ISTC Standar 7 - 9

download ISTC Standar 7 - 9

of 24

  • date post

    27-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    224
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of ISTC Standar 7 - 9

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    1/24

    Standar 7 9

    ISTC

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    2/24

    Standar 7

    Setiap praktisi yang mengobati pasientuberkulosis mengemban tanggung jawab

    kesehatan masyarakat yang pentingPraktisi wajib :

    Memberikan paduan obat yang memadai

    Menilai kepatuhan pasien kepada pengobatan

    Menangani ketidakpatuhan bila terjadi

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    3/24

    Standar 8

    Semua pasien (termasuk mereka yang terinfeksiH!" yang belum pernah diobati paduan obat lini#

    Fase inisial : isonia$id% rifampisin% pira$inamid%dan etambutol (&H'"

    tambutol boleh tidak digunakan pada fase inisialpengobatan pada :

    )rang dewasa dan anak dengan sediaan hapus dahaknegatif

    *idak menderita tuberkulosis paru yang luas ataupenyakit ekstraparu yang berat

    H! negatif

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    4/24

    Prinsip pengobatan TBmenurut Menurut Pedoman

    Nasional PengendalianTuberkulosis#+ ),* harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa

    jenis obat% dalam jumlah -ukup dan dosis tepat sesuai

    dengan kategori pengobatan+ .angan gunakan ),*tunggal (monoterapi"+ Pemakaian ),*/0ombinasi 1osis

    *etap (),*/01*" lebih menguntungkan dan sangatdianjurkan+

    2+ 3ntuk menjamin kepatuhan pasien menelan obat%dilakukan pengawasan langsung (1)* 4 DirectlyObserved Treatment" oleh seorang Pengawas Menelan

    )bat (PM)"+

    5+ Pengobatan *6 diberikan dalam 2 tahap% yaitu tahap

    intensif dan lanjutan+

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    5/24

    Fase Intensif

    Pada tahap intensif (awal" pasien mendapatobat setiap hari dan perlu diawasi se-ara

    langsung untuk men-egah terjadinyaresistensi obat+

    6ila pengobatan tahap intensif tersebutdiberikan se-ara tepat% biasanya pasien

    menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2minggu+

    Sebagian besar pasien *6 6*, positif menjadi6*, negatif (konersi" dalam 2 bulan+

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    6/24

    Fase Lanjutan

    Pada tahap lanjutan pasien mendapat jenisobat lebih sedikit% namun dalam jangka

    waktu yang lebih lama*ahap lanjutan penting untuk membunuhkumanpersisten sehingga men-egahterjadinya kekambuhan

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    7/24

    Paduan !T di Indonesia

    0ategori # : 2(H&'"8(H&"5

    0ategori 2 : 2(H&'"S8(H&'"8(H&"55

    )bat sisipan : (H&'"

    0ategori ,nak: 2H&'8H&

    )bat yang digunakan dalam tatalaksana pasien*6 resisten obat ),* lini ke/2 yaitu kanamy-in%

    -apreomisin% leo;oksasin% ethionamide% sikloserindan P,S% serta ),* lini/#% yaitu pira$inamid andetambutol+

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    8/24

    Paduan ),* di ndonesia disediakan dalam paket :

    #+ Paket ),* 01*

    0ombinasi 2 atau jenis obat dalam # tablet% dosisdisesuaikan dengan berat badan pasien

    2+ Paket 0ombipak

    Paket obat lepas (&H'" dalam # blister

    1igunakan dalam pengobatan pasien yangmengalami efek samping ),* 01*

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    9/24

    01* mempunyai beberapa keuntungan dalampengobatan *6:

    #+ 1osis obat dapat disesuaikan dengan berat badanmenjamin efekti

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    10/24

    Paduan !T "ategori

    PertamaPaduan ),* ini diberikan untuk pasienbaru:

    Pasien baru *6 paru 6*, positif+Pasien *6 paru 6*, negatif foto torakspositif+

    Pasien *6 ekstra paru

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    11/24

    1osis ),* 01* kategori

    pertama

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    12/24

    1osis ),* 0ombipak kategoripertama

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    13/24

    Paduan !T "ategori

    "eduaPaduan ),* ini diberikan untuk pasien 6*,

    positif yang telah diobati sebelumnya:

    Pasien kambuhPasien gagal

    Pasien dengan pengobatan setelah putusberobat (default)

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    14/24

    1osis ),* 01* 0ategori

    0edua

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    15/24

    1osis ),* 0ombipak kategorikedua

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    16/24

    *Catatan#

    *3ntuk pasien yang berumur => tahun ke

    atas dosis maksimal untuk streptomisinadalah >> mg tanpa memperhatikanberat badan+

    *3ntuk perempuan hamil lihat pengobatan*6 dalam keadaan khusus+

    *?ara melarutkan streptomisin ial # gramyaitu dengan menambahkan a@uabidestsebanyak 5%7ml sehingga menjadi ml+(#ml 4 2>mg"+

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    17/24

    Paduan !T "ategori

    SisipanPaket sisipan 01* adalah sama sepertipaduan paket untuk tahap intensif kategori

    # yang diberikan selama sebulan (2A hari"

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    18/24

    1osis ),* 01* 0ategori

    Sisipan

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    19/24

    1osis ),* 0ombipak kategorisisipan

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    20/24

    Standar $

    *3ntuk meningkatkan serta mengealuasikepatuhan terhadap pengobatan

    Pendekatan yang berfokus pada pasien

    1idasari oleh kebutuhan pasien

    Hubungan yang saling menghargai di antara pasiendan penyedia layanan kesehatan

    *lemen yang utama adalah penggunaan

    pengukuran untuk menilai% meningkatkankepatuhan berobat% dan mendeteksiketidakpatuhan

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    21/24

    0epatuhan pada dasarnya adalah sebuahfenomena multi dimensional yang

    men-akup faktor utama% yaitu :#+ Baktor terkait sosial ekonomi

    2+ Baktor terkait sistem layanan kesehatan

    5+ Baktor terkait kondisi

    + Baktor terkait terapi

    + Baktor terkait pasien

    **ailor/made

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    22/24

    %T & PM

    Strategi terkini dalam tatalaksana *uberkulosisadalah 1)* (1ire-tly )bsered *herapy" dandiawasi oleh PM) (Pengawas Minum )bat"

    Syarat menjadi PM) :

    6ersedia dengan sukarela membantu pasientuberkulosis hingga sembuh selama pengobatandengan ),*% serta menjaga kerahasiaan penderita

    H! 8 ,1S+1iutamakan seorang petugas kesehatan% tetapi

    dapat pula kader kesehatan ataupun anggotakeluarga yang disegani oleh pasien

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    23/24

  • 7/25/2019 ISTC Standar 7 - 9

    24/24

    + Mengenai efek samping minor akibatobat dan menasihati pasien agar tetap

    mau meminum obat=+ Merujuk pasien bila efek samping berat

    mun-ul

    7+ Melakukan kunjungan rumah

    A+ Menganjurkan anggota keluarga lainuntuk memeriksa dahak bila ditemuigejala untuk tuberkulosis+