Investigación sobre la amnesia postraumática
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7/26/2019 Investigacin sobre la amnesia postraumtica
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Materia
Pensamiento cientfico
Evidencia mdulo 3.
La ciencia aplicada
Maestra
Marisol Cano Cruz
Nombre de los integrantes del equipo:
Paola Rodrguez Arellano
Mara Fernanda Hernndez Ortiz
Kenia Andrea Mendoza Gutirrez
Andrea Esther Valds Prez
Matrcula:
2712423
2712587
2708233
2702931
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7/26/2019 Investigacin sobre la amnesia postraumtica
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Resumen
El principal propsito de esta investigacin, es conocer a profundidad la
amnesia postraumtica. En la tesis propuesta, se tocan temas de todo tipo;
psicologa, psiquiatra, neurologa son los campos ms destacados. Para empezar
Qu es amnesia? Mandal (2012) quien nos dice que La amnesia se refiere a la
prdida parcial o completa de la memoria. Ser olvidadizo es comn y normal a
medida que una persona envejece, sin embargo, cuando la prdida de la memoria
comienza a interferir con las actividades de la vida diaria, debe ser evaluado por
un mdico para ser un signo de una enfermedad ms profunda. Y cuando se
habla de la amnesia postraumtica podemos incluir esta definicin agregndole
causada por un dao craneoenceflico. Resulta que dependiendo de los lbulos
del cerebro que se daen; depender la prdida de las actividades que
correspondan a dicho lbulo.
Al tratar el tema psicolgico, el paciente se sentir muy frustrado por no
recordar nada. Se llevarn a padecimientos como depresin, euforia; en que cual
si no se le da una terapia adecuada, podr llevar al paciente al suicidio.
Hablando del campo psiquitrico, al paciente se le tratara con terapia y conmedicamentos que ayuden al estmulo de la memoria. Lo ms recomendable es
ser comprensible con el paciente, practicar la empata y evitar que sufra crisis por
la frustracin de no poder recordar cosas importantes.
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ndice
1. Introduccin
1.1. Planteamiento del problema
1.2. Definicin del problema.
1.3. Pregunta de investigacin
1.4. Justificacin de la investigacin
1.5. Hiptesis
1.6. Objetivos generales y especficos
1.7. Variables
1.8. Viabilidad de la investigacin
1.9. Limitaciones de la investigacin2. Metodologa
3. Marco terico
3.1. Hipocampo
3.1.1. Funciones
3.1.2. Relacin con la memoria
3.1.3. Memoria a corto plazo
3.1.4. Memoria a largo plazo
3.2. Amnesia
3.2.1. Definicin
3.2.2. Tipos
3.2.2.1. Clasificacin cronolgica
3.2.2.2. Clasificacin etiolgica
3.2.3. Diagnsticos
3.2.3.1. Pruebas
3.2.3.1.1. Evaluaciones
3.3. Amnesia postraumtica
3.3.1. Definicin
3.3.2. Sntomas
3.3.3. Causas que originan la amnesia
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3.3.4. Causas de la amnesia general
3.3.4.1. Orgnicas
3.3.4.2. Funcionales
3.3.5. Causas particulares de la amnesia postraumtica
3.3.5.1. Trauma craneoenceflico
3.4. Tratamientos
3.4.1. Tipos de tratamientos
3.4.1.1. Terapias
3.4.1.2. Medicamentos
3.4.2. Pronsticos.
3.5. Consecuencias
3.5.1. Fsicas3.5.2. Psicolgicas
3.5.3. Sociales
4. Resultados
5. Discusin y conclusiones
5.1. Discusin
5.2. Conclusin
6. Referencias bibliogrficas
7. Apndice
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1. Introduccin
Nuestra investigacin abarca la amnesia postraumtica. En un momento
cremos poder comparar las causas de la amnesia postraumtica fsicas y
psicolgicas, pero en la investigacin nos dimos cuenta que su origen no era
psicolgico, nicamente es fsica pues se causa por traumatismo
craneoenceflico, sino sera parte de otro tipo de amnesia. Determinamos los
efectos cognitivos, psicolgicos de corto y largo plazo. A lo largo de la
investigacin descubrimos que no slo el dao debe ser en el hipocampo (el
principal lugar en la cabeza donde estn nuestras memorias), tambin se puede
daar cualquier otra parte del cerebro y del tejido; as ampliando nuestros
conocimientos de neurologa. Nuestro objetivo final es dar a conocer los estudios
de neurociencias a profundidad de la amnesia postraumtica; todos los factores
que tiene, cmo, por qu, caractersticas, diagnostico, expectativas del paciente y
el tratamiento. Fue complicado encontrar la medicacin, lo nico que se ha
descubierto es que las personas con ciertos tipos de amnesia reciben los mismos
frmacos que un paciente con Alzheimer. Pero realmente la ayuda que recibir es
psicolgica.
1.1. Planteamiento del problema
Determinacin de las zonas especficas del cerebro que afecta la amnesia
postraumtica.
1.2. Definicin del problema.
Una de las zonas ms importantes del cerebro que desempea el papel deguardar todos los recuerdos de acontecimientos experimentados, es decir, nuestra
memoria a largo plazo es el hipocampo, pero se sabe que no solo este se ve
afectado cuando se tiene perdida de la memoria, tambin hay otras parte del
encfalo que se ven involucradas en esto (Squire, 2002).
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El encfalo es la principal parte del sistema nervioso, la cual se ocupa de todas
las funciones voluntarias de los mamferos, sabemos que esta se puede dividir en
lbulo frontal, occipital, parietal y temporal. El encfalo est dentro del crneo
sumergido en un lquido, pero se sabe que cuando hay un traumatismo grave es
como si el cerebro rebotara en las paredes del crneo lo que provoca lesiones
severas que pueden llegar a que se tenga el traumatismo, normalmente cuando se
golpea la parte frontal y temporal es cuando tendremos un dao en la memoria a
largo plazo, ya sea que se genere perdida de la memora retrograda o antergrada
(Castro, 2016).
El traumatismo craneoenceflico, como su nombre lo dice es el traumatismo o
lesin que afecta no solo al encfalo sino tambin al crneo, este la mayora de
las veces es provocado por accidentes automovilsticos o cadas desde alturas
muy altas, cuando ocurre un golpe con gran magnitud lo ms probable es que se
produzca una amnesia, la cual como ya se dijo se denominara amnesia
postraumtica (Discpnet, 2009).
Los pacientes que llegan a sufrir un traumatismo craneoenceflico y a su vez
verse afectados por algn tipo de amnesia, pueden padecer otros traumas, slo
que esta vez llegan a ser padecimientos psicolgicos en vez de fsicos. Se tiene
un trauma psicolgico porque las personas se ven agobiados por la prdida de la
memoria que los afecta, llegan a tener depresin al no recordar familiares, amigos
o momentos importantes de su vida, por eso es importante que alguien cercano
los est acompaando todo el tiempo hasta que los recuerdos vuelva.
Finalmente podemos decir que la amnesia postraumtica es una alteracin
que tiene el cerebro despus de haber sufrido un traumatismo craneoenceflico y
este ltimo es un golpe de gran severidad que ha daado alguna parte del cerebro
en especfico el hipocampo que es donde se almacena toda la memoria a largo
plazo.
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1.3. Pregunta de investigacin
Determinacin de las zonas especficas del cerebro que afecta la
amnesia postraumtica.
Consecuencias a corto y largo plazo de la amnesia postraumticas.
Consecuencias psicolgicas y fsicas de la amnesia postraumtica.
Traumatismo craneoenceflico y repercusiones en la memoria.
1.4. Justificacin de la investigacin
Con esta investigacin queremos abordar toda la informacin relacionada con
la amnesia postraumtica y de esta forma conocer sus causas, consecuencias a
corto y largo plazo, psicolgicas y fsicas, pero sobre todo identificar las zonas
especficas del cerebro donde ocurre el dao.
La neurociencia o neurologa ya ha abordado este tema antes, pero nosotras
deseamos ahondar ms en describir algunos de los aspectos sobre la amnesia
postraumtica. Sabemos que a lo largo de los aos se ha ido investigando este
padecimiento, pero principalmente se han enfocado en cuanto durar la amnesia,
describiendo escalas, como la escala de Coma Glasgow, pero en lo que se quiere
profundizar a lo largo de esta investigacin, es en las zonas del cerebro que se
ven afectadas por el traumatismo craneoenceflico. (Hospitales Nisa, 2013)
Este estudio se quiere realizar principalmente para llegar a una descripcin con
mayor profundidad acerca de lo ya mencionado, se pueden clasificar los
traumatismos craneoenceflicos en leves, medios y graves y dependiendo la
gravedad del traumatismo se tendr o no amnesia, lo ms comn es que cuando
es un traumatismo severo se presente amnesia (Castro, 2016).
Se busca profundizar acerca de los daos cerebrales en la amnesia
postraumtica para idear terapias o medicamento que ayuden a estimular las
partes daadas y as se logre una recuperacin adecuada del paciente.
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Encontrar los factores psicolgicos que impiden a las personas tener una
buena calidad de vida despus de un traumatismo craneoenceflico, asa como
encontrar los trastornos psicolgicos por los que pasan como son: depresin,
mana, psicosis, ansiedad, trastorno de personalidad, etc. (Prez, 2007).
