INTRODUCCIÓN OBJETIVOS METODOLOGÍA PLAN DE …
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AUTORES Todo paciente quirúrgico, especialmente si padece una enfermedad grave que precisa de varias intervenciones, experimenta sentimientos difíciles de controlar (miedo, ansiedad, desconfianza). En nuestra práctica diaria, nos encontramos con patologías susceptibles de requerir numerosas intervenciones quirúrgicas, como el osteosarcoma infantil durante la adolescencia. El impacto psicológico en estos niños es devastador, tienen miedo a ser diferentes, rechazados o castigados por su grupo social y sobre todo miedo a la muerte. La experiencia quirúrgica cambia la vida de toda la unidad familiar y el niño se encuentra ante una situación de especial riesgo de sufrir una atención deshumanizada. Uno de los momentos más difíciles es el tiempo que están en el antequirófano y es aquí donde los enfermeros ocupan una posición privilegiada, pudiendo y debiendo luchar para preservar la dignidad del paciente como persona, tratando al niño y a la familia como algo único. INTRODUCCIÓN 1º Minimizar el miedo y la ansiedad del niño padres y enfermeros OBJETIVOS Nerea adolescente de 11 años diagnosticada de osteosarcoma de L5 a la que se le realizó cirugía METODOLOGÍA López Ramiro Juan Ignacio; Rubio Sánchez Carmen; Ayuso Martín Adoración; González Pinto María Jesús. (Hospital Infantil Niño Jesús) 1 Minimizar el miedo y la ansiedad del niño, padres y enfermeros. 2º Ofrecer cuidados con mayor calidez y calidad humana, respetuosos con los principios bioéticos. 3º Promover un cambio de actitud que permita humanizar a los profesionales sanitarios. Nerea, adolescente de 11 años diagnosticada de osteosarcoma de L5, a la que se le realizó cirugía de extirpación vertebral y colocación de prótesis en 2 tiempos quirúrgicos, combinándose con quimioterapia pre y postoperatoria. NOC: 1213 Nivel de miedo: infantil 1404 Autocontrol del miedo 00148 Temor del niño r/c falta de familiaridad con la experiencia quirúrgica y separación temporal de los padres en una situación potencialmente estresante m/p expresión de sentirse asustado. 00147 Ansiedad de los padres ante la muerte de su hijo r/c incertidumbre sobre el pronóstico y anticipación de sufrimiento m/p expresiones de temor a una muerte prematura y tristeza profunda NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad PLAN DE CUIDADOS NIC: 5610 Enseñanza: prequirúrgica -Presentarnos como el personal implicado en los cuidados. -Describir las rutinas preoperatorias. -Dar tiempo al niño para que haga preguntas y exprese sus inquietudes. -Evaluar la ansiedad del niño. -Reforzar la confianza del niño en el personal involucrado. 5380 Potenciación de la seguridad -Mostrar calma. -Permanecer con el niño en el antequirófano. 6480 Manejo ambiental Disminuir los estímulos ambientales 1402 Autocontrol de la ansiedad NIC: 4920 Escucha activa -Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones. -Estar atentos a nuestra actitud física. -Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones. 5270 Apoyo emocional -Ayudar a los padres a que expresen los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. -Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la experiencia emocional. -Abrazar o tocar a los padres para proporcionarles apoyo. -Disminuir los estímulos ambientales. -Permitir que los padres se queden con el niño. 5340 Presencia -Comunicar oralmente simpatía y comprensión por su situación. -Establecer contacto físico. -Reafirmar y ayudar a los padres en su papel de apoyo al niño. 4920 Escucha activa -Mostrar interés por el niño. -Centrarse completamente en la interacción eliminando preocupaciones personales y otras distracciones. -Estar atentos a las palabras que se evitan y a los mensajes no verbales. 5900 Distracción 00158 Disposición de los padres para mejorar el afrontamiento NOC: 1212 Nivel de estrés NIC: 5230 Aumentar el afrontamiento -Valorar el impacto de la situación vital de su hijo. -Tratar de comprender la perspectiva de los padres ante una situación estresante. -Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia. El niño y los padres nos ven más humanos, disminuye su miedo y desconfianza hacia RESULTADOS 5900 Distracción -Animar al niño a que elija la técnica de distracción deseada. -Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad del niño según su edad. -Fomentar la participación de los padres. 