Isi - Referat Kulit Miliaria

7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria

1/15

Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB I

PENDAHULUAN

Miliaria adalah kelainan kulit akibat retensi kerinat! ditandai denan

adanya "esikel #ilier$ (1)Ke%adian #iliaria banyak di%u#&ai di #asyarakat! dan

lebih serin dikenal denan istilah bian kerinat! atau kerinat buntet .Kelainan

kulit yan da&at dite#ukan ber"ariasi terantun &ada %enis #iliaria$ 'a#un

biasanya ti#bul &a&ul&a&ul berukuran #ilier yan ada di baian tubuh yan

tertutu& &akaian$

Miliaria u#u#nya ter%adi &ada bayi di #inu &erta#a kehidu&an di#ana

saat ini bayi sedan berada&tasi denan linkunan$ Miliaria %ua da&at ter%adi

&ada seala usia karena suhu yan &anas! kerinat berlebihan! ter%adi su#batan

&ada kelen%ar kerinat atau k#binasi faktrfaktr ini$ (*) +ntuk itulah #iliaria

&alin banyak ter%adi di linkunan tr&is! teruta#a ,ndnesia$

1


2/15

Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB II

MILIARIA

2. 1. Definisi

Miliaria adalah kelainan kulit akibat retensi kerinat! ditandai

denan adanya "esikel #ilier$ 'a#a lain dari #iliaria dalah bian

kerinat! kerinat buntet! liken tr&ikus!prickle heat.(1)

2. 2. Epidemiologi

-i .#erika /erikat! Miliaria rystallina adalah kndisi u#u# yan ter%adi

&ada nenatus! denan &unaknya &ada #ereka yan berusia 1 #inu!

dan &ada indi"idu yan de#a# atau #ereka yan baru sa%a &indah ke

ikli# le#bab dan &anas$ Miliaria rubra %ua serin ter%adi &ada bayi dan

ran deasa yan &indah ke linkunan tr&is2 ini ter%adi &ada sebanyak

30 dari ran yan terkena kndisi se&erti itu$ Miliaria &rfunda

#eru&akan kndisi lanka yan ter%adi &ada hanya sebaian keil dari

#ereka yan #enala#i #iliaria rubra berulan$

-ata tentan ke%adian Miliaria &ada bayi baru lahir berdasarkan hasil

sur"ei e&an adalah 5000 bayi$ /ur"ei ini #enunka&kan baha

#iliaria rystallina ter%adi di 4!5 dari nenatus! denan usia ratarata 1

#inu$ Miliaria rubra hadir di 4 dari nenatus! denan usia ratarata 11

14 hari$ /ebuah studi sur"ei *006 dari ,ran #ene#ukan ke%adian Miliaria

dari 1!3 &ada bayi baru lahir$ /e#entara sur"ei dari &asien anak di

'rtheastern ,ndia #enun%ukkan ke%adian Miliaria 1!6$

-i seluruh dunia! Miliaria adalah yan &alin u#u# di linkunan tr&is!

teruta#a di kalanan ranran yan baru sa%a &indah ke linkunan

tersebut dari na berikli#$ Miliaria telah #en%adi #asalah yan sinifikan

bai &ersnil #iliter .#erika dan r&a yan #elayani di .sia 9enara

dan :asifik$

Miliaria ter%adi &ada indi"iduindi"idu dari se#ua ras! #eski&un bebera&a

studi #enun%ukkan baha ran .sia! yan #e#&rduksi kerinat lebih

2


3/15

Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)

sedikit dibandin ras lainnya! enderun #e#iliki #iliaria rubra$ Miliaria

tidak #e#iliki &redileksi seks tertentu$

Miliaria rystallina dan #iliaria rubra da&at ter%adi &ada ran dari seala

usia! teta&i &enyakit yan &alin u#u# &ada bayi$ -ala# sebuah sur"ei

e&an lebih dari 5$000 bayi! #iliaria rystallina sebanyak 4!5 dari

nenatus! denan usia ratarata 1 #inu$ Miliaria rubra hadir di 4 dari

nenatus! denan usia ratarata 1114 hari$ :ada Miliaria &rfunda lebih

serin ter%adi &ada ran deasa dibandinkan &ada bayi dan anakanak$

(3)