Se busca tener un alcance mayor acerca de los conocimientos que se tienen
acerca del traumatismo craneoenceflico, se sabe que las principales causas de
este son en un 70% los accidentes automovilsticos, un 25% cadas y por ultimo
con un 5% las lesiones deportivas, pero buscamos encontrar cul de estas causas
es por la que mayormente se llega a una amnesia postraumtica (Discapnet,
2009).
1.5. Hiptesis
Encontrar que las zonas que se ven ms afectadas durante una amnesia
postraumtica por traumatismo crneo ceflico son el lbulo temporal y frontal.
El principal trastorno presentado en pacientes que tienen o tuvieron
amnesia postraumtica es el trastorno depresivo.
La principal causa de traumatismo craneoenceflico son los accidentes
automovilsticos, por lo que la principal causa de la amnesia postraumtica es un
accidente automovilstico.
1.6. Objetivos generales y especficos
Objetivo general: Determinar las reas especficas que se daan a causa de la
amnesia postraumtica.
Objetivos especficos:
1. Realizar una investigacin terica sobre todo el contenido de la
amnesia postraumtica.
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2. Acercamiento a mdicos y psiquiatras experimentados que puedan
aportarnos informacin general a cerca de la amnesia postraumtica.
3. Analizar las caractersticas psicolgicas de la amnesia
postraumtica, es decir, cuadro psicolgico previo del paciente y
consecuencias psicolgicas del padecimiento.
1.7. Variables
Una de las variables independientes es la amnesia postraumtica, viendo que
dentro de sta, los pacientes son quienes estn dependiendo de este
padecimiento, ya que si no fuese por ella no habra varales.
Por otra parte, encontramos las zonas afectadas del cerebro que son
dependientes del traumatismo craneoenceflico, ya que debido al tipo de trauma
que se haya ocasionado, veremos qu zonas se muestran daadas.
1.8. Viabilidad de la investigacin
Nuestra investigacin es viable ya que contamos con el acceso a fuentes
confiables en internet como tesis, libros, posibilidad de contactar doctores y
psiquiatras calificados que pueden darnos la posibilidad de tener al alcance
respuestas a nuestras preguntas de investigacin, y al tener estos contactos
podemos tener acceso con personas que han llegado a ser afectadas.
1.9. Limitaciones de la investigacin
Los conocimientos acerca de absolutamente todo el tema tienen que ser
recabados y no pueden ser obtenidos propiamente por nosotras, ya que no
contamos con conocimientos previos con respecto al tema.
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Otra limitante sera no poder tener un acceso directo al padecimiento de la
amnesia postraumtica, ya que si bien, por tica no podramos abducir a alguien a
sufrir sta afeccin para poder observarlo.
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2. Metodologa
Empezamos a definir que es metodologa, esto hace referencia al conjunto deprocedimientos racionales utilizados para alcanzar una gama de objetivos que
rigen en una investigacin cientfica (Bruce, 2009) en el caso de nuestra
investigacin, lo que intentamos alcanzar es un conocimiento amplio acerca de la
amnesia postraumtica y todas las consecuencias que este padecimiento
conlleva, analizando diferentes puntos de vista de doctores, psiclogos, personas
especializadas o enfermeros, para de esta forma tener una amplia perspectiva del
tema.
La metodologa va de la mano con la investigacin cientfica, esta ltima es la
obtencin de nuevos datos, conocimientos y conocer la aplicacin de estos
nuevos datos para que ayuden de algo a la sociedad, resuelvan un problema o
bien respondan interrogantes de carcter cientfico
Adems segn el enfoque de cada investigacin habr varios tipos, en el caso
de la nuestra su enfoque es cualitativo, ya que no estamos buscando datos
estadsticos para llevarla a cabo, ms bien nos estamos centrando en la teora que
ese tiene acerca del tema para llegar a una conclusin o a la hiptesis que
realizamos en el proceso de nuestra investigacin.
Buscamos identificar las diferentes consecuencias que tiene la amnesia
postraumtica en diferentes pacientes ya sean las consecuencias psicolgicas
provocadas por el estrs de no recordar eventos de tu vida o las consecuencias
fsicas como el deterioro del cerebro, esto lo vamos a realizar como ya se dijo a
travs de la investigacin cualitativa, ya que nuestro tema es ms una descripcin
de lo ya dicho, por lo que no se cuenta con experimentacin o con estadsticas
que es lo que se necesitara para llevar a cabo una investigacin cuantitativa.
Nuestra investigacin tambin se podra clasificar en descriptiva, ya que la
ciencia ya cuenta con informacin acerca de los diferentes tipos de amnesia, la
amnesia postraumtica y sus causas, pero nosotras queros ahondar ms en uno
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de sus aspectos especficos como son las consecuencias que llegar a tener o
pasar por este trauma.
En la recoleccin de informacin por medio de las entrevistas nos tuvimos que
enfocar en un campo muy especializado de personas preparadas
profesionalmente que con sus experiencias previas y estudios realizados sobre la
amnesia postraumtica por traumatismo craneoenceflico.
Debido a que la investigacin es cuantitativa, la investigacin fue no
paramtrica, por lo que fue necesario abarcar un campo muy especfico sin la
necesidad de una cierta cantidad de entrevistas, sino de encontrar a las personas
clave que podran aportar informacin concreta a las preguntas que necesitamos,
es por eso que con slo cinco entrevistas nos bast para recabar lo necesario, con
esto nos encontramos con dos enfermas, una general y otra de urgencias, las
cuales diario se enfrentan con distintos retos en diversas reas de la salud
humana, entre las que llegan a tratar con pacientes recibidos por traumatismos
craneoenceflicos y tienden a detectar los efectos primarios de lo que puede ser
una amnesia, de la misma forma contamos con la participacin de un mdico
general, quien se encarga de la salud integral de sus pacientes, nos puede
compartir sus estudios de una forma ms tcnica sobre la anatoma del cerebro.
Por otro lado, encontramos la ayuda de un psiclogo, quien nos habla del
comportamiento humano con el enfoque de su salud mental en el rea cognitiva,
afectivo y comportamental. De la misma forma, un psiquiatra nos pudo brindar
desde un punto interconectado lo que nos pudo decir el mdico general y el
psiclogo, ya que este es un especialista medico sobre los trastornos mentales.
Con estos participantes y la informacin que nos compartieron desde sus
diferentes profesiones que ests interconectadas colateralmente nos ayud a
tener una visin especfica e integra para lograr ver desde una forma ms cercana
lo que es la amnesia postraumtica por traumatismo craneoenceflico y con esto,
dndonos paso a lograr unir cada una de las entrevistas para tener una visin
global sobre las dudas que llegaron a aquejar la investigacin, dndonos paso
hacia el aclaramiento de esta.
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Para la realizacin de esta investigacin, fue necesario utilizar fuentes
confiables para la recoleccin de la informacin, basndonos en documentos
como libros artculos, investigaciones y sitios webs, en donde tuvimos que
asegurarnos de que cumplieran los requerimientos para poder comprobar que son
verosmiles y de profesionales experimentados que puedan validar de lo que
hablan, con esto pudimos proseguir e ir encontrndonos cada vez con ms
profundidad con la amnesia postraumtica por traumatismo craneoenceflico, con
todo lo recolectado pudimos crear expectativas sobre la investigacin,
comparando la informacin de los diversos sitios, hasta el mismo punto de
replantear y darle un camino ms especfico de la direccin de este trabajo.
De la misma forma, fue necesario utilizar encuestas, fijndonos desde el punto
que nuestra investigacin es vista desde un punto cualitativo fue necesario utilizar
la estadstica inferencial en donde no es necesario abarcar una gran parte de la
poblacin, ya que es necesario centrarnos en una escasa poblacin en donde se
tenga una amplia gama de conocimientos y estudios previos al respecto, ya que al
ser un tema tan especifico es necesario contar con los requerimientos necesarios
para aportar informacin sobre el tema, al mismo punto de llegar a ser no
paramtrica, ya que no fue necesario tener un comprobante numrico de los
entrevistados.
Una vez delimitada nuestra poblacin y los instrumentos que usaremos para
recabar la informacin que necesitamos llevamos a cabo la recoleccin de datos,
para lo cual previamente estructuramos un perfil acerca de los individuos que
necesitbamos buscar y entrevistar que cumplieran con las caractersticas de la
muestra. Por ello nos dedicamos a buscar profesionistas, ya fueran mdicos,
neurlogos, psiclogos, psiquiatras y enfermeras que tuvieran experiencia previa
con casos de amnesia postraumtica en individuos que hubieran sufrido de
traumatismo craneoenceflico, y que a su vez trabajaran en organismos
Mexicanos para poder tener adems un anlisis de un sector especfico y
accesible.
Primeramente localizamos lugares donde pudiramos encontrar individuos con
dichas caractersticas para posteriormente solicitar la contribucin de estos. Los
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lugares que elegimos fueron el CESAM (Centro de Salud Mental) el seguro
popular, el IMSS y la cruz roja mexicana, de donde afortunadamente pudimos
contar con la participacin de trabajadores del rea de la salud. A estos les
explicamos el propsito de nuestra entrevista y mencionamos la gran contribucin
que proporcionaban para el sector acadmico y escolar del estado,
especficamente para la Universidad TecMilenio, mencionando su objetivo
didctico y comunicativo.
El primer especialista del rea de salid fue un neurlogo que nos proporcion
una entrevista concisa y muy concreta de la informacin requerida. Luego tambin
realizamos un par de entrevistas en los centros de salud pblica mencionados.
