Involucrando a los Médicos en la Agenda de Calidad y Seguridad del

PacienteDr. Juan Limo Salazar

Calidad y Seguridad del PacienteCOLEGIO MEDICO DEL PERU

Lima – Perú

Lineamientos de la Calidad en la Atención

Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century.[http://books.nap.edu/openbook.php?record_id=10027].

LEY CENTRAL DE MEJORAMIENTO (Paul Batalden)

“Todo sistema está perfectamente diseñado para lograr los resultados que obtiene”

Desarrollo de la Calidad y Seguridad del Paciente

A. Estamos aún en InicioB. En proceso < 50 %C. En proceso > 50%D. Hemos obtenido los logros que esperábamos

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Condiciones en el Desarrollo de la Calidad

A. Liderazgo por la CalidadB. Trabajo en EquipoC. Resistencia al CambioD. Conocimiento del tema

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Reflexiones iniciales

• Foco de los profesionales médicos:• Desempeño• Experiencia• Resultados• Reputación

• Acto médico: Factor crítico en decisiones y recomendaciones• Responsabilidad profesional lleva a forjar la Autonomía individual.• Cualquier cambio requiere de la aceptación del médico

Acercando al médico al sistema

• Cultura profesional a la cultura organizacional

• Importancia de involucrar al staff en el sistema.

• Mejores Resultados • Plan

• Articulado• Estructurado• Consenso• Sistemático

Aspectos Claves

Resistencia al cambio

Everett M. Rogers, Diffusion of Innovations, Fifth Edition 2003, Free Press, New York, p221

Resistencia al Cambio en CirugíaAtul Gawande, cirujano de Harvard e impulsor de la Lista OMS para la Verificación de Cirugía segura, narra su experiencia al implementar esta iniciativa.

Haynes, AB, et al., “Changes in Safety Attitude and Relationship to Decreased Postoperative Morbidity and Mortality Following Implementation of a Checklist-Based Surgical Safety Intervention,” BMJ Qual Saf, 20011, 20(1): 102-107;

Enfoque actual

Paradigma Ganar – Ganar

Alerta de la Joint Commission

Entendiendo al staff

Retos actuales en Liderazgo por la Calidad• Posicionar la Calidad y la seguridad en la agenda del sector• Promover la transformación de los servicios de salud• Resistencia al cambio• Urge involucrar a los médicos en iniciativas de calidad.

• Esfuerzos limitados • Pérdida de la confianza en el sistema• Actitud oposicionista de los profesionales

• Modelos mentales arraigados en la cultura profesional

Retos en la Implementación

A. Reporte de IncidentesB. Lavado de ManosC. Control de Infecciones

NosocomialesD. Seguridad Materno perinatalE. Lista de verificación Cirugía

seguraF. Consentimiento informado

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Motivando a lo médicos

• Propósito compartido• Integrar intereses • Respeto y Confianza• Revitalizar la tradición

Lee TH, Cosgrove T. Engaging Doctors in Healthcare Revolution, Harvard Business Review, Junio 2014

Lo que no funcionará y lo que funcionará

• Foco en los problemas• Foco en lo que falta hacer• Intereses mas allá de lo personal• Acciones Disciplinarias• Compartir mejores prácticas

• Foco en las capacidades• Estamos tratando de crear• Propósito y Acción social• Incentivos de desempeño• Implementar nuevas prácticas

Lee TH, Cosgrove T. Engaging Doctors in Healthcare Revolution, Harvard Business Review, Junio 2014

Qué es Liderazgo:

A. Una prácticaB. Una Posición C. Un estilo de gestiónD. Estrategia de desarrollo

personal

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Qué es Liderazgo:

• Capacidad de Influir• Visión compartida• Trabajar juntos• Metas definidas• Voluntad y convicción

propias

Liderazgo: algunas consideraciones claves

1. Cómo liderar al staff médico

2. Que estilo de Liderazgo usar

3. Premisas a considerar

4. Cómo hacer de esta tarea un esfuerzo sostenible

5. Cómo alcanzar los Resultados

Everett M. Rogers, Diffusion of Innovations, Fifth Edition 2003, Free Press, New York, p221

Liderazgo • La capacidad de influenciar a un

grupo de seguidores hacia unos objetivos definidos.

