istc ppt.pptx

download istc ppt.pptx

of 16

  • date post

    18-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    232
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of istc ppt.pptx

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    1/16

    ISTC

    International Standard for Tuberculosis C

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    2/16

    PendahuluanInternational Standard for Tuberculosis Care (ISTC) : standar yang me

    pedoman program penanggulangan tuberkulosis nasional yang konsistrekomendasi WHO

    Tu!uan ISTC:

    "endeskripsikan secara luas pada praktisi# masyarakat bagaimana prosedupenatalaksanaan seseorang yang memiliki penyakit tuberkulosis maupun yamengidap tuberkulosis

    "encega$ penyebaran penyakit tuberkulosis dan men!aga kese$atan masya

    %enyebab utama meningkatnya beban masala$ tuberkulosis: &emiskinan yang banyak ter!adi pada negara berkembang

    &egagalan program tuberkulosis

    %eruba$an demogra'k

    ampak pandemi HI

    Terdiri dari: *+ standard , standard untuk diagnosis# - standard un

    pengobatan# . standard untuk penanganan tuberkulosis/HI dan . staber$ubun an den an kese$atan mas arakatMartini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Pr

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    3/16

    A. Standard Untuk Diagnosis

    Standard 1Setiap indi0idu dengan batuk produktif selama */1 minggu atau lebi

    dapat dipastikan penyebabnya $arus die0aluasi untuk tuberkulosis

    Standard 2Semua pasien yang diduga penderita tuberkulosis paru (de2asa# rem

    anak yang dapat mengeluarkan da$ak) $arus men!alani pemeriksaasecara mikroskopis minimal * kali di lab yang kualitasnya ter!amin memungkinkan minimal satu kali pemeriksaan berasal dari sputum

    Standard 3Semua pasien yang diduga tenderita tuberkulosis ekstraparu ( de2a

    anak ) $arus men!alani pemeriksaan ba$an yang didapat dari kelaindicurigai 3ila tersedia fasiliti dan sumber daya# !uga $arus dilakukapemeriksaan $istopatologi

    Standard 4Semua indi0idu dengan foto toraks yang mencurigakan ke ara$ tube

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB.

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    4/16

    Standard 5iagnosis tuberkulosis paru# 3T4 negatif $arus berdasarkan kriteri

    "inimal dua kali pemeriksaan da$ak negatif (termasuk minimal + kali tepagi $ari)

    5oto toraks menun!ukkan kelainan tuberkulosis

    Tidak ada respons ter$adap antibiotik spektrum luas ($indari pemakaian

    karena mempunyai efek mela2an "tuberkulosis se$ingga memperli$atksesaat)

    Standard 6%ada anak yang diduga menderita tuberkulosis intratoraks (paru# p

    $ilus8mediastinal) dengan sputum negatif $arus berdasarkan penemT3 pada foto toraks dan ri2ayat terpapar atau bukti infeksi tuberkutuberkulin8 interferon gamma release assay positif)

    9ika fasilitas kultur tersedia pemeriksaan $arus segera dilakukan (bMartini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Pr

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    5/16

    B. Standard Untuk Pengobatan

    Standard 7Setiap petugas yang mengobati pasien tuberkulosis dianggap men!a

    fungsi kese$atan masyarakat yang tidak sa!a memberikan paduan osesuai tetapi !uga dapat memantau kepatu$an berobat sekaligus mekasus/kasus yang tidak patu$ ter$adap re!imen pengobatan engan$al tersebut akan dapat men!amin kepatu$an $ingga pengobatan se

    Standard 8Semua pasien (termasuk pasien HI) yang belum perna$ diobati $ar

    panduan obat lini pertama yang disepakati secara internasional menobat yang bio0aibilitasnya suda$ diketa$ui

    5ase a2al: IH# rifampisin# pira;inamid dan etambutol diberikan selama

    5ase lan!utan: IH dan rifampisin diberikan selama . bulan

    5i

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    6/16

    Standard

    =ntuk membina dan menilai kepatu$an kepada pengobatan# suatu pendekatobat yang berpi$ak kepada pasien# berdasarkan kebutu$an pasien# rasa saliantara pasien dan dokter

    Cara/cara ini dapat mencakup penga2as minum obat (%"O) yang dapat dite

    dipercaya ole$ pasien dan sistem kese$atan

    Standard 1!

    >espons terapi semua pasien $arus dimonitor %ada pasien tuberkulosis parterbaik adala$ dengan pemeriksaan sputum ulang (* spesimen) pada saat mfase a2al (* bulan)# bulan ke/? dan pada ak$ir pengobatan

    %asien dengan 3T4@ pada bulan ke/? pengobatan dianggap sebagai gagal tediberikan obat dengan modi'kasi yang tepat (sesuai standar +. dan +?)