Para las entrevistas grabamos la conversacin para lograr recopilar y analizar toda
la informacin proporcionada adems de que pudimos darnos cuenta de la
importancia del conocimiento y la investigacin previa, ya que s fue importante
apegarnos a la entrevista cualitativa previamente estructurada para poder obtener
respuestas a las cuestionantes que ms necesitbamos para el trabajo, sin
embargo tambin era muy beneficioso ir direccionado la entrevista de forma en
que el profesionista no tuviera que repetir informacin que ya haba integrado
antes a otra respuesta y que fuera siguiendo una lnea coherente segn los temas
que este fuera explicando para que no diera la sensacin de desinters,
descontrol y falta de profesionalismo. De igual forma, la experiencia previa nos
daba la oportunidad de sugerir e improvisar preguntas que nos sugieran por la
explicacin del entrevistado.
Todos los entrevistados nos respondieron las preguntas segn sus
experiencias, pero hubo varios, que nos recomendaron enfocar varias en las
respuestas de ciertos especialistas que tuvieran ms prcticas y conocimientos en
ciertas reas, como por ejemplo, las preguntas relacionadas con el traumatismo
craneoenceflico y las consecuencias en el cerebro a un neurlogo y las
preguntas orientadas a las causas y consecuencias psicolgicas y cognitivas a los
psiclogos.
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El ltimo de nuestros pasos fue agradecer su contribucin, preguntar por
colegas que quisiera contribuir y transcribir nuestra informacin para que su
anlisis fuera ms fcil.
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3. Marco terico
3.1. Hipocampo
Es una de las principales estructuras del cerebro humano y otros mamferos.
Es una estructura pareada, con dos mitades que son imgenes especulares en
ambos hemisferios cerebrales. Se localiza en el interior de la parte medial o
interna del lbulo temporal, bajo la superficie cortical (Snchez & Coveas, 2011).
3.1.1. Funciones
Crea a una parte importante del sistema lmbico, la regin que regula
emociones. El hipocampo se asocia principal a la memoria, particularmente
memoria a largo plazo (Mandal, 2014).
3.1.2. Relacin con la memoria
Segn Mandal (2014), el sistema lmbico Est relacionado con la memoria,
atencin, instintos sexuales, emociones personalidad y la conducta. Est formado
por partes del tlamo, hipotlamo, hipocampo, amgdala cerebral, cuerpo calloso,
septo y mesencfalo. Generalmente que el hipocampo desempea un papel en la
formacin de nuevas memorias y en la deteccin de nuevos alrededores,
acontecimientos y estmulos.
3.1.3. Memoria a corto plazo
Segn Alonso (2015) La memoria a corto plazo es una memoria activada que
retiene algunos elementos durante un perodo corto. No slo est limitada por su
tiempo, sino por la capacidad; nicamente almacena siete tems de informacin.
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3.1.4. Memoria a largo plazo
Segn Baddeley (1966) es un tipo de memoria que almacena recuerdos por
un plazo de tiempo que puede prolongarse desde unos pocos das hasta
dcadas. Contiene nuestros conocimientos el mundo fsico, de la realidad social y
cultural, nuestros recuerdos autobiogrficos, as como el lenguaje y los
significados de los conceptos. Con capacidad y tiempo ilimitado.
3.2. Amnesia
Como se haba mencionado, la memoria, es la capacidad para retener y hacer
uso posterior de una experiencia condicin necesaria para desarrollar una vida
independiente y productiva. (Organizacin Panamericana de la Salud, 2000). Por
lo que los trastornos del funcionamiento de la memoria son anomalas que afectan
las actividades diarias y alteran la estabilidad personal, social, familiar y laboral
impidiendo al individuo desarrollarse correctamente. A continuacin se har un
anlisis ms profundo de esta.
3.2.1. Definicin
La amnesia fue definida por Mandal (2012) quien nos dice que La amnesia se
refiere a la prdida parcial o completa de la memoria. Ser olvidadizo es comn y
normal a medida que una persona envejece, sin embargo, cuando la prdida de la
memoria comienza a interferir con las actividades de la vida diaria, debe ser
evaluado por un mdico para ser un signo de una enfermedad ms profunda. La
amnesia es a menudo acompaada de otros problemas emocionales como la
ansiedad, la depresin y el estrs.
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3.2.2. Tipos
Las causas que provocan los trastornos de la memoria son diversas, y como
menciona Elaine de Guise, del hospital general de Montreal (2010), las amnesias
estn a menudo asociadas con disfunciones bilaterales de las reas medias
temporales y de las reas dienceflicas. Los patrones anatmicos, las
caractersticas de las causas y los sntomas son los que definen el tipo de
amnesia que se puede padecer. Para conocer ms de estos tipos de amnesia es
necesario definirlos a continuacin.
3.2.2.1. Clasificacin cronolgica
La clasificacin cronolgica divide a la amnesia segn el periodo cronolgico
afectado de la memoria, a continuacin se explica cada una de estas.
La amnesia antergrada es la cual la persona no puede recordar hechos o
eventos nuevos, pero s recordar sucesos anteriores. Un dao en las estructuras
hipocmpicas testimonia daos mnmicos antergrados (Guise, E. 2010).
En la amnesia retrgrada la persona no recordar sucesos o eventos de supasado, primero desaparecen los recuerdos ms cercanos en el tiempo y luego
los ms lejanos. Las lesiones en las estructuras dienceflicas, es decir, en cuerpos
mamilares y el tlamo, son las que conllevan dificultades de recuperacin de dicho
tipo de amnesia.
La amnesia lacunar es la imposibilidad de recordar conceptos o experiencias
correspondientes a un determinado periodo de tiempo, aunque pueden evocarse
sin dificultad los sucesos anteriores y posteriores a ese periodo (ClnicaUniversidad de Navarra, 2015).
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3.2.2.2. Clasificacin etiolgica
La clasificacin etiolgica se encarga de fraccionar a la amnesia segn las
causas o el origen de esta, existen muchas clasificaciones, sin embargo a
continuacin slo se hablar de las ms comunes, cabe recalcar que son de las
que existe una mayor investigacin porque el nmero de pacientes que las
presentan es mayor.
Amnesia tipo global: afecta tanto al procesamiento de la memoria de sucesos
pasados como a los sucesos que acaban de ocurrir.
Amnesia transitoria: esta es generada por un golpe en la cabeza, segn el
dao causado y la gravedad de la lesin la amnesia puede ser prolongada o no.
Amnesia disociativa: Se relaciona con recuerdos que la que la persona ha
enterrado en su memoria, a causa de un trauma (Elena, 2011).
3.2.3. Diagnsticos
La prdida de la memoria puede ocurrir por diversos factores, muchas veces
las personas no llegan a notar que est perdiendo la memoria progresivamente,
hasta que esta interfiere recurrentemente con hechos de su vida cotidiana.
La amnesia no necesariamente se da slo luego del momento en que ocurre
un golpe o lesin o cuando la persona pasa por un evento traumtico, si no que la
amnesia se puede presentar por das, meses o hasta aos, por ello los mdicos
recurren a diversos estudios o pruebas cuando uno de sus pacientes llega con
prdida de la memoria, para que as se llegue a un diagnstico adecuado al tipo
de amnesia presentada y pueda tratarse correctamente impulsando larecuperacin (Gmez, 2012).
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3.2.3.1. Pruebas
Cuando un paciente llega con prdida de la memoria, o cuando llega alguien
que acaba de sufrir una contusin en la cabeza, precisamente en la parte del
hipocampo, los mdicos empiezan a realizar una serie de pruebas para detectar el
tipo de amnesia que presenta.
Lo primero en lo que se enfoca un mdico es en la historia clnica del paciente,
revisa si este ha tenido antes otras condiciones como son: ansiedad, estrs o
depresin (Garbutt, C. 2012). Posteriormente busca factores que pudieron ser
desencadenantes como son lesiones en la cabeza dentro de los ltimos aos,
intervenciones quirrgicas bajo anestesia general o su historia de abuso de
alcohol o drogas.
Existen diferentes estudios en las que el medico tambin puede detectar la
amnesia, entre estos se encuentran los estudios de sangre los cuales sirven para
detectar anormalidades en las sustancias que conforman la sangre como un poca
cantidad de vitamina B12 o bajos niveles de sangre en rganos como hgado o
riones, los cuales al verse afectados pueden causar una prdida de la memoria
leve.
Al ser un mundo en pleno desarrollo tecnolgico tambin logramos contar con
varias herramientas computarizadas que nos ayudan en el diagnstico de los
diferentes tipos de amnesia, estos pueden ser tomografas computarizadas,
magetoencefalografas o una angiografa cerebral la cual consiste en inyectar una
tinta en la sangre que viajara a los vasos sanguneos en el cerebro las cuales
estarn siendo grabados para la deteccin de sangrado cerebral o accidentes
cerebrovasculares.
Por otro lado tambin contamos con diferentes evaluaciones psicomtricas,
que se reparten en una serie de cuestionarios o exmenes verbales, audiovisuales
o visuales para detectar el grado de la prdida de memoria, de estos hablaremos
ms adelante. (Garbutt, C. 2012).
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3.2.3.1.1. Evaluaciones
Cuando un paciente llega con prdida de la memoria, despus de las pruebas
se efectan diversas evaluaciones que nos ayudaran a conocer diferentes
aspectos que conlleva tener una prdida de la memoria, como son la duracin que
tendr la amnesia.