2. 3. Etiologi

9ia bentuk #iliaria (#iliaria kristalina;suda#ina! #iliaria

rubra;prickly heatdan #iliaria &rfunda) ter%adi akibat adanya bliterasi

atau&un leh anuan &ada saluran kelen%ar kerinat$ 9i&e #iliaria ini

berbeda dala# bentuk e%ala klinis akibat adanya &erbedaan le"el di#ana

letak bliterasi ter%adi$ 'a#un bebera&a &enulis #eyakini baha

anuan &ada dutus kelen%ar kerinat ini lebih #e#ean &eranan

&entin dala# #enyebabkan #iliaria$ :ada #iliaria kristalina! bstruksiyan ter%adi sanat su&erfiial di stratu# krneu# dan "esikel terletak

&ada subrneu#$ :ada #iliaria rubra! ter%adi &erubahan lebih lan%ut

ter#asuk keratinisasi di baian intrae&ider#al saluran kelen%ar kerinat!

adanya kebran dan baian e&ider#al saluran kelen%ar kerinat!

sehina #e#iu &e#bentukan "esikel di sekitar saluran$ /edankan &ada

#iliaria &rfunda! terda&at ru&tur &ada saluran kelen%ar kerinat &ada

tinkat atau dibaah der#ale&ider#aljunction$

2. 4. Patogenesis


4/15


bayi di#ana kelen%ar ekkrinnya belu# #atan! "erhidrasi &ada stratu#

krneu# da&at #eni#bulkan su#batan &ada arsyniu#$

ika kndisi le#bab dan &anas teta& bertahan! indi"idu terus

#e#&rduksi kerinat seara berlebihan teta&i tidak da&at #eneluarkan

kerinat ke&er#ukaan kulit karena adanya &enyu#batan duktus$


5/15


sekaran diyakini sebaai taha& akhir dan bukan &enyebab atau &enetus

dari klusi$

(3)

2. . !lasifi"asi

Berdasarkan e%ala klinis dan hist&atli! #iliaria diklasifikasikan

#en%adi 4 (4)=

1$ Miliaria kristalina (suda#ina)

*$ Miliaria rubra (prickle heat)

3$ Miliaria &ustulsa

4$ Miliaria &rfunda

2. #. Manifestasi !linis1. Miliaria kristalina (suda#ina)

:ada &enyakit ini terlihat "esikel berukuran 1* ## teruta#a &ada badan

setelah banyak berkerinat! #isalnya karena haa &anas$ >esikel

berer#bl tan&a tanda radan &ada baian badan yan tertutu& &akaian

dan basanya da&at &eah bila diusa& denan %ari$(4) +#u#nya tidak

#e#berikan keluhan dan se#buh denan sisik yan halus$ (1) Biasanya

ter%adi &ada bayi yan berada di linkunan &anas! %ua &ada bayi di ,C+

yan #enda&at batbat tertentu (klinerik dan adrenerik) yan da&at

#enyebabkan kerinat$ :ada a#baran hist&atlik terlihat ele#bun

intra;subkrneal$

?a#bar 1$ Miliaria kristalina$ (4)

5


6/15


?a#bar *$ Miliaria kristalina &ada bayi (3)

2. Miliaria rubra (prickly heat)

:enyakit ini lebih berat dari&ada #iliaria kristalina$ 9erda&at &ada badan

dan te#&atte#&at tekanan atau esekan &akaian$ (1)9er%adi ketika #irasi

kerinat ke e&ider#is terha#bat sehina #eni#bulkan &a&ul infla#asi

yan atal di se&an%an &ri&ri kerinat$ (4)9erlihat &a&ul #erah atau

&a&ul "esikular ekstraflikular yan sanat atal dan &edih$ Miliaria %enis

ini terda&at &ada ran yan tidak biasa &ada daerah tr&ik$ Munulnya

#iliaria rubra biasanya berkuran ketika &asien ber&indah ke ruanan

yan dinin$

:ada a#baran hist&atlik ele#bun ter%adi &ada stratu#

s&insu# sehina #enyebabkan &eradanan &ada kulit dan &erifer kulitdi e&ider#is$ (1)

?a#bar 3$ Miliaria Rubra$ (3!5)