• El indicador de que el Liderazgo es efectivo son los resultados.

• Cómo podemos hacer mejor el trabajo de involucrar a nuestros médicos en la agenda de calidad y seguridad?

• Modelo del IHI para Involucrar a Médicos en la Agenda de Calidad

Liderazgo: estilos y enfoques actuales• Enfoques:

• Liderazgo ausente• Pseudoliderazgo• Liderazgo transaccional• Liderazgo transformacional

Factores claves de éxito

• Conducción: Quien es el Líder• Trabajo en Equipo: Quienes acompañan?• Dirección: Quienes dan soporte• Recursos: Quienes financian• Procesos: Quienes mantienen el proceso?

Liderazgo transformacional para involucrar a los médicos implica empezar a alinear:

Que es Liderazgo Transformacional

• Es el que eleva el nivel de conciencia de sus seguidores sobre la importancia y el valor de las metas planteadas.

• Ayuda a que los miembros de su equipo superen sus intereses personales, llevándolos a elegir una causa noble como el bienestar del equipo o de la empresa.

Liderazgo transformacional comprende:• Influencia idealizada

Servir de modelo, admirado y respetado por su integridad y valores.

• Estimulación intelectual: Promueve la creatividad, la generación de nuevas ideas para afrontar viejos problemas . Se desafían paradigmas y se proponen cambios.

• Motivación inspiradoraArticular una visión trascendente e inspiradora que hace que los seguidores se comprometan con el líder y se orienten hacia los resultados deseados

• Consideración individualPresta atención a los intereses y necesidades del individuo e incentiva la contribución que cada colaborardor es capaz de brindar al equipo.

Influencia idealizada

• Líder como modelo a seguir.• Habilidad para captar la admiración

de sus seguidores.• Integridad y confianza• El Carisma• Capacidad de conectarse con su

gente.

Estimulación intelectual

• Estimula la creatividad y la innovación• Cuestionar supuestos replanteando

problemas• Incentiva a pensar “fuera de la caja”• Crea entorno propicio para la

generación de nuevas ideas y soluciones.

Motivación inspiradora

• Visión inspiracional y trascendente.• Sentido de equipo, entusiasmo y

optimismo.• Inspirar al staff y comunicarla con pasión.• Sentido de dirección• Visión compartida

Consideración individual

• Crea un clima de oportunidades para el aprendizaje.

• Toma en cuenta las necesidades individuales de su equipo y promueve la comunicación de dos vías.

• Reconocer la contribución de las personas.

• Empoderamiento y desarrollo personal.

Involucrando al staff…

• Establecer un Propósito Común• Reformular Valores y Creencias• Segmentar el Plan de Involucramiento• Usar Métodos de mejoramiento “atractivos”• Demostrar “Valor” en las tareas difíciles.• Adoptar un estilo para involucrar al staff

Modelo IHI

Modelo IHI

Conocen a Alex Ferguson?

A. Si B. No

Si No

83%

17%

Alex Ferguson

1. Director Gerente2. Manchester United.3. 1986 a 2013.4. Caso de estudio en la

Escuela de Negocios de Harvard

Alex Ferguson

Alex Ferguson nos deja estas lecciones:

1. Estructura base para el desarrollo: las canteras2. Reconstruir tu equipo: recursos y talento3. Fijar estándares altos y Valores: T I P 4. Nunca ceder el control: Cultura Justa 5. Mensaje adecuado para cada momento específico6. Preparar el equipo para ganar, apetito por la victoria a toda costa.7. Observar los árboles y mirando el bosque8. Nunca parar: de adaptarse, de aprender, de enseñar, de cambiar.

Nuestro Reto…

Llegar a ser el Líder efectivo que nuestro sistema de salud necesita

Gracias totales

Dr. Juan Limo SalazarCorreo: j_limo@yahoo.comLinkedIn: Juan Limo Salazar

Twitter: @j_limo