Una de las herramientas ms utilizadas para una evaluacin es el examen Mini
para el estado mental (MMSE), otra prueba es la seis elemento cognitivo deterioro
prueba (6CIT) o la prueba de Kingshill (Universidad Nacional de Colombia, 2014).
Dependiendo la amnesia que se est presentando ser la evaluacin que se
aplique al paciente, por ejemplo cuando alguien est padeciendo amnesia
postraumtica se aplica una prueba de experimentacin con la que se conocer la
duracin de la amnesia.
A continuacin se presenta la estructura bsica que debe llevar un cuestionario
para evaluar la duracin de la amnesia post-traumtica y adems se mencionan
puntos importantes a seguir segn la Universidad Nacional de Colombia (2014).
1) PREGUNTAS INTRODUCTORIAS:
a) Edad
b) Estado civil
c) Hijos
d) Ocupacin
d) Orientacin en tiempo
f) Orientacin en espacio.
Si no responden adecuadamente, se les ofrecen mltiples alternativas (vgr:
"est
Ud. en su casa, en un hospital o en cuartel?").
2) MEMORIAS PREVIAS AL ACCIDENTE:
a) Lugar del suceso
b) Hora
c) Detalles
d) Lo ltimo que recuerda antes del accidente
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e) Lo primero que recuerda despus del accidente.
3) RECONOCIMIENTO DE FOTOS: se presentan tres fotos en colores de un
perro, un abrigo y un silln. Debe memorizarlos al tiempo que los denomina.
4) RECONOCIMIENTO DE PERSONAS: se le dice el nombre del entrevistador
y se le pide que recuerde su nombre y cara.
Al da siguiente se somete al paciente al mismo interrogatorio. Si falla alguna
de las preguntas o si no recuerda las fotos:
a) Se le presentan 8 fotos que incluyen las tres del da anterior y 5 nuevas y se
le pide que diga cules vio la vspera. S falla de nuevo, al da siguiente se le
vuelven a presentar las tres fotos iniciales y cinco adicionales nuevas.
b) Si no recuerda el nombre del entrevistador se le suministran dos nombres
adicionales similares fonolgicamente (vgr: "Parmenia, Eugenia, Ifigenia").
Si el entrevistador ha cambiado, le muestra una foto del primer entrevistador y
le pregunta quin es.
Resultados: Se considera que la APT ha cedido si, durante tres das
consecutivos, responde perfectamente a este cuestionario.
3.3. Amnesia postraumtica
3.3.1. Definicin
El trmino APT fue utilizado por primera vez por Symonds para referirse a
una alteracin general del funcionamiento cerebral despus de que se haya
recuperado la conciencia (Symonds, 1991).
El ATP es el problema que desarrollan las personas tras haber sufrido un
traumatismo craneoenceflico, estas personas tienen como dificultad la
adquisicin y evocacin de nueva informacin, es decir cuentan con un problema
en el registro de las actividades que realizan durante su vida diaria.
Como ya se mencion este tipo de amnesia se presenta cuando ocurre un
traumatismo craneoenceflico y termina cuando se pueden volver a crear
recuerdos y se restaura la memoria, entonces podemos decir que la amnesia
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postraumtica es el periodo entre un traumatismo craneoenceflico y la
recuperacin de la memoria.
3.3.2. Sntomas
Tras haber sufrido un TCE, adems de sufrir la perdida de la memoria por la
amnesia postraumtica, tambin se tienen otros sntomas caractersticos, uno de
los primeros que se presentan es la depresin, segn las cifras medicas sabemos
que entre un 20-45 % de las personas que sufren ATP tienen trastornos
depresivos. Por lo regular los pacientes empiezan con depresin al darse cuenta
de las diversas limitaciones que trae el traumatismo, adems de las dificultades
que presentan al querer reintegrarse en las estructuras familiares y laborales.
Tambin se ha correlacionado la mana y la psicosis con la amnesia
postraumtica, sntomas de la psicosis se ven muy relacionados con el TCE, estos
desarrollados de forma inmediata o aos despus de haber sufrido el trauma.
Otra de los sntomas que presentan los pacientes con ATP es el trastorno de
ansiedad o el trastorno de personalidad, el primero se puede presentar hasta en
las personas que no han recuperado los hechos que ocasionaron el accidente y
este se presenta principalmente por las secuelas del trauma, distorsiones
cognitivas o la disrupcin de circuitos neuronales. Por otro lado las alteraciones de
la personalidad se pueden presentar ya sea de una forma leve que solo las
personas ms cercanas al paciente pueden llegar a percibir, hasta de una manera
extrema donde el individuo pasa de ser alguien pasivo a convertirse en una
persona explosiva ( Prez & Agudelo, 2007).
Tambin tenemos que los pacientes presentan irritabilidad, agresin y
sndrome de apata, los sntomas de irritabilidad normalmente se presentan en las
primeras semanas del TCE y lo muestran desde un 30% hasta un 50% de las
personas que han sufrido el traumatismo, estos pacientes llegan a mostrar
respuestas exageradas a pequeos estmulos, sus apariciones son sbitas o
explosivas, mientras que el sndrome aptico tiene consigo poco inters por
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actividades de integracin o recreacin, no se tienen metas definida y una baja
respuesta de las emociones.
Por ultimo tenemos el sndrome posconcusional el cual se caracteriza por,
cefalea, vrtigo, fatiga, insomnio, alteracin en la memoria y en la concentracin y
disminucin del ruido o la luz, este sndrome llega a persistir hasta tres meses
despus del trauma (Prez & Agudelo, 2007).
3.3.3. Causas que originan la amnesia
Es de gran importancia establecer las causas que provocaron la amnesia en un
paciente ya que estas son las que van a establecer el tipo de amnesia se est
padeciendo, as como las caractersticas de esta, el grado de riesgo, y el
tratamiento ms recomendable (Mandal, 2012), sin embargo estas varan, por lo
que a continuacin se hablar de ellas.
3.3.4. Causas de la amnesia general
Como ya sabemos existen diferentes tipos de amnesia, est la global
transitoria, la postraumtica, el sndrome de Korsakoff, entre otras. Cada tipo de
amnesia cuenta con diferentes factores que las provoca.
Una de las principales causas de la amnesia seria las lesiones o golpes en la
cabeza, ya que estos golpes provocan que los tejidos cerebrales mueran o bien
que el hipocampo se vea afectado durante el golpe. La amnesia que se presenta
tras haber sufrido un golpe es la Postraumtica. Tambin conocemos que el
sndrome de Korsakoff se debe a un abuso excesivo de alcohol, que despus de
un largo plazo del consumo de esta bebida el cerebro se ve gravemente afectado.
La amnesia psicgena es cuando el paciente bloque una parte de su vida
debido a un episodio desagradable en su pasado como son violaciones, violencia
familiar, acoso escolar, etc., esta se puede presentar en nios como amnesia
infantil la cual se presenta por estrs psicolgico durante este periodo de la vida.
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La amnesia global transitoria se presenta por problemas con el flujo sanguneo,
problema el cual causa episodios sbitos de prdida de memoria. Despus de
estar en un hospital por ciruga cerebral, quimioterapia radiacin, trasplante de
medula sea, terapia electro convulsiva, por infecciones cerebrales como Lyme,
sfilis o SIDA o bien por tumores cerebrales tambin pueden provocar prdidas de
la memoria o amnesia. Algunos otros de los factores que provocan perdida de la
memoria pero que no son tan comunes son: problemas en la tiroides, sedantes,
esquizofrenia o trastorno bipolar o cambios hormonales (Universidad de Colombia,
2014).
3.3.4.1. Orgnicas
Tambin llamada neurolgicas, son aquellas que presentan alguna alteracin
visible en el cerebro, como las lesiones o traumas cerebrales, o la degeneracin
de tejidos cerebrales. Dichas afectaciones se dan en el sistema lmbico del
cerebro, el cual est situado en el tlamo y en las formaciones del hipocampo en
los lbulos temporales del cerebro, y est encargado de todos los recuerdos y las
emociones. Dichos traumatismos pueden resultar de un derrame cerebral,
encefalitis y la falta de oxgeno al cerebro, el abuso del alcohol o drogas a largo
plazo, trastornos cognitivos degenerativos como la demencia y Alzheimer y los
tumores cerebrales. Sin embargo la causa ms comn de las lesiones cerebrales
son los accidentes automovilsticos o en el transporte, as como las cadas y las
agresiones, ya que afectan a las reas del cerebro que controlan la memoria.
3.3.4.2. Funcionales
Sin embargo, las causas no son slo son fsicas, sino que pueden surgir como
reaccin a situaciones de shock o eventos traumticos. A diferencia de las causas
orgnicas, las funcionales se denominan de dicha forma ya que engloban
especficamente a los factores psicolgicos, los cuales surgen como un
mecanismo de defensa. Como menciona el psiclogo Pena (2015) tambin son
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llamadas disociativas, ya que estas producen el olvido de situaciones o recuerdos
muy concretos y estn causadas por trastornos emocionales o psicolgicos.
Existen dos tipos de amnesias funcionales o disociativas, los denominadas
Trastornos disociativos, que se refieren a la fuga disociativa, a la personalidad
mltiple y los trastornos por estrs postraumtico.
Normalmente se trata de la prdida de ciertos recuerdos de tu pasado que han
marcado al individuo de forma negativa, llamados olvidos selectivos.