3. Miliaria &ustulsa

Berasal dari #iliaria rubra di#ana "esikelnya berubah #en%adi &ustul (1)$


7/15


?a#bar 4$ Miliaria &ustulsa (3)

4. Miliaria &rfunda

Bentuk ini aak %aran keuali di daerah tr&is$ Kelainan ini biasanya

ti#bul setelah #iliaria rubra! ditandai denan &a&ul &utih! keras!

berukuran 13 ##$ 9eruta#a terda&at di badan dan ekstre#itas$ (1)9er%adi

ketika kerinat #enala#i kebran ke la&isan der#is yan lebih dala#$

(4) Karena letak retensi kerinat lebih dala# #aka seara klinis lebih

banyak beru&a &a&ul dari&ada "esikel$ 9idak atal dan tidak terda&at

erite#a$ :ada a#baran hist&atlik ta#&ak saluran kelen%ar kerinat

yan &eah &ada der#is baian atas denan atau tan&a infiltrasi sel radan$

(1)

?a#bar 5$ Miliaria :rfunda$ (6)

2. $. Diagnosis Banding

-iansis bandin dari #iliaria rystallina adalah her&es si#&leks

knenital! "ariella! sifilis! kandidiasis! atau staphylococcal scalded skin

syndrome$


8/15


blister denan ara #etde sitli denan tes 9ank! &earnaan ?ra#!

serta sa#&el bi&si untuk analisis hist&atli$

-iansis bandin &ada Miliaria rubra se&erti erite#a t@iu#

nenatru#! infantile ane! atau flikulitis$ :ustula &ada erite#a t@iu#

yan khas terda&at esinfil! sedankan &ada #iliaria rubra tidak terda&at

esinfil$ ,nfantile ane biasanya te#&at &redileksinya di a%ah$ :ada

#iliaria #unkin #elibatkan a%ah! serta leher dan aksila$ Alikulitis

su&erfisial! se&erti na#anya! adalah flikel! tidak se&erti #iliaria$

1. %oli"&litis

Alikulitis adalah infeksi bakteri lkal &ada satu flikel ra#but$

-isertai denan &ustul dan erite#a$

:ada taha& lan%ut #en%adi furunkel atau karbunkel$ esi &ada kulit

bisa ter%adi krusta dala# bebera&a hari dan ka#buh tan&a skar &ada

kebanyakkan kasus$ (4)

?a#bar 6$ Alikulitis

2. E'(t)ema to*i+&m neonato'&m ,E-N

rite#a t@iu# nenatru# (9') adalah letusan diri terbatas %inak

ter%adi teruta#a &ada bayi baru lahir sehat &ada &eride nenatal aal$

rite#a t@iu# nenatru# ditandai denan erite#a #akula! &a&ula!

"esikel! dan &ustula! dan itu se#buh tan&a e%ala sisa &er#anen$

8


9/15


?a#bar 7$ rythe#a 9@iu# 'enatru# (9')

3. !andidasis

Kandidiasis adalah infeksi &ada kulit atau #uksa yan disebabkan

leh %a#urgenus Candida. 9es K< (D)$ esi satelit (D)$ (4)

,nfeksi su&erfisial kulit dan #e#bran #uksa adalah %enis yan &alin

u#u# dari infeksi kandida &ada kulit$ enis u#u# dari infeksi kulit

andidal ter#asuk intertri! der#atitis &&k! ersi interdiitalis

blast#yetia! der#atitis &erianal! dan balanitis andida$ (3)

/am0a' Kandidiasis intertriinsa denan lesi satelit ti&ikal (4)