6000 Imaginación simple dirigida -Discutir una imagen que el niño haya experimentado y sea placentera y relajante. -Realizar sugerencias que induzcan a la relajación, como realizar respiraciones rítmicas. manejar los sentimientos de impotencia. El niño y los padres nos ven más humanos, disminuye su miedo y desconfianza hacia nosotros. Además el personal de enfermería consigue desligarse del papel exclusivamente técnico y se entrega al cuidado integral de la familia. CONCLUSIONES No es fácil humanizar la asistencia, no basta con la voluntad, es necesario adquirir conocimientos, con nuevos planteamientos y mejora de la organización. En una cirugía los cuidados comienzan mucho antes y terminan mucho después del acto quirúrgico, por eso es esencial la individualización del cuidado. La atención humanizada, ética y digna constituye un reto para todos los profesionales y es un requisito indispensable para alcanzar la calidad asistencial en los servicios de salud. Es fundamental acompañar en el cuidado emocional y social, aportando un sentido de humanización a nuestro quehacer. BIBLIOGRAFIA Guerra Marín , M.D.; Medina Aragón, F. J. Principios clínicos de los cuidados perioperatorios. FUDEN. 2011. Heluy de Castro, C.; Taís de Faria, E.; Felipe Cabañero, R.; Castelló Cabo, M. Humanización de la Atención de enfermería en quirófano. Index de enfermería versión impresa ISS1132-1296. V.13 nº 4445 http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962004000100004 Arredondo-González, C.; Siles-González, J. Tecnología y Humanización de los Cuidados. Una mirada desde la Teoría de las Relaciones Interpersonales. Technology and humanization of nursingcare. The view from the interpersonal relations theory. Index de Enfermería versión impresa ISSN 1132-1296 v.18 n.1 Granada ene.-mar. 2009 http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962009000100007 Poblete Troncoso, M.; Valenzuela Suazo, S. Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios hospitalarios. http://www.scielo.br/pdf/ape/v20n4/18.pdf NANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. 2012-2014. Elsevier. 2012. Luis Rodrigo, M. T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª Edición. Elsevier Masson. 2013. Carpenito, L. J. Manual de diagnósticos enfermeros. 14ª Edición. Walters Kluwer Health. 2013. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC: Medición de resultados en salud. Elsevier. 2013. Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC. 6ª Edición. Elsevier. 2013.
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AUTORES
Todo paciente quirúrgico, especialmente si padece una enfermedad grave que precisa de varias intervenciones, experimenta sentimientos difíciles de controlar (miedo, ansiedad, desconfianza). Ennuestra práctica diaria, nos encontramos con patologías susceptibles de requerir numerosas intervenciones quirúrgicas, como el osteosarcoma infantil durante la adolescencia. El impacto psicológicoen estos niños es devastador, tienen miedo a ser diferentes, rechazados o castigados por su grupo social y sobre todo miedo a la muerte. La experiencia quirúrgica cambia la vida de toda la unidadfamiliar y el niño se encuentra ante una situación de especial riesgo de sufrir una atención deshumanizada. Uno de los momentos más difíciles es el tiempo que están en el antequirófano y es aquídonde los enfermeros ocupan una posición privilegiada, pudiendo y debiendo luchar para preservar la dignidad del paciente como persona, tratando al niño y a la familia como algo único.
INTRODUCCIÓN
1º Minimizar el miedo y la ansiedad del niño padres y enfermeros
OBJETIVOS
Nerea adolescente de 11 años diagnosticada de osteosarcoma de L5 a la que se le realizó cirugía
METODOLOGÍA
López Ramiro Juan Ignacio; Rubio Sánchez Carmen; Ayuso Martín Adoración; González Pinto María Jesús. (Hospital Infantil Niño Jesús)
1 Minimizar el miedo y la ansiedad del niño, padres y enfermeros.2º Ofrecer cuidados con mayor calidez y calidad humana, respetuosos con los principios bioéticos.3º Promover un cambio de actitud que permita humanizar a los profesionales sanitarios.
Nerea, adolescente de 11 años diagnosticada de osteosarcoma de L5, a la que se le realizó cirugíade extirpación vertebral y colocación de prótesis en 2 tiempos quirúrgicos, combinándose conquimioterapia pre y postoperatoria.
NOC:1213 Nivel de miedo: infantil1404 Autocontrol del miedo
00148 Temor del niño r/c falta de familiaridad con la experiencia quirúrgica y separación temporal de los padres en una situación potencialmente estresante m/p expresión de sentirse asustado.
00147 Ansiedad de los padres ante la muerte de su hijo r/cincertidumbre sobre el pronóstico y anticipación de sufrimiento m/pexpresiones de temor a una muerte prematura y tristeza profunda
NOC: 1402 Autocontrol de la ansiedad
PLAN DE CUIDADOS
NIC: 5610 Enseñanza: prequirúrgica-Presentarnos como el personal implicado en los cuidados.-Describir las rutinas preoperatorias.-Dar tiempo al niño para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.-Evaluar la ansiedad del niño.-Reforzar la confianza del niño en el personal involucrado.