3.3.5. Causas particulares de la amnesia postraumtica
Enfocndonos solamente a la amnesia postraumtica sus causas sonsolamente orgnicas, ya que se aparece luego de un fuerte golpe en la cabeza,
durante un accidente o una lesin, como puede causar una prdida de
conciencia, casi siempre se presenta como una constante despus del coma o de
traumatismos craneoenceflicos cerrados.
3.3.5.1. Trauma craneoenceflico
Segn la revista de neurologa (1999) los traumatismos craneoenceflicos
constituyen un importante problema de salud ya que son la causa ms comn de
incapacidad neurolgica. De igual forma, constituye una de las principales causas
de muerte entre la poblacin peditrica y juvenil, sobre todo en los pases
industrializados (Fernndez, M. & Crespo, A., s.f.).
Aunque se tiene ciertos cuestionamientos al establecer una definicin de
traumatismo craneoenceflico por la mucha o poca importancia de las causasexternas, un estudio epidemiolgico de San Diego, Estados Unidos (2008) lo
define como cualquier lesin fsica o deterioro funcional del contenido craneal
secundario a un intercambio brusco de energa mecnica.
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Los accidentes automovilsticos y de trfico son la causa ms frecuente del
traumatismo craneal, con un mayor porcentaje de adultos jvenes afectados. En el
segundo lugar, las cadas, afectando mayormente a los adultos mayores.
Entre los supervivientes al traumatismo un gran porcentaje de ellos queda consecuelas que impiden el retorno a la su vida anterior e imposibilitan el desarrollo
en la mayora de los aspectos cotidianos, sobre todo en el contexto acadmicos,
profesional y social, ya que causa importantes estragos en el rendimiento.
Adems, despus de un traumatismo grave o moderado se presentan alteraciones
cognitivas y dficit de memoria, as como en la coordinacin motora y en el
lenguaje.
Los efectos neuropsicolgicos focales de los traumatismos craneoenceflicos,como la amnesia, son consecuencia de contusiones, laceraciones, hemorragias o
infartos en zonas limtrofe, Sin embargo las contusiones ms frecuentes suceden
en ambos polos frontales y temporales, causadas por choques de la cabeza contra
el crneo.
En los pacientes que presentan traumatismos craneoenceflicos graves y
moderados es frecuente que presenten amnesia postraumtica y el dficit de la
memoria, ya que la afectacin de sta se encuentra relacionada con el daocerebral de las estructuras lmbicas, como el hipocampo.
3.4. Tratamientos
A pesar de que el tratamiento para pacientes con amnesia vara segn de la
causa que lo provoc, que puede ser un trastorno fsico o psicolgicos, el doctor
Mandal (2012) menciona 4 tipos de tratamiento efectivos y necesarios generales,que se deben llevar a cabo no importa el tipo de amnesia especfico del paciente:
La terapia cognitiva con el terapeuta del habla o lenguaje
puede ser de ayuda en pacientes con leve prdida moderada de la
memoria.
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En muchos casos la prdida de memoria leve puede persistir.
Tratamiento de afecciones mdicas subyacentes que conducen a la
prdida de la memoria.
Esto incluye el tratamiento de la enfermedad de tiroides baja funcin,
hgado y rin. Tratamiento del accidente cerebrovascular, lesin en la
cabeza, cogulos de sangre en el cerebro y sangrado dentro del cerebro
puede utilizarse para reducir la prdida de memoria debido a estas
causas.
Tratamiento de enfermedades psiquitricas concomitantes.
Esto incluye el tratamiento de la depresin, la ansiedad, el trastorno
bipolar y la esquizofrenia.
Tratamiento de alcoholismo y prevencin de alcohol y uso
indebido de drogas.
3.4.1. Tipos de tratamientos
Ya que durante el periodo en el que el paciente presenta amnesia
postraumtica los principales problemas adems de la prdida de recuerdos, y la
dificultad para almacenar nueva informacin, se presentan distintos tipos dedesorientacin y dificultades para mantener la atencin, adems de trastornos de
lenguaje e importantes secuela cognitivas, las cuales deben ser tratados con
distintos tipos de terapia y ayuda para la facilitacin de la orientacin (Serna,
2015).
3.4.1.1. Terapias
Los profesionales especializados en el tratamiento de esta amnesia son los
terapeutas cognitivos y neuropsicolgicos, los cuales usan el aprendizaje sin error,
que segn hospitales Niza (2013) consiste en informar y no preguntar, ya que los
pacientes aprenden mejor si se les impide que cometan errores durante el
aprendizaje, porque la presencia de respuestas errneas refuerza el error.
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Dentro de la terapia se debe tener en cuenta la facilitacin de la orientacin,
que son aspectos necesarios para la estimulacin, la mejora de la atencin y la
retencin de informacin del paciente. La orientacin se enfoca en tres aspectos,
la orientacin temporal, que desarrolla la percepcin del tiempo, la orientacin
espacial, que informa de lugar y ubica al paciente en la realidad, y la orientacin
personal, que ayuda a la identificacin de la personas que rodean a la persona y
revisa los hechos biogrficos importantes del paciente.
El doctor en psicologa, Juan Moiss de la Serna menciona que tambin es
importante aplicar terapia ocupacional, en la que se ensea a la persona a
desarrollar estrategias que le ayuden a compensar su prdida de memoria, de
forma que pueda llevar una vida normal y la psicoterapia, que es necesaria
cuando la persona es incapaz de recordar informacin personal relevante.
3.4.1.2. Medicamentos
Para la evaluacin del uso de medicamentos, es muy importante saber de qu
tipo de amnesia estamos hablando, ya que cada una tiene diferentes reas a
tratar, por lo tanto, hay que saber en qu rea nos vamos a enfocar para lograr
combatirla correctamente.
De antemano, tenemos que saber que en la actualidad no se ha desarrollado
un frmaco que cure por completo la amnesia, pero se han encontrado algunas
medicinas relacionadas a las enfermedades cognitivas, en donde entra la
amnesia, que pueden ser tratadas para llevar un control, reducir o mostrar un
desacelero en esta.
Para la amnesia episdica antergrada y su mejora, es recomendado usar
medicamentos que ayuden a incrementar la acetilcolina a nivel cerebral, usando
frmacos anticolinestersicos, con esto nos referimos a medicina utilizada para el
Alzheimer.
Tambin, tras estudios con pequeas dosis de Donepezilo (2,5 mg), frmaco
sobre personas con deterioro cognitivo leve amnsico (DCLa), se ha demostrado
que la cognicin se ha visto mejorada, esto siendo comprobado tras la muestra
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por el Ci de la memoria y las puntuaciones de memoria retardada, sin embargo,
esto no muestra mejora en la regin del hipocampo significativamente (Zhonghua.
N. 2004).
3.4.2. Pronsticos.
La amnesia, de cualquier tipo puede ser muy difcil de llevar, ya que como
sabemos, no hay un remedio mdico absoluto, es decir, cientficamente no se ha
comprobado que haya un medicamento, medicina, o tratamiento que lo cure
definitivamente, sin embargo, dependiendo del tipo de amnesia se le sumisita al
paciente un tipo especfico de tratamiento, medicamento y/o dieta a seguir, lo cual
contribuir a la mejora de este, sin ms, no hay nada totalmente garantizado ya
que cada paciente y cada nivel de lesin es diferente, por lo tanto los pronsticos
de cada uno son diferentes.
Ahora bien, si hablamos de la amnesia global transitoria (AGT), los pacientes
presentan episodios menores a las 24 horas, logrando recuperar la memoria
previa y posterior por completo, sin repercusin alguna, por lo tanto no hay
necesidad de llevar tratamientos o medicamentos.
Comparando a la amnesia por traumatismo craneoenceflico (TCE), esta tiene
un plazo de recuperacin a largo plazo, ms difcil y sin garantizar nada, aunque el
uso de terapias como lo es la cognitiva ha demostrado que pacientes progresan
cada vez con menos dificultad (Entenza, Labrador & Torres, 2007).
3.5. Consecuencias
La amnesia es una enfermedad que tiene con ella muchas variables, con las
cuales puede llegar a tener un nivel de consecuencias desde las nulas, hasta las
irreversibles que le pueden costar al paciente incluso su propia independencia,
vindose afectados ellos fsica, emocionalmente e incluso a su entorno,
comprendiendo a las personas que les rodean.
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3.5.1. Fsicas
Las personas con amnesia por Traumatismo Craneoenceflico (TCE) de nivel
moderado, es decir, gente que pierde la conciencia por un tiempo inferior a las 24
horas, puede llegar a presentar sntomas leves y temporales, sin embargo, en los
casos ms graves, siendo los superiores a las 24 horas, generalmente jams
vuelven a vivir una vida normal e independiente, ya que generalmente sufren una
afectacin generalizada de las funciones cognitivas, todo dependiendo de la zona
y extensin del ao cerebral (Hospitales Nisa, 2013).
3.5.2. Psicolgicas
Tras el proceso de esta enfermedad, se llega a notar por parte de los pacientes
desorientacin tanto temporal, espacial, personal, expresin incoherente del
lenguaje, se distorsiona la percepcin del entorno, dificultad para focalizar y
mantener atencin, amnesia retrgrada y antergrada.
Tambin en cuanto a la conducta que presentan, pueden llegar a aparecer
algunas alteraciones como inquietud, agitacin e incluso agresin fsica, verbal,
alucinaciones y conducta desinhibida (Hospitales de Nisa, 2013).