    %enilaian respon terapi pada pasien tuberkulosis paru ekstra paru dan anakbaik dinilai secara klinis

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Pr

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    7/16

    Standard 11

    %enilaian kemungkinan resistensi obat: ri2ayat pengobatan terda$uludengan sumber yang mungkin resisten obat dan pre0alensi resistensi dalam masyarakat# se$arusnya dilakukan pada a2al pengobatan untupasien

    =!i sensi0itas obat se$arusnya dilakukan pada a2al pengobatan untukpasien yang sebelumnya perna$ diobati

    %asien yang apus da$ak tetap positif setela$ pengobatan tiga bulan sepasien gagal pengobatan# putus obat# atau kasus kambu$ setela$ peng$arus selalu dinilai ter$adap resistensi obat

    =ntuk pasien dengan kemungkinan resistensi obat# biakan dan u!isensiti0itas8resistensi obat setidaknya ter$adap isonia;id dan rifampisse$arusnya dilaksanakan segera untuk meminimalkan kemungkinan p

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. P roseding d

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    8/16

    Standard 12

    %asien yang menderita atau kemungkinan besar menderitatuberkulosis yakuman resisten obat (k$ususnya">8A>) se$arusnya diobati dengan pak$usus yangmengandung obat anti tuberkulosis lini kedua

    %anduan obat yang dipili$dapat distandarisasi atau sesuai pola sensiti0ita

    berdasarkan dugaanatau yang tela$ terbukti %aling tidak $arus digunakayang masi$ efektif# termasuk obat suntik# $arus diberikan paling tidak +B kon0ersi biakan

    &onsultasi dengan penyelenggara pelayanan yang berpengalaman dalamppasien dengan ">8A> tuberkulosis $arus dilakukan.

    Tiga strategi untuk mengatasi ">8A> tuberkulosis yang saat ini direkoadala$ :

    + >egimen terstandar didasarkan pada data sur0ey resistensi atau data pengguna2ilaya$

    * >egimen empiric adala$ pengobatan yang biasa digunakan selagi $asil tes senskeluar

    1 >egimen indi0idual# berdasar pada $asil u!i sensiti0itas# penggunaan obat sebepenggunaan obat secara local# regimen ini memiliki keuntungan meng$indarkatoksisitas dan ma$alnya obat untuk menanggulangi strain ">

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Pr

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    9/16

    Standard 13

    >ekaman tertulis tentang pengobatan yang diberikan# respons bakterdan efek samping se$arusnya disimpan untuk semua pasien

    %ada pasien putus obat kemudian kembali men!alani pengobatan ataupasien yang relaps setela$ selesai pengobatan# sangat penting untuk mcatatan medik sebelumnya untuk menilai kemungkinan ter!adinya resobat

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Prosedi

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    10/16

    ". Standard Untuk Penanganan #B den$n%eksi &$' dan (ondisi (o)orbid *

    Standard 14

    =!i HI dan konseling $arus direkomendasikan pada semua pasien yang me

    yang diduga menderita tuberkulosis "erupakan bagian penting dari mana!emen rutin bagi semua pasien di daer

    pre0alensi infeksi HI yang tinggi dalam populasi umum# pasien dengan ge!tanda kondisi yang ber$ubungan HI# dan pasien dengan ri2ayat risiko ting

    "engingat terdapat $ubungan yang erat antara tuberkulosis dan infeksi HIdengan pre0alensi yang tinggi pendekatan yang terintegrasi direkomendasipencega$an dan penatalaksanaan kedua infeksi

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. P

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    11/16

    Standard 15

    Semua pasien dengan tuberkulosis dan infeksi HI $arus die0aluasi umenentukan perlu8tidaknya pengobatan anti retro0iral diberikan selampengobatan tuberkulosis

    %elaksanaan pengobatan tuberkulosis tidak bole$ ditunda

    %asien tuberkulosis dan infeksi HI se$arusnya !uga diberi kotrimokssebagai pencega$an infeksi lainnya

    &onsultasi dengan a$li HI diperlukan dalam mana!emen tuberkulosis

    3eberapa penelitian menun!ukan manfaat pro'laksis kotrimoksa;ol damerupakan bagian dari mana!emen tuberkulosis/HI WHO

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    12/16

    Standard 16%asien dengan infeksi HI yang# setela$ die0aluasi dengan seksama# tidak

    tuberkulosis aktif diobati sebagai infeksi T3 laten dengan IH selama ,/ b

    Standard 17Semua penyelenggara kese$atan $arus melakukan penilaian yang menyelu

    kondisi komorbid yang dapat mempengaru$i respons atau $asil pengobata

    Saat rencana pengobatan mulai diterapkan# penyelenggara kese$atan $arumengidenti'kasi layanan/layanan tamba$an yang dapat mendukung $asil ybagi semua pasien dan menamba$kan layanan/layanan ini pada rencana pe

    >encana ini $arus mencakup penilaian dan peru!ukan pengobatan untuk ppenyakit lain dengan per$atian k$usus pada penyakit/penyakit yang memppengobatan# seperti diabetes melitus# program ber$enti merokok# dan layapsikososial lain# atau layanan/layanan seperti pera2atan selama masa ke$asetela$ mela$irkan

    Martini, T. 2010. Standar Internasional Untuk Penanggulangan TB. Pr

  • 7/23/2019 istc ppt.pptx

    13/16

    D. Standard Untuk (esehatan +as,ar

    Standard 18

    Semua penyelenggara pelayanan untuk pasien tuberkulosis se$arusmemastikan ba$2a semua orang yang mempunyai kontak erat dengtuberkulosis menular se$arusnya die0aluasi dan ditatalaksana sesuarekomendasi internasional

    %enentuan prioritas penyelidikan kontak didasarkan pada kecendrunkontak: menderita tuberkulosis yang tidak terdiagnosisD berisiko tintuberkulosis berat !ika terinfeksiD berisiko