>80% >90%>90%
Specificità completaSpecificità completa 62.162.1 75.075.0 63.363.3 6262 >55%>55% >65%>65%
Valore predittivo positivoValore predittivo positivo 97.097.0 98.498.4 97.297.2 96,296,2 >98%>98% >99%>99%
Tasso falsi negativiTasso falsi negativi 1.71.7 3.03.0 1.81.8 2,42,4 <6%<6% <4%<4%
Tasso falsi positiviTasso falsi positivi 1.91.9 1.21.2 2.02.0 2.42.4 <1%<1% <0.5%<0.5%
Tasso di inadeguatiTasso di inadeguati 14.714.7 10.610.6 12.912.9 15.615.6 <25%<25% <15%<15%
Tasso di inadeguati con caTasso di inadeguati con ca 8.08.0 5.15.1 5.95.9 7.07.0 <10%<10% <5%<5%
Tasso di sospetti (C3 e C4)Tasso di sospetti (C3 e C4) 21.821.8 16.916.9 21.921.9 22.822.8 <20%<20% <15%<15%
* Linee guida regionali screening mammografico, Padova 2006
20072007 rangerange Min Min ** Pref Pref **
VPP C3VPP C3 4242 9 - 9 - 5050
VPP C4VPP C4 8484 97 –97 – 50 50
Valore predittivo positivo (C5)Valore predittivo positivo (C5) 9696 100 – 100 – 86,786,7 >98%>98% >99%>99%
Tasso falsi negativiTasso falsi negativi 2.52.5 0.0 - 0.0 - 13.013.0 <6%<6% <4%<4%
Tasso falsi positiviTasso falsi positivi 1.51.5 0.0 – 0.0 – 16.116.1 <1%<1% <0.5%<0.5%
Tasso di inadeguatiTasso di inadeguati 11.611.6 3.4 – 3.4 – 51.351.3 <25%<25% <15%<15%
Tasso di inadeguati con caTasso di inadeguati con ca 5.45.4 0 – 0 – 53.353.3 <10%<10% <5%<5%
Tasso di sospetti (C3 e C4)Tasso di sospetti (C3 e C4) 18.818.8 4.3 – 4.3 – 55,955,9 <20%<20% <15%<15%
Standard per ULSS
problematiche
• VPP C5
• Inadeguati (molti senza istologia)
• Tasso dei sospetti
• Raccolta dati (mancano B)
citologia/istologia ulss 8 citologia/istologia ulss 8 2004-2006 2004-2006
citologiacitologia istologiaistologia
Sensibilità assolutaSensibilità assoluta 74.874.8 89.989.9
Sensibilità completaSensibilità completa 89.889.8 98.1298.12
Valore predittivo Valore predittivo positivo (C5/B 5)positivo (C5/B 5) 99.299.2 98.798.7
Tasso falsi negativiTasso falsi negativi 2.92.9 0.940.94
Tasso falsi positiviTasso falsi positivi 0.60.6 0.60.6
Tasso di inadeguatiTasso di inadeguati 10.410.4 5.05.0
VVP C4/ B4VVP C4/ B4 90.190.1 85.785.7
VPP C3/B3VPP C3/B3 15.015.0 19.719.7
Tasso di sospetti Tasso di sospetti (C3,B3,C4 e B4)(C3,B3,C4 e B4) 11.011.0 16.016.0
gruppo patologi
Il RTV invierà a ciascun patologo referente per lo screening mammografico le elaborazioni della propria ULSS
Controllo di qualitàconfronto interistituzionale
• 2 incontri ECM all’anno (ciascuno di 2 giornate)
• Vetrino virtuale (in collaborazione con l’Anatomia Patologica dell’ULSS 18)
Controllo di qualitàconfronto interistituzionale
Concordanza diagnostica
• Citologia: casi con verifica istologica
• Istologia: grading ed istotipo di carcinomi infiltranti (1° round) ed in situ (2° round)
• Immunoistochimica: recettori ormonali, HER2
Usciamo dalle sagrestie
L’utilizzo degli indicatori e degli standard e l’approccio
multidisciplinare è la base per il miglioramento continuo della qualità
Sentito ringraziamento alla dott.ssa Chiara Fedato
Grazie per l’attenzione