3.5.3. Sociales
Como ya mencionamos, los pacientes con esta afectacin pueden llegar a ver
sus emociones confundidas y alteradas, entre estas disfunciones de la
emocionalidad, se puede encontrar otros razones que afecten este apartado,
como lo es la afeccin fsica y psicolgica, que afectan directamente al habla, al
actuar y capacidad de razonamiento del paciente, por lo tanto puede llegar a ser
inestable y no poder conllevar su vida en sociedad como un ser prudente o con
razn total, es as, como tambin los mismos familiares o seres cercanos del
paciente, que intentan recuperar la integridad y su vida anterior.
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4. Resultados
La amnesia postraumtica es un trastorno neurocognitivo, el cual normalmente
se presenta por un accidente automovilstico, pero tambin hay otras causas que
lo ocasionan, la principal causa que se debe saber acerca de este trastorno es que
es causado debido a un traumatismo craneoenceflico grave, el cual es provocado
principalmente como ya se dijo por accidentes automovilsticos pero tambin
puede ser ocasionado por cadas o golpes graves en el encfalo.
En todas las entrevistas nos dieron a entender o nos dijeron literalmente que el
traumatismo craneoenceflico y la amnesia postraumtica van de la mano, ya que
uno es la causa del otro, adems de saber que el traumatismo causa la amnesia
tambin sabemos que va a causar un grave dao al cerebro por lo que este
necesita ser estimulado para su recuperacin parcial y es parcial porque el
cerebro solo puede ser estimulado por su plasticidad pero no puede regenerarse,
lo que se hace al estimularlo es crear nuevas conexiones entre neuronas para que
estas de alguna forma se vuelvan ms fuertes.
Cuando se tiene amnesia, es porque el traumatismo dao las partes frontales y
temporales del cerebro, precisamente la parte donde se encuentra el hipocampo,
ya que en este es donde se guardan todos nuestros recuerdos que no son por
repeticin, entonces si se daa este se sabe que va haber amnesia, dependiendo
de la gravedad del dao ser el tiempo de duracin de la amnesia.
Las consecuencias a largo plazo de la amnesia postraumtica son: en la parte
fsica nos vamos a encontrar con gran dao en el encfalo el cual tiene que ser
estimulado, por otra parte tambin vamos a tener consecuencias psicolgicas,
estas se dan principalmente por la frustracin que causa en el paciente el no
poder recordar momentos de su vida y mayormente nos encontramos con
trastornos de la personalidad, apata, depresin, pensamientos suicidad,
agresividad, problemas del sueo y ansiedad.
Por ltimo, en las entrevistas conocimos algunos tratamientos que llevan a
cabo los pacientes son: las terapias tanto grupales como individuales donde
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realizar ejercicios de memoria, lenguaje, matemticos, lgicos, etc. Y tambin
algunos medicamentos para estimular el cerebro y crear neurotransmisores, estos
medicamentos son los que contienen acetilcolinesterasa.
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5. Discusin y conclusiones
5.1. Discusin
El traumatismo craneoenceflico es la tercera causa de muerte con un ndice
de mortalidad de 38.8 por cada 100 mil habitantes, pero si se toma slo la edad
productiva, ocupa el primer lugar. Sin embargo un gran nmero de sobrevivientes
presentan secuelas graves y de gran magnitud ya que estas impiden o dificultan la
readaptacin del afectado en todos los mbitos en los que se desarrolla, desde el
acadmico hasta el social, por lo que su calidad de vida se ver afectada por ello y
porque ser dependiente en un alto grado a la gravedad de las secuelas
neuropsicolgicas. Respecto a ello, en Mxico se calculan al menos 20 mil casos
de discapacidad al ao por dichas causas (Rev Mex Neuroci, 2014). Entre los
factores de dao principales se encuentra la amnesia postraumtica, la cual,
segn el grado y la duracin de la recuperacin, puede dejar importantes
secuelas, adems de alterar el funcionamiento cognitivo, as como las funciones
psicolgicas y sociales.
Ya que la amnesia postraumtica afecta varias reas del paciente los
especialistas que apoyan que la recuperacin de esta son distintos, y a pesar de
que todo est conectado y relacionado, su labor est enfocada en dichas reas de
forma muy especfica, para lo cual llevan a cabo actividades concretas y
planeadas que definen y ayudan a la gravedad de este.
Los resultados de nuestras entrevistas nos retroalimentaron acerca de la
informacin ya investigada previamente, adems que pudimos apreciar las
variantes en la perspectiva que cada profesionista tena segn su experiencia y
estudios del padecimiento, tanto en casos tratados como en conocimientos
adquiridos por estudios.
Cada persona segn su profesin tiene una percepcin diferente segn lo que
se le pregunta, por ejemplo la psicloga consideraba le evento, los sentimientos, la
actitud, y el neurlogo deca que no tena repercusiones tantas repercusiones ms
all del plano neurolgico, enfocndose en los daos fsicos que tiene el cerebro,
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a diferencia de la psicloga, que se enfoc en las repercusiones sociales de la
amnesia postraumtica.
Un punto interesante y de creciente conflicto durante el desarrollo de nuestra
investigacin fue la relacin entre el estrs postraumtico y la amnesia
postraumtica, pues investigaciones y testimonios mdicos llegaban a entrelazar
dichos temas, sin embargo, una explicacin favorable fue la otorgada por la
psicloga que nos afirm que cuando el individuo siente que peligra su vida por
algn accidente o golpe donde haya dao o deterioro cerebral siempre se
presenta conjuntamente el estrs, ya que muchas veces se eliminan de los
recuerdos del paciente los momentos anteriores al accidente y aunque eso es una
caracterstica de la amnesia postraumtica llamada amnesia retrograda tambin
tiene que ver en gran parte con el estrs postraumtico, pues se desencadenan
adems oros sntomas en comn como la ansiedad, el sentirse distante y sufrir
una disociacin temporal y personal, etc.
Otro punto de discusin significativo en nuestro trabajo fue la principal zona
afectada por el traumatismo craneoenceflico en pacientes que presentan
amnesia postraumtica. Nosotras habamos determinado al hipocampo por su
papel protagnico para el almacenamiento de la memoria, sobre todo para la
memoria a largo plazo. Sin embargo los especialistas nos explicaron que la lesin
no necesariamente debe ser en el hipocampo, sino que segn el accidente la
conmocin cerebral puede provocar una contusin en varias reas del tejido
cerebral, pues el traumatismo implica el golpe del cerebro contra el crneo, lo que
provoca una concusin.
El enfoque de nuestra investigacin se vio gratamente enriquecido con las
entrevistas a los especialistas, que si bien dieron paso a distintos debates por la
informacin proporcionada, hubo informacin especfica que complementaron
nuestra pregunta de investigacin, como por ejemplo la proporcionada por el
neurlogo quien nos explic todos los daos neurolgicos que tiene el paciente,
donde no slo se afecta al hipotlamo, hipocampo, o tlamos, sino que segn las
causas del traumatismo craneoenceflico y el tiempo de accidente varan las
repercusiones neurolgicas.
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5.2. Conclusin
Con la investigacin que realizamos obtuvimos muchos conocimientos a travs
de la bsqueda de informacin, experiencias y entrevistas.
Uno de los ms importantes fue cuando debimos cambiar nuestra pregunta de
investigacin ya que al estructurar nuestro marco terico nos dimos cuenta que no
tena una finalidad concreta, pues queramos enfocarnos en las causas fsicas y
psicolgicas de la amnesia postraumtica. Sin embargo, las causas de estas son
puramente fsicas, pues una de los principales factores es el traumatismo
craneoenceflico. Por esta razn debimos cambiar nuestra pregunta a determinar
la zonas del cerebro que afecta la amnesia postraumtica, es as que con esto
logramos empezar a centrarnos, as es que, a travs de las entrevistas
descubrimos que el hipocampo no es la nica regin afectada, sino tambin el
lbulo frontal y temporal.
Tambin aprendimos acerca de las funciones de cada zona del cerebro,
enfocndonos en el hipocampo, la memoria a corto y largo plazo, ya que este sirve
como de puente de los recuerdos, pues de esta parte pasan a otra zona del
cerebro y se almacenan.
Algo interesante que notamos es que a pesar de que es el mismo tipo de
amnesia, segn al especialista que le preguntemos nos comenta caractersticas
con distintos enfoques segn su especialidad, por lo que la informacin es mucho
ms enriquecedora.
Cabe recordar, que tambin nos pudimos centrar ms, gracias al
planteamiento del problema en desenvolver las razones y objetivos sobre la
investigacin, dejndonos conocer la finalidad de esta investigacin, haciendo
una comparacin de nuestra pregunta inicial, la informacin recabada hasta el
momento y la visualizacin que tenemos a futuro de esta, mostrndonos los pasos
adecuado a seguir.
La amnesia es un tema del cual podemos comprender y ampliar los
conocimientos sobre esta enfermedad y tambin sobre conceptos bsicos de la
neurologa, psicologa y psiquiatra. Se investig acerca de la memoria a corto y
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largo plazo y sobre el sistema lmbico, el cual se relaciona con estas, con la
atencin, las emociones y la conducta. As como tambin se defini sobre la
importancia del hipocampo para este sistema y para el desarrollo de la vida diaria
del individuo, ya que en este se almacenan los recuerdos y las experiencias que te
forman de forma provisional antes de pasar a lbulo frontal, por lo que tiene como
principal funcin consolidar la memoria y el aprendizaje. Se puede concluir que la
amnesia, al ser selectiva, slo afecta a eventos concretos y a la creacin de
nuevos recuerdos, pero no a las habilidades y al aprendizaje de nuevos hbitos.