2. . Diagnosis

1. /eala !linis

:er%alanan &enyakit ter#asuk keluhan uta#a dan ta#bahan! u#u#nya

disertai rasa atal! teruta#a ada baian tubuh yan tertutu& &akaian$

2. /am0a'an )istopatologi

:ada #iliaria kristalina "esikel intrakrneal atau subkrneal tan&a sel

sel infla#asi disekitarnya! bstruksi saluran ekrin da&at dia#ati dala#

9


10/15


stratu# krneu#$ :ada #iliaria rubra! s&nisis dan "esikel

s&nitik yan dia#ati dala# stratu# #al&hii! berkaitan denan

saluran kerinat ekrin! ta#&ak &eradanan &eriduktal$ :ada lesi aal

#iliaria &rfunda! infiltrat &eridutal li#fsitik ini terda&at dala#

&a&illare der#is dan e&ider#is baian

baah$ sinfilik resisten diastase Periodic Acid Schiff

(:./) &sitif da&at dilihat dala# lu#en duktus$ :ada

lesi tinkat lan%ut! selsel infla#asi #unkin ada &ada der#is baian

baah! dan li#fsit #e#asuki saluran ekrin$ /&nisis dari

e&ider#is sekitarnya dan hi&erkeratsis &arakeratti dari

arsyriniu# yan da&at dia#ati$(3)

3. Peme'i"saan la0o'ato'i&m

:ada #iliaria kristalina &e#eriksaan sitli dari isi "esikuler aal

untuk #ene#ukan selsel infla#asi atau sel raksasa berinti (se&erti

yan dihara&kan &ada her&es "esikel)$ :ada #iliaria &ustulsa

&e#eriksaan sitli isi &us #enun%ukan selsel infla#asi$ 9idak

se&erti erite#at@iu# nenatru#! esinfil tidak #enn%l$:earnaan ?ra# da&at #enunka&kan adanya us ?ra# &sitif

(#isalnya sta&hylus)$ (7)

2. . -atala"sana

Penatala"sanaan Um&m

:enderita sebaiknya #enhindari akti"itas;keadaan yan

#e#iu berkerinat! karena hal ini da&at #eneksaserbasi e%ala

dan #ereakti"asi eru&si$ /uhu yan tini! khususnya denan kadarkele#baban tini atau ketika #e#akai &akaian ketat aakan #e#&erburuk

&enyu#batan kelen%ar kerinat$ :akaian yan dikenakan sebaiknya

berbahan rinan! lnar! dan #enyera& kerinat untuk #en%aa tinkat

kele#baban kulit$(7)

-e'api -opi"al

:enananan yan da&at di&erti#bankan untuk #e#&ere&at reslusi

#iliaria adalah denan lubrikasi e&ider#al$ :enunaan lubrikan C9

10


11/15


yan #enandun urea dan -hydroxy acid$ :enunaan t&ikal anlin

.nhidrse %ua dila&rkan ber#anfaat$(7) anlin .nhidrse

#erinankan &enyu#batan &ri&ri dan da&at #e#bantu sekresi

kerinat yan nr#al$ Oinment hidrfilik %ua #e#bantu dala#

#enurani su#batan keratinsa dan #e#bantu #e#&erlanar aliran

sekresi kerinat$ (5)

Bebera&a data #enunka&kan &enunaan sabun antibakteri %ua

da&at #enuntunkan! dan &ada kasuskasus refrakter! &enunaan

inter#itten sabun atau lsin Benil :er@ida %ua da&at #e#bantu$ (7)

sin Kala#ine %ua #unkin ber#anfaat untuk #enurani rasa tidak

nya#an!teta&i karena efek #enerinkannya! e#lien lunak se&erti kri##inyak da&at #eneah ti#bulnya kerusakan e&ider#is yan lebih lan%ut$

4. -e'api 5istemi"

.ntibitik siste#ik sebaiknya diunakan ketika ada bukti yan %elas

adanya infeksi sekunder$ :enunaan antibitik harus berdasarkan

kultur dan sensiti"itasnya$ bat ini tidak berefek &ada &rses &ri#er dan

tidak dibutuhkan untuk &enananan &ada kasus #iliaria sa%a$ 9era&i

aalsebaiknya yan berkenaan denan s&ektru# sensiti"itas S.

Epidermidis dan antibitik yan di&ilih harus da&at #ena&ai kelen%ar

kerinan dan &er#ukaan kulit$ (7)

ika tidak ada se&sis sekunder yan luas! efek dari antibitik t&ikal

atau siste#ik atau&un batbatan antibakterial lainnya dala# &enananan

#iliaria #eneeakan! na#un terda&at bebera&a aturan dala#

&enunaan &rfilaksis$ .sa# .skrbat ral 500 # dua kali sehari da&at

#enurunkan dera%at ke&arahan #iliaria dan dera%at anhidrsis &ada

&enyakit yan akan #unul ke#udian$ ,stretinin %ua dila&rkan da&at

#e#bantu &ada kasus #iliari &rfunda yan sulit$

-e'api pada Milia'ia "'istalina

:enbatan tidak di&erlukan uku& denan #enhindari &anas yan

berlebhan! #enusahakan "entilasi yan baik! &akaian ti&is dan #enyera&

kerinat$(1)