5380 Potenciación de la seguridad-Mostrar calma.-Permanecer con el niño en el antequirófano.
6480 Manejo ambientalDisminuir los estímulos ambientales
1402 Autocontrol de la ansiedad
NIC:4920 Escucha activa-Hacer preguntas o utilizar frases que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.-Estar atentos a nuestra actitud física.-Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.
5270 Apoyo emocional-Ayudar a los padres a que expresen los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.-Favorecer la conversación o el llanto como medio de disminuir la experiencia emocional.-Abrazar o tocar a los padres para proporcionarles apoyo.
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-Disminuir los estímulos ambientales.-Permitir que los padres se queden con el niño.
5340 Presencia-Comunicar oralmente simpatía y comprensión por su situación.-Establecer contacto físico.-Reafirmar y ayudar a los padres en su papel de apoyo al niño.
4920 Escucha activa-Mostrar interés por el niño.-Centrarse completamente en la interacción eliminando preocupaciones personales y otras distracciones.-Estar atentos a las palabras que se evitan y a los mensajes no verbales.
5900 Distracción
00158 Disposición de los padres para mejorar el afrontamiento
NOC:1212 Nivel de estrés
NIC:5230 Aumentar el afrontamiento-Valorar el impacto de la situación vital de su hijo.-Tratar de comprender la perspectiva de los padres ante una situación estresante.-Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.
El niño y los padres nos ven más humanos, disminuye su miedo y desconfianza hacia
RESULTADOS
5900 Distracción-Animar al niño a que elija la técnica de distracción deseada.-Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad del niño según su edad.-Fomentar la participación de los padres.
6000 Imaginación simple dirigida-Discutir una imagen que el niño haya experimentado y sea placentera y relajante.-Realizar sugerencias que induzcan a la relajación, como realizar respiraciones rítmicas.
manejar los sentimientos de impotencia.
El niño y los padres nos ven más humanos, disminuye su miedo y desconfianza hacianosotros. Además el personal de enfermería consigue desligarse del papelexclusivamente técnico y se entrega al cuidado integral de la familia.
CONCLUSIONES
No es fácil humanizar la asistencia, no basta con la voluntad, es necesario adquirirconocimientos, con nuevos planteamientos y mejora de la organización. En unacirugía los cuidados comienzan mucho antes y terminan mucho después del actoquirúrgico, por eso es esencial la individualización del cuidado.La atención humanizada, ética y digna constituye un reto para todos losprofesionales y es un requisito indispensable para alcanzar la calidad asistencial enlos servicios de salud. Es fundamental acompañar en el cuidado emocional y social,aportando un sentido de humanización a nuestro quehacer.
BIBLIOGRAFIA
Guerra Marín , M.D.; Medina Aragón, F. J. Principios clínicos de los cuidados perioperatorios. FUDEN. 2011.Heluy de Castro, C.; Taís de Faria, E.; Felipe Cabañero, R.; Castelló Cabo, M. Humanización de la Atención de enfermería en quirófano. Index de enfermería versión impresa ISS1132-1296. V.13 nº 4445 http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962004000100004Arredondo-González, C.; Siles-González, J. Tecnología y Humanización de los Cuidados. Una mirada desde la Teoría de las Relaciones Interpersonales. Technology and humanization of nursing care. Theview from the interpersonal relations theory. Index de Enfermería versión impresa ISSN 1132-1296 v.18 n.1 Granada ene.-mar. 2009 http://dx.doi.org/10.4321/S1132-12962009000100007Poblete Troncoso, M.; Valenzuela Suazo, S. Cuidado humanizado: un desafío para las enfermeras en los servicios hospitalarios. http://www.scielo.br/pdf/ape/v20n4/18.pdfNANDA International. Diagnósticos Enfermeros. Definición y Clasificación. 2012-2014. Elsevier. 2012.Luis Rodrigo, M. T. Los diagnósticos enfermeros. Revisión crítica y guía práctica. 9ª Edición. Elsevier Masson. 2013.Carpenito, L. J. Manual de diagnósticos enfermeros. 14ª Edición. Walters Kluwer Health. 2013.Clasificación de Resultados de Enfermería NOC: Medición de resultados en salud. Elsevier. 2013.Clasificación de Intervenciones de Enfermería NIC. 6ª Edición. Elsevier. 2013.