Es muy importante conocer en qu consiste la amnesia, creando preguntas
bsicas sobre todo el campo que abarca para poder resolver dudas e ir
desentraando la amnesia y sus factores de origen y las consecuencias que esta
conlleva en este tema cada vez ms especficamente en cada rea. Con esto se
logr llegar desde la simple pregunta qu es? hasta, qu hay ms all de la
enfermedad, es decir, las expectativas despus del suceso, analizando las
diferentes posibilidades que se pueden desatar y la forma en las que pueden
afectar, para lograr obtener un pronstico y tomar medidas.
La amnesia postraumtica, es el padecimiento que tienen la mayora de las
personas que han pasado por un traumatismo craneoenceflico grave, este
padecimiento como su nombre lo dice causa una amnesia en el paciente y esta
puede llegar a durar desde horas hasta das o semanas.
Al entrevistar a diferentes expertos en el tema pudimos darnos cuenta como
cada experto cuenta con su punto de vista, por ejemplo que un psiquiatra o doctor
te va a hablar sobre las consecuencias a largo plazo que tendr el cerebro por el
traumatismo que sufri y el cmo estimular este para su recuperacin parcial, en
cambio un psiclogo te habla acerca de cmo las personas que tuvieron este
padecimiento empiezan a tener problemas en su vida social, ya que el no recordar
partes de su pasado les causa depresin, trastornos de la personalidad o hasta
pensamientos suicidas. Finalmente nos dimos cuenta que la mejor forma de tratar
a los pacientes es no solo con los frmacos y la terapia para estimular las partes
daadas de su cerebro, sino que tambin se necesita una terapia psicolgica para
que no caiga en todos los problemas ya mencionados.
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6. Referencias bibliogrficas
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7. Apndice
Entrevistada: Esther Ordoez, enfermera en en urrgencias de la cruz roja
mexicana .
1. Qu es la amnesia postraumtica?
Yo como enfermera me ha tocado tratar pacientes con amnesia y estrs
postraumtico despus de un susto leve hasta violacin o agresin verbal o fsica,
llegan en shock desde leve hasta fuerte, llegan sin poder hablar segn la
impresin o agresin que hayan sufrido, que cada quien tiene su importancia.
Llegan llorando, espantados o no quieren hablar ni decir qu pas, pero cambian
de actitud, para que t sepas que una persona tiene un problema es porque ya noes la persona que t conoces, hay veces que es pasajero, o hay veces que ya se
comportan as, vara segn cada paciente.
2. Cules son las causas de la amnesia postraumtica?
Es mi caso, cuando yo trabajaba, las experiencias ms fuertes que he tenido a
nivel hospitalario fueron cuando trabaj en una cruz roja de Naucalpan en el
estado de Mxico, la que ms me haya costado trabajo tratar fueron dos, una fue
de estrs postraumtico, y fue una mam que a su nio le cay encima una hoya
de agua caliente hirviendo y lleg con quemaduras de tercer grado.
Afortunadamente se le pudo tratar y como estaba beb se le pudo ayudar, y pues
todos pudimos aportar, eras muy buen equipo, muy buen personal, haba buen
material y pues sali adelante la nia y logr recuperarse, como iba a crecer no
iban a quedarle todas la cicatrices. La mam pues obviamente la tuvimos que
inyectar para que se calmara porque estaba totalmente fuera de s como unamadre slo lo comprendera, y temamos no por su vida pero s por su cordura y
que le fuera a dar un infarto. Pero pues slo le pusimos un tranquilizante para que
no perdiera el conocimiento y estuviera atenta a su beb que era lo que ella
quera. Y en relacin a la amnesia postraumtica fue la de un motociclista que
choc a gran velocidad, la verdad no s ni porqu sobrevivi, cuando lo llevaron y
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despert estaba en shock porque tuvo heridas bien importantes, se fractur
muchos huesos, haba tenido un importante golpe craneal por lo que tena su
masa enceflica expuesta y l no saba qu le haba pasado, no recordaba el
accidente. De repente hablaba y deca que se ya se iba y que se quera ir, que ya
lo estaban esperando. A eso se le llama incompatibilidad por la vida porque el
hombre estaba todo sangrado y estaba tan perdido que no reaccionaba. Termin
falleciendo. Ya despus llegaron sus familiares.
Y pues llegaron muchos con golpes en la cabeza porque cerca haba un
bachiller y a veces llegaban chicos que se haban cado o haban tenido
accidentes, con shock o confundidos.
3. Qu es el traumatismo craneoenceflico?
Un traumatismo craneoenceflico es que le paciente haya tenido golpes en el
crneo.
4. Cul es la relacin de la amnesia postraumtica y el traumatismo
craneoenceflico?
Depende de lo que hayan sufrido, porque la amnesia postraumtica es en
cuestin neurolgica porque los golpes son fsicos, pues el traumatismo
craneoenceflico es una cuestin fsica, por un golpe o por una cada, a
consecuencia de una fuerte impresin donde sufri fsicamente.
5. Qu parte del cerebro afecta la amnesia postraumtica y cules son
sus consecuencias sobre esta?
Es depende la cada o el accidente, pues pueden ser en distintas reas del
cerebro.
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6. Cules son las consecuencias a corto y largo plazo de la amnesia
postraumtica?
Segn lo que haya sufrido es el nivel de su amnesia, y tambin vara mucho
del paciente y la atencin inmediata que se le d.
7. Afecta de alguna forma, durante y/o despus, psicolgicamente al
paciente?
Si, obviamente, porque adems de que se ve interrumpida tu vida comn como
la conocas, siempre queda un vaco personal y afecta tu comportamiento y lo que
solas ser.
8. A parte de las lesiones cerebrales, Hay otros factores que hagan
ms propenso a alguien de sufrir amnesia postraumtica?
Hay personas que son frgiles mentales, no significa que sean dbiles
mentales, sino que hay personas que ya tiene problemas o deterioros mentales.
9. Existe algn medicamente que ayude a la recuperacin del paciente
o que sirva como apoyo?
Por mi experiencia personal, la mente se debe de ayudar por medio del
psicoanlisis y de tratamiento teraputico de las consultas con un profesional en la
salud mental, no estoy de acuerdo con los medicamentos, pero se utilizan
normalmente medicamentos como serotonina con personas que ya tengan una
enfermedad mental grave como la esquizofrenia, es decir, un problema avanzado
a nivel qumico o que sea peligroso.
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Entrevistada: Hilda Osornio, mdico general
1. Qu es la amnesia postraumtica?
La amnesia postraumtica es cuando un paciente a causa de un accidente
empieza a tener trastornos de la memoria, ya sea de la memoria antigua o de la
memoria reciente, eso es muy importante porque hay padecimientos que nos van
a dar amnesia recientes, por ejemplo un viejito que recuerda perfectamente de
cuando era nio pero no se acuerda que desayuno entonces por eso es
importante que a la hora de revisar a nuestro paciente le preguntemos variascosas. Cuando t le preguntas al paciente, le dices cmo se llama? Y ves si est
orientado en persona, le preguntas qu desayuno? Y ves que es lo que recuerda
de lo que pasa a corto plazo, le preguntas qu da es hoy? Y entonces si est
ubicado en tiempo, le preguntas qu hora es? Para ver si est orientado en
tiempo pero a lo largo del da, le preguntas en qu ao vivimos?, en dnde
estamos? Y el paciente te dir si estamos en el hospital o en un saln de clases o
en diferentes lugares t con eso vas detectando diferentes trastornos que va
teniendo el paciente
2. Cules son las causas de la amnesia postraumtica?
De amnesia son muchas, la ms comn provocada por accidentes
automovilsticos es la principal causa de amnesia en jvenes, cuando hay un
chavo que acaba de accidentarse lo primero que hay que hacer es un estudio
neurolgico rpido y ejecutar la escala de Glasgow y ves si te responde
verbalmente, si te responde visualmente, al hablarle, se mueve cuando se lo
ordenas se mueve al tener dolor, etc. Todas estas reacciones se miden en el lugar
del accidente cuando llega al hospital se puede hacer la escala de Cincinnati para
conocer si hay derrame cerebral y esa nos dice si el paciente tuvo un infarto o un
derrame cerebral en el caso de accidente es importante ver que un golpe no halla
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ocasionado un golpe interno, t puedes ver que por fuera no est sangrando pero
por dentro si puede tener un derrame cerebral entonces en cuanto se ve que est
estable se manda a realizar tomografas y en tomografa se valora si hay un dao
en el cerebro como tal
3. Qu es el traumatismo craneoenceflico?
Es cualquier lesin que nos est daando tanto crneo como encfalo, o sase
principalmente accidente automovilstico, otra causa puede ser un albail que
estaba trabajando y se cay y golpe, un nio que estaba jugando en la resbala
dila y se cay, puede ser leve pero es traumatismo craneoenceflico. Ah hay que
ver porque a veces es traumatismo craneoenceflico o lesin enceflica, si se
daa crneo es craneoenceflico, muchas veces cuando nicamente se daa
encfalo, tambin le dicen traumatismo craneoenceflico pero no es correcto.
-Ah tambin hay amnesia, porque es regin del tejido no?-
Siempre que se lesione el tejido cerebral se presentar una lesin enceflica.