11


12/15


-e'api pada Milia'ia '&0'a

9era&i= &akaian yan ti&is dan yan da&at #enhisa& kerinat$ -a&at

diberikan bedak salisil * dibubuhi #entl E *$ .tau da&at

#enunakan si Aaberi$ +ntuk #e#berikan efek anti&ruritus da&at

dita#bahkan #enthlu# atau a#&hra &ada lsi Aaber$ (1)

-e'api pada Milia'ia p'of&nda

:enbatan denan ara #enhindari &anas dan kele#ba&an yan

berlebihan! #enusahakan reulasi suhu yan baik dan &akaian yan ti&is$

-a&at diberikan lsi ala#in denan atau tan&a #enthl 0!*5! da&at

&ula resrsin 8 dala# alkhl$ (1)

2. 16. !ompli"asi

K#&likasi #iliaria yan berantun &ada reulasi &anas dan ada;tidaknya

infeksi sekunder$ Miliaria rystallina u#u#nya asi#t#atik yan da&at

se#buh tan&a k#&likasi$ 'a#un kndisi ini bisa ka#buh %ika suasana

&anas! dan kndisi le#bab$

Miliaria rubra %ua enderun da&at se#buh seara s&ntan ketika &asien

di&indahkan ke linkunan yan lebih dinin$ 'a#un ranran denan

#iliaria rubra enderun atal dan #enyenat$ .nhidrsis berke#ban di

kulit yan terkena dan da&at berlansun sa#&ai ber#inu#inu$

,nfeksi sekunder #unkin k#&likasi lain #iliaria rubra2 ini da&at #unul

sebaai i#&eti atau bebera&a abses yan dikenal sebaai &eri&ritis

sta&hylenes$

Miliaria &rfunda sendiri #eru&akan k#&likasi dari e&isde berulan dari

Miliaria rubra$ esi dari #iliaria &rfunda tidak #enun%ukkan e%ala!

teta&i da&at ter%adi k#&ensasi hi&erhidrsis dai a%ah dan ketiak$

Ketidak#a#&uan berkerinat yan #eru&akan akibat dari &eahnya

kelen%ar ekrin! dikenal sebaai asthenia anhidrti tr&is$

12


13/15


2. 11. P'ognosis

Kebanyakan &asien se#buh dala# hitunan #inu! setelah

#ereka &indah ke linkunan yan dinin$ (3)

13


14/15

Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB III

!E5IMPULAN

Ke%adian #iliaria serin ter%adi di #asyarakat! dan lebih dikenal leh bahasa

aa# denan istilah bian kerinat atau kerinat buntet.Miliaria serin dite#ui

di linkunan tr&is teruta#a ,ndnesia$ Miliaria &alin serin di%u#&ai &ada bayi

dan anakanak! na#un %ua da&at ter%adi &ada seala usia$


15/15


:rnsis &ada #iliaria baik$ Kebanyakan &asien se#buh dala# hitunan

#inu! setelah #ereka &indah ke linkunan yan dinin$ (5)

DA%-AR PU5-A!A

1$ 'atahusada! $C$ Miliaria$ ,n= .di -%uanda! editr$lmu penyakit kulit dan

kelamin$ d 6$ akarta= Aakultas Kedkteran +ni"ersitas ,ndnesia$ *010$

&$*7677$

2. /terry F! :aus R! Burdrf F$ -isrders f /eat ?lands = Miliaria$ ,n

!hieme Clinical Companions "ermatology= 9hie#e 'e Grk2 *006$ &$

5*8$

3. e"in '.$ -er#atli Manifestatins f Miliaria Clinial

:resentatin. #edscape ref.+&dated= Mar 16! *015$

htt&=;;e#ediine$#edsa&e$#;artile;1070840"er"ie

4$ Aealey R-!

Isi - Referat Kulit Miliaria

Documents

Transcript of Isi - Referat Kulit Miliaria