Si hay una lesin enceflica por as decirlo como difuminada, estas son lesiones
pequeas pero a lo largo de todo el cerebro, esas no salen siempre en tomografa
y son las ms graves porque dejas ir al paciente por la tomografa "normal" pero el
paciente si tiene dao
4. Qu relacin hay entre amnesia da postraumtica y
traumatismo craneoenceflico?
Normalmente van de la mano de hecho cuando se revisa a un paciente en
urgencias, revisas estado de conciencia. Porque les dicen a las mams que no
dejen a un nio dormirse, esto se les dice porque si no, no se pueden dar cuenta
si est sufriendo un dao neurolgico, normalmente cuando un nio se cae llora y
cuando un nio llora se va a cansar y es normal que se duerma lo que se tiene
que checar es que si se le habla al nio, este responda o se queje o se quite,
mientras haga eso significa que est bien el problema es cuando le llamas y El
Nio no responde
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5. Qu parte del cerebro afecta la amnesia postraumtica y cules son
sus consecuencias a corto y largo plazo?
Ah depende mucho del tipo de lesin que tengamos, depende del mecanismo
de accin, normalmente cuando tenemos una lesin craneoenceflica el paciente
tiene una sacudida de la cabeza y tiene un dao en la parte anterior y en la parte
posterior o del lado derecho y del lado izquierdo, porque hace rebote, entonces
siempre que se encuentre una lesin del lado del crneo hay que ver la parte
opuesta a ver si tambin presenta dao, porque a veces esas lesiones mnimas
estn del otro lado y son las que pueden causar ms problemas
Es muy difcil decirte las consecuencias porque a veces hay pacientes que
tienen amnesia un ratito, pero hay pacientes que se van del hospital y todava no
recuperan la memoria y pasan aos sin que recuperen la memoria, ah si no est
tan estudiando tampoco todos los factores, como puede variar tanto es muy difcil
hacer un estudio que abarque todo eso y entonces depende mucho de nuestro
paciente, en que fue lo que le pas, de la zona afectada y tambin de que tan
acostumbrado tiene su cerebro de estar haciendo conexiones sinpticas, cuando
ests acostumbrado a ejercitar a tu cerebro este va haciendo nuevas conexione,
no aumenta de neuronas, pero hace mayor cantidad de conexiones, una persona
que realiza ejercicios matemticos, escribe, lee, juegan ajedrez, juegan
memoramos, todos estos tipos de ejercicios haces que se vayan creando mayor
cantidad de sinapsis, una persona con mayor cantidad de sinapsis al destruirse
algunas an. Va a tener otras que lo estarn ayudando, en una persona que no las
est construyendo de forma adecuada es ms fcil que tenga amnesia, por
ejemplo un paciente albail con traumatismo craneoenceflico y que tuvieron
amnesia, a l le cost mucho recuperar la memoria, ya que no es alguien que
estuviera acostumbrado a ejercitar su memoria, sin embargo en hospital privado
es diferente porque en pblico la terapia es cada mes y en privado es todos los
das, entonces esta terapia ayuda a crear nuevas conexiones, por eso es que se
dice que les platiquen como era, no forzarles pero si platicarles y as empieza a
recuperar la memoria. Por ejemplo unas viejitas en el monasterio que todos los
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das antes de dormir escriban lo que hicieron durante sus das y a los noventa
aos an contaban con una memoria excelente y se descubri que el hecho de
escribir todos los das en su diario haban creado muchas conexiones que les
ayudaban a tener esa memoria, obviamente no creaban conexiones al igual que
un nio, un nio te crea conexiones sinpticas a una gran velocidad, de los cero a
los cinco aos crea una cantidad de conexin impresionantes, pero a partir de esa
edad empieza a disminuir a los veinte disminuye todava ms y en la edad adulta
es ms difcil mantenerlas, por eso es ms fcil que alguien joven estudia a que
alguien ms grande lo haga
6. Afecta de alguna forma psicolgica durante o despus al paciente?
Completamente porque el paciente al no recordar algo se frustra, l dice que si
saba pero no lo recuerda, es decir tiene lagunas mentales y esas lagunas
mentales le causan conflicto porque es como si le quitaran una parte de su vida y
no saben qu pas, entonces son pacientes que crean frustracin, que se
deprimen, que incluso empiezan a tener pensamientos suicidad, problemas de
personalidad, por eso es importante que se encuentren acompaados, que estn
en terapia y aparte medicados con medicamentos que les ayuden a crear nuevas
conexiones.
7. Aparte de las lesiones cerebrales, hay algn otro factor que haga sufrir
a alguien amnesia postraumtica?
El que sea un paciente anciano
8. Existe algn medicamento que ayude a la recuperacin del paciente?
Lo que ms funciona en estos casos es la terapia, hasta en la misma casa al
estarle recordando cosas, los lugares, las personas, tiempos, espacios, etc. Y
medicamentos que creen conexiones y neurotransmisores, los cuales nos ayudan
a crear nuevas redes.
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Entrevistado: Psiquiatra Aldo Castro Gmez.
1. Qu es la amnesia postraumtica?
Actualmente a este desorden se le denomina como un trastorno neurocognitivo
de acuerdo a la clasificacin que propone el rgimen 5
2. Cules son las causas principales?
El trastorno neurocognitivo tiene diversas causas desde las degenerativas,
traumticas, infecciosas, metablicas, las ms frecuentes son las degenerativas.
3. Qu nos puede decir del traumatismo craneoenceflico?
Es una lesin que se produce a nivel cerebral como consecuencia de un
accidente o un golpe que afecta las reas del cerebro relacionadas con el
aprendizaje y dentro de este la memoria, pero el traumatismo no es lo ms
frecuente, lo ms frecuente es la causa degenerativa como con la enfermedad de
Alzheimer la cual mientras aumenta el padecimiento disminuyen otras funciones,
se empieza con la amnesia pero se llega hasta el trastorno neurodegenerativo, al
cual antes se le poda llamar sndrome demencial.
4. Cules son las consecuencias a largo o corto plazo?
En el caso de las amnesias degenerativas se relacionan con la memoria a
corto plazo y a largo es la escritura, el clculo, el lenguaje, las praxias, las gnosias.
5. Cules son las consecuencias con la amnesia por trauma?
Dependiendo de la zona que se vea afectada se vern el tipo de
manifestaciones, ya que en cada persona es diferente y no en todas se afectan la
memoria, pero entre ms severo el traumatismo ser ms probable el trastorno
neurocognitivo.
6. Cules son las zonas del cerebro que se ven afectadas?
Las partes frontales y temporales
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7. Afecta de alguna forma psicolgicamente al paciente?
Todos los desrdenes antiguamente llamados demencia y que ahora se
clasifican en neurocognitivo, no solamente van acompaados de una disminucin
de las funciones mentales sino que tambin pueden cursar con algunas
alteraciones de la conducta como desinhibicin, apataa, depresin, ansiedad,
problemas de sueo, agresividad, todo esto dependiendo del rea que se vea
afectada las reas dorso laterales del lbulo frontal lo ms frecuente es la apata,
la anhedonia, y cuando se afectan las reas orbito frontales, es decir la parte
inferior de los lbulos frontales los pacientes tienden a la agresividad, a la
desinhibicin, a los errores de juicio
8. Existen factores que hagan a alguien ms propenso a sufrir
amnesia postraumtica?
El traumatismo por s mismo es un factor de riesgo muy importante, pero se
consideran otras causas de la amnesia por ejemplo las infecciones o ciertos
medicamentos que pueden disminuir la memoria, tambin tenemos el ejemplo del
alcohol que es una de las drogas legales ms utilizadas que en dados momentos
pueden llevar a las personas a sndromes amnsicos la famosa encefalopata de
Berni Korsakoff que se asocia al consumo de alcohol pero indirectamente con una
mala dieta de las personas que consumen alcohol en exceso, desarrollan
deficiencias en vitaminas del complejo B y esto de manifiesta a travs de una
encefalopata, en donde olvidan cosas, tienen sntomas psicticos, se vuelven
agresivos, etc.
9. Cundo se tiene un traumatismo y amnesia se ve afectado el
hipocampo?
Lo que pasa que el hipocampo es una estructura que forma parte de los
lbulos frontales y efectivamente el hipocampo tiene una conexin muy importante
con el cngulo y la corteza del cngulo que conectan a los lbulos frontales si estas
zonas se ven afectadas indudablemente la memoria fallara, pro no solamente esta
estructura est involucrada en la fisiopatologa de estos desordenes tambin los
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lbulos frontales porque aqu es donde se consolida el aprendizaje, hagan de
cuenta que el lbulo frontal es el disco duro del cerebro y el hipocampo es como la
memoria RAM, es decir es como un puente, si una computadora no tiene memoria
lo que se guarda no se puede recuperar. Tambin hay que tener en cuenta los
diferentes tipos de memoria que hay como la memoria reciente y la memoria
remota. Lo reciente es lo que memorizamos en cuestin de segundos pero esto
hay que estimularlo para recordarlo y no se nos olvide, la memoria a largo plazo
ya est consolidada en los lbulos frontales.
10. Existe a algn medicamento que apoye a la recuperacin de la
memoria, adems de terapias?
En caso del traumatismo craneoenceflico severo se produce daos
irreversibles en el cerebro el cual no tiene la capacidad de regenerarse como
otros tejidos pero tiene la facultad de ser plsti